Книга реєстрації актів громадянського стану про смерть за 1937 рік: -Беліженецька с/р (с.Беліженці); -В.Пузирецька с/р (с.М.Медведівка,с.Свириди, с.В.Пузирки); -Двірецька с/р (с.Двірець) -Новосільська с/р (с.Нове Село) -Сморшківська с/рада (с.Сморшки) -Сухуженецька с/рада (с.Сохуженці) -Сахнівська с/р (с.Сахнівці, с.Влашанівка) -Тернавська с/рада (с.Тернавка) Христівська с/рада (с.Христівка), 01.01.1937-17.12.1937, 131 арк. — частина 1/2

НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 34 (перший примірник) 1 Прізвище Стефанюк 2 Ім'я Іван 3 По батькові Матвійович 4 Стать чч 5 Національність Українська 6 Час смерті (число, міс- ць, рік) 2 грудня 1937 року 7 Нік дітей, що померли до 5 років вказати кількість; коли народився число місця року Для дітей, що померли до 5 років вказати кількість; коли народився число місця року 8 Чи мав померлий сріб забоб до споткання он- жив на колитті іншої особи Має свої засоби На утриманні власні (підкреслити) Заявник (спеціаліст, посада, ремесло) Водова крім-секретар 9 Місце роботи (назва пі- примістя, колгоспу і т. д.) Нове селі Степне к-т Перемога 10 Місце, де постійно живи помералий Місце смерті Район область Край АССР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті Чемік 12 Причина смерті порок серця 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Довідка лікаря 14 Особливі поважки 15 Призначене і адреса заяв- ника Вигадко вроджена Симонова. Хочу село Дитячий району Рімко 16 Підпис заявиця * Якщо помералий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюється шоло осіб, на утриманні яких помералий був М. О. Замід баро ЗАГС Остапович Богуцький НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) Прізвище Омельчук Ім'я Вікторія По батькові Антонова Стать Жінка Вік 5 Національність Українка Час смерті (час, міс- ця, рік) 4 Лютого 1934 року Вік (мінуло років) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити холостото: коли народився — число місце Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Заняття (спеціальність, професія, ремесло) Різьба каменем Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 16 Костелі "Україна" 10 Місце, де постійно жив померлий Місце спалиння Пірнова Район Летичівський Край У. Скільки часу жил помер- 11 лий у місці реєстрації смерті 60 років 12 Причина смерті Запалення легень 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Евідентія протопімонастера Св. Іоанна 1934 р. № 24 14 Особливі позначки 15 Прізвище і адреса заяв- ника Муртир Киме К. о. Терпавка Визволення радянської 16 Підпис заявника * Дето померлий утриманець, то обидві частини графи 0 вказуватися щодо осіб, на утриманні яких померли М. П. Завід. бюро ЗАГС Паладі Володимир 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Район Край селище область АСРР 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті Один рік 12 Причина смерті Від запалення легень 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть Обвідомлення Місцевого Лікаря від 5.4.1937 року за № 5 14 Особливі позначки 15 Призвисько і адреса заявника Горєвич Зінка У. з м. Тернополя, Флотинського району. 16 Пдпис: заявника Бурзинюк * Якщо померлий утримався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий М. П. Заяв боро ЗАГС Планов Волошків НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 15 (перший примірник) 20 числа березня м-ця 1937 р. 1 Прізвище Молочко 2 Ім'я Ярина 3 По батькові Володимирівна 4 Стать жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 20 березня 1937 року 7 Вік, майже (років), 69 років Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: кількість вироджених числа місяців років 8 Чи мав поверений свої зачеби до служіння чи жін на кошти іншої особи Має своє засоби (підкреслити) На утриманні сина Заявник (спеціальність, посада, ревендо) Кропоткіних-Бригадир 9 Місце роботи (назва під- приємства, кагосу 1 = 2) Ново-Селівський колгосп УСРР. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший приймач) Прізвище Степанюк Ім'я Мартою По батькові Якима Стат 5 Національність Українка Час смерті (число, міс- ць, рік) 2 Лютий 1937 року Вік (місяців, років) 58 Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народилися — число місяця року — 13 Має свої здобичі На утриманні (підкреслити) Захисти (спеціальність, посада, ремесло) Радова колгоспниця Місце роботи (коли під- приємства, колгоспу (т. д.) колгосп "Курар" 16 Місце, де постійно жив померлий Місце селоРайон Ватоцький селище область Край АСРР 17 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 6 років 7 міс. 18 Причина смерті тяжелер від пиореємії 19 Пред'явлені лікарські документи про смерть Довідка медзруки 20 Особливі помічки 21 Призвище і адреса заявника Заборух Ваня Іосипова 22 Назва заявиця Кое село Кропивницького району 23 Здійснук. Заявлення, яке утримане, то обидві частини графи 9 зазначаються щодо осіб, на утриманні яких померлий був Завід боро ЗАГС Пільовий О.М.Кривець 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Тернопіль Район Костопільський Край У. 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 3 роки 6 місяців 12 Причина смерті Запалення легень 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть Свідоцтво Тернопільської міжарної від 19.07.51 № 28 14 Особливі позначки 15 Прізвище і адреса заявника Королюк Євтихія о. Тернопільської громади 16 Підпис заявника Караєва * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий М. П. Заяв. баро ЗАГС Підпис Караєва 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Тернопіль Район Андрушівський Край селання область АСРР 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 60 років 12 Причина смерті Запалення гірка 13 Пред'явлені акарські документи про смерть Свідоцтво Міжнародної Федерації зу 20-го березня до 1930 14 Особливі пошанки 15 Прізвище і адреса заявника Ковальчук Іван І. с. Тернопіль 16 Підпис заявителя Робінський Нижче померлий утриманий, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких номер Замід бюро ЗАГС Павлов Ємельян М. Н. Печатка: Тернопільський обласний відділ ЗАГС 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Район Край село/місто область АССР Черв 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації емергії Ндні 12 Працівна спричі Чинний Валявський 13 Пред'явлені лікарські до кументи про смерть Імпаративно відкрито про Ошердт 14 Особливі поважання 15 Прізвище і адреса заяви- ника Коничин Іван М. о Вірців Восени Засідання Повітового комісаріату М. II. ЗАГАЛЬНОГО ЗАТОЧЕННЯ ДІАЛОВОД (Річка) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 11 (перший примірник) 1 Прізвище Радов'яницький 2 Ім'я Василь 3 По-батькові Романович 4 Стать чоловік 5 Національність Українець 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 16 лютого 1937 року 7 Вік (виповнений рік) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати дорослому кількість місяців чи року 14 років 8 Чи мав попередній спів- засоби до іншування чи місце на комітеті іншої особи Так, ні (підкреслити) 9 Запитання (спеціальність, посада, ремесло) Зав. Хоромого 10 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Мікроліт "Комуністичний Якимівка" НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 11 (перший примірник) Прізвище Чижевський Ім'я Денис По батькові Вітольд Стать чол. Народність Українці Час смерті (число, мі- сяць, рік) 4 квітня 1937 року Вік (міжку роки). Для дітей, що померли до 5 років, вказати додатково: коли народилися — число місяць Чи хви поверній свої засоби до існування чи життя на кшталт іншого особи Має свої засоби На утриманні (підрослинки) Закати (спеціальність, посада, ремесло) Рядовий-котелник Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 13 котелів , Ужгород САХНІВСЬКА ЛЬБСЬКА РАДА Антонівського району Відповідальний обліковець ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (Перший примірник) 1. Прізвище Павлович 2. Ім'я Микола 3. По-батькові Савків 4. Стать чол. 5. Національність Українець 6. Час смерті (число, міс- це, рік) 29 липня 1937 р. в 10 годину дня 7. Вік померлого 59 років 8. Місце смерті Менюво (підписателя) 9. Чи мав померлий свої засоби до харчування, чи мав він кошти іншої особи Мав свої засоби (підкреслити) Був на утриманні 10. Заявник (спеціальності, посада, ремесло) Радовий колгоспник 11. Місце роботи (назва під- приємства, місцеву і т. д.) Сахнівський 4-й ім. Вітера Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково коли народився число місце рік Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. 10 Місце, де постійно живи померлий Місто Район Край Селянка часу життя помер- лий у місці реєстрації смерті 11 8 років 12 Причина смерті Гарашине правого боку. 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть свідки Обов'язки поважання рішення і адреса звер- нення Музаковський Николай Федотович с. Вишанівка Підпис державника М. П. Завід. бюро ЗАГО Д.Любовь Тарасенко НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 13 (перший примірник) Прізвище Горбанук Ім'я Володимир По батькові Видорович Стать Чоловік Народність Українка Час смерті (число, міс- ця, рік) 14 квітня 1937р. Вік (міжку роки) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився — число місяця року Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Заявка (спеціальність, посада, ремесло) Рудове кооператорство Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 13 кадетські, друга підпрірка 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу жив помер- лий у часі реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі пошанячки 15 Призвіще і адреса заяв- ника 16 Підпис заявника Місце Район. Дитячий крим селення область Край АССР Будинок Застосування медичних висновків по піклуванню Довідка Чеверн Каррен Федорів мове село Витоні району Мібулі Прикладний утриманець, то обидві частини графи 9 залишаються поза осіб, на утриманні яких померлий був Задід бюро ЗАГС Статутна Плановий НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 24 (перший примірник) 1. Прізвище Постернак 2. Ім'я Ватерана 3. По батькові Бенісова 4. Стать жінка 5. Національність Українка 6. Час смерті (число, мі- сяць, рік) 24 лютого 1953 року 7. Вік, швидко років). Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народилися - число місяць рік 68 років 8. Чи мав померлий свої засоби до існування чи жива на момент його особи Має свої засоби На утриманні дітей (підкреслити) Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Редовий каліграфічних Місце роботи (коли мав приємства, колгоспу і т. д.) Кривосянський колгосп трьома НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стату ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 (перший примірник) Прізвище: Карета Ім'я: Наталя По батькові: Михайлівна Стать: жінка Національність: українка Час смерті (число, міс. садь, рік): 11 лютого 1937 року Вік (міжнулю років): 45 Для дітей, що повернені до 5 років, зазначити додатково: коли народився 8 числа місяця Чи мав померлий свої особи до існування чи від на конти іншої особи Має свої засоби (підпресленти) Волівка Корета На утриманні: Михайлика Заняття (спеціальність, посада, ремесло): Патінко рударські - колектив Місце роботи (назва підприємства, магазину і т. д.) 13 Коптевії "Укрекс" 10 Місце де постійно жив померлий 11 Скільки часу жив номер дій у місці реєстрації сверті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі поділки 15 Прізвище і адреса заяв- ника 16 Підпис заявника Місто Перервка Район Кривий Рог селище область АСРР 16 років Туберкульоз легенів Відкрите туберкульоз лікадри від 19/IX-1934 року, № 13. / Король Мстислава, р. Тирновка, Новомосковського району 30 чб. січня Замід баро ЗАГС Палад 20 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 31 (перший примірник) Прізвище Сава Ім'я Сергій По батькові Зеленів Стать Чол. Народність Українець Час смерті (число, міс- це, рік) 19 серпня 1937 року Вік (майже роки) 43 Для дітей, що померли до 5 років, визначити додатково: коли народився — число місяць роки Має свої засоби На утриманні (підкреслити) (відкреслити) Чи мав померлий свої ласоби до існування чи життя на землі інших особ Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Різдвяний коваль Місце роботи (коли під- приємства, колгоспу) В Кописії, Украй 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Моршанськ Район Кам'янський Край АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації вчера 2. Місяці 12 Причина смерті Запалення Легень 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Відомості по Моршанському засуду від 4/гр. 3/р. за № 12 14 Особливі позначки 15 Призвище і адреса заяв- ника Барчук Янка, с. т. Муромцево Антоновського району 16 Ім'я, по батькові заявиця Барчук * Якщо номерний утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких помер М. П. Заяві боро ЗАГС Плавов 10 Місце, де постійно жив померлий Місце селище Район. область Край АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті Турі дні 12 Причина смерті Некротично - розм'якш. вазодистрофія мозку 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Буд 43/П. 1937 року 14 Особливі позначки 15 Призначення і адреса заяв- ника Кореня Миколко з Терновка Антонівського району 16 Підпис заявника Кореня * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких помер М. П. Завід. бюро ЗАГС Підпис Веретен НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1/3 (перший примірник) Прізвище Загарчук Ім'я Боліша По-батькові Михайлова Статтю ж. Вік 5 