Книга державної реєстрації актів цивільного стану про смерть -Відділ державної реєстрації актів цивільного стану Дунаєвецького районного управління юстиції у Хмельницькій області -Вихрівська с/р -Гірчичнянська с/р -Голозубинецька с/р -Гуто-Яцьковецька с/р -Дем’янковецька с/р -Зеленчанська с/р -Іванковецька с/р -Маківська с/р, 03.01.1928-29.12.1928, 381 арк.

У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Верховецькому районі Кам'янецької окрузи. Книга Ч. за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 10 (аг.) № 7 (чол., № — міс.) 1. Запис складено „31“ дня „вересня“ місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого по суду?) № 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Марценюк Степан 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.) чоловік. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 3 дні років. а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік вересень 27 день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що мертвала: перша, друга або третя , Вік батька — 34 років та матері — 21 років. 6. Коли помер (за) 1928 р. вересень місяць 31 день. 7. Де постійно жив: Вулиця Миколайчук-Фарейон Бунтова Сецюль (або хутір) Гершінського місто вул. № будинку —— 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙЦ при світловідній сільради (виконкомі) Дорогобужського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 7. (заг.) № д. (чол., № — мін.) 1. Запис складено „5“ дня березня місяця 1928 р. 2. Чи не запускується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер: Михайлович Варій Павел 4. Якої статі (чолов. чи жінка)? (чол.) 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? — років. 6а. Для дітей, що померли не до живши до 1 р., точно зазначити: а) 192 г рік день народження, б) якою з лічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга або — Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (за) 1928 р. місяця 5 день. 7. Де постійно жив: Московська район Дорогобужський село (або хутір) Салгай-вне вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) ЗВІДКА № _ ПРО СМЕРТЬ. (Видати безплатно) Прізвище та ім'я померлого (от) Вік (роки, місяці) _ Рід діяльності Причина смерті _ Адреса мешкання _ Назва лікарні за 192 рік. Примурено до випуску № _ квітня № _ на 192 рік. 9. Національність українська 10. Чи здобував просвітку сам? ні як не ор- хто саме утримував? Татарин 11. Як здобував просвітку мерий, або тою хто його утримував? (написати чи від хідборобства? А як ні, то з якої са- боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та іншер свято-послугується 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господарював у себе 300 дітей 13. Становище в занятті, що давало просвітку - хазяїн або одинець, член артілі, служба робочий, помічний у зайняті, член сект (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дзвича, одруж., удов. розлучений-на) 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? 0 в останнє одруження (дась)? б) скільки років вперше з'уда- або зудовляла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті скоромини Лікарська посвідка про смерть № Привилля й ім'я запитача Мельничук тимеєду Адреса заявителя С. Франківське, вул. Учительська Назви й № документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом Володимир Підпис заявителя Плескун Микола е встартор У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Міжшутинецькій сільраді (виконкомі) Друга-Березовка району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 19 'заг.' № (пол. № _(мін.) 1. Записе складено „10" дня Невтим місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яких № _записано його в книзі народ- ?) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Відрава Діна Івановна 4. Якої статі (чолов. чи жінка)? Жіноча 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 28 років 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга або Вік батька _ років та матері років 6б. Коли помер (за) 1928 р. Невтим місяць 7 день. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район Друга-Березовка село (або хутір) Антоновий місто _ вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) Всі фабрики Де зроблено постійно 9. Національність. 10. Чи здобував прокситок сам? так як не са хто саме утримував? 11. Як здобував прокситок мерзлий, або тоб хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої са- боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та ище)? 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи)? Чи господарював у себе? 13. Становище в замітку, що давало прокситок-хлібні або одягне, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член сект (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нар.бок, дочина, одруж., удов. розлучений-на)? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (на)? 1 в останнє одруження (паспорт) б) скільки років вперше з'їдени або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилось? — д) з них жи- тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прийняве й ім'я заявителя Адреса заявителя Назви в №№ документів Обов'язки зваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАДСом Реєстратор У.С.Ф.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Визівській сільраді (виконкомі) Гунайбичко району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 3 (заг.) № 1 (чол., № — (між.)) 1. Запис складено 16 дня листопада місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- 3. Прийшве й ім'я того, хто помер? Наббовський Микола Романович 4. Якої статі (чолов. чи жінка)? чоловік 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 24 років. 6а. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з днів в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга або — Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (за) 1928 р. місяць 15 день 7. Де постійно жив: Кам'янецький район село (або хутір) Визівська вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Українська 10. Чи здобував прожиток сам? Сам не саме утримував? 11. Не здобував прожитку, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої сім'ї, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та інше? 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарував у себе? Усе дано 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, слуга- робітник, помічний у зайнятті, член селян (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (народж., дитина, одруж., удов., родзучений-на?) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) в останнє одруження (часи)? б) скільки років вперше з'їздив, або з'юдова? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер: неповнолітніх хлопців - дівчат - та крім того скільки ще повнолітніх - 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Привище й ім'я залізних Роман Олександрович Адреса заявителя в.Русетин, Волочиського р. Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по яхідному реєстру № 6 Зав. ЗАЦСом Сосон Реєстратор Мазур 9. Національність: Українська. Чи здобував прожиток сам? — як не сам, хто саме утримував? Тодішньо 11. Як здобував прожиток? мерлій, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме роботи, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та інше)? — боти, ремесло 12. Де працював або служив? (назва підприємства або установи)? Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток — хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дичина, одруж., удов. розлучений-на)? Надзвичайно 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) який раз був одружений (на?) — б) коли в останнє одруження (яасо) — в) скільки років вперше здудовили або з'їздился? — г) скільки дітей од цього шлюбу народилось? — д) з них жін тевер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті — Косергия Лікарська посвідка про смерть — Прізвище й ім'я заявителя — Мельник 40 років Адреса заявителя — Мельникова вулиця, 27 Назви й № документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № — Підпис заявителя — В. Б. К. Зав. ЗАЦСом — Рестратор — У С Р Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Молніївській сільраді (виконком) Франківського району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 28 (агр.) 1. Запис складено 24 дня місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? 3. Прийшов і з'явився того, хто помер? Горбачков, Олександр Миколайович 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? 61 років. 5. Вік (скільки повних років має од народження)? 61 років. 5а. Для дітей, що померли не доживши до 1р., точно зазначити: а) 192 рік день народження; б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або _ Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (за) 1928 місяць 7 день. 7. Де постійно жи в утва Кам'янецького району Воронинської волості (або хутір) Миколаївка місто вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не схв хто саме утримував? син 11. Як здобував прожиток? мерний, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то а якої сам бети, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив копитами рідні, держави та інше)? Син своєго господаря 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи)? Чи господарював у себе? Господарює у сіль 13. Становище в заваті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Смейкий стан померлого (парубок, дитина, одруж., удов., розлучений-на)? Удов 14а. Для одруженнях чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)? 6) як в останнє одружився (дася)? в) скільки років вперше з'їздив або згудовав? - 1) скільки дітей од цього шлюбу народилось? д) з них за тепер: неповнолітніх хлопців лічать та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Від стафилети Лікарська посвідка про смерть № Прийшов в ім'я заявителя син Мищурків Іван Матвійович Адреса заявителя село Витонівка Дубаківського району Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 32 Зав. ЗАЦСом Лобода Реєстратор Картин 9. Національність Українська. 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не сам, хто саме утримував? Батько Іларіон Степанович Як здобував прожиток? мерини, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме роботи ремесла, промислу, на якій посаді? Може жин коштами рідні, держави та інше)? батько Іларіон Степанович 12. Де працював або служив? (назва підприємства за установи) Чи господарював у себе? сільське 13. Становище в заняття, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан номерного (парабок, дружина, одруж., удов. розлучений-най?). 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) б) коли в останнє одруження (засер)? в) скільки років вперше з'удовілися? або з'удовіла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося?. д) з них жінок тевор: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки не повнолітніх 15. Причина смерті Канкушев Лікарська посвідка про смерть № Приватне й ім'я заявителя Урванов Степанович вихор Адреса заявителя с. Молинівка, Бучач О. Назви й N№ документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 53 Зав. ЗАІСом Регистратор 9. Національність: Україн 10. Чи здобував промислову освіту? — як не хто саме утримував? — башовський 11. Як здобував професійну освіту? мерані, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на який посаду? Може жити контами рідні, державні та інше)? 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток — хазяїн або однинець, член артілі, службова робітник, помічний у зайнятті, член осм'ї (відкреслити). 14. Сімейний стан номерового (народжувач, дочка, одружений, удов., розділений-на)? 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)? б) в останнє одруження (дася)? в) скільки років вперше з'удови або згудованого? г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? д) з них тепер неповнолітніх хлопців — двічати — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті: діагностичний Лікарська посвідка про смерть № 532 Прийшов я ім'я заявителя Терентьєв Микола Адреса заявителя — Назви й №№ документів — Особливі умови — Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 111 Зав. ЗАЦСом Реєстратор Р.Р. КОМІСАРІЯТ ЗАЙС при сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № / (агр.) № (вол., №. / жін) складено „8“ дня серпня 1924 р. записано його в книзі народ- женнь за номером в селі того, хто помер? РОЖКІН МИХАЙЛО ЗАКАРПЕВ (чолов. чи жінка)? ЖІНКА званий повних років мав од народження? 51 років та матері - 39 років. той, що померли не доможиш до 1р., точно зазначити: а) 192 рік б) якою в лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька - 51- років та матері - 39. років. місяць X день. 7. Де постійно жи району Кам'янецької округи (або кутр) вул. № будинку (номер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував під час цього самого утримування? Батько мерай, або той хто його утримував? (напишати чи від хліборобства? А як ні, то з яких речей, промислу, на який посаду? Може жив коштами рідни, держави та інших) Свого господаря 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господарював у себе? Господарство Усій 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член кріпака, робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Смежний стан померлого (парубок, дитина, одруж., удов., розлучений-на?) 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? в останнє одруження (часу)? б) скільки років вперше або "удови"? г) скільки дітей ед цього шлюбу народилося? д) з течер, неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх Кончуковський 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Призначення й ім'я заявителя Антонюк Василь Олександрович Адреса заявителя в Купайському краї, у м. Радомишль Назви й № документів свідоцтво про народження Особливі умови Видано свідчання по вихідному реєстру № 24. Зав. ЗАЦСом Підпис заявителя: Усій Веселовський естратор 9. Національність українець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні ні не сам хто саме утримував? батьки - 11. Як здобував прожиток? меранй, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої сам боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та инше)? Ган від хліборобства 12. Де працював або служив? (назва підприємств установи) Чи господаряв у себе? 13. Становище в заняттю, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, служб робітник, помічний у зайняті, член селя (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов. роздлучений-на) дивитися 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)? 6) в останнє одружилися (дася)? в) скільки років вперше зудов або зудовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них ж тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті 2106 Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Савченко Ярина Адреса заявителя с. Виробівка Дніпропетровського району Новомосковського обл. Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя Павло - Зав. ЗАЦСом Рестратор У С Р Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при (виконкомі) сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 25 (саг.) № 16 (тол.), № ... (місяця) місяця 1928 р. ... Запис складено „23“ дня Листопаду місяця 1928 р. Чи не запісуються мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) ... або оголошений за померлого по суду? ... Призвись В ім'я того, хто помер? Борніць Леонтіро Якої статі (чолов. чи жіноч.)? Чоловічого Вік (скільки повних років мав при народженні)? 87 років. ... Для дітей, що померли не дошки до 1 р., точно зазначити: а) 192 — рік ... день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, ... Вік батька ... років та матері ... років. Коли помер? 1928 р. Листопаду місяць 23 день. 7. Де постійно жив ... Кам'янецький район Лучногорського села (або хутір) Тобичча ... вул. ... № будинку Як про помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інші) Совпина Лучногорського району У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Манівцях сільради (виконкомі) Манівському району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 43 (заг.) № ... (гол., № 18 мін.) 1. Запис складено 29 дня Трудових місяців 1928 р. 2. Чи не зашнується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) оголошений за померлого по суду? 3. Призвище й ім'я того, хто помер? Павлишин Степанідз 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 58 років. 6а. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або Вік батька „ років та матері „ років. 8. Коли помер (за) 1928 р. 1928 місяця 24 день. 7. Де постійно жив: Рашин район село (або хутір) Манівка місто кул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Українка. Чи здобував прожиток сам? — як не о хто саме утримував? 11. Як здобував прожи- мерлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої с боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити коптами рідні, державні та іншо? Бог єврейського господаря? 12. Де працював або служив? (назва підприємст станови?) Чи господарював у себе? гоподарю седе 13. Становище в замітку, що давало прожиток — хазяїн або одинець, член артілі, служа робітник, помічник у зайняті, член сечі (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нару́бок, дочина, одруж., удов., розлучений-нав. 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на?) — 61 в останнє одруження (дася)? в) скільки років певною з'уде або згубила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них теор. неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Затягнутий шкіряний підсумок Лікаремська пошук про смерть № Олегівич Іван Причини в ім'я заявителя Адреса заявителя С.Мелін, Миколаївської Назви в N№ документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 27 Зав. ЗАЦСом Регистратору 1806 У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 4 (агр.) № (чол., жін.) місяця 1928 р. 1. Запис складено: І. Михайловича (виконком) 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) залежно його в книзі народ- 3. Прізвище і ім'я того, хто помер: Котка Володимир Павлович 4. Якої статі (чолов., чи жінки)? 53 років. 5. Вік (скільки повних років) має од народження? За. Для дітей, що померли не довжше в 1р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, в) якою з лічб в матері народилась дитина то вмерла: перша, друга, або Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (дату): 1928 р. січня 8 дня. 7. Де постійно жив: Кам'янець-Подільський район, Бупаїв село (або хутір) Мостивка місто 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) помер додати У. С. Р. Р. РОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № /57 (чол., жін.) № 7 (чол.), №. . (жін.) Запис складено , 2 - дня місяця 1928 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №. — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду? Призвисько й ім'я того, хто помер? Вазієнкович Анатолій Який стати (чолов. чи жіноч.) — голоб Вік (скільки нових років мав од народження)? — років. Для дітей, що померли не дошки до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік день народження, б) якою з лічб в матері народилає, дитина що вмерла: перша, друга, третя , Вік батька 41 - років та матері 37 - років. Коли помер (за) 1928 р. місяць . день. 7. Де постійно жив: Калмушта району Бунайкуцький село (або хутір) Вискрібка вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 819 № 2 омф. 2 полштепене У С.С.Р.Р. ОДИНІЙ КОМІСАРІЯТ ВТРИШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 17 (заг.) Книга Ч. за 1928 р. Запис складено 3 - дня червня місяця 1928 р. Чи не заснується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? — Прізвище й ім'я того, хто помер? Михайлик Степан Олександрович Якої статі (чолов. чи жінок)? чоловік Вік (скільки повних років мав од народження)? 3 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічб в матері народилась дитина цю вмерла: перша, друга, Вік батька — "років та матері — "років. Коли помер (за) 1928 р. червня місяця 1 день. 7. Де постійно жив: Кочинич-район Дунайбечевий село (або гутір) В'ятшина то вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. Книга Ч. 1 за 1928 р. ВОДНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЦИПОВИХ СПРАВ ЗАЦС при Дніпробасейні сілвраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 13 (агр.) № (чол.), № _(жін.) місяця 192 р. Запис складено 24 дня Марта Ча не запиcуеться мертвопороджене? (за яким № — записано-його в князі народ- ного оголошення за померлого по суду? Призвище й ім'я того, хто помер? Селднук Олекса Васильович Прізвище - стати (чолов. чи жіноч.) Менська Які скільки повних років мав од народження?) 19 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік б) день народження, в) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька 40 років та матері 39 років. Коли помер (для 1928 р. місяця 21 день. 7. Де пост йне жи району Кам'янецького село (або хутір) Данилівка вул. № будинку. Який помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Українська. Чи здобував прожиток сам? Як не сам, то хто саме утримував? Мені 10. І як здобував прожиток поза межами, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме роботи, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити коштами рідні, держави та інше?) Кейль-Коваль 11. Де працював або служив? (назва підприємства або установи) Чи господарював у себе? Ні 12. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті, член селяк (підкреслити). 13. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов., роздрученій-на): Хазяїн 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? б) коли в останнє одружився (ласка)? _ в) скільки років вперше з дозвоління або худовляла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) в яких живи тепер: неповнолітніх хлопців _ дівчат _ та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № _ Прізвище й ім'я завітеля _ Адреса завітеля Назви й № документів _ Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № _ Підпис заявителя: Савченко Зав. ЗАЦСом Реєстратор: Кучер 9. Національність: Ялка 10. Чи здобував проїзний сам? Так хто саме утримував? 