Те саме -Нестеровецька с/р -Рахнівська с/р (Кривчик) -Січинецька с/р -Удрієвецька с/р - Чаньківська с/р - Михайлівська с/р, 12.01.1927-12.12.1927, 280 арк.

9. Національність українець 10. Чи здобував прозиток сам? ні як в хто саме утримував? майбутній 11. Як здобував прозиток? мережий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, прохилу, чи з прибутків від майна або з пенсії, отипенди та ін.) Ведмістовод 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарств у себе? Свого друге у ведм. 13. Становище в замітці, що давало про хазяїна або однодуш, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті хазяї сам? (підкрес- 14. Свійвий стан померлого 14а. Для одружених: а) потрій раз був одруженний _ б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має дру на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з живі тепер хлопця дівчат та пр. повнолітніх. 15. Причина смерті Вог Ковбушеви Лікарська залідка про смерть ч. Прізвище й ім'я закриття Кобилєвський Тимофій Маркович Адреса заявителя вул. Дніпропетровська, 108, м. Новосілки Назви й ч. докуменітв Особливі умови Видано свідчить по вихідному реєстру № 107 Пдпис звикителя Шматкін Кобилєвський Зав. ЗАІС-ом Рестратор У. С. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРЯТ ПУТНІШИХ СПРАВ Книга Ч. за 1927 р. ЗАЇЦ при Укр'всесоюзній сільраді (виконкомі) Солом'яного району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 14 ( заг.) ч.(чол.), ч. 18/2 (жін.). 1. Запис складено „13“ дня місяця 1927 р. 2. Чи не зашкоджується мертвонароджене? (за яким №_записано його в книзі народ- або оголошений за померлого) 3. Прізвище ім'я, та по-батькові того хто помер Велер Тамар Олександровна 4. Якої статі (полу) Жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 25 рок 6 а. Дай дітей, що померли недовжими до 1 року: точно зазначити в) 192-р. — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або _ в) Вік батька „“ років та матері „_“ років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. місяць Декабрь 7. Де постійно жив Солом'яний район Солом'янський село або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва місцарні, притулку або ін.) С. С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАЦС при сільраді (виконкоміл Деумагацької району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 35 (заг.) ч. (чол.), ч. 18 (жін.) дня місяця 192 р. (за не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- ження) оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто номер Майлиб Вінча Відомості статі (полу) _ Ретч. 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: тотно зазначити а) 192 р. б) якою в лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „" років та матері „_" років. Номер (за) 192р. місяць Глен. 7. Де постійно жив Деумагаць район Дунаїв село Слінськ або місто вул. ч. будинку (Якщо помер не там, де життя постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн.) 9. Национальність: Укринка 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? (не утішного дітя) 11. Як здобував мериць, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендій та ін.) Від С. Голубаря 12. Де служив? (назва підрпреметства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або однієму, члену артій, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (п 14. Сімейний стан номерного брато- 14а. Як одружений: а) котрий раз був одруженій о венці? б) коли в останній раз женився 4/5/років в) скільки років тепер живе на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки жінки тепер хлопців 1 дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: по оморошенні Лікарська звідка про смерть Ч. Прив'язка в ім'я заявителя (Войцех Насор Ігор) Адреса заявителя (по країні) Мстиславль район Назви ч. ч. документів. Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру Підпис заявителя Белогур Зав. ЗАДСом Рестратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. б (заг.) ч. З (чол.), ч. (жін.) (Запис складено „7“ дня місяця 1924 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №. записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого?) Привище ім'я, та по батькові того хто помер Оленина Стаття Невідома Якої статі (полу) Жінка Вік скільки повних років мав од народження? 50 рок 4. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1924 р. 6 Січня місць день. 7. До постійно жит Вилнігоздське район Дунайбезького Зімованих або місто вул. ч. будинку Вік що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ДНИЙ КОМІСАРЯТ ЗАЇЦ при Мешчобурні сільраді (виконкомі) ТРІШНІХ СПРАВ вуланського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 2 (заг.) ч. —— (чол.), ч. / (мін.) місяця 192 р. 1. Запис складено дн. січня за яким № записано його в книзі народ 2. Чи не звинувачується мертвопороджене? (за яким № —) або оголошений за померлого? Ні 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Шишаковка Аделя Федорова 4. Якої статі (пож.) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 19 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити в) 192 —р. день народження, б) якою з дітьми у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька 42 років та матері 38 років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. місяця 22 день. 7. Де постійно жив: Кам'янський район Бугайщина село Мешчобурня або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Панієрна виша 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? 11. Як здобував пр мерляй, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремества, промис чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Від с-го емп. др. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Соціалістичне ду есе 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічничий у зайнятті член сеґм (під 14. Сімейний стан померзого: одружений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений перший б) коли в останн життєві в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки жінці тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерти: ісе старателі. Лікарська залідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Бадько Зиній Адреса заявителя Скрібнєв, Миколаївського р-ну Назви й ч. ч. документів Обов'язки уваги. Видано свідоцтво по вихідному реєстру Підпис заявителя Бадько Зиній Зав. ЗАЦСом Регистратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? як незалежний хто само утримував? Ватяке 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (цаписвати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Від електричного заводу 12. Де служив? (назва відприємства або устатковання) чи господарював у себе? Ужгородська залізниця 13. Становище в замітці, що давало право хазайна або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підпис) 14. Сімейний стан померлого: 14а. Дав одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз женився в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живих телеп хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Мор Лікарська видача про смерть Ч. Прийняше й був заявитель Ватяке Яким Відкрів Адреса заявителя Майстрівський Офіс Ужгородської залізниці Назви в т. ч. документу: 6. Потерпілий Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. МГ Підпис заявителя Ватяке Яким Відкрів Зав. ЗАЦСом Мороз Реєстратор 9. Національність Польська 10. Чи здобував прожиток сам? Сам як не сам хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, ц чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Селянин-поміщик 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе У селі 13. Становище в занятті, що давало прожит казань або однеце, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу? (підкресли 14. Сімейний стан померлого д/вим 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одно жився в) скільки років тепер має друз за г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки а н жни тепер хлопців дівчат та ще пошовлінгих. 15. Причина смерті. Кайгар темурило Лікарська звідка про смерть ч. Матковець Валентин Прізвище й ім'я заявителя оер.Киш, р. Семен Киб., в. Уржумці Адреса заявителя Назви й ч. докуменів. Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 18 Шдис заявителя Матковець Валентин Зав. ЗАДСом Ошапко Реєстратор Дов С.Р.Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 33 (агр.) ч. 22 (чол.), ч. (мін.) Запис складено /8/ дня Вересень місяця 1927 р. Чи не записується мертвороджене? (за яких №) записано його в кнзш народ- ного оголошення за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Вейтків Іван Якимів Якої статі (полу) чолов. Вік скільки повних років мав од народження? 2 рок а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно газначити а) 192 — р. день народження, б) якою з літбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (для 1927 р. місяць 14 день. 7. Де постійно жив Повна назва району Ужгородський або місто бул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва хідкрні, притулку або нп) С. С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (заг.) Ч. — (чол.), ч./2/ (жін.) Запис складено „15“ дня Липня місяця 1924 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в кінці народ- женої сголошеній за померлого? Припливши ім'я та по батькові того хто помер Олійник Чи є Моя свєра Якою статі (полу) жінка. Вік свільки повних років мав од народження? 23 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точне зашачити а) 1924 р. Травень б) день народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „23“ років та матері „19“ років. Коли помер (дн.) 1924 р. Липня місяця 16 день. 7. Де постійно жив Кам'янка район Ари вбувши село Странж або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) С. С. Р. Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ШІНХ СПРАВ ЗАЦС при [заповнено вручну] сільраді (виконкомі) [заповнено вручну] району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (звг.) Запис складено „4“ дня [заповнено вручну] місяця 192 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в квітні народ- ого оголошений за померлого? Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер [заповнено вручну] Якої статі (полу) жіноч. Вік скільки повних років мав од народження? 9 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192-р. б) якою у лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- в) Вік батька „„“ років та матері „„“ років. Коли помер (дд) 192 р. [заповнено вручну] місяць [заповнено вручну] день. 7. Де постійно жив [заповнено вручну] району [заповнено вручну] село [заповнено вручну] або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) С.Р.Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 34 (агр.) ч. _ (чол.), ч. 12 (мін.) р. Запис складено 21 дня вересня місяця 1927 р. Чи не запісуеться мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер _ Материне Якої статі (полу) Вік скільки повних років мав од народження? 20 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192_р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері _, — років. Коли помер (для 1927 р. Вересень місяця 21 день. 7. Де постійно жив Василевич-район Кам'янської округи, село Решетилівка або місто вл. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) Дріма Книга ч. 2 за 192 г.-р. ЗАЦС при Кривинські сільраді (виконкомі Маріївського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 11 (ааг.) ч. — (чол.), ч. — (жін.) дня Перший місяця 1327 р. не записується мертвопороджене? (за яких № зазначено його в книзі народ- ження) встановленої за померлого? названо ім'я, та по батькові того хто помер Мазур Міра Федорівна старість (полу). місяц. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 16 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 -р. — народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „—“ років та матері „—“ років. помер (за) 1924 р. Перший місяць 6 день. 7. Де постійно жив Маріївський район Миколаїн село Кривин або місто вул. ч. будинку (не зазначено, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: українця 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, пов чі в прибутків од майна або в пенсії, стипендії та ін.) Вид соціалдепштва 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Союз Держу у війні 13. Становище в занятті, що давало прожит хазяїн-або одинець, член артлі, службовець, робітник, поштовий у зайнятій час сем'ї (підкресли 14. Сімейний стан померлого: а) б) коли в останнє одр жива в) скільки років тепер має друж на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з н жив тенер хлопців дівчат та що познолігій. 15. Причина смерті: Вогнелечений людя Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище в ім'я зайняття Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів. Обов'язки уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру д Підпис звітителя: Опалинський Аркадій Миколайович Зав. ЗАЦСом. Реєстратор 9. Національність: Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував проз- меряй, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, прохмелу чи а прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Одинець Галиця 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало н хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підк 14. Сімейний стан померлого а) вперше раз був одружений б) коли в останній життя в) скільки років тепер має на — ) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Вогняний Мякчи Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов в Ієм'я заявителя Гончарук Петро Йванович Адреса заявителя Б.Самойлів дуже обережно раз муз Назви в ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Гончарук Петро Йванович Зав. ЗАГСом О.М. много російською мовою Реєстратор Лобан С. С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬКИХ СПРАВ ЗАЦС при Запорізькій сільраді (виконкомі) Будинковий воло району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 5* (саг.) ч. (чол.), ч. 3 (жін.) Запис складено „3“ дня серпня місяця 1924 р. Ча не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Принципи ім'я, та по батькові того хто помер Прекопова Ольга Модестор Якої статі (поду) жінка. Вік скільки повних років мав од народження? 1 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 -р. день народження, б) якою з лігби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д., в) Вік батька років та матері років. Коли помер (за) 10 8* р. Странні місяць 2 день, 7. Де постійно жив район Будинково-село Костерідку або місто вл. ч. будинку Вік що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви.) 9. Національність? Українць. 10. Чи здобував прожиток сам? так, не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мергрий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Освітня державна школа 13. Становище в заміттях, що давало про хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у забійні член сем'ї (підкреслити) Воружений 14. Сімейний стан померлого 14а. Зан одруження: а) котрий раз був одружений Перший б) коли в останнє життя 1927 р. в) скільки років тепер має др на 58 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 5 жінці тепер 4 хлопців / дівчат та ще 2 повнолітніх. 15. Причина смерті: Катар або злий вплив Лікарська звідка про смерть. Ч Прізвище й ім'я заявителя Юрків Олена Дмитрівна Адреса заявителя р. Ганців, Вулиця Комунального Рейону Назви й ч. докуметнів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по дихальному реєстру ч. Підпис заявителя Юрків Олена Дмитрівна Зав. ЗАЦСм Воронин Реєстратор Ковалець Ярослав 9. Національність: Українка 10. Чи здобував просяктом сам? Ні 11. Як здобував промо- меражий, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу чи в прибутковід майна або з пенсії, етіпендії та інш.) Від батька 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Досить-доступу в селі, ван 13. Становище в заміжті, що давало при- халий або однешч, член артил., службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження? б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей від цього шлюбу народилося. г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я завантаження Абрамовець Маркіян Адреса завантаження Велико-Морево Назви в ч.