Національність Українка Час смерті (число, міс- ця, рік) 29 вересня 1934р. Вік (майже роки) 1937 Для дітей, що померли до 5 років, зазначити долітково: коли народився 25 числа 5 місяця Чи мав помірний спів- зобов'язання до інших чи жив на кошти інших осіб На утриманні (підкреслено) Заняття (спеціальність, освіта, ремесло) Радянський келейник Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу І Т. Д.) колгосп "Гурць" *10 Місце, де постійно жив померлий Місце селання Район область Край АСРР 11 Сальний час життя помер- лих у місці реєстрації смерті 10 січня 1945 р. 12 Причина смерті Епідемія 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Різочні таємничані морфії в ештріб. Св. 25/70, з/р 1128 14 Особливі подіячки 15 Призвисько і адрес заяв- ника Горбану Ковальова А. о. Медведь Нітманського району 16 Підпис заявника Зо. Фр. Велич * Лінію померлих утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких поме М. П. Завід. бюро ЗАГС Плавко Зінченко Місце, де погибло або поховано Свідчення часу дня помер- лий у віці 23 роки Причина смерті Згорів Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть ні Особливі повинності Прилаження і адреса звя- зка Нерєдов Кирило є. Вилорички Витонінського району Вишневої області Діловод Калюжний НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 24 (перший примірник) 1 Прізвище Стабоус 2 Ім'я Всточа 3 По-батькові Гуркінова 4 Стать Жіноча 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- цезнаходження) 11 травня 1937 року 7 Вік (місяців, років) Дан дітей, що померли до 5 років, зазначити вразі коли народився числа місяця роки 62 роки 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи жива на кошти іншої особи Має свої засоби На утриманні догки (підкреслити) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Відова колгоспниця 10 Місце роботи (назва від- ділення, кварталу і т. д.) Черво-синьої х і праша НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 311 (перший примірник) 1. Прізвище Звоніховий 2. Ім'я Михайло 3. По батькові Володимирівич 4. Стать Сом 5. Національність Українець 6. Час смерті (число, міс- цево, рік) 29 серпня 1987 року 7. Вік (майже років), Для дітей що померли до 5 років вказати доладжові коли народився — числа — місця — роки 44 8. Місце смерті (написано) Батків 9. Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти іншої особи На утриманні Заявка (спеціальність, посада, ремесло) Родовий келостник Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Ново-самський м-т переправа НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 30 (перший примірник) 1 Прізвище Вурга 2 Ім'я Уляна 3 По батькові Іванова 4 Стать Жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- цево, рік) 22 серпня 1934р 7 Вік (мінуло років) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити кількість місяців, яка виразилася числа — місяців років 44 роки Чи мав померлий свої засоби до купівлі чи життя на кошти іншої особи (підкреслити) Має свої засоби На утриманні сина Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Учителька Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Ново-січська мітка 10 Місце, де постійно жив померлий Місце сеняще Терновка Район Новоград-Волинський Край область АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місті реєстрації смерті 1984 року до року 12 Причина смерті Туберкулез легенів 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Свідоцтво Терновка, Ложарі від 28/VI-1937 року за № 10. 14 Особливі позначки 15 Прізвище і адреса заяв- ника Вілья Мелоні Михайло Є є Терновка Новоград-Волинського р-ну 16 Підпис заявника *) Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, які утримували ких померлих М. П. Заяв боро ЗАГС Підпис Волонь НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 18 (перший примірник) Число, місяць, рік 1937 р. Прізвище Климух Ім'я Георгій По батькові Миколайович Національність Українка Вік смерті (число, міс- ця, рік) 4 червня 1937 року Нік (мандатною ріки) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народився — число місяць роки Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Навчання (спеціальність, посада, ремесло) Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 36 (перший примірник) 1 Прізвище Рашкевич 2 Ім'я Лонцит 3 По батькові Ониськів 4 Стать чол. 5 Національність Українець 6 Час смерті (число, міс- цев, рік) 10 жовтня 1937 року Нік (міжудо роки). Далі літер, що номерні до 5 років, вказати додатково коли народився число місяць року 24 рож 7 Чи мав померлий спог засоби до істотних чи життя на кошти щойно особи (підкреслити) На утриманні 8 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Рідовий колгоспник 9 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Ново-сільський колгосп Перемога НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 18 (перший примірник) 1. Прізвище Березиних 2. Ім'я Нарис 3. По батькові Вела сів 4. Стать чоловік 5. Національність Українець 6. Час смерті (число, міс- ць, рік) 8 квітня 1937 року 7. Вік (міжку роки). Для дітей, що померли до 5 років, вказати долатково: кілька народження числа місяця роки 49 років Має свої засоби На утриманні (підкреслити) 8. Чи мав померлий свой засоби до існування чи жива на кошти іншої особи Редовий колгоспник Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Новоселівський колгосп ім. "Перемога" 9. Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 11 (перший примірник) № та числа зареєстровано м-ця 1934 р. Прізвище Валенчук Ім'я Марія По батькові Леонтіївна Статус жін. Вік (мінуло років) 5 Національність Українка Час смерті (час, місце, рік) 26 червня 1934 р. Для дітей при померлих до 5 років, зазначити додатково коли народжені Роки 1834 р. На яке померлий свої засоби до існування чи яка на копії іншої особи Місце смерті (підкреслити) (на утриманні) Запиття (спеціальність, посада, ремесло) Солова сір. Місце роботи (назва під- приємства, могослу і т. д.) християнська справа НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 7 №: числа жовтня 193 р. (перший примірник) 1 Прізвище Шевчук 2 Ім'я Григорій По батькові Парфенова 4 Стать чоловік 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс. січня, рік) 24 лютого 1937 року 7 Рік (мінуло років), Для дітей, що призначені до 5 років, вказувати коли народилися числа місяця роки 1934 8 Чи мав померлий свій засоби до існування чи життя на кошти іншої особи Має свої засоби На утриманні (підкреслити) батьків Заявник (спеціальність, посада, резиденція) Ядробий коло олійний Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) Новоселівський колгосп разом з 33 19 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 6 (перший примірник) Прізвище Лашковська Ім'я Марія По батькові Якимова Статтю Жін. Вік 5 Національність Українка Час смерті (число, міс- ць, рік) 4 березня 1937р. Під міжну років), Для дітей не померан до 5 років, зазначити додатково: коли народився числа місця роки Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Захисти (спеціальність, посада, ремесло) Радова кого більш Десять роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Колгосп "Мідляр" 10 Місце, де постійно жила померлий Місто Село Район область Край АССР 11 Скільки часу жила померлий у місці реєстрації смерті 59 років 12 Причина смерті Запалення легенів 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть Довідка медпункту 14 Особливі повинні 15 Призначене і адреса заявника Кородужкий Миколай Ілларіонович Кобелєво-Митрофанівський район 16 Право, заявлена Заявлення про видачу поховального утримання, то обидві частини графи 9 завданоїться щодо осіб, на утриманні яких померлий був Замід бюро ЗАГС Підпис Загуєнко 10 Місце, де постійно жив померлий Місто село область Край АССР 11 Свідок часу смерті зай у місці реєстрації смерті 21 рік 12 Причина смерті Від туберкульозу 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Нема 14 Особливі позначки Свідхи 7/2 Григорія 15 Призвище і адреса заяв- ника б. Уршелька Валерія 16 Назва установи Ваську * Всім постійно утриманим, то обидві частини графи 9 заповнюються толо осіб, на утриманні яких помер Завід. бюро ЗАГС Діловод Робар 10 Місце де постійно жив померлий 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі подіячки 15 Прізвище і адреса звя- зка 16 Підпис заявника Місце реєстрації Район область Край АСРР Городище Закарпатська область Україна 5 років Невротичне статеве Довідка лікарні Призначення та адреса зв'язка Місце реєстрації померлого Закарпатська область Україна Городище * Якщо померлий утримувався то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. М. П. Городище Закарпатська область Україна Городище Закарпатська область Україна У.С.Р.Р. СУХІЖИНЕЦЬКА СІЛЬСЬКА РАДА Антонівського району НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 9 числа жовтня 1937 р. (перший примірник) 1 Прізвище 2 Ім'я 3 По батькові 4 Стать 5 Національність 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 7 Вік (мінус років) 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи жили на кошти інших осіб 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) 10 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Свободов Марія Павлівна Жінка Українка 9/8-1937 Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився — числа — місяця — роки Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Умрілий Громадянин Місц. де постійно жив помералий Скільки часу жив помер лий у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Особливі події Прізвище і адреса звя- зника Відоме завинил Місце Мордовка Район Зубовський Край АСРР селище область 43 роки Рак шлунка Кірічове Міністерство Здоров'я за УЗА. Виланова Сидорко Я. с. Мордовка Амвросієвої волості За Чі. Ващук Доно посмертний утриманець, то обидві частини графи 9 завантажиться шкода осіб, на утриманні яких помер М. О. Завд барс ЗАГС Місцевий Палад НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 (перший примірник) 1 Прийняте 20 березня 1934 р. 2 Ім'я Федор 3 По-батькові Немців 4 Стать чол. 5 Національність Українська 6 Час смерті (число, міс- цезнаходження, рік) 18 березня 1934 року 7 Вік (мінуло років) Для дітей до повноліття до 5 років, вказувати додатково: коли народився число місяця 8 Чи мав померлий свої особи до існування чи ні на хвили імові оболи Так, ні (нід. експлант) 9 Ділянка (спеціальність, носова, резерв) Музичний 10 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Каменяр им. "Алешева" НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 35 (перший примірник) 1. Прізвище 2. Ім'я 3. По батькові 4. Стаття 5. Національність 6. Час смерті (число, міс- ця, рік) 7. Під час роботи 8. Чи мав померлий спосіб забої до існування чи життя на кошти іншої особи 9. Заняття (спеціальність, посада, ремесло) 10. Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Жовтова Ніна Іванівна жінка Українка 6-го жовтня 1934 року Для дітей, що померли до 5 років, захисник долається код народності вказаний у числі місця рождения Мав свої засоби На утриманні (підкреслити) Затмів Різдвовий погостинець Ново-селівський к-т Городного 10 Місце, де постійно жив померлий Селище Місто Ужгород Район Литовинський Край АССР 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 60 років. 12 Причина смерті Від втарденти 13 Пред'явлені докази до кумпенсації про смерть Немає 14 Особливі повідомлення Бідний, 1886 року. 15 Призвище і адреса заявника б. Хрещатого Молешево 16 Підпис заявника * Усю померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються тоді осіб, на утриманні яких померлий М.П. Завід. бюро ЗАГС Шалов Олексій НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 17 (перший примірник) 1 Прізвище Мельничук 2 Ім'я Марія 3 По батькові Подольська 4 Стать Жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- сяць, рік) 11 грудня 1937 року 7 Вік (міжку років). Дав дітям, що померли до 5 років, зазначити: коли підрослих — число місяців років 63 роки 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти іншої особи Має свої засоби На утриманні (підкреслення) Заявник (спеціальність, посада, ремесло) Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 10 Місце, де постійно жив померлий Місто село Район Край область АСРР 11 Скільки часу він помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Продовження звернення до куманти про смерть 14 Особливі порятунки 15 Призвище і адреса заяв- ника НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) Прізвище Содко Ім'я Олександр Стать чол. Вік (мінullo років) 5 Час смерті (число, міс., день, рік) 29 січня 1937 р. Національність українська Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився (м. ч., міс., день) Чи мав померлий свой засоби до існування чи жив на кошти іншої особи Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Матири (Маслів Ліна Урятовна) Занятья (спеціальність, посада, ремесло) шиття роздовб к-85 Місце роботи (казка підприємства, колгоспу і т. д.) К-м Укрвір в. Мирнов 29 19 10 Місце де постійно жив померлий Місто (Уристи́вка) Район Литин і перший Краї селіще область АСРР 11 Свідомий часу жива помер- лий у місці реєстрації смерті 53 роки 12 Причина смерті 13-й старості 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Мелан 14 Особливі позначки Свідки /1/ Зорбагин 25 жовтня 15 Причини і адрес звя- зка 6. Уристи́вка, Витешів ру вінця 16 Підпис заявника Силій * Якщо померлий утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються тільки осіб, на утриманні яких померлий М. П. Завід. бюро ЗАГС Шлакод Довганин НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 17 (перший примірник) 1 Прізвище Винєттін 2 Ім'я Стефанія 3 По батькові оглобова 4 Стать жін 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- ць, рік) 11 квітня 1937 року 7 Вік (наукове ріко), Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народився — число місяць рік 8 Чи мав померлий свої засоби до служіння чи для на кошти іншої особи Мам свої засоби На утриманні (підкреслити) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Редова конституція 10 Місце роботи (назва під- приємства, вогалу і т. д.) Народничий комітет м. Тернопіль Місце, де постійно або тимчасово помирали Свідки смерті повинні помер- лих у місці реєстрації смерті Причини смерті Продовження лікарської до- кументи про смерть Особливі ознаки Призвіще і адреса свідків Місто в Великорічній Район Містечка область Вітебська СРР 4 роки сторія 6 ні Мельник Ліпчика дір с. Великорічне) Дитинець святого районо Він Обл. Мінську діагностичний звіт про смерть, якщо утримання управління, то це частина графа 9 заповнюється щодо осіб, не утриманих або помирали був ДІАГОЗОВ Камерштейн У.