11. Як здобуваєш мераній, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коптами рідні, державні та інші засоби) 12. Де працював або служив? (назва установи) Чи господарював у себе? Волинська губернія 13. Становище в зайнятті, що давало проїзник – хазяїн або одинець, член робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов., розлучений) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на) в останнє одруження (даси)? б) скільки років ви або худовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилось? тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще по 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Призначення в ім'я заявителя Мокарлук Янко Федорович Адреса заявителя с. Великі Кички, в укр. району Назва й № документів Особливі уваги Видано свідоцтво по видавному реєстру № 11 Пдпис заявителя Мокарлук Янко Зап. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: єврей 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не са- хто саме утримував? дати то мерлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої са- боти, ремества, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, доржави та иные?) 11. Як здобував прожиток? 12. Де працював або слухня? (назва підприємства, установи)? Чи господарював у себе? Ареїдзе шингою 13. Становище в замяті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, служба робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дитина, одруж., удов. роздолучений-ну?). 14а. Дал озручжених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? в останнє одруження (лася)? в) скільки років вперше з'юд- або з'удовіла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з яких тепер неповнолітніх хлопців лівчат та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Притяна смерти: раздраженіє шозга Лікарська посвідка про смерть № 20 Прийшов в ім'я заявителя Мешкун (Некоа) Адреса заявителя с. Брищина, Думбаського району Назви й №№ документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 21 Зав. ЗАЦСом Служба Рестратор Поре У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Малівської сільради (виконком) за 1928 р. Книга Ч / 40 (виконком) 314 ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 10 (авт.) 1. Запис складено 9 дня Верезня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- 3. Призвище й ім'я того, хто помер? Хованчук Ганка Степана 4. Якої статі (чолов. чи жінч.)? жіноча 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 4 років. 6а. Для дітей, що померли не до якихсь до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік - день народження, б) люка з лігоб в матері пародилась дитина що вмерла: перша, друга або Вік батька - років та матері - років. 6. Коли домер (для 1928 р. Перезня місяць 7 день. Де постійно жив: Малів район Малівський село (або хутір) Малів вул. № будинку 7. Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не сам хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток? меряли, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої сам боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити коштами рідні, держави та інше)? Громадянин 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, служб робітник, помічний у зайняті, член сел. (підкреслити). 14. Сімейний стан номерого (нарубок, дитина, одруж., удов., розлучений-назу)? 9 вв 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) який раз був одруження (на?) 6) в останнє одруження (дася)? в) скільки років вперше з'удов або з'удовля? г) скільки дітей од ще не шлюбу народилося? д) а них тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Понувачевська Лікарська посвідка про смерть Прізвище й ім'я заявителя Т.Я. Медір Адреса заявителя с. Мишків, Дуровецький район, Кам-ст. Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 53 Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: Українка, чи додуван прожиток сам? між не сама хто саме утримував? Коштами батька 11. Як здобував прожиток мерний, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства) А як ні, то а якої саме боти, реместа, промислу, на який посаду? Може жив коштами рідів, держави та інше? Це сього земедарства 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господаряв у себе? Господарив у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Смейший стан померлого (парубок, дурнша, одруж., удов., роздушенний-на... 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на? ...6) в останнє одруження (дася)? в) скільки років після з'їзду до або судових? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) а них тепер: неволинних хазяїв, дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерти: Від пустуди Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя ватимо Лоростовський Станислав Адреса заявителя Батько Мрійцького Душанівського району Назва документа Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 41 Папис заявителя За. ЗАЦСом Ленінград Рестратор Мартин У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 35 (ваг.) (чол., жінка) 1. Запис складено „20“ дня „ноября“ місяця 1923 р. 2. Чи не зашусувався мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- (а) оголошений за померлого по суду? 3. Призвись її ім'я того, хто помер? Страгановська Валентина 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Жінка 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 84 років. 5а. Для дітей, що померли не довжини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (дату 1923 р. місяця 18 день). 7. Де постійно жи- уга Кам'янський район Бузького села (або хутір) Новоград- місто вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ №19 (заг.) 1. Запис складено у 9 дня Єврійць місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень?) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Василь Степанович 4. Якої статі (чолов. чи жінч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 19 років. 5а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вимерла: перша, друга, або... Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (зла 1928 р. Декабрь місяць 9 день. 7. Де постійно жи- вута Немишеву район Бурштау село (або хутір) Могильове місто. нул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) Княга Ч. за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ №19 (заг.) У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ №19 (заг.) 1. Запис складено у 9 дня Єврійць місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень?) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Василь Степанович 4. Якої статі (чолов. чи жінч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 19 років. 5а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вимерла: перша, друга, або... Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (зла 1928 р. Декабрь місяць 9 день. 7. Де постійно жи- вута Немишеву район Бурштау село (або хутір) Могильове місто. нул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Долиха 10. Чи здобував прожиток сам? сама - не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мерлій, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити контами рідні, держави та інше)? Сільський листоноша 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи)? Чи господарював у себе? Господарство 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службова робітник, помічний у зайнятті, член селя? (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дзвича, одруж., удов. розлучений-нау) Зароб 14а. Для одруженних чоловіків і жінок(а) котрий раз був одруженний (па)? 6) км в останнє одруження (дася)? в) скільки років вперше з'їздив або згудьбила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них жи тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерти Лікаряска посвідка про смерть № 28 - Павелюк Прийшне я ім'я заявителя Землянський Маргарита Семенівна Адреса заявителя село Вишнівка Букачівської району Кам'янцької обл. Назви й № документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 22 від 04.07.28 р Зав. ЗАЦСм Р. С. Підпис заявника Мартиною Улянкою Реєстратор Савченко 9. Національність Галичанка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, то хто саме утримував? Гателю 11. Як здобував прожиток: меранй, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме роботи, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та інших)? Вільська упоподарго 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? Господарювати в собі 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан номеробок, дитина, одруж., удов. розлучений-на? Кодич 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (па)? б) коли в останнє одруження (даса)? в) скільки років вперше з'удовілися або з'удовілися? г) скільки дітей от цього шлюбу народилося? д) з них жін телер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Летопадка Лікарська посвідка про смерть № Прийшов в інш залителя Кобицький Отах Андріїв Адреса заявителя в Вишківці будинок 10, квартал 2, пан острог Назви й № документів — Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 33 Підпис заявителя С. Чаведкій Зав. ЗАГСом В. Бабаджан Регістратор Кабаджан У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 3 (заг.) (за 1928 р.) 1. Запис складено на днях, місця 14 січня 1928 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень або оголошений за номером по суду) 3. Прізвище й ім'я того, хто помер: Вільчук Юрій Миколайович 4. Якої статі (чолов. чи жінч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 38 років. 5а. Для дітей, що померли не довшими до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина (або вперва, друга, третя і т.д.) або Вік батька „ років та матері „ років. 6. Коли помер (дату 1928 січня 14 числа, 7. Де постійно жи- ве Кам'янець-Подільський село (або хутір Могилевка) місто № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва діляри, притулку або інш.) номера вулиця У.С.Р.Р. ВОДНИЙ КОМІСАРІЯТ НЕУТРИШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при дукастеком сільраді (виконкомі) макнєської району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 10 (заг.) (чол.), № місяця 192 г. 1. Запис складено днем 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № - записано його в книзі народ- жень) 3. оголошений за померлого по суду? 4. Прізвище й ім'я того, хто помер? Романчук Ван Семенович 5. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Чоловік 6. Вік (скільки повних років мав од народження)? 65 років. 7. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 192 - рік народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька — років та матері — років. 8. Воли помер (за) 192 г. місяць день, 7. Де пост йно яки район дралтогов село (або хутір) Дукастек вул. 9. Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) № будинку 9. Національність: Єврей 10. Чи здобував проєктант сам? — як не знам. 11. Як здобував проєктант (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої мережі, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боги, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коштами рідні, держави та іншою? 12. Де працював або служив? (назва підприємства) 13. Становище в занятті, що давало проєктант — хазяїн або однінець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті, член сеґм (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дівчина одруж., удов. розлучений-на) 15. Для одруж.: их чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на?) в останнє одруження (дася): 1913 року б) скільки років вперше з'удо- або з'удови? г) скільки дітей од цього шлюбу народилися? 3 д) а ніх тенер неповнолітніх хлопців — двічат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті від старати Лікарська посвідка про смерть № Привище й ім'я заявителя Лейбшон Шура Адреса заявителя @ Миколай Манківський р-ну Назва й № документу Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя мільйон шушин Зав. ЗАЦСом естратор 130 року 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? чи не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережні, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та інше) 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічник у зайнятті, член селм (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубох, дитина, одруж., удов. родуєнний(ня)) 14а. Для одруженнячої людини і звик: а) котрий раз був одружений (на): Від в останнє одруження (ласки) б) скільки років вперше збудовляли або збудовали? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них жін- тевер: неповнолітніх хлопців двічах та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Причини й іст. зазначення Адреса заявника Назва в ХХ документів Обов'язки узагалі Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 15 Зав. ЗАЦСом Пушкін Реєстратор Підпис заявника Риммак Ногай ЗВІДКА № 36 ПРО СМЕРТЬ. (Видатися безкоштовно) 1. Прізвище та ім'я померлого (або) 2. Рік (хол., жін.), Вік років за переписом 3. Рік, міс. Час смерті: день, місяць, рік 4. Причина смерті: 5. Адреса лікаря: Прилучено до запису № (Видати Святослав Володимирович) 1920 року Миколаївська область, Миколаївський район, село Новоселівка 15 квітня 1920 року Прилучено до запису № 9. Національність Ужгород 10. Чи здобував прокляток сам? — як не хто саме утримував? 11. Як здобував про- мерлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства) А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити коштами рідні, держави та іншої? 12. Де працював або служив? (назва підрозділу) установи)? Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прокляток — хазяїн або одинець, член артілі, сад- робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов. розлучений-нау) 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженій (на)? в останнє одруження (ласи)? б) скільки років вперше зу- або худовила? г) за яким телером неповнолітніх хлопців дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх? 15. Причина смерті Сливинець Лікарська посвідка про смерть № 7 Прийшов в ім'я заявителя Володимир Іванович Адреса заявителя в. Ужгород, Вишнівцівського Назви й № документу — Обов'язки уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 14 Зав. ЗАПСом Ростратор С. Р. Р. КІМІСАРІАТ ВІЙННИХ СПРАВ ЗАЇЦ при Зеленчуді- сільраді (виконкомі) Очній Сечного району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 12 (заг.) № _ (чол.), № (місяця) 1928 р. дня Містого записується мертвопонадрежне? (за яким №_записано його в книзі народ- ного господарства за померлого по суду?) Ім'я того, хто помер: Селишній Петро Дородєїв (стаття (чолов. чи жіноч.)? років. (скільки повних років мав од народження?) 3 Дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 102 рік народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька років та матері _ років. помер (ли) 1928 р. Містого місяця 4 день, 7. Де постійно жив: Зеленчуди району Вучнобичанського округу (або хутір) Штепанове вул. № будинку де помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Українка. 10. Чи здобував прожиток сам? Так, як не схто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: ременя, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої сфер боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та інше?) Селянин 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господарював у себе? господарював у себе 13. Становище в замяті, що давало прожиток - хазяїн або одниче, член артілі, служба робітник, помічний у забитті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дитина, одруж., удов. розлучений-ну? Добу 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) перший в останнє одруження (дася)? 1918 року в) скільки років вперше з'їздив або згубили? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? 8 д) з них тепер неповнолітніх хлопців 1 дівчат 2, та крім того скільки ще повнолітніх? 15. Причина смерті від апарату Лікарська посвіда про смерть № 40 Призначення й ім'я заявителя Олга Павлівна Василюк Адреса заявителя с. М. Сакії, Макіївка Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя Дра Павло Зав. ЗАЦСом Ростовський Реєстратор Воронин У. С. Р. Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЦІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № _ (заг.) (чол., № 27 мін.) 1. Запис складено "21" дня грудня місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ запиcано його в книзі народ- ження) 3. Оголошений за померлого по суду? 4. Прийшов й ім'я того, хто помер? 5. Якої статі (чолов., чи жінка)? вимога 6. Вік (скільки повних років) мав од народження? 8 років. 7. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, в) якою з лічби в матері народилась дитина по вмерлі: перша, друга, третя і т.д. Вік батька років та матері _ років. 8. Коли помер (за) 1928 р. місяць день, 7. Де постійно жив: _ (район ) село (або хутір) вулиця № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність українська 10. Чи здобував прожиток сам? так хто саме утримував? Ганчаров 11. Як здобув мережи, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коптами рідні, держави т. 12. Де працював або служив? (назва установи)? Чи господарював у себе? землевласник 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член ко- робітництва, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов., розлучений) 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на- в останнє одружилися (дася)? в) скільки років ви- або зудовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? тепер: неповнолітніх хлопців — двіват — та крім того скільки не пе- 15. Притична смерть Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Данило Маркін Адреса заявителя с. Білопільці, Вулиця-шлях 10 Назви й №№ документів Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя Т. Завада Зап. ЗАЦСом Реєстратор У С Р С Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙЦЬ при 23-й шкірській сільраді (виконкомі) Дунайбецького району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 11 (чол., № ... міс.) 1. Запис складено „23“ дня Квітня місяця 1925 р. 2. Чи не записувався мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого по суду?) 3. Прийшов у ім'я того, хто помер? Крижанковський Степан Якимович 4. Якої статі (чолов., чи жінка)? чоловіча 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 20 років. 6а. Для дітей, що померли не довжини до 1р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з літ і матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, чотирта, п'ята, шоста, сьома, восьма — років та матері „“ років. 7. Коли помер (за) 1925 р. Квітня місяця 16 дня. 7. Де постійно жив: Кам'янецька район Дунайбецький село (або кутрі) Варівка вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Удружені! 10. Чи здобував прожиток сам? Скільки як не пе хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мережий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої се боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жни контами рідні, держави та иные?... 12. Де працював або служив? (назва підприємства уголанови?) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток- хазяїн або одинець, член артілі, служа робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дитина, одруж., удов. роздолучений-над?) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)?... в) скільки років вперше з'їхали або з'удовила?... г) скільки дітей од цього шлюбу народилося?... д) а натя тепер неповнолітніх хлопців - дівчат - та крім того скільки не повнолітніх... 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть №. Прізвище й ім'я заявителя Адреса заявителя Назва й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 8 Зав. ЗАЦСом Реєстратор У. С. Р. Р. Копія ч. за 1928 р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Гірничого сільраді (виконкомі) району Кам'янецької окрузи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 26 (заг.) № 18 (чол., ж. мін.) Запис складено 16 дня грудня місяця 1928 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — зазначаємо його в книзі народ- ного оголошення за номером по суду) Ні Прізвище й ім'я того, хто помер? ДИБЕЦЬ Микита Якої статі (чолов. чи жінка)? Чоловічого Вік (скільки повних років мав од народження)? 70 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно вказувати: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька — років та матері — років. Коли помер (за) 1928 р. грудня місяця 15 день. 7. Де постійно жив: Кашинський район Нутайбецького села (або хутор) Гірничого вул. " " № будинку — — Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Українці. 10. Чи здобував проєктант сам? так як не са- хто саме утримував? 11. Як здобував проєктант мерзлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої са- боти, ремества, промислу, на якій посаді? Може жити коштами рідні, держави та інше)? життя-виробництво 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи)? Чи господарював у себе? господарчий луз седе 13. Становище в завантаж, що давало проєктант – хазяїн або однодіць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайняті, член селян (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дичина, одруж., удов., роздушенний-на)? а) який раз був одруженняй (па?) 1 в останнє одруження (паси)? зробив або зудовіла? — г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? 4 а дих за- тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті: Пікарська посвідка про смерть № Привище й ім'я заявителя: Лисичко Микола Адреса заявителя: в.Гречинці, душав роботу Назва й № документів — — Особливі уваги — — Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя: Лисичко Микола Пет. Зав. ЗАЦСом: Українка Реєстратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 33 (заг.) № 15 (чол., № між) складено 14 дня місяця 1928 р. записується мертвино-роджене? (за яким № записано його в книзі народ- ження?) - так - чи є інші тіло, хто помер? - Барщоров Степан Яковл. - стаття (чолов. чи жіноча): Голотвійська - вік кількість повних років мав од народження) 75 років. Для дітей, що померли не довживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік народження, б) якою з лічб в матері народилась, датина що емерла: перша, друга, - Вік батька - років та матері - років. Помер (за) 1928 р. Середня місяць 14 день, г. Де постійно жив: Мешканець району Дубненського село (або тутрі) Зелене вул. (що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш. 9. Національність: Українська - 10. Чи здобував проєкток сам? Сон — не міг хто саме утримував? 