ч. документів: Особливий уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. ПІДПИС ЗАКЛЮЧЕННЯ Вільчук Зав. ЗАЦСом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (агр.) ч. 15 (чол.), ч. — (місяця) місяця 1327 р. не записується мертвопороджене? (за яким № залісана його в книзі народ- женнь) наголошений за номерлого? важаєте їм'я, та по батькові того хто помер Лабенець Данило Васильович бати (полу) Понч. 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Листопад. б) якою з дічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — 34 " років та матері — 27 " років. номер (за) 19-27 р. місяць і день. 7. Де постійно жив район Миколаївський село Першотравневе або місто був ч. будинку хто помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) У. С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 62 (заг.) 1. Запись складено 24 дня Березень місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Гурдюга Степаніда Володимирівна 4. Якої статі (полу) жіноча. Вік скільки повних років мав од народження? 62 роки 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1926 р. лютого б день народження, б) якою з личби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька 38 років та матері 22 років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. Березень місяць 23 день. 7. Де постійно жив Павлодарський район Курдюківської волості, або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) дома 9. Національність Ватиканська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? Стосовно поганого сьогодні 11. Як здобував прожиток? мерзляй, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи а прибутки од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Кір Священник Вент 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало про хазяїн або одвічень, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм' (підкрес- 14. Сімейний стан померлого одноду 14а. Лад одруження: а) котрий раз був одружений 1 б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 6 д) скільки з живих, тепер 5 хлопців 1 дівчат та ще 4 повнолітніх. 5 15. Причина смерті приступ до ляг Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я завітувача Стефанович Михайло Клима Адреса завітувача Ніттер-Гор Рудомашинний завод Валкінський 208 Назви й ч. л. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 147 Підпис завітувача Стефанович Михайло Клима Зав. ЗАЦСом Бабин свідомий за змін Рогатинський Реєстратор Широков У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Деміушківській сільраді (виконкомі) Макіївською району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 13 (заг.) ч. — (чол., ч. жінк.) 1. Запис складено „ " дня місяця 1927 р. Воронець 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № зашевано його в книзі народ або оголошений за померлого)? 3. Прийняв ім'я, та по батькові того хто помер Грецьку Виталина Миколай 4. Якої статі (полу) чс 5. Вік скільки повних років мав од народження? 28 рок 5 а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) тьр — день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або в) Вік батька років та матері років. 6. Коли помер (за) 1927 р. місяць день. т. Де постійно жив: Воронець Район Макіївський село Виталишків або місто вул. ч. будинку 7. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) В Район лікарня Душковська ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 36 (заг.) ч. (чол.), ч. _(мін.) В Записе складено у 16 днів Медиц місяця 192р. Чи не записується мертвопороджене? (за яких № _записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Майєв Пера спа Кіндратич во Якої статі (полу) а 6. Вік скільки повних років мав од народження? рок Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно заплатити а) р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „_“ років та матері „_“ років. Коли помер (за) 192р. місяця день. 7. Де постійно жив Каймичу район Дудакур село Пилип або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де яки постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? Батько-богатий пан 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, етпенцій та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Сільськогосподарський робітник 13. Становище в занятті, що давало про- хання або однешнь, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Свободний стан померлого вільно 14а. Дал одружених: а) котрий раз був одруженний ———— б) коли в останній життя ———— в) скільки років тенер має др на ———— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося ———— д) скільки з них живи тепер ———— хлопця ———— дівчат та ще ———— повнолітніх. 15. Причина смерті: Кожен Лікарська звідка про смерть ч. Прийшов в ім'я заявителя Сивак Захаро Олександр Адреса заявителя Бєле Чопин Дубровицького району Назви й ч. ч. документів ———— Особливі уваги ———— Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Захаров Семен Зав. ЗАЦСом Волинський Реєстратор ———— 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? як не с хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерзлий, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, і чи з прибутків од майна або з пенсії, етпенцій та ин.) від С-Господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Соціалізація у себе 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, часом артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селян (підкрес- 14. Сімейний стан померлого одружена 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений 2-ий б) коли в останнє життя 1930 р. в) скільки років тепер має д на 30 р г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 3 а) скільки з живих тепер хлопців 1 дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: тиф Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Бабич Яким Адреса заявителя в Кришків Миколай р-ну Назви й ч.л. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру п. Підпис заявника ВАСИЛЬЧУК Зап. ЗАДСом Регістратор М.М 9. Національність Грузинка, Чи здобував прожиток сам? ні; як не хто саме утримував? Ванюшті 10. Як здобував прох мерляй, або той хто його утримував (написати л якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Рем. сільськогосподарський 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Село Дерево у гедрі 13. Становище в замітці, що давало про хлопця або одиниць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес Сімейний стан померлого ЖИВОЧИЙ 14а. Був одружений: а) котрий раз був одруження? б) коли в останнє живеня _ в) скільки років тепер має др на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з живи тепер хлопців _ дівчат та ще _ неволодітих 15. Протягом смерті про смерть ч Призначення й ім'я заявителя Остаповський Василь Миколайович, шарф Адреса заявника Видавецького вулицю 30/28 Назви в ч. докуметів Особливі умови Видано свідоцтво по вхідному реєстру ч 109 Підпис заявника В. Степанович Зак. ЗАЦСом _ Реєстратор _ У.С.Р.Р. УКРАЇНСЬКИЙ КОМІСАРІАТ ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАПИС при Нестеровці сільраді (виконкомі) Дружківського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 36 (агр.) ч. — (чол.), ч. 12 (жін.) 1. Запис складено 28 дня Октября місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № —) записано його в книзі народжень або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто номер Стамишна Герсія Видимське 4. Якої статі (полу) чоловік? В яких сільських повних років мав од народження? 80 рок 5. Для дітей, що номери недолішні до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лізбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д., в) Вік батька — "років та матері — " років. 6. Коли помер (за) 1927 р. місяця 24 день. 7. Де постійно жив Купинське району Дружківської села Нестеровці або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) У. С. Р. Р. ВІЙ КОМІСАРІАТ ШИПХ СПРАВ ЗАЦІС при Істемірозділі сільради (виконкомії) Бургат-Буцького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 46 (агр.) Запис складено 20 днів липня 1927 року місці 132/р. Чи не записуватися мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі або оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Варгаща Марія Якої статі (полу) жінка. Вік скільки повних років мав од народження? 