С.Р.р. (РЕГІСТРЫНА СЛУЖБА РАДА Автономної робочої 14 січня 1934 р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УССР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (перший примірник) Прізвище Сахніх Ім'я Ларіч По батькові Фредерів. Вік (літ) 5 Національність Українець Час смерті (число, мі- сяць, рік) 14 січня 1934 року Вік (віку роки). Для дітей до 5 років, значиться додатково коли народився числа місяця 18 Чи має померлий свої засоби до існування чи нав на кошти іншої особи Має свій засіб На утриманні (підкреслити) Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Радовий колгоспник Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу (т. д.) колгосп "Гурдів" (10) Місце де постійно живе померлий Місце селення Район область Край АСРР 11 Сальний час жов помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі пошанки 15 Прізвище і адреса заяв- ника 16 Відомості про винесення (10) Місце де постійно живе померлий Місце селення Район область Край АСРР 11 Сальний час жов помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі пошанки 15 Прізвище і адреса заяв- ника 16 Відомості про винесення Місце, де постійно жив померлий Скільки часу він помер- лий у місці реєстрації смерті Причина смерті През'явлені збірні до- кументи про смерть Особливі ознаки Прізвище і адреса заві- дуючого Підпис завідувача М. П. ЗАВІД КОГО ЗАГОСТ Сільський С. Білорусь, Район Вітінський, Край область Вітінська АСРР Потв місцеві 16 днів прогнида Ні 0 років 7 Відшерун Великта Травова с. Білорусь Витинського району Вітінської Області за Уваровською * Більш помірний утримання, то обидві частини графи у заповненому вигляді слід, на утриманні лінія померлий був ДІЛОВОД Валер'янін НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 76 (перший примірник) 1 Прізвище Осипова 2 Ім'я Варвара 3 По-батькові Григорівна 4 Стать жін. 5 Національність Українка 6 Число експерти (число, місце, рік) 21 лютого 1934 року 7 Вік (мінімум років) Для відповідного позначення до 5 років, взаємність додатково: коли народився — число — місяць — рік. 1884 року 7а Місце народження (число, місце) Там, ні (під-батькові) 8 Чим мав померлий свої засоби до існування чи мінімум на конці іншої особи Заняття (спеціальність, волода, ремесло) коваль-відбивець 9 Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) місто Іч. "Якавлева" 10 10 Місце, де постійно жив померлий Сальник Чису донька генерал-майора у віці реєстрації смерті 12 12 Причина смерті: 13 13 Протягом яких лікарських до куплення про смерть 14 Особливі повідомлення 15 15 Призначення і адреса заявника 16 Платеж-заявникка Завід. бюро ЗАГС Поверх Місце, де постійно жив померлий Сальник Чису донька генерал-майора у віці реєстрації смерті 12 12 Причина смерті: 13 13 Протягом яких лікарських до куплення про смерть 14 Особливі повідомлення 15 15 Призначення і адреса заявника 16 Платеж-заявникка Завід. бюро ЗАГС НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (перший примірник) 18 числа Лютий-місяця 1934 р. Прізвище Кришевий Ім'я Станіслав По батькові Офранець Статтю Гол Національність Польська Час смерті (часом, міс- ець, рік) 14 Лютий 1934 р. Нік (нинішньої роки) Для літніх до померан до 5 років, зазначити жодного: коли народився роки Місце смерті своїй засоби до існування чи життя на місці іншої особи Місце роботи (коли під- приємства, колгоспу і т. д.) Заняття (спеціальність, посада, ремесло) На утриманні (ніякрослівні) Радовий колгоспник Колгосп "Гурд" 123 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 23 (перший примірник) Прізвище Діловул Ім'я Валентин Стать чол. Час смерті (число, місць, рік) 17 липня 1937 року Вік (міжку років) 24 Дан дійсний термін до 5 років, визначити коли народився 13 числа 1 місяця 1913 року Чи має померлий свої засоби до користування чи жива на кошти іншої особи Має свої засоби (підкреслити) На утриманні батьків Заявити (спеціальність, посада, ремесло) Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) 1 Прізвище Гербатюк) 2 Ім'я Марина 3 По батькові Євгенова 4 Стать жінка 5 Національність Угорська 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 11 лютого 1937 року 7 Вік (сімейне розмір) Для дітей до померлих до 5 років, належність до родини: кількість членів рік 8 Чи мав померлий своїй васоби до існування чи запису в акті смерті особи Так, ціл. (підписати) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) 11 Місце роботи (якщо під- приємства, вагону і т. д.) Н.-Гн. Вм. Буденого НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 14 (перший примірник) 1 Прізвище Забетула 2 Ім'я Лавінія 3 По батькові євгенівна 4 Статус при: 5 Національність Українець 5 Час смерті (число, міс- це, рік) 19 березня 1937 року 6 Вік (на узр. роки) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати ходженої кількість місяців — числа — місяців років (в р. Зміє) 7 Чи мав померлий свід- носби до клурання чи жив на кошти іншої особи Місце своє засоби (підпресліт) На утриманні Саме жів 8 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Трудовий одного вина 9 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Велика господарство 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Ужгород Район Львівський Край область АСРР 11 Скільки часу жов помер- лий у місці реєстрації смерті 20 роки 12 Причина смерті Невідомо 13 През'явлені лікарські до- кументи про смерть немає 14 Особливі позначки Свідки: 1. Фатань 2. Мирон 15 Призвисько і адреса заяв- ника а. Ужгород, Байдук Мар 16 Підпис заявника Байдук * Якщо померлий утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються тільки осіб, на утриманні яких померлий М. П. Завід. бюро ЗАГС Діловод Рада 10 Місце, де постійно жив померлий Місце селеше Район Край область АССР 11 Скільки часу жов помер- лий у місці реєстрації смерті 63 роки 12 Причина смерті помре від парозу скрізь 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Робідка косторужинну 14 Особливі поїчки 15 Призвище і адрес звя- зання Смєтково Народно Крістів 16 Плане, було РАМ Селеза * Запис померлих утрачений, то обидві частини графи 9 зважаються щодо осіб, на утриманні яких померлий був М. П. Завід бюро ЗАГС Підпис Засудж 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки чиєї или номер лай у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі повідомлення 15 Прізвище і адреса клан- ника 16 Підпис кланника *) Якщо номерний урядник, то обидві частини графи 9 виконуються щодо осіб, на у М. п. ЗАПІД ВОРО ЗАГС ДИНОВОДЗ 10 Місце, де постійно мав померлий Місто Валківський Край Черр. село Бажинець область Житомирська АСРУ 11 Скільки часу мав помер- лий у місці реєстрації смерті 10 лютого 12 Причина смерті Гонадрия 13 Пред'явлені ділярські до- кументи про смерть Відомо 28 квітня Свідоцтво покарання 14 Особливі позначки 15 Причини і час розсліду- вання Б. Бажинець: Заголованого Району Морозов Григорій І. 16 Підпис виконавця Морозов *) Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо всіх, наступних літ померлий був. М. П. ЗАВІД ЮРО ЗАГС ДІАЛОВ 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Свідки часу життя помер- лий у місці реєстрації смерти 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі подіячки 15 Призначене і адреса заяв- ника 16 Підпис заявника * Всю померлий утриманець, то обидві частини графи 3 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був М. П. Завід бюро ЗАГС Петриків посада Заслужен Місце смерті область АСРР Нове-селище Антонінський край УР Фролів помер від скарги Довідка Мерковської лікарні Куркін Яраєка Потапов Нове-село, Антонінський район Зачеп ростіс Абрамчук 10 Місце, де постійно жив померлий Солхурівка Район Вишнівецький Край Укр 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті з 1928 р. 12 Причина смерті Імовір на туберкульоз косців 13 Пред'явні лікарські документи про смерть Свердлів, В. А. Кушнер 14 Особливі повідомлення немає 15 Призначені і адреси заявника Макарчук Нейдер Людвіків з Солхурівки вул. вул. 16 Заява була ЗАГС мільйон Діловод М.М. 10 Місце, де виступив між померлий Місто Великі Сім'яни Село Заводи Район Заводи Область Миколаївська 11 Схильна часу між померлій у місці реєстрації смерті 67 років 12 Причина смерті - Загибель 13 Прекривальні лікарські документи про смерть Офіційно Відповідальний: Молодий Кузьмич, 07.04.2019 14 Особиста дозволена виконавець: Геклінашур Нікодим Іванович з Общинальної Загальної Роботи Урачевський, то оберніть частину паперу в умовних дій, на усіх інших місцях повинен бути БЮРО ВАГС ДІАЛОВОД НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 (перший примірник) 1 Прізвище Воропаєва 2 Ім'я Марія 3 По батькові Захарова 4 Стать Жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 21 лютого 1937 року 7 Вік (цифрою років) Для дітей, що померли до 5 років, зазначати додатково: коли народились число місяць рік 8 Чи мав постраждалий свої висоби для існування чи нів на момент іншої особи Так, ні (місце проживання) Запитання (спеціальність, посада, ремесло) Орударка колгоспниця 9 Місце роботи (вказати під- приємства, власність і т. д.) Дільниця Ім. Буденного НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4 (перший примірник) 1. Прізвище Тарасюк 2. Ім'я Меркурий 3. По батькові Петро 4. Стать чол. 5. Національність українець 6. Час смерті (число, міс- це, рік) 8 жовтня 1934 року 7. Нік (міжнулю роки). Для дітей, що померли до 5 років, зазначити коли народився число місця 8. Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти іншої особи Має свої засоби (відкреслити) На утриманні 9. Заявити (спеціаліст, посада, ремесло) Розбірник жила смерть 10. Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Ковель 17, у-т-мережі НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (перший примірник) Прізвище: Березняк Ім'я: Іван По батькові: Зінків Стать: (чол. ріс) Національність: Українець Час смерті (число, мі- сяць, рік): 5 Лютого 1934 року Етн. (міжнарод. роки): Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народилися: 1 числа місяця року - 1931р. Чи мав померлий свої засоби до існування чи назва на кошти іншої особи Має свої засоби (підкреслити) На утриманні: Волода Березняк Зінка. 4 Заявник (спеціальнасть, посада, ремесло): Пайово редакція колгоспу Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 15 колгоспів, "Курчаво волинське." 10 Місце де постійно жив померлий 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть 14 Особливі пошанячки 15 Призначене і адрес звільнення 16 Підпис заявника М. Г. * Дещо померлий утримувався, то обидві частини графи 2 замалюються шоло осіб, на утриманні яких померлий був Завід бюро ЗАГС Олімпія Попова Воскресенська Місце, де постійно жив померлий Садуричівці Номер сесії Район Антонівка Край Україна Краї АСРР 11 Скільки часу жов померлий у місці реєстрації смерті з 1922 12 Причина смерті Микробіологія 13 Пред'явлені докази до вумення про смерть Овідій С.