11. Як здобував проєкток: мерлій, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ревенства, промислу, на якій посаді? Може жин коштами рідні, державни та інше?) Вид Довбровська 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи). Чи господарював у себе? Господарує в себе 13. Становище в завитті, що давало проєкток — хазяїн або одинець, член артілі, службовик, помічник у зайняті, член сект (підкреслити). 14. Сімейний стан номерового (парубка, дитина, дочича, одруж., удов., розлучений-най?): 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) в останнє одруження (яка?)? б) скільки років вперше дуже, або худовля? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? до чи тепер непополитних хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті: Губернська Лікарська посвідка про смерть № Призвисько й ім'я завиття: Федорів Семен Федорович Адреса завиття: ур. с. Ковельщини, Дубинівщина, району Назва й № документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 10 Зав. ЗАДСом: Варшавський Підпис завиття: Федорів Олександр Реєстратор: Б. 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Так, як не свідомо хто саме утримував? 11. Як здобував працю? мериній, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої садби боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити контами рідні, держави та інше? 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, служба робочий, помічник у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан номерного (парубок, дівчина, одружн., удов. розлучений-на?) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження? (на?) в останнє одруження (дася)? б) скільки років вперше (сумарно) або згудовала? 98 р. г) скільки дітей од цього шлюбу народилось? 8 д) з них тепер: неповнолітніх хлопців - дівчат - та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті: Лікарська посвідка про смерть № Прив'язання й б/п завантаження Адреса заявителя в. Вільшево, Климентове, ранній Назва й № документу Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № / Зав. ЗАЦСом Рестратор План: заявителя С. Р. Р. ВІЙ КОМІСАРІАТ ЗАЦІ при Заліщівському сільраді (виконкомі) ШИНИХ СПРАВ ДУНАЄВЕЦЬКОГО району Кам'янецької окрузи. Книга Ч. 1 за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № (заг.) № _ (чол., № мін.) дате складено „_" дня Матюги місяця 1928 р. записується мертвоповоджене? (за яким № записано в книзі народ- жень) голоснений за померлого по суду? ваше й ім'я того, хто помер? Гончарук Одура чи стати (чолов. чи жіноч.)? жіноча (скільки повних років має од народження)? 40 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік ч. народження, б) якою з ліцьб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька " років та матері " років. м помер (за) 1928 р. Матюги місяця 7 день. Де постійно жив: Заліщівський район Дунайцевського села (або хутір) Заліщів кул. № будинку не помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ЗАГІС при Амвросії (за 1925 р.) сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № (заг.) № (чол., № мін.). Запис складено 28 дня березня місяця 1925 р. Чи не запускується мертвоюроджене? (за яким № X записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? Прізвище й ім'я того, хто помер? Дудка Олена Артемовна Яків стаття (чолов. чи жіноч.)? Жінка Вік (скільки повних років мав од народження)? 28 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1925 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилася дитина що вмерла: перша, друга, ... Вік батька 38 років та матері 28 років. Коли помер (за) 1925 р. місяця 28 день, 7. Де пост йно жи район Кам'янецький село (або хутір) кул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ НЕУТРИШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при сільраді (виконкомі) району Кам'янецької окрузи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № _ (заг.) 1. Запис складено 30 . дня місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? _ 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? років. 6а. Для дітей, що померли не до живши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лігби в матері пародилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька років та матері _ років. Коли помер (дат) 1928 р. Січня місяця 30 день, 7. Де постійно жив: _ село (або хутір) район вул. № будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Вірчишовецькій сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 14 (заг.) № ... (кол., №, мін.) ... 16 - дня Маття місяця 1928 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) або оголошений за помералого по суду? Прізвище й ім'я того, хто помер: Бєлодубан Марко Якої статі (чолов. чи жіноч.)? чоловік Вік (скільки повних років має од народження)? 67 років. 5а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою в грибі в матері народилась дитина що змерла: перша, друга, бо ... Вік батька - "років та матері - "років. Коли помер (за) 1928 р. Маття місяця 16 день. 7. Де постійно жив: Вірчишовецький район Душанбейського села (або хутір) Вірчишова вул. № будинку - - Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інше). 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мердяй, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити коштами рідні, державні та інше)? 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи)? Чи господарював у себе? Господарський будинок 13. Становище в званні, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (на)? Державне в останнє одруження (паса)? 1905 р. б) скільки років вперше з'явився або гудовило? в) скільки дітей од цього шлюбу народилось? 4 г) а з інших тепер неповнолітніх хлопців 2 дівчат — та крім того скільки не повнолітніх. 15. Працює смерти Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я завдячника Кравченко Микола Адреса завдячника с.Малий Михайлів, р-н Назва й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 49 Зав. ЗАЦСом А. Підпис заявителя мешканка Кравченко Микола Реєстратор 9. Національність: українська, чи здобував проміжок сам? ні як і хто саме утримував? Польща 10. Як здобував проханням? 11. Як здобував проханням? мерзли, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то 2 життя боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коптами рідні, держави та інші? 12. Де працював або служив? (назва підприємства) 13. Становище в занятті, що давало прохання – хазяїн або одинець, член артист, робітник, помічний у зайняті, член есем (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарук, дачина, одруж., удов., родзучений-най?) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) який раз був одруження (най?) в останнє одруження (дата)? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) твер. неповнолітніх хлопців двічат та крім того скільки ще повних? 15. Причина смерті: Суддєвий Лікарська посвідка про смерть № Призначення в ім'я завантаження Адреса завантаження Назва й № документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 3 Зав. ЗАІСом Кінзелевський Володимир Олександрович Реєстратор У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 157 (ваг.) № 8 (тол.), № — (мін) 1. Запис складено „6“ дня квітня місяця 1924 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № запиcано його в книзі народ- о) або оголошене за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Днісова Овсяна 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? жіночо 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? — років. 5а. Для дітей, що померли не довжше до 1 р., точно зазначити: а) 1924 рік Березень б) день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що смерть: перша, друга або третя. Вік батька — 30— років та матері — 26— років. 6. Коли помер (дн.) 1924 р. Квітень місяць 14 день. 7. Де постійно жи- ла Нашинець район Бунякович село (або хутір) Металічна вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Мешівській сільраді (виконкомі) (за 1925 р.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 9 (заг.) № 6 (тел.), № 1 (місця) 1. Запис складено 16 дня Декабря місяця 1925 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- ній або оголошений за померлого по суду?) 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Купер Василь 4. Якої статі (толов. чи жіноч.)? чоловік 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 80 років. 6а. Для дітей, що померли не довживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або Вік батька _ років та матері років. 6. Коли помер (для 1925 р. Листопад місяця 15 день). 7. Де постійно жи- вта Мешівського району Омайлівської села (або хутір) Мешівське, місто _ вул. № будинку. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притягу або інш.) Купер Василь У С Р Р НІЙ КОМІСАРІАТ РІШИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 1 (заг.) № 3 (чол.), № — (жінк) д. в. Білий місяць 1928 р. не запишується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ження?) оголошений за померлого по суду? навпаки й ім'я того, хто помер? Масера Наталія Петровна від статті (чолов. чи жіноч.)? жінка (скільки повних років мав од народження)? 67 років Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що мертвна: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма Вік батька — років та матері — років номер (заг.) 1928 р. Січня місяць 8 день. 7. До постійної жи- ття Кам'янського району Бунайка село (або хутір) Моснівки вул. № будинку що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інше.) пошта дама 9. Національний: Український. 10. Чи здобував прожиток сам? — ні не сам, хто саме утримував?—Носітами Батюка. 11. Як здобував прожиток мердий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме бать ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коптами рідні, держави та інше)? Св. Кого гостарського 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи?) Чи господаряв у себе? — Господарської у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток—хазяїн або одинець, член артілі, службова робітник, помічний у зайнятті, член селу (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дитина, одруж., удов., розлучений-на?) — Дівчина 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)? — 6) коли в останнє одружився (дася)? — в) скільки років вперше з'удовлів? або зудовіла? — г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? — д) а яких тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх? 15. Причина смерті — Взя вони вусії Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя — Батюко Варфоломій Степанович Адреса заявителя — село Мушицького Дунайбодского громади Назва й № документів — Особливі умови — Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом — Варфоломій Степанович Реєстратор — Мартинець У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ЗНУТРІШНІХ СПРАВ Книга Ч. / за 1928 р. ЗАЦС при Аудітському сільраді (виконкому) Улан-Баторського району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № _ (заг.) № (чол.), № (мін). 1. Запис складено 3 дня Січня місяця 1928 р. 168 2. Чи не запускується мертвоюнароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- 3. Обо оголошений за померлого по суду? 4. Привище й існі того, хто помер? Солодець Дмитро Іванович 5. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Чоловік 6. Вік (скільки повних років мав од народження)? 35 років. 7. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік 8. день народження, б) якою з літбі в матері народилася дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька — років та матері — років. 9. Коли помер (за) 1923 р. Вічар місяця 2 день. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район село (або гуртір) Амурків вул. № будинку 10. Якщо помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прозиток сам? ні хто саме утримував? Батько 11. Як здобував прозиток? мерлий, або той хто його утримував? (написати чи мід хліборобства? А як ні, то з якої батьки, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коштами рідни, держави та інше?) 12. Де працював або служив? (назвати підприємство) установи?) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прозиток – хазяїн або однище, член артілі, слуга робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дячина, одруж., удов. роздолучений-на?) 15. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) в останнє одруження (дася)? в) скільки років вперше зробив або худовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) а як тепер: ненаволитих хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 16. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть: Причини в ім'я заявителя Адреса заявителя Назва й №№ документів Особливі уваги Видано св-доцтво по вихідному реєстру № 187 Зап. ЗАЦСом Підпис заявителя Д. Задбюшовський е естратор 9. Національність Українць 10. Чи здобував прoзикток сам? так як не саx хто саме утримував? 11. Як здобував прoзикт мерлий, або той хто його утримував? (напишіть чи від хліборобства) А як ні, то з якої саме боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити контами ріди, держави та инице? бодьб сатсо 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи)? Чи господарював у себе? Степановський у світ 13. Становище в заявто, що давадо прoзикток- халай або однівць, член артілі, служб робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарухов, дужий, одруж., удов. роздучений-на)? в др 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? — 60 в останнє одружися (даса)? - - - b) скільки років вперше з'удови або з'удовила? - - - г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? — - - d) а з них за- тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Святогор'єм Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Ушись Семен Велиміртов Адреса заявителя в. Сербичанки, дому магістрату Назви й №№ документів Обсобні уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 62 Зав. ЗАЦСом Форов Підпис заявителя Черняк Бешен /Неп./ Реєстратор Сакон У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при сільраді (виконкомі) за 1928 р. району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № б (заг.) № (чол.), № місц. днів Чи не записувався мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ. або оголошений за померлого по суду? Прийшов її ім'я того, хто помер? Супутня дитина Якої статі (чолов. чи жіноч.)? Вік (скільки повних років мав од народження)? 69 років. Для дітей, що померли не до живши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька „ " років та матері „ " років. Коли помер (за) 1928 р. місяця день. г. Де пост вно жи району село (або кутір) Драгун вул. № будинку (що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ НАГРАНІШИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 28 (заг.) за 1928 р. Книга Ч. 1 (виконкомі) Запис складено „23“ дня Вересня місяця 1928 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за номером по суду? Призвись її ім'я, того, хто помер? Якої статі (чолов. чи жінок)? Міліна Вік (скільки повних років мав від народження) — років. а. Для дітей, що померли не доживши до 1р., точно зазначити: а) 1928 р. Смерть 14 день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга або третя. Вік батька — 37 років та матері — 35 років. б. Коли помер (дат) 1928 р. Вересень місяць 24 день, г. Де постійно жив: на Кам'янцю район Малинове село (або хутір) Мале місто вул. № будинку в. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? дія не са хто саме утримував? Зовсім мерлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої са боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жив коптами рідні, держави та іншою?) Крізь ворота 12. Де працював або служив? (назвати підприємство, установу) Чи господарував у себе? 20 епо-драбове течерге 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одиниця, член артілі, службовий робітник, покинчий у забійні, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (наркобок, дитина, одруж., удов., розлучений-на) 14а. Дав одруження золотник і жінкою: а) котрий раз був одруженний (на?) в останнє одруження (дати)? 7895 в) скільки років вперше з'удов. або з'удовіла? ур. г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тенер. неповнолітніх хлопців – двіват, а крім того скільки ще повнолітніх Присична смерть Лікарська посвідка про смерть № Причини й іст. залізниця № Адреса завдителя – о. Розгороджень, Назви й № документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 50 Зав. ЗАПСом Д. М. У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Викторові (виконкомі) сільради району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 4 (заг.) Запис складено 21 дня місяця 1929 р. Чи не запишується мертвоповаджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ного оголошення за померлого по суду? Призвись й ім'я того, хто помер? Костюшко Микола Васильович Якої статі (чолов. чи жінч.)? Чоловік Нас (скільки повних років мав од народження)? 21 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Нік батька — " років та матері — " років. Коли помер (за) 1929 р. місяць 7 день. Де постійно жив: Микола Васильович район Кам'янецький село (або тутрі) Душанівка Куди — № будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Национальності? Немає то. Чи здобував прожиток сам? як не сам, хто саме утримував? чиєю виробною діяльністю здобував прожиток? мерин, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме роботи, ремесла, промислу, на який посаді? Може жити контами рідні, державні та інші)? 12. Де прийняв або служив? (назва підрядомства установи)? Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток-хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайняті, член сечі (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов., розлучений-на)? 14а. Для одруженних чоловіків жінок: а) котрий раз був одружений (на востаннє одруження (заслуги) б) скільки років вперше здудовлялися або здудовля? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них жінок тенер: неповнолітніх хлопців личат та крім того скільки не повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Примітне й ім'я заявителя Адреса заявителя Назви в документі Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 41 Зав. ЗАЦСом Рестратор У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 12 (заг.) № ... (тол., № ...) (мін) 1. Запис складено у 10 днів місяця 192 р. 2. Чи не запошукується мертвонароджене? (за яким № зашанало його в книзі народ- ого оголошення за померлого по суду?) 3. Прийняше її ім'я того, хто помер? 4. Якої стати (чолов., чи жінок)? 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 60 років. а. Для дітей, що померли не дошкини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якої з лібон в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста. Вік батька років та матері "років". 6. Коли номер (дат) 1928 р. 10-го місяць 8 день. 7. Де постійно жи- ве? Кам'янець-Подільський району Амвросіївського (або хутір) Воронинка вул. № будинку — Якщо номер не там, де жив погінний, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Директорії сільради (виконкомі) майбутнього району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 16 (заг.) (чол., № — (жін.)) 1. Запис складено з дня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ного оголошення за номером по суду? 3. Прийшне й ім'я того, хто помер? 4. Якої статі (чолов. чи жінч.)? 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 85 років. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька — років та матері — років. Болі помер (за) 1928 р. місяця день. 7. Де постійно жив: район село (або хутір) № будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність? _Дзер._ 10. Чи здобував прожиток сам? _Мі_ як не сх. хто саме утримував? _емайті_ 11. Як здобував прожиток? мерляй, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої са- боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та інше)? _Вороветва_ 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи)? Чи господарював у себе? _господарярськ_ це себе 13. Становище в заняттю, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовий, робітник, помічний у зайнятті, член сечі (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дучина, одруж., удов. роздлучений-на)? _двійка_ 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? _перший_ в останнє одруження (дася)? _б_ в) скільки років вперше з'удови або з'удовала? _1_ г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? _2_ д) а яких тепер неповнолітніх хлопців _двічат_ та крім того скільки ще повнолітніх _прослудра_ 15. Причина смерті? _з'їд_ Лікарська посвідка про смерть Призвище й ім'я заявителя _Маричинок Надія_ Адреса заявителя _с.Брішніша, Дерпайецького району_ Назви й №№ документів _—_ — Особливі уваги _—_ — Видано свідоцтво по вихідному реєстру № _30_ Зав. ЗАЦСом _Маричинок Надія (Нед.)_ Реєстратор _Коробка_ 9. Національність Дергач - 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам. хто саме утримував? Величко 11. Як здобував прожиток? мериний, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити контами рідні, держави та інше)? не виробництво 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи)? Чи господарював у себе? го подорожовував у себе 13. Становище в занять, що давало прожиток-хазяїн або одинець, член артілі, службова робітник, помічний у зайняті, член селу (підкреслити). 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)? 6) коли в останнє одруження (ласка)? в) скільки років вперше з'удовіл або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) а них жи тепер неповнолітніх хлопців двічат та врім того скільки не повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Майременове Янк Адреса заявителя в. Гришкіна, Думоцький район Назва й № документів Обов'язні уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом Береза Підпис заявителя КИКЕЛІЧЕНКО-РЕЄСТРАТОР Сторач 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? Сами як іншою хто саме утримував? 11. Як здобував промисел, мережи, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жин коштами рідні, держави та інших?) 