98 рок a. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (дату) 14/7.р. місце народження 7. Де постійно жив: Сан-Марія район Бургат-Буцький село Кам'янська або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) Діти 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, хто саме утримував? Батьківщина мешкає в с. Як здобував прожиток мерний, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чи з прибутків од хайна або з пенсії, стипендії та ін.) Сумлєне-погоджую 12. Де служив? (назва відприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замінитті, що давало прожиток хайни або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Гаруляк 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз жінка в) скільки років тепер має друга па г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них жінк телер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов й ім'я заявителя Адреса заявителя Назви й ч. докумету Особливи уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Арикавський Голова Зар. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: Католик 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, не сам, хто саме утримував? Годинник 11. Як здобував прожиток в місцевості, або той, хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) З Київської губернії 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе? У селі в Ростов-Деснянці 13. Становище в замітці, що діяло прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан пожежного: а) який раз був одружений? 2-й б) коли в останній одруження? в) скільки років тепер має дружину на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живи тепер — хлопців — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: Тифус Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Юрженкевич Олександр Адреса заявителя в Ужгороді Сонечна, майстерня Назви й ч. ч. документів — Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 87 Підпис заявителя Степановський Зав. ЗАЦСом Марченко Реєстратор Бондаренко ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.ВЗ (аг.) ч. 17 (чол.), ч. — (жінк.) 1. Запис складено 20 дня місяця 1937 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статі (поду) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 г. день народження, б) якою з лічби у матері народилось дитина, цю вмерла: перша, друга, третя і т.д., в) Вік батька ч. років та матері ч. років. 6. Коли помер (за) 19 г. місяця 1937 р. 7. Де постійно живе 8. Місто вул. ч. будинку 9. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Національність: Украйна 10. Чи здобував прожиток сам? — нік не са- кто саме утримував? Кілька велет Укр. 11. Як здобував прожиток: мерляй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, п- чи в прибутки од майна або з пенсії, стипендії та ін.) — санєвого господ. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? — усе в 13. Становище в занятті, що давало прожит- хайли або одне інше, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного — дівчина 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останнє одру- жився _ в) скільки років тепер має друзя на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живих та ще — хлопчат — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті — безпомилково! Лікарська залізка про смерть Ч. Прийняте й ім'я заявителя — Кількевич Укр. Адреса заявителя — Отр. Київщина р. Святогор. о. Дружини Назви й ч. д. документів Особливий уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 49 Підпис заявителя — підписав за копрек. Зав. ЗАЦСом — Волинський Реєстратор У. С. Р. КИЙ КОМІСАРЯТ ПІДВИЩЕНИХ СИРАВ ЗАЇЦ при Заставні сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 12 (даг.) ч. _6_ (чол.), ч. _—_ (жін.) Запис складено "13" дня Вересня місяця 1924 р. Чи не зашкодується мертвопороджене? (за яким № _6_ записано його в книзі народ. або оголошеного за померлого?) Причини ім'я, та по батькові того хто помер Михайло Толик Янків Якої статі (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? _18_ рок а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. буряк день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _42_ " років та матері _18_ " років. Коли помер (для 1924 р. місця 12 день. 7. Де постійно жив Тайон Купинець село Заставні або місто вл. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно: дати саме місце (на зварки, приглуку або ин.) У.С.Р.Р. ВІДДІЛ КОМІСАРІАТ ПЕРЕВИЩИХ СПРАВ ЗАЙС при Мішуковці сільраді (виконкомі) Дукаґа-Будрівського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 26 (авг.) ч. (чол.), ч. 8 (мін.) місяця 1927 р. 1. Запис складено 26 дня місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № — , записано його в книзі народ- жень) 3. Або оголошений за померлого? 4. Причини ім'я, та по батькові того хто номер 5. Якої статті (полу) дитина? 5. Вік скільки повних років мав од народження? 10 рок 6 а) Для дітей, що померли недолижши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька — років та матері — років. 6. Клні помер (за) 14 р. місяця 26 день. 7. Де постійно жив Кам'янецький район Дукаґа-Будрівського село /Леденець/ або місто вула ч. будинку 8. Як що помер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) доска 9. Національність Українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні, як не що саме утримував? Ванівки 11. Як здобував прожиток: мережи, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Купець-самодіяльний 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе Ванівки 13. Становище в занятті, що давало прожиток: крамник у леве 14. Сімейний стан номерного дозволу: а) який раз був одружений — 2-й б) коли в останнє одруження — жовтень в) скільки років тепер має друге одруження — на 10 років г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — 4 д) скільки з них тепер живих — хлопця, дівчат та ще повнолітніх — 2 15. Причина смерті: Кривавий випадок Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я завідувача: Миколайчук Григорій Михайлович Адреса завідувача: вул. Дніпровська, будинок 10, кв. 6, м. Київ Назви й ч. ч. документів: Особливий уваги Видано свідоцтво по вихідному розстрілу ч. Підпис виконавця: Шевченко Володимир Захарович Реєстратор: Степанов Книга ч. 8 на 1927 р. ЗАЦС при Кривошепській сільраді (виконкоміл Мелітопольского району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 1/3 (заг.) ч. 8 (чол.), ч. —— (жін.) складено „1“ дня Листопад місяця 1927 р. не записується мертвонароджене? (за яким № запиcано його в книзі народ- жень) оголошений за померлого? помирає ім'я, та по батькові того хто номер Соколов Григорій (від стати (полу). чолов. 6. Вік скільки нових років мав од народження? —— рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно заплачити а) 1927 р. Геррі б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга —— в) Вік батька „36“ років та матері „24“ років. помер (лд) 1927 р. Корець місяць 10 день. 7. Де постійно жив район Мелітопольський село Кривошепське або місто —— вул. ч. будинку якщо помер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ЦІЙ КОМІСАРІЯТ ГРІШНИХ СПРАВ Книга Ч. на 192 ЗАЇСС при Невідомому сільраді (виконкомі) Будапештської району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 16 (заг.) 1. Запис складено 5 днів вересня місяця 192 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №.) апевно бото в квітні 3) або оголошений за померлого? 4. Прийняв ім'я, та по батькові того хто помер Каменюк Михайло 5. Якої статі (полу)? чоловік. Вік оскільки повних років мав од народження? 39 рок. 6. Для дітей, що померли недовжими до 1 року: точну заматку а) 192 б. Сургут День народження, в) якої з лібні у матері народилась дитина, що мавла перша, друга в) Вік батька 39 років та матері 28 років. 6. Коли помер (за) 14 р. Михайло місяць 5 день. 7. Де постійно жив: Каменюк Михайло Володимирович (мешкає в селі Невідомому або місто вул. 8. Як що помер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) даже У. С. Р. Р. Книга Ч. за 192 р. ЗАЙС при Ветеревецькій сільраді (виконкомії Грушівського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 23 (агр.) ч. 22 (чол.), ч. —— (жін.) 1. Запис складено „18“ дня Вересень місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі або оголошений за померлого?) 