С. Вірковський 14 Особиста поділка Ніколай 15 Примітка та адреса заявника 1/0 церкви Осмін Микола Іван 16 Підпис заявника Конюх * Печатка померлий утримується, то облікові частини грошей в залежності від події оцінки на утримання яких померлий був. М. 11 Завід. бюро ЗАГС Миколаєв Діловод Медичний 10 Місце де постійно живе померлий Місто Сімферополь Район Актау область Край АССР 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 14 років 12 Причина смерті Катар хищн та ганапевне діагностованою небезпекою 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть Довідка медпункту 14 Особливі подійки 15 Призначення і адреса заявника Панєнко Марія хам овчого кова нове саме дитя р-ну за неприйняття 16 Підпис заявника Заявлено, що вищезазначений утриманий, то обладнання частини графи 9 залежності шодо осіб, на утриманні яких померлий був Завід бюро ЗАГС Підпис Егоров ВІДДІЛ ДЕРЖАВНОЇ РЕЄСТРАЦІЇ АКТІВ ЦИВІЛЬНОГО СТАНУ РЕЄСТРАЦІЙНОЇ СЛУЖБИ ІЗЯСЛАВСЬКОГО РАЙОННОГО УПРАВЛІННЯ ЮСТИЦІЇ Книга реєстрації актів при смерті за 1937 рік Р-6451 94 На 130+1 аркушах НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (перший примірник) 1 Прізвище Нікітюк 2 Ім'я Марія 3 По-батькові Валентина 4 Стать Жіноча 5 Статус Українка 6 Число смерті (число, міс. рік) 14 Січня 1937 року 7 Дія (випадок роки) Для дітей, вимірених до 5 років, вказувати додатково коли народився число місяць року 8 Чи мав попередній сміт чи боротьба зі смертельною хворобою (зазначити назву) Так, ні (підкреслити) Захистка (спеціальність, посада, прислуга) Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) Велик Ковельський ім. Генерального в коштівці Шевченка НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 13 (перший примірник) 1 Прізвище Метерев 2 Ім'я Ліпідорт 3 По батькові Наталія 4 Стать Жінка 5 Національність Українська 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 17 вересня 1937 року 7 Вік (між двома роками) Два дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народились — число/місяць/рік 8 Чим відповів своїй засоби до негайного че- жин на копію іншої особи Місце смерті (підприємство) На утриманні Батківщина 9 Землі (спадкоємці, посада, ремесло) Сільське господарство 10 Місце роботи (назва під- провінції, колгоспу і т. д.) Кербовський сільський містечко 10 Місце, де постійно жили померлий 11 Скільки часу жила помер- ла(а) у місці реєстрації смерти 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі пошачки 15 Призначення і адреса заяв- ника 16 Підпис М. п. Завід. бюро ЗАГС Місце справлення Район область Край АССР Дове северной Антонинской 58 років помре від інфекційної туберкуль мезії. Довідка Призначення: Киримо відповідаль своє-свою пам'ять Простує Завід. бюро ЗАГС Палада Записано, що обидві частини графи 9 зазначаються щодо осіб, на утриманні яких померлий був НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (перший примірник) 1 Прізвище Ямченко 2 Ім'я Федор 3 По-батькові Ілліч 4 Стаття чоловіча 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- цезнаходження) 27 Січня 1937 року Для дітей, що померли до 5 років, вказувати коли народилися: число………місяця……року 7 Вік (число років) 69 8 Чи мав потерпілий свої засоби до існування чи міг на них мати інший особа Так, ні (під-підписати) Запитка (спеціальність, посада, ремесло) Сервіс-переправа 9 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Полігон сім. Ковбаска НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 12 (перший примірник) 1 Прізвище Сладочук 2 Ім'я Михайло 3 По батькові Миколайович 4 Стать чоловік 5 Національність Українська 6 Час смерті (число, міс- ць, рік) 28 лютого 1937 року 7 Вік (майже роки). Для дітей до померлих до 7 років, вказати додатково: кількість народжених чи числа місяців років (для дітей) На утриманні (підкреслити) Має свої засоби 8 Чи мав померлий свій засіб до існування чи життя на кошти іншої особи Гетьманів Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Медовий односільник Місце роботи (назва під- приємства, волості) (1 = 2) Витоне господарство 10 Місце, де постійно жін померали 11 Свідчення часу жін помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі помітки 15 Прізвище і адреса заяв- ника Місце. Район. Назва населеного міста. Край АСРР 3-й вік. послуг від ранення голови і надмірної кровопотері Добре збереглися також місці життя Крове село Житомирський район Малате Заяв біро ЗАГС П.Лелов Відмінний утриманець, то обидві частини графи 9 залишаються моло осіб, на утриманні яких померлий був НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Антів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 9 (перший примірник) 1. Прізвище Береза 2. Ім'я Леонід 3. По-батькові Миколайович 4. Стать чоловік 5. Національність українська 6. Час смерті (час, міс- цезнаходження) 29 березня 1934 року 7. Вік (мінус роки) Для дітей до п'яти років, зазначити додатково: коли народився; число — місце 8. Чи виховувався у сім'ї особи до існування чи під час кожної іншої особи (відповідати) Так, ні (відповідає) 9. Заняття (спеціальність, професія, ремесло) Колгоспник 10. Місце роботи (назва організації, приватна, колгоспу і т.д.) Міліція, Головний штаб 10 Місце, де постійно живе померлий Місто Абчужь Район Валківський Край селище області Вінницька АСРР 11 Скільки часу під помер- лий у місці реєстрації смерті 61 рік 12 Причина смерті Задишка 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі правички 15 Прізвище і ім'я зважа- ння Марисько Франціска 98 р. о. Абчужь 16 Підпис Заслуженого лікаря, та різних частин графи 9 заповнюються цим осіб, на утриманні яких померлий був. ВІДПОВІДАЛЬНИЙ Завідувач ДІЛОВОД Рудницький НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 29 (перший примірник) 1 Прізвище Вертяйко 2 Ім'я Йоган 3 По батькові Стефанович 4 Статус жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- цево, рік) 22 листопада 1934 року 7 Рік (майже роки). Для дітей, що померли до 5 років, вказувати: кілька місяців чи років (1936р.) 8 Чи жив померлий своїм засобом до кутуляння чи життя на кошти іншої особи Має свої засоби На утриманні Батюків (підкреслити) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Родовий колгоспник 10 Місце роботи (назва під- приємства, власності і т. д.) Ново-самшівський колгосп Перемога 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу жива помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Прек'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі повідомлення 15 Призвище і адреса звя- зана 16 Підпис звіненця М. Н. * Дещо померлий утримується, то обидві частини графи 9 замовляються щодо осіб, на утриманні яких померлий був Задял боро ЗАГ М. Н. Парк Володимир НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 23 (перший примірник) 1 Прізвище Іванов 2 Ім'я Валентина 3 По батькові Григорівна 4 Стать жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- 9 травня 1987 року цьк, рік) 7 Вік (мінуло років) 58 років Для дітей, що померли до 5 років, зазначають відповідно один упродовж числа місяців років Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти інших осіб (підкреслити) Має свої засоби На утриманні Замітка (спеціальність, посада, ремесло) Редова колгоспниця Місце роботи (назва під- Новосанжарський колгосп приємства, магатосу 1 і т. д.) Просвіта 10 Місце, де постійно жив померлий Місто область Район Край АССР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 52 роки 12 Причина смерті Ветвина тромбозна та гостра артерія 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Саводня вендулярна 14 Особливі помічки 15 Призначене і адрес заяв- ника Захарчук Галина Фомичовна Нобезького В.І. 20-го міста рамон 16 Підпис заявника загальний * Якщо помилка у віршуванні, то обидві частини графи 9 замовляються щодо осіб, на утриманні яких померлий був М. П. Завід баро ЗАГС Палада Засушко 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу він помер- кий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені звірявання до кумів-чи про смерть 14 Особливі повідомлення 15 Прийшов і кадріс живи померлий Місто, вищіше складено Район область Вибірка АСДР Край Витичево Здійснено Небідно Доводу еліпсис Пеніця і є смертю Поліція Вибірка АСДР ДІАЛОВОД 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу він помер- кий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені звірявання до кумів-чи про смерть 14 Особливі повідомлення 15 Прийшов і кадріс живи померлий 10 Місце, де постійно жив померлий Місце населення Район Галицька власть Волинська АСРУ 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 18 років 12 Причина смерті Губернумоз. 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Підпис звістки від із лікарем 14 Особливі повідомлення 15 Прийшов і адрес місця життя Вратимо олімпіадор В. с. Беличеву Голова по французькій мові відмінний 16 Підпис звістки Тердієву *) Якщо відомості уривання, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо того, як уриванні жили померлий був. М. П. ЗАВІД БЮРО ЗАГС ДАЛОВОК НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 25 (перший примірник) 1. Прізвище Дєтюрк 2. Ім'я Оксенюха 3. По батькові Голова 4. Стать жінка 5. Національність Українка 6. Час смерті (число, міс- це, рік) 2 червня 1937 року 7. Вік (мінуло років). Дал дітей, що померли до 5 років, залишилися додатково: кілька народився — числа — місяця — років Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти іншої особи Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Відова-холостяка Місце роботи (назва під- приємства, магазину і т. д.) Новоселівський хліб-т (ім. Перемоги) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 6 (перший примірник) 1 Призвище Вороншаєва 2 Ім'я Фан 3 По батькові Чепелівна 4 Стать жіноча 5 Національність Білоруська 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 27.10.1936р. 7 Вік (справу років) 45 8 Чи мала померла свої засоби до існування життя на момент іншої особи Так, ні (підкреслити) 9 Заявка (спеціальність, посада, ремесло) Фабрична робітниця 10 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) С/Г "Картель" с. Буздюжинське НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС-АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (перший примірник) 1 Прізвище Родіонова 2 Ім'я Надія 3 По батькові Степанівна 4 Стать жіноча 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 4 Січня 1937 року 7 Вік (випадку років) 45 8 Чи мав померлий свої досвід зб ісправлення чи ні на конці іншої особи (так, ні) 9 Назвіть (спеціальність, волода, ремесло) Семенщина-фабрика на Ом. Романовська 10 Місце роботи (назва міс- ця, вулиця, номер будинку і т.д.) Довгий зв'язок ст. Волочиська НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актив Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 11 (перший примірник) 3 числа бер-мця 1937 р. 1 Прізвище Ровтюк 2 Ім'я Гомадець 3 По батькові Фліміонів 4 Стать Чол. 5 Національність Українець 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 2-березня 1937р 7 Вік (нульове роки). Дал дітей, що померли до 5 років, визначити додатково, коли шаролися числа місяців роки 23 роки Має свої засоби (підпресління) На утриманні (підпресління) Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Редовий Холостяк Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Новосельський хт перешого НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 16 (перший примірник) 1 Прізвище Даних 2 Ім'я Со-віра 3 По батькові Рижкітова 4 Стать жін 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс. ть, рік) 23 січня 1937 року 7 Вік (мінуло років) 40 років Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: кілька народились — число місяця року 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи жив на кошти інших осіб Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Редовий конюшенник Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) Укрвоселенський м-р ім Маркса 10 Місце, де поховали або померлиї Місто Влужини. Район Дніпр. Край Волинський 11 Скільки часу минуло від моменту смерті до реєстрації смерті З днів Народження 12 Причина смерті Невідомо 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть доставку цілком Про вину 14 Особливі повідомлення 15 Приватні і відомості залізниця Водяне Свіржан. Примітка: У разі утримання, то обидві частини графи 9 навпаки повинна бути підписана. ЗАГАЛЬНОЕ БЮРО ЗАПС ДІАГОНД РУСЬКИЙ 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Свідчення часу життя помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі пошанки 15 Призначення і адреса заяв- ника 16 Підпис, звання М.П. Місце смерті Район Великий Кам'янець область Край АСРР 7 років мови хати у швидкому Довідка Контратака від дому Усількова нове село Витовів тисяч Заяв бірко ЗАГС Павлович Підпис, звання М.П. На основі свідчення, що виманець, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 20 (перший примірник) Прізвище Коболюк Ім'я Микола По батькові Якович Народність Українка Час смерті (число, міс- ць, рік) 11 лютого 1937року Вік минуло років 18 років Для дітей, що номерами до 5 років, визначити додатково: коли народився — числа — місяця — року Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Чи мав померлий свої засоби до існування чи жив на кошти іншої особи Батьків Заняття (спеціальність, професія) Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (перший примірник) 1 Прізвище В. числа 6 місяця 1937 р. 2 Ім'я Лариса 3 По батькові Романова 4 Стать жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 11 січня 1937 року 7 Вік (цифрою років). Для дітей, що померли до 5 років, вказувати дитячого віку народження числа місяць року 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи мав на конти іншої особи (так, ні (відкриття)) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Роздрібна колективізація 10 Місце роботи (назва під- приємства, закладу і т. д.) Молочний Ум. Вуденсько НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану * ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 10. (перший примірник) Прізвище Нижче Матвіївна Ім'я Фредеріка По батькові Чуєвів Стать жін. Вік 5 Національність Українка Час смерті (день, мі- сяць, рік) 18 травня 1937 р. Після (місце поховання) Для дітей не померлих до 5 років, зазначити додатково: коли народилися числа місяця 80 (дата померлій свої засоби до існування чи вони на кошти іншої особи) Мав свої засоби На утриманні (підкреслити) Запити (спеціалістів, посада, ремесло) Радянський консультант Умови роботи (казка під- приємства, контексту ( т. з.) Консульт. кур'єр 10 Айсів, де постійно місце померання Місто село Влашашівка Район область Аймірський район Кінчієць-Федорівка Край АСРР 11 Останній час місце помер- ання у місті реєстрації смерті Броди 12 Причина смерті Воспалення легень 13 Представлені лікарські документи про смерть обидві 5 Вірн Поручність 14 Особові позначення 15 Прийняте і адреса зван- ня Мельник Григорій Федорович, Влашашівка 16 Підпис даних Левчук м.