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи?) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, селянин, робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дзвична, одруж., удов., родзучений-на?) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) в останнє одруження (лася)? 24 b) скільки років вперше з абo згудовала? = г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? 7 d) тенер неповнолітніх хлопців / дівчат. та крім того скільки ще повнолітніх 15. Вричина смерті Діярська посвідка про смерть № Призвись я ім'я заявителя Адреса заявителя Ім'я й N№ документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 13 Підпис заявителя Маркевич Зав. ЗАЦСом Регістратор КИЇВСЬКА ЧАСТИНА ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 28 (заг.) №... (чол.) № 14 (мін.) дня ... місяця 1928 р. (виконком) сільраді (виконком) району Кам'янецької округи. Записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень?) ... Яке ім'я того, хто помер? Корчун Олена Дмитрівна (тобто чоловік, чи жінка?) жіночого В якій кількості повних років мав од народження? 6 років. Для дітей, що померли не до живих до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина (по вмерла: перша, друга, третя і т.д.) Вік батька ... років та матері ... років. Помер (за) 1928 р. місяця 7 день. 7. Де постійно жив: сучасна району Кам'янецького округи, село (або хутір) Зеленка вул. ... № будинку ... (Якщо помер не там, де жив постійно, то де само, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Украйнка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам хто саме утримував? Син 11. Як здобував прожиток мерний, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жит контами рідні, держави та інше?) Да свою господарством 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? Господарством у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одищець, член артілі, службов робітник, помічний у зайнятті, член селм (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубою, дочина, одруж., удов., розлучений-на?) Удовий 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? ... б) в останнє одруження (пасці)? 6 в) скільки років вперше з'юдив? абo з'юдовала? ... г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? ... д) з них за тобою: неповнолітніх хлопців ... дівчат ... та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Вог старості Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Віктор Кант Михайло Львович Адреса заявителя Села Військової Дружини Белого ган Назва в №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 8 Зав. ЗАГСом Мартина Реєстратор Мартин 9. Національність: Українська. Чи здобував прожиток сам? Сам. Як не сам, то хто саме утримував? 11. Ів здобував прожиток померлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме роботи, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив копитами рідні, держави та інше)? 12. Де працював або служив? (назва підприємства або установи)? Чи господарював у себе? У селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов. розлучений-на)? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? б) коли в останнє одруження (ласку)? або зудовка? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них живих тепер неповнолітніх хлопців: дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті: від Забушення Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя: Мазур, Сава Ушань Адреса заявителя: с. Могильне, вул. О. Назва й № документу: Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 104 Зав. ЗАЦСом Реєстратор: В. Г. У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ПУТНІШИХ СПРАВ ЗАЇЦ при сільраді (виконкомі) Київської району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 12 (заг.) № (чол., № (між.) місяця 192 р. 1. Запис складено _8_ дня місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по куху? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? _Прищепа Ован Маврик_ 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? _Чоловіча_ 5. Вік (скільки повних років має од народження)? років. 6. Для дітей, що померли не до якихсь до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік _ день народження, б) кого й лічби в матері народилась дитина цю імерла: перша, дру- _ , Вік батька _ років та матері років. 7. Коли помер (дат.) 192 р. місяця 8 день. 7. Де постійно жив: _Київський район_ _Миколаївська вул._ село (або хутір) _Дерев'янка_ № бригнку. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВТРИЩИХ СПРАВ ЗАЇЦ при сільраді (виконкомі) Комунального району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 28 (заг.) Запис складено „11“ дня „Листопада“ місяця 1928 р. Чи не заликується мертвопороджене? (за яким № — зазначено його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду? Прізвище й ім'я того, хто помер? 15 снгд ае Прсипт Який стати (чоловік чи жіноч)? Мертвий чоловік Вік (скільки повних років мав од народження)? 47 років. Для дітей, що померли не дошкини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя і т.д. Вік батька — років та матері — років. Коли помер (для) 1928 р. Листопада місяця 11 день, 7. Де постійно жив: Пашинської району Кам'янецького село (або тутір) Собичини вул. № будинку Вік що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) Собичини Лочна Амурка гравина Кам'янецької У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ УТРИШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Мушкетинецькому (сільраді (виконкомі) Душаверовське району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 11 (заг.) Запис складено "13" дня березня місяця 1928 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) Або оголошений за номераю по суду? Правище й ім'я того, хто помер? Яковів Олексій Савойович Якої статі (чолов. чи жіноч.)? чоловіч. Вік (скільки повних років мав од народження)? — років. 4. Для дітей, що померли не до живши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік березень день народження, б) якою з днів в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, б , Вік батька .32- років та матері .53- років. Коли помер (за) 1928 р. березень місяць 13 день, 7. Де постійно жив: Нашивський район Душаверовське село (або тутір Мушкетинецький вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? 11. Як здобував про- мералі, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої бери, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та інше?) Сільське господарство 12. Де працював або служив? (назвати підприєм установу)? Чи господаряв у селі? Господарював у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, слу- робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов., розлучений-на? Д 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (на)? в останнє одруження (дасо)? в) скільки років вперше з'у або студовала? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) я тепер неповнолітніх хлопців лічать та крім того скільки ще повнолітки 15. Причина смерті Скарбашин. Лікаряска посвідка про смерть № Призначення і ім'я завідувача Варварська Катерина Адреса завідувача С.Київ, вулиця Данила Багалея Назва й № документів Обов'язні умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом Реєстратор С. Р. Р. Книга Ч. 1 за 1925 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № _ (заг.) № (чол., жін.) місяця 1925 р. Запис складено _ днів Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) Олешений за померлою по суду? Яке ім'я того, хто помер? Кого-етати (чолов. чи жіноч.)? років Вік (скільки повних років мав од народження)? _ років Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно вказувати: а) 192 рік б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька _ років та матері _ років. Номер (за) 192 р. місяця 192 день, 7. Де постійно жив: (або курт) Вул. № будинку Якщо помер не там, де жити постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Вірменському сільраді (виконкомі) Гуанабецького району Кам'янцької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 19 (заг.) № зол. № 7 місяця 1928 р. 1. Записе складено 23 дня Травня місяця 1928 р. Чи не записується мертвопороджене (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду? Прізвище й ім'я того, хто помер? Марченко Марія Якої статі (чолов. чи жінок)? Жіноча Вік (скільки повних років мав од народження)? 44 років. Для дітей, що померли недоживши до 1 р., точно вказувати: а) 102 рік день народження; б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга Вік батька —— років та матері —— років. Коли помер (день 1928 місяць 7 день. 7. До постійно жи Населення району Гуанабецького (або хутір) Вірменська вул. № будинку —— Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Укр. євр. се. 10. Чи здобував проктиток сам? ні не са хто саме утримував? 11. Як здобував проктиток мерлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої са боти, ремесла, проиислу, на якій посаді. Може жив коштами рідні, держави та инице? 12. Де працював або служив? (назва підприємст установи?) Чи господарював у себе? 13. Становище в замяті, що дально проктиток - хазяїн або одинець, член артлі, служб робітник, помічний у-зайняті, член сект (підкреслити). 14. Смейний стан померлого (нарубок, дачина, одруж., удов. роздлучений-на)? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)? б в останнє одруження (дасе)? в) скільки років йперше з'удо або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Привання й ім'я заявителя в Держбю Володимир Мороз Адреса заявителя Назва й № документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом Тобол Реєстратор М. У С Р Р. РОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ЗАЦС при Малівській сільраді (виконкомі) ВНУТРІШНІХ СПРАВ Книга ч. 1 за 1925 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 4 (агр.) Запис складено 26 дня місяця лютого 1925 р. 1. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — зазначаю його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? 2. Прізвище й ім'я того, хто помер? (Метов) Пасенник Андрій 3. Якої статі (чоловік, чи жінка)? чоловік 4. Вік (скільки повних років мав од народження)? 19 років. 5а. Для дітей, що померли не довживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з ліць в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга або Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (за) 1925 р. Моргово місяць 2 днів. 7. Де постійно жив: Кашин район Маківськ село (або хутір) Маків. місто № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, пригулку або інш.) У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ЕТНІЧНИХ СПРАВ ЗАЦС при сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № _ (заг.) № (чол.), № _ (мін.) дня місяця 1927 р. записано його в книзі народ- них складено Та не записується мертвопороджене? (за яким № ) оголошений за померлого по суду? Причини й ім'я того, хто помер? _ Чи був стати (чолов. чи жінка)? _ (скільки повних років мав од народження?) _ років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя і т.д., Вік батька _ років та матері _ років. Помер (за) 1927 р. місяць день _ 7. Де постійно жив: район село (або хутір) _ вул. (якщо помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.)) № будинку _ 9. Національність українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував про- меранй, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то в яких богті, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, державни та інше?) 12. Де працював або служив? (назва підприємства) 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, се- робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочка, одруж., удов., розлучений-на?) 14а. Даля одруження чоловіка і жінки: а) котрий раз був одруженний (па)? в) скільки років вперше ст в останнє одруження (даси)? або худовля? г) свякінь дітей од цього шлюбу народилось? д) з н- тепер невповнолітніх хаопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Рондусис Лікарська посвіда про смерть № Прізвище й ім'я завіталя Микола Адреса заявителя Святого Володимира-рада Назва в ХХІ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по шхідному реєстру № 116 Зав. ЗАЦСом Підпис заявителя Микола е встратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ...Да хто саме утримував? ...Батько 11. Як здобувається мераля, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коптами ріди, державні та інші) Від палуберства 12. Де працював або служив? (назва установи) Чи господаряв у себе? ...Господарствував у селі 13. Становище в заняттю, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов. розлучений) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на) в останнє одруження (апаси)? ...Перший б) скільки років відтоді? ...10 в) скільки дітей одного шлюбу народилося? тепер: неповнолітніх хлопців ...двічат та крім того скільки ще по 15. Причина смерті ...Невідомо Лікарська невідка про смерть № ... Прізвище й ім'я завіталя ...Бабадзенський Александр Адреса завіталя ...В.Кам'янцького вул. ранку Кам'яної Назва й № документу ... Особливі уваги ... Видано свідоцтво по вихідному, реєстру № ... Підпис завіталя ...Забадзенський Зап. ЗАЦСом. Реєстратор. 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, як не хто саме утримував? Батько 11. Не здобував прожи- мердя, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то в якій се- боти, ремесла, промисли, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та інше)? О/Господарський 12. Де працював або служив? (назва підприємст- ва, установи? Чи господарював у себе?) Господар чоловік 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, служ- робник, помічний у зайняті, член селя (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парабук, дитина, одруж., удов., розлучений-на)? Одружений 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (наї)? 6) в останнє одруження (часи)? або з'удовини? — г) скільки дітей од цього шлюбу народилися? // д) в них тепер: неповнолітніх хлопців / дівчат 4 та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Від вогкого флегмонозу легеневого та Мер- Лікарська посвідка про смерть № 42 Прийняве й ім'я заявителя Лукін Витон Адреса заявлення в Малій Макіївці району Назви в МК документів = Обов'язки узяті = Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 98 Зав. ЗАЦСом Волик Підпис заявителя Пукас Антон Рестратор У С. Р. Р. ВІДНІЙ КОМІСАРІЯТ ПРИТРІШНИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 94 (заг.) (виконкомі) Київ Ч. за 1928 р. Запис складено „27“ дня Мовчан місяця 1928 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народжень?) або оголошений за померлого по суду? Прийшов і їм'ї того, хто помер? Урра Ліза Якої статі (чолов. чи жінка)? жінки Вік (скільки повних років мав на народження)? 18 років Для дітей, що померли не довживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, в) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька „24“ років та матері „19“ років. Коли помер (для 1928 р. Мовчан місяць 7 день. 7. Де постійно жив: Восн район Макіїв село (або кутр) Макіїв вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. РОДИНИ КОМІСАРІЯТ БУТРИНШИХ СПРАВ ЗАЦС при Вірчиговецькому сільраді (виконкомі) району Кам'янецької окрузи, ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 18 (заг.) № 19 (чол.), № _ (жін.) Запис складено з дня місяця 1923 р. Чи не зашпунтується мертвонароджене? (за яким № — н. — запишено його в книзі народ- жень оголошення за номерного по суду? Прийшне й ін'я того, хто помер? Якої статі (чолов., чи жіноч.) ? Вік (скільки повних років мав од народження)? 3 Нед. років. Для дітей, що померли не до живши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік — червень день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя. Вік батька .24- роки та матері 24- років. Коли помер (за) 19.28 р. місяць 3 день, 7. Де постійно жив: Навчиловецький район Вірчиговецького сільради (або хутір) вул. № будинку — н. Як про помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) ЗВІДКА № 2Х ПРО СМЕРТЬ. (Видатися безплатно) Померло: за ім'ям рідного (ох) Мелюсін Таміла Дмитрівича (тобто, між. діти Вік: роки 60 народ. 1872 року рік. Число смерті 4-го липня 1932 року. Причина смерті Ревматизм, серця / Запалення мозку Адреса діваки: у м. Житомирі Підпис дівака: Мелюсін Прилучено до запису № квитка № на 192 рік 9. Національність Українці. 10. Чи здобував прожиток сам? ні як хто саме утримував? Син. 11. Як здобував мереж, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої роботи: промислу, на якій посаді? Може жити контами рідни, держави та іншого родича) 12. Де працював або служив? (назва підприємства) Соснодарський Усед установи)? Чи господарував у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член арлів, робітник, помічний у здійсненні, член селу (підкреслити). 14. Сімейний стан номерлого (парабок, дочини, одруж., удов. розлучений-на?) 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть Призвись й ім'я заявителя: Кривік Олександр Максимович Адреса заявителя: м. Українська Вишнева Назви в N№ документів Обов'язки узяти Видано свідоцтво по накладному реєстру № 109. Зав. ЗАЦСом Підпис заявителя: Кривік Олександр Максимович 9. Національність Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам хто саме утрикував? дати вказати 11. Як здобував прожиток? меранй, або той хто його утрикував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та інше)? Свято-Генеральський 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господарював у себе? Читання 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або однещер, член артілі, службовий робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан номеролого (нарубок, дочина, одруж., удов. розлучений-над) 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (па)? 6 в останнє одруження (дася)? в) скільки років вперше з'їздив або зудовіла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерти скоротити Лікарська посвідка про смерть № Призвисьо й ім'я заявителя Микола Зимогород Михайло Адреса заявителя С. Велике Ярішеве Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом е стратор У.С.Р.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ЗАГАЛЬНОГО СПРАВ Книга ч 1 за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № (заг.) № (чол., № місця 1928 р. ) 1. Запис складено _ днів Омілів 2. Чи не зашпецьться мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за помералго по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Селюрик Левкоївич Ефимов 4. Якої статі (чолов., чи жінки)? Масовий 5. Вік (скільки повних років має од народження)? 35 років. 6. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина по вмерла: перша, друга, Вік батька , років та матері — років. 7. Коли помер (для 1928 р. Страс місяць 2 день. 7. Де пост йно яки Джановура район Драгомиш оло (або хутір) Адер-Вар вул. № будинку. Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Укропинець 10. Чи дзобував пролжиток сам? Сам не нє, з хто саме утримував? 11. Як дзобував пролжиток мерай, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та інше? Від служби 12. Де працював або служив? (назва підрпремету, установи) Чи господаряв у себе? 13. Становище в занятті, що давало пролжиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помичний у зайнятті, член селм'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубою, дзвина, одруж., удов. розлучений-наз.) 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? 6) в останнє одружилися (дата)? 1910 року в) скільки років вперше з'удови або зудова? - г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? 8 д) з них тенер: неповнолітніх хлопців. ? дівчат. ! та крім того скільки ще повнолітніх - 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Принцне й ім'я заявителя Адреса заявителя Назви в N&N документів Обов'язки увати Видано свідоцтво по низькому реєстру № 83 Підпис заявителя Волгоградська держава Зав. ЗАДСом Регистратор У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 12 (заг.) (гол., №, місця) 4 липня 1928 р. 1. Запис складено днів (місяць 1928 р.). 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № зазначено його в книзі народ- жень) або оголошений за померлою по судді? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? 5. Вік (скільки повних років мав од народження) _ років. 5а. Для дітей, що померли не довжини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, б) ілюю з лічби в матері народилась дитина по вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста або _ Вік батька років та матері років. 6. Коли помер (за) 1928 р. місяць 3 день 7. Де постійно жив місто, село (або хутір) _ 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарня, притулку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № _ (чол., № _ , жін.) 'агр. 1. Запис складено 2 - дня місяця 192- р. 2. Чи не записується мертвоповаджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? 4. Якої статі (чолов. чи жінок)? 5. Вік (скільки повних років має од народження) років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік - день народження, б) якою з лічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма. 6. Вік батька років та матері років. 7. Коли помер (за) 19 р. місяць день. 7. Де постійно жив: район село (або хутір) вуа № будинку Вік що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) С.Р.Р. Комісаріат ніх справ ЗАІЦ при Земельному сільраді (виконкомі) Дмитрівського району Кам'янецької окрузи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 19 (заг.) складено „16“ - дня квітня 1928 р. записується мертвопороджене? (за яким №_записано його в книзі народ- жень за номером по суду? й ім'я того, хто помер? Кріль від Слуддин (чолов., чи жінка)? чоловік в яких повних роках мав од народження? 58 років. дітей, що померли не доживши до 1 р, точно зазначити: а) 192 рік народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька „_“ років та матері „_“ років. номер (за) 1928 р. Четвер місяць 15 день 7. Де постійно жив: Морчка район Дмитрівський село (або гутір) Углайшів Заліщик кул. № будинку помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інше.) У С Р Р РОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ ПРИ ГОРОДКЕЧЕНЬСЬКІЙ сільраді (виконкомі) Одеського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 8 (заг.) Запис складено, 29 дня К. с. місяця 1923 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду?) Прийняв її ім'я того, хто помер? Читуржин Юрій С. с. Який стати (чолов. чи жінк.)