3. Прийняще ім'я, та по батькові того хто номер Валінка Яким 4. Якої статі (полу) жіноча. Він скільки повних років мав од народження? 2 роки 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з дічб у матері народилася, дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (за) 1924 р. Вересень місяця 17 днів. 7. Де постійно жив: міста Грушівського району Вушаєвцевої села Семеновець або місто вула. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. ВІЙСЬКИЙ КОМІСАРІАТ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (ваг.) ч. 4 (чол.), ч. ... (жін.) 1. Записе складено „10.“ дня Лютого місяця 1922 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень або оголошений за номерлого)? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Фаланджа Фадій Докадів 4. Якої статі (полу) — чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 97 рок 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити в) 192 — р. б) день народження, б) якою, а лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „—“ років та матері „—“ років. 6. Коли помер (дату) 1922 р. Лютого місяця, 9 день. 7. Де постійно жив Кашиншуково район Вугнівського округу Галич — або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) Удома 9. Національність: Угорина 10. Чи здобував проєкток сам? Сям – як не хто саме утрикував? 11. Як здобував проєкток? мерний, або той хто його утрикував (написати в якої саме роботі, триместа, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Дуже дивно вирі 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? – руде руске 13. Становище в занятті, що давало проєкток хай було одне, член артілі, службового, робітник, помічний у зайнятті земель (підкреслити) 14. Свейний стан померлого Великодній 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений у руському (б) коли в останнє життя 29.13 року в) скільки років тепер має дітей? на 34 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося – 5 д) скільки з них тепер живих хлопців! дівчат та ще 1 повнолітніх? 15. Причина смерті: Смерть від природи Лікарська звідка про смерть ч. Причину й всі заняття – Самарин Володимир Миколайович Адреса заявителя – село Дмитрівка, Куп'янського району Харківської області Назви в ч. ч. документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 134 Підпис заявителя – Самарин Володимир Миколайович Зав. ЗАЦСом – Дубовий Реєстратор – Борис У.С.Р.Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. №1 (заг.) 1. Запис складено 5 дня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонародивше? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Квєнтюк Романович Михайло 4. Якої статі (полу)? Вік скільки повних років мав од народження? — рок 5. Для дітей, що померли недоядивши до 1 року: точно захочити а) 1926 р. січня день народження, б) якою з лічб у матері народилася дитина, що вмерла: перма, друга, в) Вік батька — 39 років та матері — 18 років. 6. Коли помер (для 4-х місяць днів). День, 7. Де постійно жив Михайлович район Кам'янецького округу або місто пуд. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Дома 9. Національність українця 10. Чи здобував професійну освіту? ні 11. Як здобував професійну освіту: меркий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у собі? 13. Становище в занятті, що давало професійну освіту: хлібопек, член артистичного колективу, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підприємства) 14. Сімейний стан померлого: одружений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений; б) коли в останній раз одружився; в) скільки років тепер має дітей; г) скільки дітей від цього шлюбу народилося; д) скільки життя тепер хлопців — дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті: тифу Лікарська видача про смерть ч. Приватне ім'я заявителя МИХАЙЛО СІМЕН РОЗЧЕВСЬКИЙ Адреса заявителя м. Ніжин, вул. Бурлакова, 10, кв. 24 Назви в ч. документі: Особливий уряд Видано свідчення по державному реєстру ч. 153 Іднис зв'язку Михайленко Володимир Іванович Зав. ЗАЦСом. Регістратор 9. Национальність Укр.аїнъ 10. Чи здобував прожиток сам? як не самъ хто саме утримував? Учитель Учитель 11. Як здобував прожиток? мерлій, або той хто його утримував (написати а люді саме роботи, ремества, промислу, пош чи а прибутків од найма або а пенсії, стипендії та ин.) Селянин селянинъ 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе У селі 13. Становище в занятті, що давало прожит хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Розлучений 14а. Зла одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру жився в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них жінк тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Холера Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Григоровъ Якимъ Прискура Адреса заявителя офр Василь р. Селіщевої місто Уржумъ Назва й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по західному реєстру ч. 66 Підпис заявителя Г. Уржумъ Зав. ЗАЦСом Сліпка Реєстратор Дегра 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? — як не сам, то хто саме утримував? Називна відома 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи в прибутковій однайна або з'євей, стипендії та ін.) Селянин-землевласник 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? у себе 13. Становище в замітці, що давало прожиток хамів або однеце, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого дівчина 14а. Як одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє одруження живе — в) скільки років тепер має друзі на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живи тепер — хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Колерга Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Називна відома Адреса заявителя Ор. Кашин р. Семенов, с. Узьківці Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру Ч. Підпис заявителя В. Мозговський Зав. ЗАЦСом Айя Регистратор У.С.Р.Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.1/5 (заг.) Книга ч. 1/5 за 1924 р. Запись складено: 26 - дня Листопада місяця 1924 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? Прізвище, ім'я, та по батькові хто помер Владимир Микола Станів Якої статі (полу) чин 5. Вік скільки повних років мав од народження? 60 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зачалити а) 192 - р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д., в) Вік батька „ " років та матері „ " років. Коли помер (лр) 1925 р. Листопада місяця 24 день, 7. Де постійно жив Владимир район Буравецький села Дерев'янки Заводського або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вид 9. Національність: українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як хто саме утримував? мати 11. Як здобував пр мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, пром чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив: (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в заміжті, що давало хазяїн або-одинець, член артлі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (під 14. Сімейний стан померлого дитини 14а. Ляг одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останн життів в) скільки років тепер ма на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: палюбовець Лікарська звідка про смерть ч. 1 Прізвище й ім'я заявителя Олешкевич Онуфрій Стефан Адреса заявителя в селі Павлишеві Буджаковецького рай Назва й ч. ч. документів дитини був підприємством шляху і Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Янкевич Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ДИЙ КОМІСАРІЯТ ТРИЩИХ СПРАВ ЗАЦС при Микільському району Кам'янецької округи Книга ч. 2 за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (заг.) ч. — (чол.), ч. в (мін.) 1. Запис складено 13 дня серпня місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Правище ім'я, чи по батькові того хто помер тротчуд Мирій Моравською 4. Якої статі (полу) між 5. Вік скільки повних років мав од народження? 