п. Завід бюро ЗАГС Д.Іванов-Федорівка ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 283 (Перший примірник) 1 Призначення: 6-й 2 Прізвище: Левчук 3 Ім'я: Тихон 4 По-батькові: Тихоховіч 5 Стать: чол. 6 Національність: Українець 7 Час смерті (число, міс- ця, рік): 29 листопада 1937 р. в 10 годину дня 8 Вік померлого: 65 років 9 Чи мав померлий свої засоби до існування, чи жива на кошті іншої особи (спеціаліст, посада, ремесло): Мав свої засоби (підприємства) Був у триманні 10 Запити (спеціаліст, посада, ремесло): Гайляки радові коменданти 11 Число робіт (взяв під- приємства, випуску 1-ї ч.) Влаштовувати к-н ім. "Вороніна" * Запис номеру утримання, то обхід частини графи 9 заповнюється тільки осіб, на утриманні яких померлий був ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 20 Ч (Перший примірник) 1 Прізвище Гудзь 2 Ім'я Месфран 3 По-батькові Косилович 4 Стать чол. 5 Національність Українець 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 1 грудня 1937 р. в 20 годин 30 хв. 7 Вік померлого 45 років 8 Чи має померлий свої засоби до існування, чи жив на кошти іншої особи Ні 9 Заявка (спеціальність, посада, ремесло) Теракторист Мав свої засоби (плякресленти) Був на утриманні Новосільський М.Т.Є. * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. 10 Місце, де постійно жив померлий Місце селення Район область Край АСРР 11 Скільки часу жил померлий у місці реєстрації смерті 4 роки 12 Причина смерті Екскоріозне і діарея 13 Прек'явлені лікарські до- кументи про смерть Свідоцтво про смерть Маркалян Лікарні від 28/VI-1937 року за № 45 14 Особливі пошкодження 15 Призначене і адрес зв'я- зку Мешканцю Солдати, у м. Маркалян Фіттовичного району 16 Плане заявника с. Немирів * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий М. П. Замід. борю ЗАГС Кропив. 9. Плаває Саверть 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Скільки часу мав померлий у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські документи про смерть Особливі повинні Прізвище і адреса звичайна Загалом Край УСРР. Маріуполь 47 років Воспалення легень Міларея свідчить про смерть Гнатовська Ліля з Маріуполя 50. Валентин ДІАЛОВ Іван Михайлович 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Кременівка Район Литовинський Край селаєння область АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 41 рік 12 Причина смерті Від туберкульозу 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Нічого 14 Особливі позначки Свідки 1) Куренін 2) Тарасівка 15 Прислане і адрес зви- нка 6 кременівсь багаток Пілья 16 Підпис залишника Сакніон * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються тоді осіб, на утриманні яких померлий М. П. Залід. бюро ЗАГС Діловод Рома НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) 1 Прізвище 2 Ім'я 3 По батькові 4 Стать 5 Національність 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 7 Вік (живуло років), Для дітей, що номеран до років, вказувати додатково коли передчасно числа - місця 8 Чи мав померлий таєм- ність до існування чи міг на «світі» (шов) особи (підкреслити) 9 Запиту (спеціальність, посада, розміщення) 10 Місце роботи (коли ні- примістя, вказати т. д.) (назва міста) 1932 р. Нуричук Віркій Кирпичов чол. Українець Січень 1932 р. 62 Так, ні (підкреслити) Овочар-орен Контовий ш. Костюра 10 Місце де постійно жив померлий Місто: с. Мерцевь Район: Антонівський область: Вінницька край АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті Удні 12 Причина смерті Зав'язент роди 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Посвідка Мерцевької сіль- ської ради від 25.07.1988 14 Особливі позначки 15 Прізвище і адреса заяв- ника Могильовський Антін Іванович 16 ПІБ лись заявника Могильовський * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий М.-П. Заяві бюро ЗАГС Плавон Степан Місце, де постійно жив померлий Місце селення Район Антонівка Край АССР 10 11 Скільки часу жов помер- лий у місці реєстрації смерті 3 роки 12 Причина смерті Фенімія від гострого інфекційного хвороб 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Довідка 14 Особливі пошачки 15 Прізвище, і адреса заяв- ника Кривохатко Варвара Михайлівна, повіт село Зеленівське р-ну 16 Платне зазначення Мловек Відомо померлий утримувався, то облік частин графі в заарештованому щодо осіб, на утриманні яких померлий був Загал. борг ЗАГТ Плавець М. П. Завідувач З. Осипчук НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (перший примірник) Прізвище Медведєвий Ім'я Іван По батькові Антонов Стать чол. Вік 5 Національність Українець Час смерті (число, міс- це, рік) 31/1932р. Вік (міжкуль роки) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився — 31/1927р. Чи мав померлий свої особи до існування чи ні на кошти іншої особи Має свої засобки (підкреслення) На утриманні Коттко Медведевич Законч. (спеціально, неспец., рівень) Коттко Радомир К-я с. Мордови Місце роботи (казка під- приємства, ватагу 1 т. д.) Н-н Х-29 П'ятницьке в. Медведеве НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 22 (перший примірник) 1 Прізвище Шевчук 2 Ім'я Ніна 3 По батькові Парфенова 4 Статус жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (число, міс- цьк, рік) 8 травня 1934 року 7 Вік (місяць роки). Для дітей, що померли до 5 років, зазначати додатково: кілька народження числа місяця роки 1 рік 8 Чи мав померлий свій зобов'язання до потужння чи життя на кошти іншої особи Мав своє зобов'язання (підкреслити) На утриманні батьків Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Видовий колгоспник Місце роботи (назва під- приємства, магазину і т. д.) Ново селі сільхід-т Премета НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР/ Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 6 (перший примірник) 1 Прізвище Шевченко 2 Ім'я Володимир 3 По батькові Олексійович 4 Стать чоловіча 5 Національність Українська 6 Час смерті (число, міс- ць, рік) 16 липня 1937 р. 7 Вік (міжкурод років). Для дітей що померли до 5 років, вказувати жодного: кілька народився 16 числа місяця 8 Місце смерті (місто, село, вулиця, номер будинку) 9 Запиття (спеціальність, посада, ремесло) Учитель математики. 10 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) У. С. Р. Р. УХВІЛКЕНЬКА СІЛЬСЬКА РАДА Автономної республіки НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР! Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 9 (перший примірник) 1 Прізвище 2 Ім'я 3 По батькові 4 Стать 5 Національність 6 Час смерті (число, міс- ця, рік) 7 Вік (місяць роки). 8 Чи вже померлий свої засоби до існування чи жива на копти іншої особи 9 Місце роботи (кола під- приємству, колгоспу і т. д.) 10 Заявка (спеціаліст, посада, ремесло) 11 Вересень 1934 р. (перший примірник) Світко Ядяхо 8 5 Українка 11 вересня 1934 р. Для дітей, що померли до 5 років, зазначити кількість коли народилися - числа місяця роки Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Дома позайма В дітей в дома 16 Місце де постійно жив померлий 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть 14 Особливі пошачки 15 Призначення і адреса заявника 16 Прізвище, ім'я, по батькові заявителя М. П. Заповнено від руки. Заявка борю ЗАГС Павлов Задерев 10 Місце, де поспішно жив померлий Місце померлого Тернове Район Святогорський Край АССР 11 Сальна часу жов помер- лий у місті реєстрації смерті 1 січня 12 Причина смерті Гастрит багатий 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть в Іршанській місцевості лікарні від 27/1 14 Особливі пошачки 15 Призначене і адреса заяв- ника Горбатюк Петро В. о. Тернове Фронтовиком радянців 16 Підпис заявника Горбатюк * цей померлий утриманець, то обов'язково частини графи 9 замовляється шоло осіб, на утриманні яких померлий Завід. бюро ЗАГС Веселенський Павлович НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4 (перший примірник) 1 Прізвище 2 Ім'я 3 По-батькові 4 Стать 5 Національність 6 Число смерті (число, міс- цезнаходження, рік) 7 Вік (натуральний роки) 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи мав на нього інші особи 9 Заняття (спеціальність, вослуга, ремесло) Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 10 місяць 193 г. Багдає Вася Міх. Полтавська Українка 4 травня 1937 року 28 років Так, ні (під-реклама) мал. господарю майстер ім. Львова НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 9 (перший примірник) 1. Призначення: Запис про смерть 2. Прізвище: Кондратюк 3. Ім'я: Ян 4. Стать: чол. 5. По батькові: Артемівич 6. Національність: Українець 7. Час смерті (число, місце, рік): 2 березня 1937 року 8. Вік (кілька років): 84 роки 9. Місце смерті: Для дітей, що померли до 5 років, вказувати ходаткове коло народився числа місяця року 10. Чим мав померти свої засоби до існування чи жив у кишті його особи (наприклад, смерть від діагнозу): Мав своя засоби На утриманні 11. Заявник (спеціальність, посада, ремесло): Редовий колгоспник 12. Місце роботи (якщо на- поневолення, волості): Неволеємкий розташування 10 Місце де постійно жив помещай 11 Сальник часу жове помер- лий у місці реєстрації смерть 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі пошанки 15 Прізвище і адреса заяв- ника 16 Підпис заявителя Місце роботи свого спавине Район Витошинський Край АССР 49 років помер від порану серця та запалення мозку Довідра шердунка Воротніков Катерина Карлова. нове село Витоминської громади Березівка Заяв баро ЗАГС Павлов Октябрь 1938 року НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 47 (перший примірник) 1 Прізвище Павланчук 2 Ім'я Остапенда 3 По батькові Вишнівська 4 Стать Жінка 5 Національність українка 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 18 травня 1939 року 7 Вік (викую роки) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково коли народилися — число — місце — рік 64 роки 8 Чи мав померлий свій засоби до існування чи міг на кошти іншої особи (підкреслити) Тан, ні Запиття (спеціальність, посада, ремесло) інженерка-електрик Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу т. д.) Місце, де постійно жила померлий Скільки часу жила померлий у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські документи про смерть Особливі пошанкання Прізвище і адреса заявника Підпис заявника НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 19 (перший примірник) Дата 13 червня 1937 р. Пробор. Взянь 3 По батькові Оредорів. Чол. 5 Національність Укр. На смерті (число, міс- це, рік) 13 червня 1937 року (на міжудо роки). Для дітей, що померли до 5 років, зазначати додатково: коли народився-10 числа 1 місяця 1937 року Має свої засоби На утриманні Батьків. (підприємства) Зарплата (спеціальність, посада, ремесло) Працює роботи (назва під- приємства, когоспу 1 т. д.) У. С. Г. Р. СУХОПЕЧЕНЬКА СІЛЬСЬКА РАДА Андріївського району Народний комісаріат внутрішніх справ УРСР/ Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 10 (перший примірник) 1 Призвище Вільчанов 2 Ім'я Михайло 3 По батькові Євгенович 4 Статус 5 Національність Українська 5 Час смерті (не до, міс- ць, року) 2 лютого 1937 року 6 Вік (мінув років). Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народились чи число місяць року 7 Чим вам померлий спов'я- заний до існування чи життя на кошті іншої особи Мав своє засоби (наприклад, пенсія) 8 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) На утриманні (напрямлення) 9 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Утру міліції НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів-Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 278 (Перший примірник) 1. Прізвище Кудаковська 2. Ім'я Фіна 3. По-батькові Філіповна 4. Стать жін. 5. Національність Головна 6. Час смерті (число, міс- цьк., рік) 16 листопада 1937 р. 7. Вік померлого 80 років 8. Чи мав померлий свої засоби до існування, чи міг він кошти іншої особи Мав свої засоби (плякросліття) Був на утриманні 9. Закриття (спеціальність, посада, ремесло) Башинка єдиного вижившого 10. Число роботи (кілька під- приємств, місць праці) 13 своїх господарських * Якою померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. 10 Місце, де постійно жив померлий Службовець Район Витебська волості Край Урар 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 40 років 12 Причина смерті туберкульоз 13 Пред'явлені дікарські документи про смерть Свідки і Тестовий 14 Особливі позначки Немає 15 Приватні та адрес звання Сиряк Якубович Ф. с Саваренки Ат.с 16 Заява про видачу свідоцтва про смерть, то обидві частини графи з заповнюються щодо осіб на утриманні яких померлий був. Завід. бюро ЗАГС Діловод М.Деміч 10 Місце, де постійно жив померлий Місце селище Район Край АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 43 роки 12 Причина смерті Горок серця 13 Пред'явлені діарські до- кументи про смерть Відомості Медичного закладу від 11/07/1934 р. за № 19. 