? чоловік Вік (скільки повних років мав од народження)? 81 років. Для дитей, що померли не довжини до 1р., точно зазначити: а) 192 рік день народження; б) ікою з лічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька , років та матері . років. Коли помер (за 1928 р. Кам'янець-Подільський район 104 село (або хутір) Градобудинець вул. № будинку ) Не про номер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) Книга Ч. за 1928 р. 9. Національність Вугор 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не сам хто саме утримував? Молитв 11. Як здобував прожиток: мерглій, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то а якої саме боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коштами рідні, держави та іншої?) 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? Господарство у селі 13. Становище в завятті, що давало прожиток – хазяїн або однеще, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслати). 14. Сімейний стан померлого (нарубою, дівчина, одруж., удов. розлучений-най?) 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? б) скільки років вперше з'єднувалися? або з'удовила? в) скільки років вперше з'єднувалися? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер: неповнолітніх хлопців — двічат та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті Дев'ятнаєдь Лікарська посвідка про смерть № Призначення в ім'я заявителя Кривошапов Савиця Адреса заявителя в м. Чоп, Вулиця Центральна 10 Назва в №№ документів — Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 56 Зав. ЗАІСом В. М. Реєстратор Народн Підпис заявителя — Іван Микасійчук У.С.Р.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ НЕУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при сільраді (виконкомі) с. Малий Велик, району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 40 (заг.) № 24 (чол., № — між.) дня 6 грудня місяця 193 р. 1. Запис складено в дні 2. Чи не запишується мертвопоховане? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений по померлого по суду? 3. Прийняв її ім'я того, хто помер? 4. Якої статі (чолов. чи жінч.)? 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 66 років. 6а. Дал дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або третя. Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (для 1928 р. місяць 6 день. 7. До постійно жив: смуття Малий Велик район село (або хутор) Малий вул. місто. № будинку — 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність УКРАЇНСЬКА 10. Чи здобував прозжиток сам? САМ 11. Як здобував прозжиток? хто саме утримував? МЕРІЯ меряй, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої само- боти, ремества, промислу, на який посаді? Може жив коштами рідни, держави та иные)? 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи)? Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прозжиток – хазяїн або однодень, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член селя? (підкреслити). 14. Сімейний стан померзого (парубок, дівчина, одруж., удов. розлучений-на)? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на? 6) в останнє одруження (дася)? б) 1925 р. в) скільки років вперше з'удови або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них ж тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат. та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті 10/4 Лікарська посвідка про смерть № Призвище й ім'я заявителя Олійник Ярослав Адреса заявителя Пав. пер. ел.7/9, м. Дрогобич с. Залізняк Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 51 За Немирівського Спецнітела Зав. ЗАУСом Рестратор У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРИ Вихрівичу Дурайевичу 1900 р. району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 12 (чол., жін.) 1. Запис складено 27 дня травня місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Дурайевич Иосиф Володимирович 4. Якбї етати (чолов., чи жіноч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? років. 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або О сьма , Вік батька 41 років та матері 35 років. 6. Коли помер (для 1928 р. місяця 26 день). 7. Де постійно жив: тут Дурайевич село (або хутор) Вихрівка району Кам'янецького округи. місто № будинку 8. Що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Угорський. Чи здобував прожиток сам? як не сам, хто саме утримував? діти 11. Як здобував прожиток п мераній, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то а явої саме р бети, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жни коптами рідні, держави та ишипе? М.В. 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайняті, член селяк (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дивчина, одруж., удов. розлучений-на)? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? б) коли в останнє одружи́ся (ласа)? в) скільки років вперше з'удовління або з'удовла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них жи- тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № _ Прізвище й ім'я заявителя _ Адреса заявителя Назви й №№ документів Особливі уваги _ Видано свідоцтво по вихідному реєстру № _ Зав. ЗАЦСом _ Реєстратор _ 9. Національність Украйнець 10. Чи адубував прожиток сам? Може як не хто саме утримував? 11. Як адубував прожиток, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на який посаду? Може жин коштами ріди, державни та інше?) 12. Де працював або служив? (назва підприємства) установи? Чи господаркував у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовик, помічний у зайнятті, член сект (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дочина, одруж., удов., розлучений-на?) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (на?) в останнє одруження (дася)? б) скільки років виріше у шлюбі? або з'їдували? 72 р. г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? тепер неповнолітніх хлопців: 9 дівчат – та крім того скільки ще повнолітніх? 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прийняте й ім'я завантаження Адреса заявителя в Укр. Китай-Воронеж Назви й №№ документів Обов'язні уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 8 Зав. ЗАЦСом Реєстратор У. С. Р. Р. АРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАІСЦ при Міршутинському району Кам'янецької округи (виконком) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 6 № 2 (чол., № — між.) 1. Запис складено 10 дня лютого місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошень за померлого по суду? 3. Призвисько й ім'я того, хто помер? Войцехов Павло Артемів 4. Якої статі (чолов. чи жінч.)? чоло відом 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? — років. 6. Для дітей, що померли не дошкільни до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік лютого 6 день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина по смерті: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста — 25 років та матері — 22 роки. 7. Коли помер (за) 1928 р. лютого місяць 30 день. 7. Де постійно жив: в селі Кам'янецький район Дунаївського село (або хутір) Дунайвці 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 13 (заг.) (вол., міс. км) 1. Запис складено 8 дня березня 1925 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень?) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Ошних Мідда 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? окінця 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 6 років. 5а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, в) якою з лігби в матері народилася; дитина цю вмерла: перша, друга, або Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (дат) 1925 р. березня місяць 4 день. 7. Де постійно жи- вута Килин район Боровський село (або хутор) будинку № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) діти 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував цей хто саме утримування? Ватику меряй, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з яких боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити коштами рідні, держави та інших сього певного) 12. Де працював або служив? (назва підрозділу установи?) Чи господарював у себе посібний землі? 13. Становище в житті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, робітник, помічник у зайняті, член селу? (відкреслити). 14. Сімейний стан номерного (парубок, дзвична, удруж., удов., роздучений-най?) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (на)? в останнє одруження (дася)? б) скільки років вперше абo згодовляв? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть, № Прізвище й ім'я заявителя Адреса заявителя Назва в NNS документів Обов'язки увати Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 98 Зав. ЗАЦСом Підпис заявителя Корчук Яким Костянтинович У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при сільраді (виконкомі) району Кам'янецького округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 8 'наг.) № 9 (чол., № між.) Запис складено 13 дня місяця 192 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- ного оголошення за помералого по суду? Прийшвше й ім'я того, хто помер? Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Вік (скільки повних років мав од народження)? 2 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька . років та матері . років. Були номер (за) 192 р. місяць 7. Де постійно жив: район село (або хутір) № будинку Як що помер не там, де живи постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? Батько 11. Як здобував пра- мерані, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то в якій боті, ремесла, промислу, на якій посаді)? Може яки копти м рідні, державні та інші Свободне державне життя 12. Де працював або служив? (назва підпри- ємства) Чи господарював у собственому домі? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хлібно або однинець, член артілі, робітник, помічний у зайняті, член селяк (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (шарубок, дитина, одруж., удов. роздушення-на): 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: який раз був одруження (на): в останнє одруження (дата)? а) скільки років вперше або угодили? 1) скільки дітей од цього шлюбу народилося? б) тепер неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повноліт- 15. Причина смерті Скарбниця Лікарська посвідка про смерть № Привище й ім'я заявителя Карабійський Петро Адреса заявителя с. Зелене Дунаєвського району Назва й № документу Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 5 Підпис заявителя Морозовець Зав. ЗАЦСом / Регистратор У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙЦ при Малівській сільраді (виконком) (мешканець району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 84 (заг.) 1. Запис складено . дня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? 3. Прийшов у її тяго, хто помер? Климент Савицька 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? років. 6а. Дал дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік Сержанець б) день народження, в) якою і лічбою в матері народилась дитина по смерті: перша, друга, або третя. Вік батька років та матері — 26 років. 6. Коли помер (за) 1928 р. Вересень місяць 10 день. 7. Де постійно жив: Малівський район Малів місто вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притяжку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Вигорівській сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 8 (чол., № 6 (між.) № місяця 1923 р. 1. Записе складено „26“ дня березня 2. Чи не запиcується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ?) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Лавріненко Семен Петрович 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? Жіноча 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 28 років. 6а. Для дітей, що померли не довживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лютого в матері народилась дитина що змерла: перша, друга або ... Вік батька — років та матері — років. 6б. Коли помер (для) 1923 р. березень місяця 26 день. 7. Де постійно жив: на Кам'янцького району Вигорівський село (або хутір) Вигорівка місто — вул. — № будинку — 7. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) Книга Ч. 1 за 1923 р. 266 73 С. Р. Р. КІМОСІАРІЯТ ШИХЕ СПРАВ ЗАЙС при Земшевчкі сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 14 (заг.) № (чол., № 9 місця 1928 р. записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- оження за померлого по суду? Навіщо ім'я того, хто помер? Він батька _ років та матері _ років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік зв. народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, _ років. Помер (за) 1928 р. місяця день. 7. Де постійно жив: Земшевчкі району Вучнєвчкі село (або хутір) Земшевчка бул. № будинку що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інше.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 1 (заг.) № (чол.) № (між.) зареєстровано дня місяця 1928 р. мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) за померлого по суду? В ім'я того, хто помер? (чолов. чи жінок?) _ віком повних років має од народження? _ років. (той, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина цю зверла: перша, друга, третя і т.д. Вік батька _ років та матері _ років. (дат. 192 р. місяця день, г. Де постійно живе: _ місце суб'єкт-район назва населеного пункту (або тур) _ вул. _ № будинку _ (помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інші.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦЬ при сілвраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 6 (зар.) 1. Запис складено „5“ дня місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвоюроджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ного оголошення за номером по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Маслівська Марина Францівна 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? Жінка 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? — років. 6а. Для дітей, що померли не довжини до 1 р., точно зазначити: а) 1927 рік, б) тижні день народження, в) якою в лічбі в матері народилась дитина що умерла: перша, друга, третя і т.д., г) Вік батька — 47 років та матері — 39 років. 6. Коли помер (за) 1928 р. місяць 4 день, г. Де постійно жив: Кам'янецька району село (або хутір) Викрівка місто № будинку 7. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Горпинському сільраді (виконкомі) за 1928 р. Бучач-Волоцького району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 24 (заг.) № 19 (чол.), № _ (жін) 18 дня Грудня місяця 1928 р. 1. Запис складено _. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) 3. Обов'язковий оголошений за померлого по суду? _. 4. Прізвище й ім'я того, хто помр. . 5. Якої статі (чолов. чи жін.) _ мешканця. 6. Вік (скільки повних років зав од народження)? 26 років. 7. Для дітей, що померли не довживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік _ б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма. Вік батька _ років та матері років. 8. Коли помер (за) 1928 р. Грудня місяць 18 день, 7. Де постійно жив _. Бучач-Волоцького району Горпинська село (або хутір) _ вул. _ № будинку _. 9. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.) с. Горпинська Бучач-Волоцького району У.С.Р. Книга Ч.4 за 1923 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 36 (заг.) Відкладено: 19 дня місяця 1923 р. (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) де й ім'я того, хто помер? Кушнір Марія Коли (чолов. чи жіноч.)? Жіноча Скільки повних років мав од народження)? 24 років. Дітей, що померали не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1923 рік народження; б) якою з лічби в матері народилася дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма. Вік батька 24 років та матері 25 років. Номер (за) 1923 р. місяця 19 день, 7. Де постійно жив: Смугре район Кам'янського село (або гурт) Запоріж- вула. № будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Написаність Украгинця 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мергий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої сили боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив копитами рідні, держави та инице)? 12. Де проживав або служив? (назва підрозмісту: уставовця) Чи господарював у себе? Семейну купу чуд сеє? 13. Становище в заняттю, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службова робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (наруйов, дочина, одруж., удов. розлучений-нау) відтужки 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (па)? 1 б) коли в останнє одружилися (дати)? 5 років в) скільки років вперше з'удовилися або зудовіла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилася? - д) в них життя тепер: неповнолітніх хлопців - дівчат - та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Вог загору Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я зазначена Юрій Михайло Святополк Адреса заявителя о. Бородинки Дунайворотської розші Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 69 Зав. ЗАЦСом Украгинець Підпис заявителя Юрій Михайло / мей! Реєстратор Підп У С Р Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЯЦ ПРИ УЧАСТКУ ВЕЛИКОЇ СІЛЬГРАДИ (ВИКОНАНОМУ) (району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 6 (заг.) № 5 (чол.), № 3 (жін) Запис складено 24 дня квітня місяця 1928 р. Чи не зашнується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ного оголошення за померлого по сулу? Ні Прийшов би ім'я того, хто помер? Не знаю. Антоніна Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Жінка Вік (скільки повних років мав од народження)? — років 9 міс. 8 дн. Для дітей, що померли не домагши до 1р., точно вказати: а) 102 рік Лет день народження; б) якою з лічб в матері народилась дитина чи вкрала: перша, друга, третя. Старшого — 28 - років та матері — 24 - років. Помер (для) 1928 р. Квітня місяця 24 день. д. Де постійно жи Кам'янець-на-Соло (або хутір) Ванківка " С " " С " № будинку (Якщо номер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Украйнець. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримуван? довгий час бідно. 11. Як здобував прожиток, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої роботи, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив контами ріди, держави та іншого?) 12. Де працював або служив? (назвати підприємство установи) Чи господарював у себе? Неволенець. Продукт. 13. Становище в занять, що давало прожиток – хазяїн або одинич, член артілі, слуга робітник, помічний у зайняті, член селу (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарукоб, дитина, одруж., удов., родзучений-на)? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) в останнє одруження (паса)? б) скільки років пірше з'їдло або з'удовило? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) в них тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Врахування. Лікарська посвідка про смерть № Прийняне й ім'я заявителя: Лаврентій Стецько Адреса заявителя: в. Головин, вул. Біла 10 Назви й N№ документу: Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Письмо заявителя: О. Лаврентій Зал. ЗАГСом: Стецько 9. Національність Угорець. 10. Чи здобував просякит сам? Чи не сказати, що саме утримував? Бажаю 11. Як здобував просякит: мерлій, або той хто його утримував? (напишіть чи від хаборобства? А як ні, то з якої сили боти, реместа, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та інше?) Угорець 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало просякит – хазяїн або одинець, член артлі, службовий робітник, помічний у зайнятті, член схут (підпреселти). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дружина, одруж., удов. розлучений-най?) був 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? 20.06.1938 в останнє одруження (дату) 1940 р. б) скільки років вперше зустрілися? або з'їдували? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер: неповнолітніх хлопців / дівчат / та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Деревов Марко Адреса заявителя с. Городищево Назва й № документа Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 16 Зас. ЗАЦСом Вороновський Марк Федорович Книга ч. 1 за 1928 р. ЗАІЦ при Гешковицькій сільраді (виконком) Вугошанської району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 4 (заг.) № 2 (чол.), № — (жін.) дено „7“ дня місяця березня 1928 р. померло, чи померла по суду? Ото ранку в Ошмитро (чолов., чи жіноч?) товсів. повних років має од народження) 48 років. Відомо, що померли не доживши до 1р, точно зазначити: а) 192 рік народження, б) якою з лічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята. Вік батька — років та матері — років. 1928 р. місяць 6 день. 7. До постійно жив: Вугошанської району село (назва) Гешковицькі вул. № будинку — (Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦЬ при сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 9 (заг.) 1. Запис складено 17 дня місяця 1937 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в кнізі народ- жень або оголошений за померлого по суду) 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Семен Якович Зайць 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? 5. Вік (скільки повних років мав од народження) 76 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192- рік день народження, б) якою з лічб в матері народилась дитина що мерела: перша, друга, Вік батька , — років та матері „ — років. Коли помер (для 197-р. місяць 16 день. 7. Де постійно жив: район село (або хутір) Ковель вул. № будинку Вік що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У.С.Р.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при сільраді (никонкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 248 (заг.) 1. Запис складено "14" дня (чол.), № місяця 1925 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) 3. або оголошений за померлого по судді? 