2 роки 6а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою а лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. 6. Кол 9. Національність Українка) 10. Чи здобував прожиток сам? саме хто саме утримував? 11. Як здобував мережий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, про- чі в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від С. Господаря 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Ставовище в занятті, що дав халіб або однещь, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член селу 14. Сімейний стан померлого дівчина 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в о живен _ в) скільки років тепер на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скіл жени тепер хлопців дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті погибла Лікарська звідка про смерть Ч. Привіще й ім'я заявителя (Пеліщук) Костянтин Адреса заявителя м.Кривий Ріг, Миколаївський район Назви й ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вказіному реєстру ч. 16. Підпис заявителя Тетяна 9. Напишіть містя: Україна 10. Чи здобував прожиток сам? так 11. Які здобував професії? мерий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутковій майна або з пенсії, етнепціді та ін.) Сільськогосподарський 12. Де служив? (назвати підрозділ) або устано вання чи господарства, щоб се? Державний 9 серпня (для становища в замітці, що давало про- казаний або однинець, член партії, службовець, робітник, помічник у майняті, член сем'ї (підкрес- 14. Сімейний стан померлого Одружений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одруженій 2-й б) коли і останнє чи жився в 1909 році отор отор утром, що життя в. 43 г) скільки дітей від цього шлюбу народилось а) скільки років тепер має дру- жина та чоловік жінка 15 років, хлопця 2-х років, дівчат та що поволинтних. 15. Прічина смерті Ревм. артрит Лікарська залізка про смерть Ч. Приватне в 1909 року Адреса заявляючого Святошин, м. Київ, вул. Михайла Грушевського, д. 25 Назви й ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявника В. Миколаєнко Зап. ЗАПСом Степан Реєстратор 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? Службовець не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережий, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, етнічний та ін.) 12. Де служив: (назва підприємства або установи) чи господарював з себе? Сел. Дзержинська 13. Становлення в запитанні, що давало право на хазяїн або однеши, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятій член сом? (підкрес- 14. Сімейний стан померлого Заможнення 14а. Ляк одружених: а) котрий раз був одруженний Марія б) коли в останнє життя 50 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 4 д) скільки з них живих тенер 2 хлопців 2 дівчат та що — повнолітніх. 15. Причина смерті Володимир Клименко Пікарська відда про смерть ч. 1938 Прив'язане в ім'я заявителя Марковича Григорій Іванович Адреса заявителя Осип Володимирівич Назви в ч. ч. документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Маркович Осип Володимирівич Зав. ЗАЦСом Регістратор У.С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ НЕУТРИШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Укрівчецькій сільраді (виконкомі) Самої Новоселевської району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 5 (заг.) ч. 2 (чол.), ч. _ (жін.) 1. Запис складено „6“ дня грудня місяця 1927 р. 2. Чи не записувався мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? 3. Принявище ім'я, та по батькові того хто номер Шевчук Денис 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 47 рок 5а. Дні дітей, що померли недоживши до 1 року: точню зазначити а) 192-р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, чотирта в) Вік батька „_“ років та матері „_“ років. 6. Коли помер (зв.) 1927 р. місяць 5 день. 7. Де постійно жив Кам'янецький район Солотвинського села Укрівчецьке або місто вул. ч. "будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? — як не са- хто саме утримував? Працював Механічний 11. Як здобував прожито- мерлай, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, ін. чи в прибутковій одній або в пенсії, стипендії та ін.) Селянське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарства у себе у селі 13. Становище в занятті, що давало прожит- хайлий або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сеґм (підкресли 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження — б) коли в останнє одр- жився в) скільки років тепер має дружк на (т) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки з них живе тепер хлопчик дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті — беззмінний дурь Лікарська звідка про смерть ч. Прийнято в ім'я завірителя Терещук Іван Ушаков Адреса завірителя офр. Кашків Семенович або Дурець Назви в ч. д. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 55 Підпис завірителя Павленко Зав. ЗАЦСом Олешко Реєстратор Федя ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 28 (заг.) ч.(чол.), ч.9 (мін.) ворти 1. Запис складено „10“ дня місяця 1927 р. 2. Чи ви заштучуєте мертвопороджене? (за яким х. записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Привіще ім'я, та по батькові того, хто помер Дармо _ Юсипа Степановича 4. Якої статі (полу) мач. 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок 2. Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері _років. Ким помер (за) 1927 р. місяця 10 день, 7. Де постійно жив Кам'янський район _ Дурманове село Несиїв-Дури або місто бул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прoжиток сам? ні як не сам хто саме утримував? хто державний боємка 11. Як здобував прожиток? мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, на чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від с Земледільця. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Земледільець, др обер 13. Становище в запанти, що давало прожиток хазяїн або одинець, член вртіл, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (підкресли) 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останнє од життя _ в) скільки років тепер має дру на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Ковбусець Лікарська видача про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Шкодердян Григорій Адреса заявителя с Кривий Ріг Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по місцевому реєстру ч. Підпис зявителя Математичний Реєстратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так як не хто саме утримував? 11. Як здобував прош мережі, або той хто його утримував (написати з ікої саме роботи, реместа, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало пр хазяїн або оліпець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан померлого в зо да 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має д на т) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки : жінк тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть ч Прізвище й ім'я завіталя Копомець Матвій Адреса завіталя: с. Візняць, ворота 4-го раду Назви й ч. докуметнів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис завіталя Копомець Матвій а 10 мм Зав. ЗАЦС'ом Регістратор У С Р Р КИЙ КОМІСАРІЯТ ПРИНЦИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 32 (заг.) ч. (чол.), ч. 11 (жін.) 1. Запис складено „16“ дня Вересня місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № здійснено його в книзі народ- жень) оголошений за померлого? 3. Принцись ім'я, та по батькові того хто помер Мєльку Занна Михайлівна 4. Якої статі (полу). Жінка. Вік скільки повних років мав од народження? 65 рок 5. а) Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічбі у матері народилась дитина, що мертвя: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома. в) Він батька ... " років та матері „ " робів. 6. Коли помер (дат) 1924 р. Вересень місяця 15 день. 7. Де постійно жив Мишкевич район Волинської області Костополь або місто 8. ч. будинку 9. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ін.) К.С.