14 Особливі подічки 15 Призвання і адреса заяв- ника Міліцейська Завод № с. Бурістово Натомологічного району 16 Підпис заявника Смєльнов * Лишо померлий утриманий, то обидві частини графи 9 замінюються щодо осіб, на утриманні яких померла М. П. Завід боро ЗАГС Павлов Витте 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені дікарські до- кументи про смерть 14 Особливі помітки 15 Призвіще і адреса заяв- ника 16 Підпис заявника М. П. * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був Завід баро ЗАГТ Плановий Місце смерті область Край АССР Нове село Район Житомирський 1/2 року монахо в воду ігерт-вою відросення тяріхвейо лікури Ведомство міністерства Ієцук Марія Куслаова Нове село Житомирського району За неп. розп. Фредтів Місце, де постійно мав мешкання Свідчення часу або номер зай у війські реєстрації серти Прізвище, ім'я, по батькові Пред'явлені діарезні до трупини про смерть Особливі ознаки Приладка і адреса зако- нова Підпис засвідчення М. П. ЗАВІД ЄГО ЗАГС 34 років Киїнни півкріт придвоєні Кушпірів Авдоса М. є Смороцьки Витошинського Району Вінницької Области Кушпірів ДІАЛОВО Вінницький Місто в Вінницькій Район Віттеній Край область Вінницька СРР селище НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 10 (перший примірник) Прізвище Біль Ім'я Лев По батькові Миколай Стать Чол. Народність Україна Час смерті (число, міс- ць, рік) 29 Грудня 1934 року Вік (мінуло років) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народився — числа місяця роки Чи мав померлий свої засоби до існування чи день на кошти іншої особи Має свої засоби На утриманні (підрозділіти) Закониття (спеціальність, посада, ремесло) Рабочий-кондитер Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 13 Ковельський, Друге підприємство Місце, де постійно жив померлий Місце священ. Скільки часу жив помер- лий у місті реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Особливі поділки Прізвище і адреса заяв- ника Підпис заявника М. 11 Завід. бюро ЗАГС Підпов. Втиска Терновка Район Антонівський Край область АСРР 2 січня В підлесці Свідоцтво Медичного лікаря від 15.4.37 року за № 16. Будинок Костянтин в. Маркіна Антонівського району НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 14 (перший примірник) 1. Прізвище Волонецьку 2. Ім'я Наталія 3. По батькові Юрківна 4. Стать Ж. 5. Національність Українка 6. Час смерті (число, міс- ць, рік) 15 квітня 1938 року 7. Вік (між 20 років) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити відповідно коли народились і чимало місяців 8. Чи нав померлий свої завдання до існування чи життя на кшталт цього особа Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Матері Волонецьку Наталія Захист (спеціальність, посада, ремесло) Мати Лаврівна котедж Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) В колгоспі, Ужгород НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 6 (перший примірник) 1. Прізвище Матвійчук 2. Ім'я Олексій 3. По-батькові Олексієв 4. Стать чол. 5. Національність Українець 6. Час смерті (число, місце, рік) 4 лютого 1937 року 7. Вік (виповнено років) 65 8. Чи мав померлий свої особи до існування чи вже на момент іншої смерті Тан, ні (підкреслено) 9. Заняття (спеціальність, посада, професія) молочар 10. Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) колгосп ім. Леніна Місце, де постійно жив померлий Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені акта́рські до- кументи про смерть Особливі позначки Прізвище і адреса звя- зана Підпис-заявника * Було померлий утриманий, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був Завід. бюро ЗАГС Вітряк Іван Федорович У. С. Ф. Р. СМОРЧИВСЬКА (відомчий) 13 липня 1937 р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 (перший примірник) 1. Прізвище 2. Ім'я 3. По батькові 4. Стать 5. Національність 6. Час смерті (число, міс- ця, рік) 7. Вік (вказуючи роки) 8. Чи вже померлий свої масові до іспування чи дня на копії цього особи 9. Заняття (спеціальність, посада, ремесло) 10. Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Каменюк Уляна Семенівна жіноч. Українець 10 липня 1937 року Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народився число місце Так, ні (підписати) Рад. постачання К-н ім Негода НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Бідлля Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перша примірка) 1 - число місця місць 1934 р. 2 Прізвище Старосерд 3 Ім'я Олекса 4 Стать чол. 5 Національність Українська 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 9 лютого 1934 року 7 Вік (навколо років) Для дітей, що номери до 5 років, вказати дитячий; коли пародію 9 числа року - 1934 8 Чи мав померлий свої власні до існування чи життя на копії штатної особи (підкреслити) Так, ні Запити (спеціальність, посада, ремесло) Жилоробейство Місце роботи (назва під- приємства, вологосу і т. д.) Працював у Новгорода с. Вишорки НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 33 (перший примірник) 1. Прийшле 19 числа IX місяця 1937 р. 2. Прізвище Звіттяхова 3. Ім'я Анна 4. Стать жінка 5. Національність Українка 6. Час смерті (число, міс. ськ., рік) 14 Вересня 1937 року 7. Вік (міжку роки) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати кілька борових місяців 24 роки 8. Чім має померти свій засоби до порушення чи жива на колити іншої особи Місце своїх засобів (птахареленти) На утриманні Сатин 9. Замітка (спеціальність, посада, ресес) Рядовий колгоспник 10. Місце роботи (казна підприємства, колгоспу і т. д.) Ново-сільський к-т Першого НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 30 (перший примірник) Прізвище Вацьк Ім'я Михайло По батькові Єрипець Стать Чол. Народність Українець Час смерті (число, міс- ця, рік) 29 вересня 1934 року Вік (мінуло років) 8 Для дітей, що померли до 5 років, вказати додатково: коли народився число місяця року Грудень (чи нав. померлий своя особа до існування чи нав. на кошти іншої особи Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Батіків. Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 17 (перший примірник) 1. Прізвище Береза м-цл 1937 р. 2. Ім'я Олександра 3. По батькові Петровна 4. Стать жінка 5. Національність Українка 6. Час смерті (час, міс- це, рік) 26-го березня 1937 року 7. Вік (місяць роки) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився число місяця року 4 роки 8. Чи мав померлий свої засоби до існування чи жила на кошти інших осіб Мав свої засоби На утриманні (підкреслити) Ганнків Заявник (спеціальність, посада, ремесло) Різдовий колгоспник Місце роботи (коли під- приємства, кого госпу 1 з. а.) Новоселівський х-т Премога НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 16 (перший примірник) Прізвище, ім'я, по батькові Будшерак Дата народження 13 серпня 1937 р. Стать Чол. Вік (число, міс., сіль, рік) 8 По батькові Нелінів. Національність Укр. Місце смерті (число, міс., сіль, рік) 9 травня 1934 року Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народилися, число місяця роки 1933 Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Батьків. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4 (перший примірник) Прізвище Маніло Ім'я Фаралка По батькові Уванова Населений пункт Мінськ Національність Українка Дата смерті (число, міс. рік) 10 Лютого 1937 року Вік (місяць/роки): Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народився — число — місяць — рік Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Служба конституції Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) В комитет "Укра" НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) Числа сьогодні 1937 р. Прізвище: Яцук Ім'я: Ліда По батькові: Демидова Стать: жінка Вік (число, міс., сань, рік): 5 Національність: Українка Місце смерті (число, міс., сань, рік): Для дітей, що померли до 5 років, назвати додатково: коли народилися 14 числа / 1932 року Ім'я, місце проживання своєї особи до існування чи на момент її смерті: Мати родова К-кз Має від засоби (підкреслити): Урочисті Порогові Заняття (спеціальність, посада, ремесло): Інші роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.): К-п Венера с. Першоте 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу жов помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі помічки 15 Прізвище і адреса заяв- ника 16 Підпис заявника М. П. Завід. бюро ЗАГС Плавод Місце, де постійно або померлий Місто Район Сеління область АСРУ Величківці Залізничний Корп. Причина смерті Джоху Організація Продовження лікарських докуметні про смерть Кіртина двох свідків, Тамарі Обов'язкові поважені Призвище і адреса залізничних в. Величківці, Загальновісної райради Коробатенко Євген В. Лікарський закладник Геролт М. П. ЗАВІД БЮРО ВАГС Сергій ДІЛОВОД Повірт 10 Місце, де постійно жив померлий Місто М. МЕЧ Район Дніп - Край область обласний АСРР 11 Свідчення часу яких помер з 20-го жовтня 1938 р. 12 Причина смерті Розрив серця 13 Пред'явлені лікарські до кумпети про смерть дозвіл на мед. вибухання від 18/5/39 14 Особливі помітки 15 Прийшов і адрес зале- нин Коломийцю Костя з М.Мекаївка 16 Підпис залежника Катасевський *) Якщо померлий утримувався, то обов'язково частки графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. ЗАВІД БЮРО ЗАГС ДІЛОВОД Гудзь Засвідчувальний напис справи № _______ В книзі прошто та пронумеровано у тому числі: літерні аркуші 87а аркушів, пропущені номери аркушів 19, 118 ; внутрішнього опису (один) аркушів Особливості фізичного стану та формування справи Номери аркушів 1 2 Начальник відділу державної реєстрації актів цивільного стану О.Л.Закревська Дата Місце, де постійно жив помераній Свідчення часу життя помер- лих у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Особливі пошанки Прізвище і адреса заяв- ника Місце село область Край АССРР Нове село Район Нижнійський 23 роки погиб від туберкульозу молодого Довідка медичному Великая Артемів Семеновичів нове село Нижнійського району Сліпий законний утриманець, то обидві частини графи 9 зазначаються щодо осіб, на утриманні яких померлий був Завід. бюро ЗАГС Степанов Володимир Підпис УСРР БЕЛИЖЕНЬЦЬКА СІЛЬСЬКА РАДА Заславського району Шепетівської області НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 7 (перший примірник) 1 Прізвище Міщенко 2 Ім'я Володимир 3 По батькові Опанасович 4 Стать чоловіча 5 Національність Українка 6 Час смерті (часом мі- сяць, рік) 22 листопада 1937 року. 7 Вік (вимірює роки) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати детальний вік народження — число, місяць, рік 8 Чи мав померлий свій засоби до існування чи життя на основі іншої особи Так, ні (підкреслити) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Фермер колгоспний 10 Місце роботи (якщо під- приємства, навчального і т. д.) Житомирська обл. артіль куркульської НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8. (перший примірник) Прізвище Бачинський Ім'я Мико По батькові Фредерік Статус євр. Вік 5 Національність Українць Число, смерті (число, міс- ць, рік) 10 квітня 1937 р. Дім (мілуюю років). Для літньо що померли до 5 років, зазначити додатково коли народилися роки числа місця Мав свої засоби На утриманні (підкреслити) Захворіли (спеціальність, посада, ремесло) Колгоспний радовий роботи (назва під- приємства, магослу 1 т. д.) колгосп "Гудвір" 10 Місце, де постійно жив померлий Ольшанець село 11 Свідчення часу жовт помер- лай у місці реєстрації смерті 1/5 років 12 Причина смерті Від помруки Орнія 13 Пред'явлені дакарські до- кументи про смерть Овідійко В.Б. 14 Особливі відмітки Місця 15 Примітка і адреса заяв- ника Надмитинов Семенович Кошмів. 16 Кінцева залізниця 10 лютого Завід. бюро ЗАГС Молодець Єфимій 10 Місце, де постійно жила померлий Місто село/ш Нове село область Рівненська АСРР 11 Сальник часу життя помер- лий у місці реєстрації смерті ЗГРОХІВ 12 Причина смерті розслідування від соковитих 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Державна комісія по дослідженню причин смерті Міністерства Здоров'я України 14 Особливі подання 15 Причини і вік року зале- жника Державна комісія по дослідженню причин смерті Міністерства Здоров'я України 16 Назва установи Загальний утриманець, то обидві частини графи 9 завершуються щодо осіб, на утриманні яких померлий був Завід. бюро ЗАГС Палада Олімпія Володимир Косарев 10 Місце, де поховали між комерції Свято-Район Житомирський Край село АСРР 11 Селянин чи у якій місцевості розташувався смерть з гену народження 12 Причина смерті Видовіжне легеневе 13 Прізвище, ім'я, по батькові до кумедії про смерть Фаворієв Михайло Якимович 6.195-27р. 14 Особливі поважання 15 Прийшов і вдруге злам Гладун Колянин село Свято-Район 16 Пільне заключення Любов *) Вище попередній утримувач, що обидва частини графи 9 виконуються цього осіб, на утриманні кінця поховання було М. П. ЗАВІД ВОРО ЗАГЕ ДІЛОВОД Гудзь Місце, де постійно жив померлий 10 Скільки часу жов помер- лий у місці реєстрації смерті 11 Причина смерті 12 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі подання 13 Прізвище і адреса звя- зника 15 Заявник Нове село Котюкинський Край АССР Місце спадщини Район область 62 роки Котюк Кримінальна та морга Добідка електричний шлях Свадобу Нове село Кримінальський району Спадок. Заяв боро ЗАГ Палад Владислав У С. Р. Р. СУХУЖИМЕЦЬКА ОЛЬШІВСЬКА ГАДА Антонівського району НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) 1 Прізвище: Ушманина 2 Ім'я: Олена 3 По батькові: Фарівна 4 Стать: Жінка 5 Національність: Українка 6 Час смерті (чи кг, міс., рік): 1982 року 7 Вік (місяць років): Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: кількість місяців — 1982 року 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти іншої особи Мая своя засоби (надресати) Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Контролер 9 Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) 10 Місце, де постійно жив померлий Місце сховищ Район, облась Край АСРР 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті тарнідубин шевченка років. 