4. Прізвище й ім'я того, хто помер? 5. Якої статі (чолов. чи жінка)? 6. Ви (скільки повних років мав од народження)? 28 років. 7. Для дітей, що номерли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 - рік народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька , " років та матері , " років. 8. Який номер (за) 1924 р. місяць 13 день 7. Де постійно жив район село (або хутір) кул. № будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. ПАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 20 (заг.) № 9 (чол., № — міжн.) 1. Запис складено „15" дня березня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Подвірчий Станіслав 4. Якої статі (чолов. чи жінок.)? 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 35 років. 6а. Для дітей, що померли не довжини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або Вік батька "років та матері "років. 6. Коли помер (за) 1928 р. березень місяць 15 день. 7. Де постійно жив: народився у району Вихребецького село (або хутір) Вихреба вул. № будинку — 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Музикуттінському (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 8 (заг.) № (чол., № _ жін.) 1. Запис складено 18 дня Лютого місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- ні абo оголошений за номераґо по суду)? 3. Прийшов і їх тогo, хто помер? Мушір Савета Награба 4. Якої стати (чолов. чи жінок)? Жіночої 5. Вік (скільки повних років має од народження)? _62 років. за. Для дітей, що померли не довживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік_ б день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга абo _ в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (за) 1928 р. Лютого місяць 18 день. 7. Де постійно жив: Музикуттінський район Душанбецького обл (або хутір, Воздвигови) місто _ вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або нинш) Де душ постійно Книга Ч. 1 за 1928 р. 50 У. С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № (дод., № _ місяця) 1. Запис складено „_“ дня місяця 1928 р. не записується мертвопороджене? (за яким № _записано його в книжі народ- оголошень за номерлого по суду?) 2. Прізвище й ім'я того, хто помер? 3. Якої статі (чоловік, чи жінка)? Вік (скільки повних років та від народження)? років. 4. Для дітей, що померли не довшивши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, вік батька років та матері років. У номер (за) 1928 р. місяця _день_ 7. До постійно живе: Кам'янеччина район (або хутір) вул. № будинку _ Якщо помер не там, де живи постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. ОДНИЙ КОМІСАРЯТ ЗАЇЦ при Манівській сільраді (виконком) (ВЕТЕРНІХ СПРАВ) Манівськ району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 15 (заг.) Запис складено 4. 12 (гр.) № — (міс.) дня місяця 1928 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду? Призвись і їм'я того, хто помер? Якої статі (чолов. чи жіноч.)? Вік (скільки повних років мав од народження)? 25 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина цю вмерла: перша, друга, вік батька , років та матері — років. Коли помер (за) 1928 р. КВІТНЯ місяця 7 день. Де постійно жив: Манів Кам'янець району Манівського село (або тутр) вул. № будинку Ли що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) Национальність Укранинка 10. Чи здобував промиток сам? як не сає ме утримував? 11. Як здобував промиток? й, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ві, то з якої сає воти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив копти м рідні, держави та инише? 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давадо промиток — хлібня або одинець, член артія, служба робітник, помічний у зайняті, член ссм' (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (наруком, дитина, одруж., удов. роздучений-най) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (на)? 6) в останнє одруженя (даси)? в) скільки років після з'удов або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? — д) а них тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Притична смерти Вароди логу чуття Кредителем Лікарська посвідка про смерть № Привище й ім'я заявителя Костян Микита Адреса заявителя О.Вуков, Миколаїв Назва й №№ документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом Балакин Реєстратор В.М. Підпис заявителя Кривошапка 9. Национальность: Укр. 10. Чи здобував прозжиток сам? Ні як не сам, хто саме утримував? Дармо Ошман Мико 11. Як здобував прозжиток? мереж, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме р боти, ремесла, промислу, на якій посаді, на який контрам рідні, державні та інше)? - Всіх вони були кропивники 12. Де працював, або служив? (назва підприємства за установи?) Чи господарював у себе? Служба державна 13. Становище в занятті, що давало прозжиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайняті, член селяк (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дівчина, одруж., удов. родзучений-на)? П'ята 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) який раз був одружений (на?) б) коли в останнє одруження (дату)? в) скільки років вперше з'удовілий або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них жін- тепер неповнолітніх хлопців двічат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я звинувачення Адреса заявителя Назви й № документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАЦСом Рестратор У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Орнійському району Кам'янецької окрузи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 10 (зар.) № (чол., № _ мін.) 1. Запис складено „" дня місяця 1928 р. 2. Чи не залишується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? 3. Прийняше й ім'я того, хто помер? Негінка Франція Левченко 4. Якої стати (чолов., чи жіноч.)? жінка 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? _ років. 6а. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма, дев'ята, десята. _ років та матері років. 6б. Коли помер (за) 1928 р. місцем: День: 7. Де постійно жив: на Кам'янському районі Зміїнського села (або хутір) Вигорілка місто вул. № будинку _ 7. Як що помер не там, де жив постійно, то, де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Українця 10. Чи здобував прожиток сам? так, як не вм. хто саме утримував? Самий 11. Як здобував прожиток: на морелій, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити контами рідні, державні та іншо? Світло-богородська 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? Світлобогородська село 13. Становище в заняття, що давало прожиток – хазяїн або однинець, член агріл., службовий, робочий, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан номерного (парубок, дитина, одруж., удов. роздолучений-на)? вдов 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? 6) в останнє одруження (паспорт) в) скільки років вперше з'удови? або з'удовіла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) в них за- тепер неповнолітніх хлопців — двічат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Вирування Левко Лікарська посвідка про смерть № 7 Прізвище й ім'я заявителя Ковальчук Ярослав Миколайович Адреса заявителя м. Київ, Шанцький району Назви й № документів — Обов'язки узяти Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 70. Підпис заявителя Ковальчук Ярослав Миколайович Зав. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам чи не сам хто саме утримував? Батько 11. Як здобував прожиток: меряй, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої сам боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив копта м рідні, державн та іншоє?) Від 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Тетрадорсько 13. Ставовище в завиття, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, служб робітник, помічний у зайняті, член сом' (підкреслити). 14. Сімейний стан номерого (парубок, дитина, одруж., удов. розлучений-на)? Від 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Романович Андрій Михайлович Адреса заявителя села Вилківці вулиця Криворізької залізниці Назва й № документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 17 вересня Зав. ЗАУСом Відроленкін Підпис заявителя Скасакевич, У Реєстратор Бабаджан ЗВІДКА № 41 ПРО СМЕРТЬ (відомості безплатно) Причина смерті: Виснаження, від якого померло тіло. (Причини смерті зазначаються за даними лікаря) Примітки: Видано свідоцтво про смерть в м. Ужгород Надійшов акта 16 квітня 1927 року 9. Національність: Єврей. 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не са- хто саме утримував? Наймити 11. Як здобував прожиток: мерляй, або той хто його утримував? (написати чи від кабіротства) А як ні, то якої са- боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коптами рідні, державни та иные? Бурячество 12. Де працював або служив? (нада підприємства установи) Чи господарював у себе? Господарює у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член селу (підкреслити). 14. Сімейний стан Номерого (нарубок, дитина, одруж., удов. розлучений-на?) Двічі а) в останнє одруження (дасе)? б) в скільки років вперше з'удався? або з'удавила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті: проєктра Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Мирченко Надія Адреса заявителя в Дришні, Луцького району Назви й №№ документів — " " Обовязки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 30 Зав. ЗАГСом Упорядник Підпис заявителя Мирченко Надія (неп) Рестратор З книги прочито прочищувань, прочищувано офіційно письмовою 381 [тричі відсутність] аркушів. Над відомого Дунавецького ЗВІДКА № ПРО СМЕРТЬ. (Видається безплатно) Відомості про загиблого (відповідно до вимог попередньої звітності). 1. Прізвище, ім'я та по батькові (н) 2. Вік років. 3. В.К. розташування місця смерті: _ дів. мін. 4. Час смерті _ день місяць _ р. 5. Місце смерті 6. Причина смерті: 7. Підпис лікаря _ 8. Продукуючи до видачі № дата _ 19_ р. Звіт прикладається до відомості, власного акту! 9. Національність Украйнська 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував хто саме утримував? Ватикан мерий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства) А як ні, то яка бета, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив контами рідні, держави та інші учнівці 12. Де працював або служив? (назва відділу установи) Чи господарював у себе? Волинська Правда 13. Становище в завитті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член аграрної робітничої громади у зв'язку, член селянської (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (наруйбок, дитина, одруж., удов., розлучений-най? 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) вихідний раз був одружений (на?) в останнє одруження (дата)? б) скільки років вперше або зудовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) твер. неволоділих хлопців дівчат та крім того скільки ще повинен 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Тимуркевич Арсенько Адреса заявителя с. Клишево Миргород Назва й № документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя Ватикан Зав. ЗАЦСом Рестратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Сама; як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, державні та інше?) 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи) Чи господаряв у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Два одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) — 1 в останнє одруження (паспорт), б) скільки років під час шлюбу, що зробив? або худовила? — г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? — 1 д) з якої тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № _ Призвисько й ім'я заявника: Герцогешшак Марта Адреса заявителя: в. Пронінка, Апропольського району Назви й №№ документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру № _ — Підпис заявника: Костюк Володимир Зав. ЗАЦСом: Белій Реєстратор: Юрченко У.С.Р.Р. ЗАІЦС при Манівці сілварді (нинкомом) Манівця району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 36 (заг.) №... (чол., ж.) місяця 1925 р. 1. Записе складено ...13... дня ...Листопаду... місяця 1925 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № ......... записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду?) Прізвище й ім'я того, хто помер? Якої статі (чолов. чи жіноч.)? Вік (скільки повних років мав од народження)? ...3... років. За. Для дітей, що померли не до живини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) ікою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або ... Вік батька „...“ років та матері „...“ років. 6. Коли помер (за) 1925 р. місяця 13 день 7. Де постійно жив: Манівця району Манівця село (або тутрі) Манів місто вуз. № будинку _ 8. Як що помер не там, де жити постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) ЗВІДКА № ПРО СМЕРТЬ (Видатній б/заплати) Заг. прилучен до відомої відомого акту! до Зв'ягу місця смерті (адреса) 1) Ім'я і прізвище (оф) 2) Вік років 3) Місце народження, місто, волость, повіт 4) Спосіб смерті: 1. Забоїв до народа; 2. засуджений за порушення закону; 5) Дата смерті: день місяць рік 6) Місце смерті: 7) Повідомив про смерть: 8) Назва лікаря 9) Свідоцтво видається 1902 року Варчевський Іван 35 Москва, м. Михайлівського повіту Забоїв до народа 18.04.1902 Київ Сергій Волкович Повідомив про смерть: Варчевський Іван 9. Національність Украгинаць 10. Чи здобував прожиток сам? Сом то саме утримував? 11. Як здобував про- герані, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої ости, реместа, промислу, на якій посаді? Може жив копитами рідні, державні та іншої. 12. Де працював або служив? (назва підрозд- установи) Чи господаряв у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, сду- робітки, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дичина, одруж., удов., розлучений-на): а) котрий раз був одруження (на)? в останнє одруження (дася)? в) скільки років варіне зу- або зудовила? — 25 г скільки дітей од цього шлюбу народилося? — тенер: неповнолітніх хлопців — двіват. — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Загибель в ланцюг Лікарська посвідка про смерть № Призвись я із/а зазвичай Арийки Петро Ян. Адреса заявительна: С. Дукати, м. Могилев-Подільський Назва й № документу Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 3 Підпис заявителька Арийки Зав. ЗАГСом Коваль Реєстратор Мару 9. Національність: Литовець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, хто саме утримував? Або чи виплачували міністр мерлій, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме є боги, ремесла, промислу, на який посади? Може жив коптами річі, держави та иные?) (Сільське) міністрство 12. Де працював або служив? (назва підприємства в установі)? Чи господаряв у себе? Господарством 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовець робітник, помічний у зайняті, член сект (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (наруйок, дзвина, одруж., удов. розлучений-на?) Для одружених чоловіків і жінок: а) Котрий раз був одружений (на)? б) коли в останнє одруження (дата)? в) скільки років вперше з'удовили? або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) в них жан тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Скарлаш Лікарем пасвідка про смерть № - Привязання й ім'я заявителя Уманського Якова Микитича Адреса заявителя в Вигородку, Зарічненської волості, Намірської місцевості Назви й №№ документів - Особливі умови - Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 248/1973 Зав. ЗАЦСом В. Северин Реєстратор Розен 9. Національність українська. 10. Чи додбував прожиток сам? Так. хто саме утримував? 11. Як додбував мережи, або той хто його утримував (напишати чи від хліборобства? А як ні, то: бети, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жили коштами рідні, держави та ін свого застосування. 12. Де працював або служив? (назва під установи)? Чи господарював у себе? Селеградський. 13. Становище в заняттю, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член арт- робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дитина, одруж., удов., розлучений-най?) 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на? в в останнє одруження (паса)? 6 1897 році b) скільки років вперше або згубила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? 10 тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повно 15. Причина смерті Котра шляху Лікаряська посвідка про смерть № Привище й ім'я заявителя Адреса заявителя С. Уланівки, Венецького Назва й №№ документів Обов'язні уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 60 Зав. ЗАЦСом Реєстратор Підпис заявителя Миронюк Юрій У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ПУТНІШНИХ СПРАВ ЗАЇЦ при Манівській сільраді (виконком) за 1928 р. Манівський району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 17 (авг.) № 13 (чол., № місяця 192_р. 1. Запис складено „5“ дня Марта 1928 р. 2. Чи не зашусується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народжень або оголошений за номерлого по суду? 3. Призвище й ім'я того, хто помер? Кравчук Петро Маврій 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? чолов. 5. Вік (екілька повних років мав од народження)? 46 років. 6. Для дітей, що померли не дошкини до 1р., точно зазначити: а) 192 — рік — день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, і т.д., в) Вік батька — років та матері — років. 7. Коли помер (за) 1928 р. Марта місяць 4 день. 7. Де постійно жив: село (або хутір) Новоселки району Манівського — село (або хутір) з Михайлівка. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Україна 10. Чи здобував прожиток сам? як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства) А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив контами рідні, держави та інше? 12. Де працював або служив? (назва підприємства) установи? Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинич, член артілі, слуга робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дачина, одружув., удов., розлучений-най?) 14а Дня одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (ная?) в останнє одруження (дата)? в) скільки років вперше зустрілися або з'їдували? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) а чи тепер: неповнолітніх хлопців — двічат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Письменна посвята про смерть № Примітка й ім'я заявителя Варлам Микитко Адреса заявника С. Васильківський-Кропивницький Назва й № документу Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № —— Підпис заявителя Варлам Микитко Зав. ЗАІСом Регістратор 9. Національність - Українка 10. Чи здобував проєктокт сам? Сами не сам хто саме утримував? 11. Як здобував проєктокт: мерані, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої само- боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жин коптами рідні, державни та іншее)? в / Росподарстві 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? Господарював у селі 13. Становище в заявці, що давало проєктокт - хазяїн або одинець, член артілі, службова робітник, помічний у зайняті, член сом'ят (підкреслити). 14. Симейний стан померлого (парубок, дівчина, одруж., удов., родзучений-наї) в браку 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? Львів 6) на в останнє одруження (дася)? в 1934 р. в) скільки років вперше з'удови, або з'удовля? - г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? // д) з них: тепер несповнолітніх хлопців - дівчат - та крім того скільки ще повнолітніх ? 15. Причина смерті Удомлення Наталія Микола Лікарська посвідка про смерть № 19 Прізвище й ім'я заявителя Милетин Нікола Адреса заявителя с. Малий Михайлів розшук Назви й №№ документів - Особливі уваги - Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 874 Зав. ЗАЦСом Бойко Реєстратор Слобода У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇС при Манівської сільради (виконкомі) на 1928 р. Манівський району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 9 (заг.) № 8 (чол.), № місця 1928 р. 1. Запис складено / дня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду)? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Гладій Микола 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 38 років. 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1р., точно зазначити: а) 1927 рік день народження, б) якою з мічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя. Вік батька .46 років та матері 38 років. 7. Коли помер (для) 1928 р. місяця 29 день. 7. До постійного жив: Кам'янецький район село (або кутір) Манів вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У.С.Р.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Військовому сілвраді (виконкомі) мак-80 в кн 70 району Кам'янецької округи. Книга Ч. 1 за 1925 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 'агр. № _ (чол.), № _ (жін.) _ дів Тірдіс місяця 1925 р. 1. Запис складено _5_ дня 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № запиcано його в книзі народ- 3. або оголошений за померлого по суду? 4. Прийшов ще ім'я того, хто помер? Володимир Фронтисько (Савчук Василь) 5. Якої статі (чолов., чи жінок)? Пенсіонерка 6. Вік (скільки повних років мав од народження)? 24 років. 7. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно запацити: а) 192 рік день народження; б) якою з лічбі в матері народилася. дитина цю вмерла: перша, друга, третя, четверта. Вік батька років та матері років. Коли помер (зв) 1925 р. місяць _Г_ день _7_. Де постійно жив: Кривошукра район Володимир-Солов'єв село (або хутір) вул. № будинку Якщо це помер не там, де жив постійно, то - те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р Р Р. Книга Ч/ за 1928 р. ОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при Головудинській сільраді (виконком) Дружбовського району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 15 (заг.) Запис складено „13“ дня „Серпня“ місяця 1928 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду? Прізвище й ім'я того, хто помер? Микола Петрович Високов Якої статі (чолов. чи жінка)? чолов. Вік (скільки повних років мав од народження)? 25 років. Дал дітей, що померли не до живши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік Лютого 20 день народження, б) якою в лічбі в матері народилася дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька 25 років та матері 24 років. Каж помер (за) 1928 р. Серпня місяця 13 дня. До постійно жи Наталія Івановна Дружбовська (або хутір Головудинські) вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував проєкток сам? Ні як не сам хто саме утримував? Лешташній Ватков 11. Як здобував прожиття мерлий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то-а якої сам боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив копитами рідні, держави та иные?) Ватковська мешканка 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи?) Чи господарював у себе? 13. Становище в замяті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член сект (підкреслити). 14. Сімейний стан помералого (наруйбок, дочина, одруж., удов., розлучений-най?) подружжя 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? — б) в останнє одруження (ясва)? — в) скільки років вперше з'одинялося? — г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? — д) з них тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті: Вих конвулсії Лікарська пояснка про смерть № Прийшов і йся заявитель: Катерине Абель Саваєв Андрій Адреса заявителя: вул. Мушкетникова, 6, Дніпропетровськ Назви й № документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 28 Підпис заявителя: Ярмак Святослав Зав. ЗАЦСом Рестратор 6. Національність Узбеки 7. Чи здобував прожиток сам? Ні 8. Як здобував прожиток? Сами не відомо 9. Хто саме утримував? Сам 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував прожиток? Мережий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства?) А як ні, то з якої смерти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коштами рідні, держави та інших 12. Де працював або служив? (назва підприємства) Свого господаря у себе 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хлапець або одне, член артил., слуг робітник, помічний у зайнятті, член селу (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого (нарубл., дучина, одруж., удов., розлучений-нав?) 15. Для одружених чоловіків і жінок: а) який раз був одружений (нар.) в останнє одруження (ласа?) б) скільки років вперше зустрілися? в) скільки дітей од цього шлюбу народилося? г) а чи тепер неповнолітніх хлопців і дівчат, та крім того скільки ще повнолітніх 16. Причина смерті Роди Лікарська посвідка про смерть Призначення й ім'я заявителя Карольов Володимир Сидорович Адреса заявителя С Зелене вулиця, будинок 10 Назва й № документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Зав. ЗАІСом Регістратор У С Р Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 17 (агр.) 1. Запис складено: 15 дня жовтня 1928 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- ження?) або оголошений за померлого по суду? 3. Призвіще й ім'я того, хто помер: Медвєдький Улан 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? 5. Вік (скільки повних років має од народження)? 24 років. 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік Травень б) день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, або третя. Вік батька 44 років та матері 38 років. 6. Коли помер (дату 1928 р. Травень місяць 15 день. 7. Де постійно жив Україна, район Душанбів село (або хутір) Мелешевка місто вул. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У.С.Р.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Єршівському сільраді (виконкомі) Гуцульсько-Буковинського району Кам'янецького округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 10 (заг.) № 7 (тоб., №. мін) 1. Запис складено "21" дня жовтня 1928 р. 2. Чи не запошується мертвопороджене? (за яким № - записано його в книзі народ- ного оголошення за померлого по суду)? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Марченко Фетелю 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? чоловік. 5. Вік скільки повних років мав од народження)? 21 років. 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік Вересень б) день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма. 21 років та матері - 24 років. 7. Коли помер (за) 1928 р. місяця 21 числа. 7. Де постійно жи Калуш, Гуцульська вулиця (або хутір) Фефришко № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інше.) 9. Національність Украйнська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не са хто саме утримував? Батько батьки 11. Яке здобував прожит мераній, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої са боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жінки коптами рідні, державні та інші? 12. Де працював або служив? (назва відкримостя установи) Чи господарював у себе? Способодуюче у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, служб робітник, помічний у зайняті, член селу (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дитина, одруже, удов. розлучений-на)? 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) який раз був вдруг одружений (на)? б) в останнє одруження (лася)? в) скільки років вперше з'удов або з'удовала? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тепер неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Притична смерть Лікарська посвідка про смерть № Привачне й ім'я залителя Уст Апдрій Ваньков Адреса залителя ур. Селезенево-Дунаєвського району Назви й №№ документів Особливий уряд Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 27 Зав. ЗАЦСом 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні, як і хто саме утримував? Господарка 11. Як здобував про- меряй, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та іншо- ського господарства? 12. Де працював або служив? (назва підприємства) Чи господарював у себе? ЄС ГОСПОДАРСТВО У СЕБЕ 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, с робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Смежний стан померлого (нарубок, дочина, одруж., удов. розлучений-на)? 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруження (на)? в останнє одруження (дася)? в) скільки років вперше або "удовила"? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) а тепер: неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітні 15. Причина смерті СКАРЛІСТВА Лікарська посвідка про смерть № Прийняте й ім'я заявителя Адреса заявителя О. Зеленець Вчурайму Назва й №№ документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 41 Зав. ЗАПСом (підпис) Підпис заявителя Галичина Микола (назва і підпис) Остраторовський У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при елімінаційному сільраді (виконком) Кам'янецького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 41 (чол., № 18 (міс.) місяця 1928 р. 1. Запис складено: 5 дня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвоподібне? (за яким № — записано його в книзі народ.) або оголошений за померлою по суду? 3. Прийняв її ім'я того, хто помер: Косиоревська Марія 4. Якої статі (чолов., чи жінок)? жінки 5. Вік (скільки повних років має од народження): 46 років. 5а. Дам дітей, що померли не доживши до 1р., точно зазначити: а) 192 рік — День народження, сім'я в лічбі в матері народилася чинтя цю вмерла: перша, друга — набо Вік датка — роки та матері — 1 років. 1. Коли помер (дата): 1928 р. січня місяць 4 день, г. Де постійно жи- вуть Косиоревська район Дунаївців село (або хутір) Могилівка мто вул. № будинку 2. Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) у себе дому Територія народження 56 махати кропивний в Киселівцях на Кам'янського району. Танковою. У С Р Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ НЕУТРИШНІХ СПРАВ ЗАІЦС при Толочинській сільраді (виконкомі) Фрунзенського району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 21 (заг.) Запис складено 31 дня місяця 1928 р. Чи не зашнується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по суду) Прізвище й ім'я того, хто помер? Якої статі (чоловіч. чи жіноч.) ? Вік (скільки повних років мав од народження)? 60 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері природилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька , років та матері , років. Коли помер (дату 1928 р. місяць 20 день, 7. До постійної жи Кам'янецької округи району Фрунзенського (або хутір) Толочине вул. Ні будинку Ні що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) В. дарзі 9. Національність: Українська. 10. Чи здобував прозиток сам? Сем'я не що саме утримувала? 11. Як здобував прожиток: мережи, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідни, держави та іншої). 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в заміті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовий, помічник у зайняті, член селян (відкреслити). 14. Сімейний стан померлого (партубок, личина, одруж., удов., розлучений-на) вказати. 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) який раз був одруженний (на)? 6) в останнє одруження (пасці) 1898 в) скільки років вперше з'їднано або зустрілися? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них тєпер невослівних хлопців дівчат, та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті: сердечна слабкість/захворювання Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя: Палагинько Ілля Адреса заявителя: Назви й № документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 109 Папис заявителя: Малишко Володимир Зав. ЗАЦСом Реєстратор У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Донецькому сільраді (виконкомі) Курай-Безлєдно району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 88. (заг.) 1. Запис складено у день 29 числа, місяця 1928 р. 2. Чи не запісуватись мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ний?) або оголошений за померлого по суду? 3. Прийнявши її ім'я того, хто помер? Курго Альфреду 4. Якої статі (чолов., чи жінч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? — років. 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік 30 числа б) день народження, б) якою з лічби в матері народилися дитина що вмерла: перша, друга, третя і т.д. або Вік батька — 30 років та матері — 24 роки. 6. Коли помер (для 1928 р. 30 числа місяця 8 день, 7. Де постійно жи- вута Комунальний район Курай-Безлєдно село (або хутор) С. Мале кітасо місто — пул. № будинку — 8. Як що помер не там, де живи постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) — вдома У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Ауровському сільраді (виконком) (району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 2 (ааг.) № 2 (гол.), № — (місця) 199 1. Запис складено В_ дня Січня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за номерлого по суду? Приявше й їх'я того, хто помер? Якої статі (чолов. чи жінка)? Вік (скільки повних років має від народження)? 53 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік - день народження, б) якою з літбі в матері народилась дитина що мертва: перша, друга, Вік батька „„" років та матері „„ " років. Коли помер (за) 1928 р. Січня місяця 15 день. І. До пост віно жи Комишевича району Кам'янецького округи (або хутір) Дружиці вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) С. С. Р. Р. КНИГА Ч. за 1928 р. ЗАЙЦ при Зеленецькій сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 11 (заар.) № (чол., № місц.) дня місяця 1928 р. записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) головнений за померлого по чуду? Якщо ім'я того, хто помер? В статті (чолом. чи жіночо)? (скільки повних років мав од народження)? років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 1927 рік жовтень б) якою з лічби в матері народилась дитина що ймерла: перша, друга, третя , Він батька 24 років та матері 20 років. помер (за) 1928 р. місяць день, 7. Де постійно жив: район село (або хутір) Ну. № будинку яко помер не так, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) ЗВІДКА № 22 ПРО СМЕРТЬ. (Видається безплатно) Уродився Валентин Дмитрівич, мешкає в місті Харкові, зб. акт про дитяче — або дитина-помираюча — 1902 року. Смерть настане у цьому ж місті від багрянки (згідно лікарського висновку) на 192 дні. Підпис лікаря вистав № 192 року. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 1 (заг.) викладено: 4 дня (чол., №) місяця 1928 р. дисується мертвонароджене? (за яким №) записано його в цінні народ- жених за померлою по суду? Арман Хана в ім'я того, хто помер? (чолов., чи жіноча) стать (чолов. чи жіноча) років. помирли повні років мав од народження? років. а) дітей, що померли не доживши до 1р., точно зазначити: а) 1927 рік: б) Листопад б) пародження, в) яком у лігобів в матері народилась дитина що померла: перша, друга, третя і т.д. Вік батька років та матері років помер (за) 1927 р. місяць 4 день, 7 години район Ужгородський село (або хутір) кул. № будинку де помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, дитягу або інш) 9. Національність: українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні Як здобував прожиток? 11. Як здобував прожиток? хто саме утримував? — Сини мерлай, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства)? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив копитами рідні, держави та иные/2 Сини в господарстві 12. Де працював або служив? (назва підрозділу установи)? Чи господарював у селі? землекористування 13. Становище в занятті, що давало прожиток — хазяїн або одинець, член артілі, службовець, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нару́бок, дзвина, одруж., удов. розлучений-най) 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (написати): в останнє одруження (дася)? 1892 року б) скільки років місцеве з'їзд? або судовіза? 20 г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? 6 д) з них тенер: неповнолітніх хлопців — двічат, та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті: староста Лікарська посвідка про смерть № Прізвище в ім'я залителя Адреса залителя Назви в N№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 16 Зав. ЗАЦСом — Регістратор — 9. Національність українець. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? Син 11. Як здобував мереж, або той хто його утримував? (написати чи під хаборобства?) А як ні, то в бети, реместа, промислу, на якій посаді? Може жин коштами рідні, держави та ін Сім'я (заповнюється усіма) 12. Де працював або служив? (назва відп установи) Чи господарював у себе? господарював у селі 13. Становище в заняттю, що давало прожиток—хазяїн або одинець, член арт- робітник, помічний у здійшті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дитина, одруж., удов, розлучений-над?) 14а. Для одруженнях чоловіків і жінок) котрий раз був одружений (на?) 09 в останнє одружики (дася)? 1878 р в) скільки років вперш або з'удовіла? 9 років скільки дітей од цього шлюбу народилося? 3 тепер неповнолітніх хлопців 2 дівчат та крім того скільки ще повно 15. Причина смерті Ствердіти Лікарська посвідка про смерть Призвище й ім'я заявителя МКАР СТЕГРАН Адреса заявителя с. Зенінге ДУКРАЙВИЧУ Назва й №№ документів Обовязані уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 53 Зав. ЗАЦСом Підпис заявителя О ПКАЙ Регистратор 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прозжиток сам? так як не сказа хто сяме утримував? 11. Як здобував прозжиток мерний, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої сили боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жити коштами рідні, держави та иные?) Живо-горобентво 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи)? Чи господарював у себе? Нема У Зак. ділф. міс. Селі/ 13. Становище в занятті, що давало прозжиток – хлібні або одягнене, член артіль, службовий робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Смешний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов., розлучений-наї)? Дівчина 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на)? — 6 місяців в останнє одруження (засяг)? — в) скільки років вперше з'їднувались? або з'юдовла? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? — д) а як жи тенер невповнолітніх хлопців — двічат — та крім того скільки не повнолітніх 15. Причина смерті Мудоринець Лікарська посвідка про смерть № 208 Прізвище й ім'я заявителя Остапенко Якимт Адреса заявника є Врічина додушнішого російця Назва й № документу. Особливі уваги *Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 108 Падне заявителя Остапенко Якимт /міс./ Зав. ЗАЦСом Мудоринець Реєстратор. У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ Книга Ч. за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 13 (заг.) (сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. № 9 (чол., №. — (жінк.) 1. Запис складено 12 дня квітня місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень або оголошений за номера по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Михайло Нвач 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.) ? чоловіча 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 46 років. 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга або Вік батька — " років та матері — " років. 6. Коли помер (за) 1928 р. квітня місяця 12 день. 7. Де постійно жив: Кошмінський район Гуцим Святого вул. № будинку. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р Р. Книга Ч. за 1928 р. РОДИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙЦ при Володимир-Волинській сільраді (виконкомі) Кам'янецької району Кам'янецького округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 4 (агр.) Запис складено № . (чол. № .) місяця 1928 р. Чи не записується мертвопонаджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого по судді? Прізвище й ім'я того, хто помер? Литвінова Тереза Мик. Якої статі? чолов. чи жіночо? Жіноча Вік (скільки повних років мав од народження)? 85 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження; б) якою з діб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, вік батька . років та матері . років. Коли помер (за) 1928 р. Квітня 7 місяць 19 день 7. Де постійно яки (Кам'янець, район Володимир-Волинський, село (або хутір) Радомишль ву). № будинку Як про помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інші.) Книга №/ за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 24 (заг.) № 14 (чол., № місця 1928 р. складено 1. дня Липня? (за яким № записано його в книзі народ- ження) засвідчувати мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- женні) чи ім'я того, хто помер: Олійник Женя Степанов- ич (чолов. чи жінка)? толстий (чолов. чи жінка?) 58 років. дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік народження, б) якою в лічбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, дру- га, Вік батька років та матері років. помер (ла) 1928 р. місяць день 7. Де постійно жив: район Дунаївці село (або хутір) Шапанка вл. № будинку (хто помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У С Р С Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦЬ при сільраді (виконкомі) Серпилаківці 1928 р. (виконкомі) Ленків-Гурково району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 34 (ааг.) № 15 (зол., № місяця 1928 р. ... Запис складено 11 дня Листопаду місяця 1928 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ного оголошення за номераґо по суду?) Прізвище і ім'я того, хто номер? Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Вік (скільки повних років має від народження)? 77 років. Для дітей, що номера не досягли до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, б) кількою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя. Як батька — років та матері — років. Коли номер 1928 р. Листопаду місяць 11 день 7. Де постійно жи- Василевський район Ленків-Гурково село (або тутрі) Соршина кул. № будинку — Як що номер не там, де життя постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інші.) Серпилаківці Ленків-Гурково село Соршина Василь. ЗВІДКА № 25 ПРО СМЕРТЬ. (Видається безплатно) Заг. прилучне до відповідного акту. 1. Прізвище та ім'я померлого (от) 2. Рік народження року. 3. День, місяць та рік смерті _ року. 4. Час смерті _ години. 5. Причини смерті 6. Адреса лікаря _ 7. Примітки до запису № кінця № _ за 192 рік. Прилучено до запису № _ кінця № за 192 рік. Загальна відповідь: (Видається безплатно) 9. Національність Українська 10. Чи здобував прожиток сам? як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток кераний, або тою хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме боти, ремества, промислу, на якій посаді? Може жав коштами рідні, держави та іншого?) 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайнятті, член сект (підкреслити). 14. Освічений стан номерого (нарубою, дитини, одруж., удов. розлучений-наз.) 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?) один (б) ке в останнє одруження (паспорт) або зудовим? 62 р. скільки дітей од цього шлюбу народилося? 6 д. а них з тепер неповнолітніх хлопців - дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті від стаґоєнт Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Палатин Петро Адреса заявителя с. Махнів Махнівського р-ну Назва в №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя Палатин Петро Зав. ЗАГСом Регістратор 13084 9. Національність: Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? Ні хто саме утримував? Світлі ри 11. Як здобував мережі, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив контами рідні, держави та і 12. Де працював або служив? (назва під- установи) Чин господарський у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член кра- робітник, помічний у зайнятті, член селя (підкреслити). 14. Сімейний стан номерного (парубок, дочина, одруж., удов., розлучений-вай 14а. Для одруження чоловіки і жінки: а) котрий раз був одруженний (наї в останнє одруження (васа): 1928 в) скільки років випро або згодовала? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? & тепер неповнолітніх хлопців / дівчат / та крім того скільки не пов 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Соломон Захар С. Адреса заявителя в Товстому Хату р-н Назви й N№ документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 3 Зав. ЗАГСом Реєстратор Книга Ч. 1 за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 6 (агр.) № 3 (чол., № жінка) зареєстровано 16 дня березня місяця 1928 р. в селі Душатинському району Кам'янецької округи. Записано за померлого по суду? В якому тому, хто помер? Забадовський Михайло Якого віку, чи жінка? 