12 Причина смерті Розширення зобов'язань ліквід 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Евізіоненко Мирновича Лімурки від 4/IV-1937р. за № 11. 14 Особливі події 15 Призвище і адреса заяв- ника Ушаковський Юліан Костянтинович, р. Мирновка, Херсонської області 16 Підпис заявника Звіт померлий утримався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких помер М. П. Заяві борю ЗАГС Мр Ч. Паладь З.Митя Месе, де постійно жив померлий Місто село Гайон область Край АССР -Заказ часу жод помер- лий у місці реєстрації смерті: Причина смерті: ред залежні лікарські до- кументи про смерть Особливі пошачки Примітки і гарез заве- тника Плане заветника Вище обмірковані утриманець, що обидві частини графи 9 заповненої/своєю осіб, на утриманні яких померлий був Засід. відбор ЗАГС Діловод Діловод 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Сальний часу життя померлих у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть 14 Особливі пошкодження 15 Призвище і адреса заявника 16 Підпис заявника М. Н. * Дето померлий утриманий, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був Завід. бюро ЗАГС Віттенштейн Пелевко В. Євстратів НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актив Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 15 (перший примірник) Прізвище Грицюк Ім'я Тарас По батькові Михайлович Стать чол. Вік 5 Національність Українка Час смерті (число, місце, рік) 5 квітня 1937 року Для дітей до п'яти років, зазначити ходжаткові: коли народився, число і місяць 1928 Чи вже повернений свій засоби до існування чи жа на копії іншої особи Ні Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) В колгоспі «Кодра Гайворонка» Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Гуртожитку Машинері Місце засоби (підкреслити) На утриманні Таміла Квітучка Мати Метелика Місце, де постійно або тимчасово мешкає Місто с. Багородиця Район Витомль Край область Вітчизняна Скільки часу він нeмер- лий у місці реєстрації скерти 3 роки Причина смерті стеноз аортaни Пред'явленi хівeрeлi до- кументи при скерті придбаванні Особливі повинні Призначене і адреса зави- чина Свяшевка Віктор в. Вишорки Витомльського району Вінницької Області ЗАГАЛЬНОГО ЗАГЕ ДІАЛОМІЧ ВИШОРКИ НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) 1. Прізвище Коломийць 2. Ім'я Федорко 3. По-батькові Володимир 4. Стать 20 п. 5. Національність Українці 6. Час смерті (число, міс- ць, рік) 18 Січня 1937 року 7. Вік (нульове роки) 56 Для аїті, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народилися — число — місяць — рік 8. Чи мав пошерний свій надіслання до ізолятора чи для якої хвилі (якої особи) Так, ні (підкреслата) Запиття (спеціальність, посада, річність) Радовий колгоспник Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу т. д.) в колгоспі ім Вріггя Побійці 10 Місце, де поховано или сепелено Свята Район Дніпр Край 11 Скільки часу мав похований у місті реєстрації смерті з 20-го Ноября 1943 р. 12 Причина смерті Невідомо 13 Призначення лікарської допомоги при смерті Двійне Мед Амбулаторія від 18/5 14 Особливі примітки 15 Приймання і адреса заповнення Нікітін Кіндрат є Свята 16 Підпис залученого Усикова *) Якщо похоронний урядуванець, то обидва частини графи 9 заповнюються шляхом обіц, на утриманні яких номерний був. 15 П ЗАВІД БЮРО ЗАГС ПЛОВОД Гусєв НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 28 (перший примірник) 1 Прізвище Винченко 2 Ім'я Степан 3 По батькові Петрович 4 Статус (стол) 5 Національність Українка 5 Час смерті (число, міс., січ., рік) 1920 серпня 1938 року 6 Вік, (муж. чи жін.) Для дітей що померли до 5 років вказувати додатково: коли народився 30 числа місяця року 1926 7 Місце смерті (назва населеного пункту) Прилів міс. 8 Чи мав померлий свої засоби до купування чи життя на кошти іншої особи Має свої засоби На утриманні (підкреслити) матері 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) трудова одноосібниця 10 Місце роботи (якщо працювала, колгосп і т.д.) В своєму господарстві НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) 1 Прізвище Забетун 2 Ім'я Зінка 3 По батькові Дмитрівна 4 Стать Чоловік 5 Національність Українець 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 24 липня 1934 року 7 Вік (міжку роки) Далі діти, що почерпали 5 років, зазначити додатково: коан народився 2 числа місяця року 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи жив на кошти іншої особи Мав свій засіб (підроселення) На утриманні Бєліховів Зачитано (спеціальна, посада, ремесло) Видовий котловщик Місце роботи (назва під- приємства, навч. закладу і т. д.) Удовосеминський колгосп Мріява У.С.Р.Р. СУХИЖИНЕЦЬКА СІЛЬСЬКА РАДА Антонівського району 4 жовтня 1947 р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 11 (перший примірник) 1 Призвище Мартинюк 2 Ім'я Марія 3 По батькові Миколаївна 4 Стать жінка 5 Національність Українка 6 Час смерті (год.хв., міс- ця, рік) 1947 р. 7 Вік (міжку роки) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: коли народились — числа — місяця — року. 49 років 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи ж не мав (надається особи) Має свої засоби На утриманні (підкреслення) 9 Заявлят (спеціаліст, посада, ремесло) Фельдшерка 10 Місце роботи (зала під- приємства, колгоспу ( т. д.) в селі в дошла 10 Місце, де постійно або померли Місто село/посел. Район Закін Край УСОВ. АСРР 11 Скільки часу він помер- лив у місці реєстрації смерті Чернівці 12 Причина смерті Від опухолі. 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі примітки 15 Прізвище і адреса зако- нного Бенедиктова А. Ів. с. Оворуць. (2) Норма, покажана урочистому, та обмін частин гроші 9 заповідників, якщо більш на утримання яких померлий був. ЗАВІТ ПОРО ЗАТО ДИЛОВОЛ Ф. ШЕЛЕРДІ 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Дніпропетровськ Район Дніпровський Край УСРР 11 Свідок часу життя померлого у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті Заболевание сердечно-сосудистой системы. 13 Пред'явлені діарахмі до кументи про смерть Свідоцтво Со Внікавича 14 Особливі пошачки Нетер. 15 Проживає і адрес заявника Сидко Мартинов Миколай є Осипович 16 Підпис заявителя * Якщо померлий утримувався то обиця частина графи 9 заповнюється лише осіб, на утриманні яких померлий був. М. П. Касаї барді ЗАГС Міліція М. Сидко Місце, де постійно жив померлий Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Особливі пошанки Прізвище і адреса заяв- ника Підпис заявника М. П. Завід. бюро ЗАГС Підпис Місце селівщі Теребовля Район область Край АСРР 40 років Порок серця Свідоцтво Теребовлянської міської лікарні від 11.18 Кішечура Ніліна І. р. Теребовля- Нижньо-Устинського району Кішечура НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4 (перший примірник) 1 Припадок 2 Ім'я 3 По батькові 4 Стать 5 Надійнавальність 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 7 Вік (лише у роках) 8 Чи виміряно свій засоби до існування чи вже на п'ятий інший особа Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Місце роботи (назва під- приємства, навчального закладу) 10 числа вересня 1937 р. Парозин Федор Контий Чоловіча Уроженець 12 жовтня 1935 року Для здійснення номера до 5 років залишити додатково коли неродичний член сім'ї Трійця (підпис) Молочник Малюк Тим Буздомного УСРР СУХ-ЖИНЕЦЬКА СІЛЬСЬКА РАДА Антонівського району НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР/ Влада Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 137 (перший примірник) 10 числа серпня 1937 р. 1 Прізвище Тимчук 2 Ім'я Михайло 3 По батькові Євтихків 4 Стать чол 5 Національність Українці 6 Час смерті (число, мі- сяць, рік) 7 серпня 1937 року 7 Вік (міжку роки). Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився — числа місяця роки 8 Мав свої засоби (підприємства) На утриманні Запатить (спеціальність, посада, ремесло) Радовий колгоспник Місце роботи (назва пла- привівства, колгоспу і т. д.) Кеделан ім М-лисе Соборен НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 32 (перший примірник) 1. Прізвище Кирьєнко 2. Ім'я Василь 3. По батькові Андрійович 4. Стать чоловік 5. Національність Українець 6. Час смерті (число, міс- цево, рік) 29 серпня 1937 року 7. Вік (місяць роки). Для дітей, що померли до 6 років, зазначити додатково: коди народження числа місяця роки 8. Чим мав померти свой засоби до вступання чи жив на кошти іншої особи Мав свої засоби (підкреслити) На утриманні шатери 9. Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Водовоз-кремосточник 10. Місце роботи (якщо на- привмістка, власну т. і з.) Ново-селівський колгосп Перемога Місце, де постійно жив померлий Місце спасіння Район область Край АСРР 10 11 12 13 14 15 Окремий часу жов помер- лий у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Особливі повинні Прізвище і адреса заяв- ника Нове село, Миколаївка 8 уряду Комарівка, від ступості Великокорінський мікрорайон, Кривий Рог, Вадимович Франц та "Бабуся" Григорій, синьо-чору 1. Досить М. Фролов Харитина Мртвєнкова Кове село Великокорінської ради Миколаївка Заява було ЗАТВ Плахов, Герасим Місце, де постійно мав померлий Вінницька губернія Район Ковельський Область Вінницька АСРР Червоний 10 Скільки часу мав померлий у місці реєстрації смерті 27 років 11 Прочини смерті Дерка серця Формація 12 Пред'явлені лікарські документи про смерть Крім двох сімейних трупників 13 Особливі повідомлення 14 Прізвище і адреса власника Величкович, завгоспової ради Пучин Флішто 15 Назва закладу 16 ЗАВД БЮРО ЗАГС Свідомий ДЛОВОД Мозерть У. С. Р. Р. СУХ. ЖИНЕЦЬКА СІЛЬСЬКА РАДА Антонівського району НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) 1 Прізвище Манарчук 2 Ім'я Олександр 3 По батькові Несторів 4 Стать м 5 Національність Українці 6 Час смерті (число, міс- ця, рік) 16 квітня 1934 року 7 Вік (місяць роки). Для дітей до померлих до 5 років, зазначити додатково коли народився - числа місяця роки 8 Чи мама померлий скої засоби до купування чи жив на кошти іншої особи Має свої засоби (надаречений) 9 Заявник (спеціаліст, посада, ремесло) Утриманець 10 Місце роботи (зазна під- приємства, колгоспу і т. д.) У.С.Т. СУХАРІВНЕ СІЛЬСЬКА Р. Депозитарій 10 Серпня (1937р.) Народний Комісаріат Внутрішніх Справ УСРР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 7 (перший примірник) 1. Прізвище 2. Ім'я 3. По батькові 4. Стать 5. Національність 6. Час смерті (число, міс- це, рік) 7. Вік (мінус роки). 8. Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти іншої особи 9. Заняття (спеціальність, посада, ремесло) 10. Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Серпій Маргарита Миколайвна Жіноча Українка 9 серпня 1937 року 45 Мав свої засоби (підкреслити) На утриманні (підкреслити) Учителька Для відмови померлих до 5 років, захочучи додатково: коли народився 3 числа місця роки. Місце, де засвідчено місце померлого Місто Район Запоріжжя Область Край УСРР. 10 11 Скільки часу мав померлий у місті реєстрації смерті 60 років 12 Причина смерті Фіз. Старіння. 13 Прекільких лікарські до кументи про смерть Лікарський відомство про смерть. 14 Особливі позначки 15 Призвище і адреса звичайна Князькін А.М.- с. Овруць 16 ЗАВІДУЄТЬСЯ ЗАВІДУЄТЬСЯ ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГАЛЬНОГО ДЛЯ ВИКОРИСТАННЯ ТОЛЬКИ ЧАСТИНА ГРАФИ 9 ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ПОДАБ СЕБЕ, НА УТРИМАННІ ЛИХ ПОМЕРЛИЙ БУВ. ЗАВІД. ЮГО ЗАГА НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (перший примірник) 1. Прізвище Митюк 2. Ім'я Олександр 3. По-батькові Дмитрівич 4. Стать чол. 5. Національність Українська 6. Час смерті (число, мі- сяць, рік) 8 лютого 1947 року 7. Вік (виповнено років) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився — число — місяць — рік 8. Чи має померлий свої паспорти до існування чи жива на момент йогоної особи Так, ні (підкреслити) 9. Заявка (генеральний, посада, ремесло) колгоспник 10. Місце роботи (назва від- ділення, колгоспу і т. д.) Колгосп ім. Яновського Місце, де постійно жив померлий Сальський час життя помер- лий у місці реєстрації смерти Причина смерті Пред'явлені докази до вузьких про смерть Особливі помилки Прізвище і адреса звя- зана Підпис, залишена Завід. бюро ЗАГС Діловод М. Фрімінг 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Мурома Район Антоновський Край У. село область АСРР 11 Скільки часу жов помер- лий у місці реєстрації смерті 2 ½ місяця 12 Причина смерті Нестола Леонідів 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Лікарське свідоцтво про вибір від 20.04.1976 року №28 14 Особливі пошачки 15 Призвисько і адреса заяв- ника Свірінський Микола з Тернополя Філіалістського району 16 Підпис заявника Свірінський * Дело померлий утриманець, то одини частини графи 9 замінюється щодо осіб, на утриманні яких померл М. П. Завід баро ЗАГС Плавов Володимир 10 Місце де постійно живе померлий 11 Свідки часу життя помер- лих у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі повинні 15 Призвище і адреса заяв- ника 16 Підпис заявника * Листою померлий утриманець, то обидві частини графи в залишаються шоло осіб, на утриманні яких померла М. П. Завід боро ЗАГС Місто Мерополія Район Антосівський Край селище область АСРР В. гречи Мукуричів Леонтій Кірдучів Мерополія Леонід бід 64 р. 1934 р. за п. б. Клишук Михайло є. Мерополе Антонівського району Клишук 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу він помер- лив у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до кументи про смерть 14 Особливі поважання 15 Прізвище і адреса заяв- ника Мето самець Абдосц Район Валки область УС СР Країн АСРР 7 брат Задігівка Тонія Мусій Михайлович з Абдосц Тонія Мусій Варівський ДІАЛОВОД ЗАВІД БЮРО ЗАГ ПЕРЕСЛУХАННЯ М-НЦ 1940 р. 10 Місце, де постійно мав померлий Місто Район Земля Край УСРР. селище Абсолютна обл. Вінницька АСРР 11 Скільки часу мав померлий у місці реєстрації смерті 50 років 12 Причина смерті Від старості 13 Пред'явлені лікарські документи про смерть 14 Особливі позначки 15 Прізвище і адреса виконавця Омелян Михайло Як. с. Ніжинка Діловод Булименко В. Найменування адміністративної територіальної одиниці Початковий та кінцевий номери актових записів цивільного стану Номери аркушів Початкова та кінцева дати складання актових записів цивільного стану Примітка Бєліженецька сільська рада 1-7 1-7 12.01.1937-22.11.1937 В.