40 років. Скільки повних років мав од народження? 40 років. Чи померли не дохилими до 1р., точно зазначити: а) 1928 рік СІЛЯНД б) якою з лічби в матері народилася дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята. Вік батька 30 років та матері 20 років. (за 1928 р. місцем народження: село Душатинське) Район Кам'янецький, село (або хутір) Душатинське Вул. № будинку Якщо не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) С. С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № (чол., № , жін.) дня місяця 1928 р. записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень?) на ім'я того, хто помер? (чол. чи жінка?) оцінного всіляки пох років мав од народження? років. а дітей, що мерли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) якою з лічі в матері народилась дитина що вмерла: перша, дру- га, третя і т.д. Вік батька — років та матері — років. (нар.) (19 місяць день 7. Де постійно жив: село (або тут) вул. № будинку помер не там, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) Книга Ч. 1 за 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 30 (заг.) № (чол., № 16 місця 1928 р. День Липня Записано його в книзі народ- ологований за померлого по суті? Воршорге Марка (чолов. чи жінол.) очікував 22 років. Для дітей, що померли не довжини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) якою з лічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька * років та матері * років. Помер (за) 1928 р. місяця 23 день. 7. До постійно жив: Вунаївський район Зелене село (або хутір) № будинку (Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або инш.)) У С Р Р ВІДНІЙ КОМІСАРІЯТ ПРИЧИНИХ СПРАВ ЗАЦС при Ужгородському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 4 (заг.) № 8 (зол.), № 1 (мін.) 14 дня місяця 1928 р. Те не записується мертвонароджене? (за яким № ми записано його в книзі народ- жень) — ні. Оголошений за померлого по суду? — ні. Причини й її того, хто помер? Народився дитина (татовий вік) (чолов., чи жінка?) — жіноча. (скільки повних років має од народження?) — 23 років. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 1928 рік б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята. Вік батька — років та матері — років. Помер (на) 1928 р. місяць 14 день. Де постійно за- мешкання району Ужгородського село (або хутір) Довбушівка, вул. № будинку — що помер не там, де живе постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) — села Ужгорода. У С. С. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ЗАГС при Головдубенському району Кам'янецької області (виконкомі) ПЕРШИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 38 (заг.) (міс. мін.) Запис складено 28 дня місяця 1928 р. Чи не записується мертвенароджене? (за яким з його в кінці народ- або оголошений за померлою по суду?) Прив'язне й ім'я того, хто помер? Мишико Новак Володимир Який стаття (чолов. чи жінка)? Вік (скільки повних років мав від народження)? Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік ден народження, б) якою з лічб в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя... Вік батька 44 роки та матері 29 років. Коли помер (дат.) 1928 р. місяць 7 день 13. Де постійно жив Мишуків район Дубовецького село (або хутір) Головдубенсь- Вуза. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва зілакарні, притулку або нині.) Головдубенський район Кам'янецької області. 9. Національність: українка 10. Чи здобував проміжок сам? ні хто саме утримував? Гатечки 11. Як здобував при- мерий, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства) А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коптями рідні, державни та інші 12. Де працював або служив? (назва підпри- ємства) Господарський у себе, господарство чи 13. Становище в занятті, що давало прожиток — хлібаб або одинець, член артілі, робітник, помічний у зайнятті, член селян (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нару́бок, дівчина, одруж., удов., розлучений-на?) 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? в останнє одруження (дася)? в) скільки років вперше або згодувала? 1) скільки дітей од цього шлюбу народилося? а) тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Від конуцикей Лікарська посвідка про смерть № Прийняне й ім'я заявителя Шевчук Бєлла Адреса заявителя С. Зеленці Назва й № документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Папис заявителя Мельник Зав. ЗАІСом Регистратор Комісаріат справ ЗАПС при Демнцькому сільраді (виконкомі) Дунайського району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 18 (заг.) складено „27“ дня Вересня місяця 1928 р. вписується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- оження за померлого по суду?) Вавішев Олена Григорівна. чи її ім'я того, хто помер? Вейсман тати (чолов., чи жіноч.)? вейсман залишались повних років мав од народження? 1 років. дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік. народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друг- а, Вік батька — років та матері — років. помер (за) 1928 р. Вересня місяця 27 день. 7. Де постійно жив: Дунайський район Дунайського село (або хутір) Земляна вул. № будинку помер не там, де жити постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. АРДІНІЙ КОМІСАРІЯТ ПУТРІШНИХ СПРАВ ЗАЦС при Гурінівському сільраді (виконкомі) Гуринівського району Кам'янецької окрузи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 2 (авг.) № 1 (чол.), № місця 1928 р. місяця 1. Запис складено у дня 2. Чи не запечується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- 3. або оголошений за померлого по суду? 4. Прийшов й ім'я того, хто помер? Вузький Явай 5. Якої статі (чолов., чи жінки)? чолов. 6. Вік (скільки повних років має од народження)? 1 років. 7а. Для дітей, що померли не досягши до 1 р., точно зазначити: а) 192 - рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина по вмерлі: перша, друга або , Вік батька . — років та матері — років. 8. Коли помер (дат) 1928 р. місяця 7 день. 7. Де постійно жив: Комишевський район Гуринівського села (або тут) Ну. № будинку 9. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або нині.) У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 16 (аг.) № 9 (чол.), № — (жін) 1. Запис складено „21“ дня Квітня місяця 1928 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Медведевський Петро 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Чоловіча 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 29 років. 6а. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята — день народження, Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (дат) 1928 р. Квітня місяця 21 день. 7. Де постійно жи- вула Машинець, район Вучавського село (або хутір) Могильове місто вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не са хто саме утримував? Батьки 11. Як здобував проміт? меранй, або той хто його утримував? (напишите чи від хліборобства? А як ні, то з якої са бети, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та инише/? Сімейною господарством 12. Де працював або служив? (назва підприємства устаткування) Чи господарював у себе? Господарство 13. Становище в завитті, що давало прожиток -халиб або одинець, член дрізіл, служа робітник, помічний у звінти, член сєм'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (нарубок, дитина, одруж., удов., розлучений-на? вий 14а. Для одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на)? 60 в останнє одружилися (дати)? в) сердяка років вперше з'їзду або зудовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) а них тепер невиповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повноплітних 15. Причина смерті Водяна Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Качучей Григорій Митрофанович Адреса заявителя С.Хелета Душу душу Назва й № документів Обовязки увати Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявника Качучей Зав. ЗАГСом Регістратор У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при (виконкомі) сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 6 (чол., № 2 місяця) 1. Запис складено „4“ дня березня місяця 1928 р. 2. Чи не запикується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ? або оголошений за померлого по суду? Ні 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Осінінин Юрій 4. Якої статі (чолов. чи жіноч.)? чолов. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 46 років. 6а. Для дітей, що померли не довжинш до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з ліць в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, в) батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (за) 1928 р. місяць 3 день, 7. Де постійно жив: Навчичинський район Нутрії Степанове (або хутор) місто — — — — — пул — — — — — будинку — — 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Дніпровському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 15 (заг.) № (чол., № (жін.)) дня Серпня місяця 1928 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) а) Або оголошений за померлого по суду? б) Прийшвше й ім'я того, хто помер? Судьба Ярина Олександровича в) Якої статі (чолов. чи жіноч.)? жіноча г) Вік (скільки повних років мав од народження)? 60 років. Для дітей, що померли не довжини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження, б) якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, Вік батька — " років та матері — " років. Були помер (за) 1928 р. Сорочин місяць 20 день. 7. Де постійно жив: Калачукове район Дніпровський село (або хутір) Дерев'яне вул. № будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме, (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Украйнець 10. Чи здобував прожиток сам? Свій — як не ско- хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то в якої с- боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коштами рідні, держави та інше?) з крестьянства 12. Де працював або служив? (назвати підприємство, установу) Чи господарував у себе? тютюновий завод досить 13. Становище в запиті, що дало прожиток — хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дитина, одруж., удов., розлучений-на?)? а) Для одруження чоловік і жінка: а) котрий раз був одружений (пад.)? 1 в останнє одруження (дата)? 25.07.43 б) скільки років, вище чудо- або зудовила? 46 г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? 9 д) а ніх- тевер невповнолітніх хлопців 3 дівчат та крім того скільки ще повнолітніх? 15. Причина смерті: Ми виручили Лікарська посвідка про смерть № Причини й ім'я заявителя Мельник Степанович Адреса заявителя с. Дніпропетровського району Назви й №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 16 Підпис заявителя Величко Зав. ЗАЦСам 4004 Реєстратор М.М. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 25 № ... (чол., № 13 кін.) заг. Вище складено „8“ дня червня місяця 1928 р. записується мертвороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) головнений за померлого по суду? хто їм і чи того, хто помер? Мосцюз Олена Павлівна стать (чолон. чи жіноч.) дитячої Вік дітей, що померли не домовили до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік. надродження, б) якою з ліць в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга Вік батька ... років та матері ... років. Помер (за) 1928 р. місяця 6 день. 7. До постійно жив: району (або тутр) Ушанки село (або тутр) Ушанки вул. № будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інше.) У С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи. Книга Ч. 1928 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № _ (заг.) № (чол., № _ мін.) Запис складено "14" дня Січня місяця 1929 р. Чи ви запісуюється мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого по суду? Приживше й ім'я того, хто помер? Якої статі (чолов., чи жіноч.)? _ Вік (скільки повних років мав од народження)? 48 років. Для дітей, що померли не доживши до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік б) день народження, б/я якою з лічби в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга, третя і т.д. Вік батька _ років та матері _ років. Коли помер (за) 1929 р. Січня місяць 13 день, 7. Де постійно жив: район _ село (або тутрі) _ вул. № будинку _ Якщо помер не там, де жив постійно, то те саме, (назва лікарні, притулку або інш.) ЗВІДКА № _ ПРО СМЕРТЬ. (Валідність безплатно) У місті/селищі _ відомої народження: "" день міс. _ Народився в селі у 1902 року. Загиб прилучен до війно- відного акту № _ (Видано лікарем) Підпис лікаря книга № за 1922 рік. 9. Національність: Руська 10. Чи здобував прозжиток сам? Ні, як не сх. хто саме утримував? Дід, Роман Володимирович 11. Не здобував прозжитку: мерзлий, або той хто його утримував? (написати чи від хвороби?) А як ні, то з якої сили боти, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жити контами рідні, держави та інші? Віз кріпаковий 12. Де працював або служив? (назва підприємства) установи?) Чи господарював у себе? Сосонова в селі 13. Становище в занятті, що давало прозжиток – хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член селян (підрезанти). Уряд 14. Сімейний стан номерого (парубок, дочина, одруж., удов., родзучений-наї): Удова 14а. Для одруження чоловік і жінка: а) котрий раз був одруженний (на?); в останнє одруження (лас?) – 6 років в) скільки років вперше з'їздився; або з'їздилася? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з них життям неповнолітніх хлопців – дівчат та крім того скільки ще повнолітніх Віз етапованої 15. Причина смерті: Невідома Шляхетна посвідка про смерть № 24 Привище й ім'я заявителя: Соболєвич Володимир Якович Адреса заявителя: С. Годовець, вул. Радянська, кімн. 84 Назва й № документу: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 24 Зав. ЗАЦСом: Васильчук Ресторатор: Кобець, Микола 9. Національність 10. Чи здобував прожиток сам? як не ви хто саме утримував? Батюка 11. Як здобував прожиток: мережні, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив копитами рідні, державні та інше? 12. Де працював або служив? (назва підрозділу установи) Чи господарював у себе? Нет, у війську 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або однинець, член артілі, спів- робітник, помічний у зайняті, член селм (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дитина, одруж., удов., розлучений-най)? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) воторий раз був одруженний (на? ... в останнє одруження (ласи)? б) скільки років вперше у або з'їдовано? г) скільки дітей оз цього шлюбу народилося? д) а чи тепер неповнолітніх хлопців — дівчат — та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прийшов в ім'я заявителя Михайло Варламович Адреса заявителя: у м. Дніпропетровськ Назви й №№ документів Обов'язки уваги Вказано свідоцтво по вихідному реєстру № 14 Підпис заявника Виноградов Зав. ЗАЦСом Рестратор 9. Національність_ 10. Чи здобував прожиток сам? як не с хто саме утримував? 11. Як здобував прожи- мераній, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої с боти, ремесла, промислу, на який посаді? Може жити коштами рідні, держави та иные)? 12. Де працював або служив? (назва підприєм- станови? Чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або одинець, член артілі, слуга робітник, помічний у зайняті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парабок, дитина, одруж., удов. розлучений-нав?) 14а. Для одруження чоловіків і жінок: а) який раз був одружений (на?) с в останнє одруження (паса)? б) скільки років вперше зу- або з'удовила? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) з як тепер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті _ Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя _ Адреса заявителя Назви й № документів _ Особливі уваги _ Видано свідоцтво по вихідному реєстру № _ Зав. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність Укр аїнець 10. Чи здобував прожекток сам? чи хто саме утримував? 11. Як здобував ут- римання, або той хто його утримував? (написати чи під халборобства? А як ні, то в яких бетях, ремесла, промислу, на який посаді? Може жити контами рідні, державні та іншо- сільської господарства? 12. Де працював або служив? (назва підрозділу установи) Чи господарював у себе Село-Ордлос, у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дочина, одруж., удов. розлучений-най? 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одруженний (на?/ в останнє одруження (засад)? b) скільки років вперше або «удови»? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? д) тепер неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітн 15. Причина смерті СКОРЗИМІН Лікарська посвідка про смерть № Призначення й ім'я заявителя Місяць Литадо Макард Адреса заявителя с. Зенінє Вчудашу Назви й № документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 43 Зав. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прoжиток сам? — як не сам, хто саме утримував? Батько 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме бети, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив копитами рідні, державні та інше? Мовляв 12. Де працював або служив? (назва підприємства, установи)? Чи господарював у себе? Фермерська ферма 13. Становище в занятті, що давало прожиток — хазяїн або одинець, член артілі, службова робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (парубок, дівчина, одруж., удов., розлучений-на? Наруш. 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на?), б) коли в останнє одруження (дати)? в) скільки років вперше з'їдовили або згудовали? г) скільки дітей од цього шлюбу народилося? б) з них жін- тепер неповнолітніх хлопців: 2 дівчат 1 та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Мельникова Олена Адреса заявителя в межах Назви й № документа Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 174 Підпис заявителя: Мельникова Зав. ЗАГСом Регистратор 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не сам хто саме утримував? сам 11. Як здобував прожиток: мерлан, або той хто його утримував (написати чи від хліборобства? А як ні, то а якої саме боги, ремесла, промислу, на якій посаді? Може жив коптами рідні, державні та інше)? Ведмежета 12. Де працював або служив? (назва підприємства установи) Чи господарював у себе? етапу-арове у сільс 13. Становище в занятті, що давало прожиток - хазяїн або одинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (підкреслити). 14. Сімейний стан померлого (наруйок, дачина, одруж., удов., родзучений-на)? удов 14а. Для одруженних чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на? 6) в останнє одруження (даси)? b) скільки років вперше з'удови або з'удова? г) сільські дітей од цього шлюбу народилося? д) а них ж тенер: неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх 15. Причина смерті епартості Лікарська посвідка про смерть № Прізвище й ім'я заявителя Маринин Симеа Адреса заявителя в Єршова, Нунайбецького району Назви й №№ документів - н - Особливі уваги - н - Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 9 Зав. ЗАЦСом ділов Папис заявителя мелеков Микола Реєстратор Ворон У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 6 (ааг.) (заповнено за 1925 рік) 1. Запис складено: 3 дня Можго місяця 1925 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № ) записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого по суду? 3. Прізвище й ім'я того, хто помер: Ножа Велика холов. 4. Якої статі (чолов., чи жінч.)? 75 років. 5. Вік (скільки повних років мав од народження)? 6а. Для дітей, що померли не довжини до 1 р., точно зазначити: а) 192 рік день народження; б) якою з лічб в матері народжував дитина що умерла: перша, друга або Вік батька „ років та матері „ років. 6. Коли помер (дата 1925 року) місяць 3 день 7. Де постійно жи- ве: Кам'янець-Подільський, село хутір Михайлівка місто вул. № будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.). помер на дорозі - на самому У С Р Р НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при сілраді (виконкомі) Гучківського району Кам'янецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ № 25 (агр.) № (чол., № 8 жінка) 1. Запис складено 3 дня Грудня місяця 1928 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за чим № — записано його в книзі народ- ного господарства за номером по сілраді) 3. Прізвище й ім'я того, хто помер? Митр децька 4. Якої статі (чолов., чи жіноч.)? Жінка 5. Вік (скільки повних років має на народженні)? 76 років. 6а. Для дітей, що померли не довшивши до 1 р., точно зазначити: а) 192 — рік день народження, б) якої з літбі в матері народилась дитина що вмерла: перша, друга. 6б. Вік батька , - років та матері , - років. 7. Коли помер (за 1928 р., Грудня місяця 3 дня, 7. Де постійно жи- вав? Кам'янщина району Лучківського окремо (або хутір) Сор пилин 8. Якої народності? Українка 9. Яке місце поховання? Вул. — будинку 10. Як ще помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.) Сор пилин Гучківський район 9. Національність 10. Чи здобував прожиток сам? Сам чи не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерчай, або той хто його утримував? (написати чи від хліборобства? А як ні, то з якої саме батьки, ремесла, промислу, на який посаді? Може жив коштами рідни, держави та інше?) 12. Де працював або служував? (нада да підприємства установи?) Чи господаряв у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток – хазяїн або однинець, член артілі, службовий робітник, помічний у зайняті, член селу (підпреслини). 14. Сімейний стан померлого (нарубою, дитина, одруж., удов., родзучений-най?) 14а. Дяк одружених чоловіків і жінок: а) котрий раз був одружений (на? Уряди в останнє одруження (дату)? б) скільки років вперше з'їздив або зудовіза? в) скільки дітей од цього шлюбу народилося? г) з них тенер неповнолітніх хлопців дівчат та крім того скільки ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська посвідка про смерть № Призвище й ім'я завіталя Адреса завіталя Назва в №№ документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № Підпис заявителя В. Микола Зав. ЗАЦСом е естратор

Розпізнаний текст