Пузеренцька сільська рада 1-5 8-12 18.01.1937-06.02.1937 Дніпрецька сільська рада 1-13 13- 26 18.01.1937-24.04.1937 Новосільська сільська рада 1-36 27-62 26.01.1937-12.10.1937 Сморшківська сільська рада 1-8 63-70 16.01.1937-13.07.1937 Сухоженецька сільська рада 1-13 71-83 29.01.1937-10.12.1937 Скінівська сільська рада 1-3 84-86 09.11.1937-// 12.1937 Терновська сільська рада 1-31 87-118 01.01.1937-31.08.1937 Устинівська сільська рада 13 119-131 17.01.1937-31.08.1937 Разом актових записів цивільного стану Кількість аркушів внутрішнього опису Начальник відділу державної реєстрації актів цивільного стану Закревська О.Л. Дата НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ №1 (перший примірник) 1 Прізвище 16 числа січня місяць 1937 р. 2 Ім'я Кушнірюк 3 По батькові Олександрович 4 Стать чоловіча 5 Національність Радянська 6 Час смерті (число ді- садь, рік) 16 січня 1937 року 7 Вік (між узлів років) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати додатково: поля народження 2 числа серпня місяць 1936 року 8 Чи мав операційні свої висоби по існуванню сп між на копти іншої особи Тек. пі (підписати) Закриття (спеціальність, посада, пенсія) Одноосібний Місце роботи (вказав під- премства, колгоспу і т. д.) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 25 (перший примірник) Прізвище Морозов Ім'я Ольга По батькові Наталія Стать Жінка Вік 5 Національність Укр. Час смерті (число, міс., день, рік) 9 липня 1937 року Для дітей, що пережили 5 років, зазначити додатково: коли народився 20 числа 1 місяця 1937 року Чи мав померлий свої засоби до існування чи жива на користь іншої особи Має свої засоби На утриманні (підкреслити) Батівків Заняття, професія, посада, ремесло Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 15 (перший примірник) 1 Прийнято 24 квітня 1937 р. 2 Прізвище Гончаров 3 Ім'я Марія 4 Стать жіноча 5 По-батькові Марковна 6 Національність Українка 7 Час смерті (час, місце, рік) 20 квітня 1937 року 8 Вік (місяць роки) 56 років Для дітей віком до 5 років, зазначити додатково: коли народився………числа…………місяця……….року Так, ні (підкреслити) 9 Захворювання (спеціалістість, посада, ремесло) Агашинська господарка 10 Місце роботи (звязна підприємства, колгоспу і т. д.) Коваль ім Яковлєва 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть 14 Особливі помітки 15 Призвище і адреса заяв- ника 16 Місце залікання М. П. Завід. бюро ЗАГС Діловод Овчар Місто Кримтівка Район Витичівський Край селище область АСРР 6 днів Невідома Клімає свідки 1/2 Золотарук Вовчук б. Кримтівка Вовчук Л. 7) Назва померлий утримання, то обидві частини графи 9 заповнюються тодо осіб, на утриманні яких померлий НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 12 (перший примірник) Прізвище Барук Ім'я Іван По батькові Денисович Стать чол. Национальність Українці Час смерті (число, міс- сяць, рік) 14 квітня 1934 року Вік (міжую роки). Два дітей що померли до 5 років, взаємні додатково: кілька народився 18 числа 11 місяця роки (Чи мав померлий свої дітей до існування чи жила на кошти іншої особи) Має свої засоби На утриманні Батік Барук (підкресленні) Олена Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Різдовий коваль Місце роботи (мала під- приємства, колгоспу і т. д.) 13 Колювіті в Курга Гіструри НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 20 (перший примірник) 1. Прізвище Лободов 2. Ім'я Катерина 3. По батькові Андріївна 4. Стать Жінка 5. Національність Українка 6. Час смерті (число, мі- сяць, рік) 16/X/Віття 1937р. 7. Вік (міжку років) Для дітей, що померли до 5 років, вказувати кілька місяців — числа — місяців років 8. Мав свої засоби (підкреслити) На утриманні д о г и н і 9. Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Рядова колгоспниця 10. Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Новосемейський колгосп Першого НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 6 (перший примірник) 1 Прізвище 24 числа березня 1937 р. 2 Ім'я Гербатов 3 По батькові Олександрович 4 Стать Моріз 5 Національність Українська 6 Час смерті (число мі- 21 вересня 1937 року сіць, рік) 7 Вік (цифрою років) Для дітей, що номером до 5 років, навчити дату смерті: коли першого числа міся- ця року 8 Чи мав померлий свої особи до існування чи життя на землі (напол обов'язково) Так, ні (відмітка) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Робота політехнічна 10 Місце роботи (якщо під- приміщення, надгоспіт і т. д.) Г. Воронеж, ув'язнення Місце, де постійно жив померлий Місто Район Край 10 селище область АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 6 місяців 12 Причина смерті Запалення легень 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Свідоцтво медичного інспектора о. смірті від 07.12.25 14 Особливі подачки 15 Призвисько і адреса заяв- ника Дубчук Вишневецький, с.Будяк, Київська область 16 Підпис заявника Глобуш * Якщо померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких помер- М. П. Заяв біро ЗАГС Підпис Віртюк Місце, де постійно жила померлий Місце смерті Район Витошинського Край селащів область АССРР 11 Спалах часу життя помер- лий у місці реєстрації смерть 8 років 12 Причина смерті Погиб від створення дармії 13 Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Довідка лікаря 14 Особливі пошачки 15 Призначене і адрес звял- ника Байтимова Кіндрат Олександріч мешканець Витошинського району 16 Планіс заявника Байтимова Запов. померлий утриманий, то обидві частини графи 9 замовляються щодо осіб, на утриманні яких померлий був М. П. Заява Борис ЗАГВ Остапович Павлов Зборець 16 Місце де постійно жив померлий Місце проживання Район Апостолівський Край селище область АСРР 11 Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації смерті 5 років 12 Причина смерті Падучо болото 13 Прец'явлені лікарські до- кументи про смерть Свідоцтво Медичного Лікаря від 13/25.1937р. №20 14 Особливі починання 15 Прізвище і адреса засв- иника радар Менш Ун. е.Меридове Апостолівської району 16 Паліс засвідчика * Лише померлий утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, які утриманці яких помер М. П. Завід. баро ЗАГС Палочко Володимир 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Скільки часу вже помер- лий у місці реєстрації смерті 12 Причина смерті 13 Прекільких лікарів до кумента про смерть 14 Особливі положення 15 Прізвище і адреса звя- зка Місто село Район область Загалом Край АССР УСРР. Новогуць В році Започиня цирки Лікарські свідчення про смерть. Новикон Олександр М. с. Надріч. Нобівська ДІАЛОВО ДУШИЧКІВСЬКИЙ НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 22 (перший примірник) 13 числа липня 1934 р. Прізвище Мучер Ім'я Євдокія По батькові Увановна Стать Жінка Народність Українка Чис смерті (число, міс- ця, рік) 12 липня 1934 року Вік (міжну років) 60 років Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народився — числа місяця року Чи каза померлий свої засоби до існування чи жа на кості інших особи Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Дорослі Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) У.С.Р.Р. СУХИННЕЦЬКА ОЛЬСЬКА РАДА автономного району НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР/ Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 12 (перший примірник) 1 Причини 2 Ім'я Нічка Семенова 3 Стать жінка 5 Національність Українка 4 Час смерті (число, міс- ць, рік) 27 листопада 1937 року 6 Вік (міжку роки) 78 років 7 Чи має померлий свої засоби до існування чи нія на кошти іншої особи Мав свої засоби На утриманні (підкреслити) 8 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Утриманець 9 Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) 10 Місце, де постійно жив померлий Слупнязька 11 Свідчення часу життя померлого у межі реєстрації смерті 8.37.1920 року. 12 Причина смерті Від діабетичного 13 Пред'явленні діярських документів про смерть Слідці (Модо) Кішовск 14 Особливі позначки Молод. 15 Прізвище і адреса заявника Миколаєв Григорій Іванович, с. Савин-посад 16 Назва залізниці Заяв. бороть ЗАГС М.Ч. Шляховод Меринець НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) 1 Прізвище Микола 2 Ім'я Петро 3 По-батькові Титовів 4 Стать Чол. 5 Національність Українське 6 Час смерті (число, міс- це, рік) 5 березня 1934 року 7 Вік (мінус роки) 80 років Для даних, що повертаю до 5 років, зазначити додатково: коли народився — числа — місце Так, ні (підкреслити) 8 Чи мав померлий собі власні або інші права чи мін на кошти іншої особи 9 Записка (спеціальність, посада, ремесло) Меліоратор Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу і т. д.) Колгосп ім. Я. Кривого Місце, де постійно жив помешкань Місце проживання Район Адміністративна область Край АССР 10 11 Скільки часу жив помер- лий у місті реєстрації смерті 8 років 12 Причина смерті ударного та поранення серця 13 Прек'явлені лікарські до- кументи про смерть Ревідка штурмування 14 Особливі пошкодження 15 Призвище і адреса заяв- ника при судовому виконавстві 16 Примітка за своєю інформаційною пам'яткою за нен резерв Заяві біро ЗАГС Підпис В. Воронець 10 Місце, де постійно або померлий Місто Новиця Район Валків Край УАРС область АСРР 11 Солідна часу мим помер- лий у місці реєстрації смерті 18 років 12 Причина смерті туберкульоз 13 Пред'явлені лікарські до кументи про смерть Медичне свідоцтво про смерть 14 Особливі признаки 15 Прізвище і адреса веля- ника Слободзянського мішро С. о Новиця Слюсаренко ДІАЛОВОДИ Прийнято 9 липня 1938 року, на утриманні яких померлий був. ЗАГАЛЬНОГО ЗМІСТУ (1) Вище зазначене свідоцтво про смерть виконано за даними частини графи 9 заповненого мною осіб, на утриманні яких померлий був. 10 Місце, де постійно жив померлий Слупанці Район Витовський Край УСРР 11 Свідки часу життя помер лого у місті реєстрації (смерти) 6 днів. 12 Причина смерті Всесвітня Народження 13 Пред'явлені документи до кутення про смерть Медичне 14 Особливі повідомлення різків. 15 Прізвище і адреса заявника Зубовський Іван Я. о. Козарівка, вул. Мирна Підпис заявника Зубовський Засід. бюро ЗАГС Шляхов М. Вишня На основі попередньої утримання, то облік частини графи 9 заповнюється щодо осіб, на утриманні яких померлий був. Місце, де постійно мав поселення Скільки часу жив помер- лий у місці реєстрації справи Примітка смерті Пред'явлені діаральні до- кументи про смерть Особливі ознаки Прізвище, ім'я, по- батькові Місце с. Виторин Район Фінічка область Вінницька Край області Вінницької САРР 42 роки туберкульоз ні Фрімієн Евгенія Є. в. Виторини Виторинського району Російська Заповнено у випадку, коли об'єкт належить громаді та запланованої ціною сідь, як утримання звичайний був П. П. ЗАБИВ НОГО ЗАГС Фрімія ДІЛОВОД Новобранець НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 29 (перший примірник) Прізвище Ковальчук Ім'я Лукіян По батькові Антонів Стать чол. Народність Укр. Час смерті (число, міс. рік) 30 Вересня 1943 року Вік (міжку років) 76 років Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли народжені - числа місяця року Чи має померлий свої засоби до існування чи життя на колишній особі Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Заявляє (спеціальності, посада, ремесло) Різдвяний коваль Місце роботи (назва підприємства, могослу і т. д.) В колгоспі "Юнга" 10 Місце, де постійно жив померлий Сахнівці Район Омашківський прив област Казацьке-Герцінське АСРР 11 Скільки часу жив померлий у місці реєстрації смерті 59 років 12 Причина смерті Воспалення легень 13 Проглядні лікарські документи про смерть свідки: Марченко Яна 14 Особливі позначки 15 Призвисько і адреса зазначена Говгашин Манька Постанова в. Сахнівці Сахнівський сільради До Сахнів 16 Підпис заявника М. П. Завід. бюро ЗАГС Діячов Микола Місце, де постійно жив помералий Скільки часу жив помер- дий у місці реєстрації смерті Причина смерті Пред'явлені лікарські до- кументи про смерть Особливі повідомлення Прізвище і адреса заяв- ника Місце смерті Край область АССРР Гробес-село Район Антонівський 58 років Перех судо та худосогіе Довідно інедицувати Веретенова Марія Борисова Нове село. Рітмен району занеп респ. 13 вонців Заяві біро ЗАГС Підпис Підпис НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 121 (перший примірник) 1. Прізвище Фомична 2. Ім'я Марія 3. По-батькові Федорівна 4. Стать жіноча 5. Національність Росіянка 6. Час смерті (число, міс- цезнаходження) 19 Квітня 1937 року 7. Вік (неповні роки) 44 роки 8. Чи мав померлий спіл- кування до зв'язання чи мова на косітці іншої особи Для дітей, що перебували до 5 років, зазначити: відомості про коли, народився, року, місце народження. 9. Захворювання (спеціальність, види, резерва) Робітник 10. Місце роботи (назва під- приємства, колгоспу (п-в з)) на Робітнику