Р. Р. ЗАЙС при Гомільському сільраді (виконкомі) району Кам'янської округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 26 (ааг.) ч. /1/ (чол.), ч. /1/ (жінк.) Запис складено „5“ дня місяця 1324 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- - ого оголошення за номерлого? Призвище 19/ч, та по батькові того хто помер Світлов Місце р. Решетова Якої статі (полу) дитя? 5. Вік скільки нових років мав од народження? 8 день 14. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. прийшов день народження, б) ніколи у лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька „34“ років та матері „23“ років. Коли помер (дат.) 1924 р. Червень місяць 5 день. 7. Де постійно жив Решетов район Водяний село Пашків або місто дух ч. будинку Яке про помер не там, де див постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Малий 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як хто саме утримував? Ваня 11. Як здобував про- мерляй, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від слугований 12. Де служив (назва підприємства або установи) чи господарював у себе в домі 13. Становище у запитанні, що давало при- звичайно або одне, член партії, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Волошин 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей г) скільки сім'ї тепер 15. Причина смерті Від захворювання легенів Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов в іншу запитання Адреса заявителя Кашківці, вулиця Фурманова, 18/50 Назви й ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 109 Підпис заявителя Д. Стеценко Зав. ЗАГС-ом Регістратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Син 11. Як здобував мережи, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, етнепдії та ин.) Від С. Господаря 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало засоби до життя: хліб, одяг, сіль, цукор, молоко, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (в) 14. Сімейний стан померлого Вдівцем 15. Причина смерті: Без спадкоємства Лікарська звідка про смерть: Ч Прийшов в його завантаження Адреса заявителя: о. Марченко Костя Савич Назви й ч. документів: по Павлівці Миколаївського району Особливий уваги: не мається Видано свідоцтво по вихідному реєстру Підпис заявителя: Лабриков Зав. ЗАЦСом Рестратор 9. Національність: Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? Так, як не са- хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерзляй, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, що чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від млинного господарства. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Комуністичний колгосп 13. Становище в занятті, що давало прожит- кавий або одинець, член крізлі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сел? (підкресли 14. Сімейний стан померлого: Одинокий. 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений 1° б) воли в останнє ед- живає 1938 року в) скільки років тепер має дружина на г) скільки дітей під цього шлюбу народилося 2 д) скільки з них жінця тепер 2 хлопця — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: Від серця Лікарська звідка про смерть ч. Прийняв в ім'я заявителя Миколайович Прокопенко Адреса заявителя Степановський район, Криворізький округ, м. Кривий Ріг Назви й ч. д. документів 4. Паспорт. Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 23 Підпис заявителя Прокопенко Миколай Іванович ЗАПСом Реєстратор 9. Національність Украйнка 10. Чи здобував прожиток сам? ні — як не са хто саме утримував? Ванівки 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від сільськогосподарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Взяли Дар у себе 13. Становище в замітці, що давало про хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сект (підкреслити) 14. Сімейний стан номерого дозволено 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений ———— б) коли в останнє ст життя в) скільки років тепер має друг га ————— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося ———— д) скільки з них живи тепер ———— хлопців ———— дівчат та ще ———— повнолітніх. 15. Причина смерті. Від туберкульозу Лікарська залізка про смерть: Ч Привезене в ім'я завірена ———— Абрамович Мирон Михайлович Адреса заявителя ———— Вишневець, вул. Курдюмова, 10, кв. 26 Назви й ч. документів ———— Особливі уваги ———— Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. ———— 56 Шапис заявителя Даниленко Микола Зав. ЗАПСом Регістратор У С. Р. Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ПРИЗВІННИХ СПРАВ ЗАЙС при Нетеразаїві сільраді (виконкомі) Фукашівського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 474 (заг.) ч. 26 (чол., ч. жін.) Запис складено "11" дня січня місяця 1935 р. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Дмитро Петро Михайлович Який статі (полу) чоловічий Вік скільки повних років мав од народження? 40 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) день народження, в) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері років. Коли помер (дат) 1935 р. місяця 11 день. 7. Де постійно жив Фукашівський район Вуковецького села Нестерівці або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) фота 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Сам 11. Як здобував хто саме утримував? меряли, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від будівельного 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? господар у селі 13. Становище в званні, що давало хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (вик) 14. Сімейний стан померлого: Оженився 14а. Які одруження: а) котрий раз був одружений? Другий б) коли в останнє життя 6.1930 року в) скільки років тепер на 4/7 г.) скільки дітей від цього шлюбу народилося? 1 діти тепер — хлопців 1 дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: по емпіемії Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя: та Дубинко Михайло Адреса заявителя: м. Кривий Рог, Миколаївського району Названі ч. д. документів Особливі уваги: не вказав Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя: П. Дубинко Реєстратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 48 (заг.) ч. 28 (чол.), ч. 31 (мін.) Запис складено „24“ дня Заквітня місяця 1927 р. Чи не запісуються мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого?) Привівши ім'я, та по батькові того хто помер Відунка Афан Якович Якої статі (полу) чоловік. Вік сільських повних років мав од народження? 67 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запишити а) 1924 р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли номер (л.) 1927 р. Заквітня місяця 16 дня. 7. Де постійно жив Малошевець району Бучаївського обласного або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де живи постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) в с. Кермані Солобковецького району Новоселицької облуги У. С. Р. Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИШИХ СПРАВ ЗАЇЦ ПРИ МЕЛІТОПОЛЬСЬКІЙ СІЛЬРАДІ (ВИКОНКОМІ) (відповідно району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (ааг.) ч. р. (чол.), ч. — (мін.) 1. Запис складено 24 дня травня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в кнзі народ або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того, хто помер БУККОВЕЦЬКИЙ Овсей димитрович 4. Якої статі (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 80 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запишіть а) 1927 р. день народження, б) якою з лігбі у матері вародилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — "4" років та жатері — "4" років. 6. Коли помер (за) 1927 р. травня місяця 23 день. 7. Де постійно жив: Мелітопольського району Марганецької села Мелітополь або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ні) дата 9. Національність українська 10. Чи здобував прожиток сам? так як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерчай, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибуттів од майна або з пенсій, стипендій та ін.) на утримання Семен 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в завантажі, що давало право на хазяїн однієї, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті, член сечт (підкрес- 14. Сімейний стан померлою дитини 14а. Зан одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя _ в) скільки років тенер має др га _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з живи тенер хлопців дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті Вогнеметний легкій Лікарська звідка про смерть Ч Призвище й ім'я завідителя лікаря Варе Мадою Адреса завідителя Романівський обер-офіцер, с. Местер Назви й ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч 30 Підпис завідителя Месура Нем, а та майно Зав. ЗАЦІСом Регістратор УСРР. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Укрівзводі: сільради (виконкомі) Свободоповідського району Кам'янецької округи Книга Ч. за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. У (заг.) ч. 1 (чол.) мін. 1. Запис складено „5“ дня травня місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) або оголошений за номером? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Мужико Петро Сієнчуків 4. Якої статі (полу)? чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 13 рок. 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точнозазначити а) 1927 р. день народження, б) якою у лічбі у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга або третя і т.д., в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (для 1927 р. 3 травня місяця 3 день). 7. Де постійно жив Кам'янеччина район Свободоповідський Укрівзвод або місто Вул. ч. будинку _ 8. Як що помер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) В Малій Звярці міжарні Свободов. район Кам'янеччина У. С. Р. Р. РАДНИЙ КОМІСАРІАТ ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАЦС при Новосілковому сільраді (виконкомі) Луначарського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 17 (заг.) ч. 11 (чол.), ч. —— (мін.) 1. Запис складено 12 дня Нвтія місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № запиcано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Привидше ім'я, та по батькові того хто номер Овідій Мордін Антонів 4. Якої стати (полу) самка. Вік скільки нових років мав од народження? 6 рок 5. а. Для дітей, що померали недоживши до 1 року:точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- в) Вік батька — " років та матері — " років. 6. Коли помер (дату 1924 р. місяця 11 день. г. Де постійно жив Миколаєва район Луначарського Новосілковці або місто вул. ч. бульнику 7. Як при помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш У.С.Р.Р. НІЙ КОМІСАРІЯТ РИШНИХ СПРАВ ЗАЦС при Кам'янецькій сільраді (виконкомі) Дунаєвського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/1 (зв.) ч. 7 (чол.), ч. (жін.) Запис кладено „18“ дня Вересня місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- або оголошений за номерлого? Принципне ім'я, та по батькові того хто помер Мога Лищенко Владислав Якої статі (полу) чол.6. Вік скільки повних років мав од виродження? 12 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Син б) день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Нік батька 34 років та матері „18“ років. Коли помер (дат. 1927 р. січня місяця 6 день. 7 де постійно жив Савинський район Дунаєвського Кам'янецького або місто бул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) Дом У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З (заг.) ч. (чол.), ч. 3 (жін) 1. Запис складено „5“ дня квітня місяця 1927 р. 2. Чи не записувалися мертвонароджене? (за яким №_записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто номер Годовий морів Сільська полова 4. Якої статі (полу) жінки 5. Вік скільки повних років мав од народження? 13 рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лізби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- га, або в) Вік батька „_“ років та матері „_“ років. 4. Коли помер (дн) 10-27 р. квітня місяця 4 день. 7. Де постійно жив Кам'янський район Солоновицької УДРІВСЬКОЇ або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то: де-заме (назва лікарні, притулку або інш У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІЯТ ПІДВИЩЕНИХ СПРАВ ЗАПИС при Місцевому суді сільради (виконкомі) Курай в Гур'ївського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (агр.) (чол.) ч. 9 (жінк.) Запис складено 17 дня місяця 132 р. Чи не вшанувється мертвоподарожене? (за яких № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? Привидше ім'я, та по батькові того хто номер Ерієгорова Вденишова Якої стати (полу) чоловік. 5. Вік скільки повних років мав на народження? рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1926 р. листопад день народження, б) якою з лібів у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. Вік батька 33 років та матері 27 років. Батько помер (па) 1926 р. листопад місяць 17 день. 7. Де постійно жив Курай в Гур'ївському районі Кам'янецької округи, ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме бував лікарні, притулку або ін. Книга Ч. за 1926 р. 9. Національність Укринець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? поза державними виплатами 11. Як здобував при- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремества, промислу чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від С. Господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарство в селі 13. Становище в занятті, що давало п хазяїн або оцінник, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підс 14. Освітній стан померлого дитина 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження б) коли в останнє живлення _ в) скільки років тепер має на 1) свіжих дітей від цього шлюбу народилося д) скільки життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх_ 15. Причина смерті конвульсії Лікарська зміна про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Павло Бойчук Адреса заявителя с.Кривців, Миколаївської обл. Назва й ч. ч. документу 6-ти Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Бойчук Зап. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? Потомка 11. Як здобував про- мерлий, або той хто його утримував (написати з іншої само робота, ремесла, премаску чи в прибуток від майна або з пенсії, стипендії та ин.) Селянин АКСЕН 12. Де служив? (назва підрозділства або установи) чи господарював у себе 13. Становище в зашитті, що давало про- халий або однець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан помералого дування 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має до па г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Краще всиня Лікарська звідка про смерть Ч. Камен Привезе в ім'я заявителя Пронєв Микола Володимир Адреса заявителя с Детерінції Вічевої улиці Надані з ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 35 Підпис заявителя К Пронєвов Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ВТРИШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Матвієнкого сільраді (викионкомії) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 3 (заг.) 1. Запис складено у 16 дня місяця березня 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Месейнур Оліга Дешнова 4. Якої статі (полу) Жіночо. 5. Вік сільських нових років мав од народження? 20 рок 6 а Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька — " років та матері „—" років. 6. Коли помер (дз) 1927 р. березень місяць 16 день. 7. Де постійно жив: Бута Кам'янецький район Матвієнко село Мріївка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІЯТ ВНІШНІХ СПРАВ Книга ч. / за 192 р. ЗАЇЦ при Митнівці сільраді (виконкомі) Приморського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 41 (заг.) ч. 35 (чол.), ч. ... (мін.) Запис складено "8" дня містоподу місяця 192 р. Чи не записується жертвоюроджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? Принціще ім'я, та по батькові того хто помер: Юрій Валентин Світлов Якої статі (полову) вимагає? Вік скільки повних років мав од народження? 8 рок Для дітей, що померли недовжими до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з личби у матері вародилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — ... років та матері — ... років. Коли помер (дн.) 10 Х. р. місяця 3 день. -7. Де постійно жив: Витвицький район Будинковий село Метричка або місто вул. з. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ЕНІЙ КОМІСАРІЯТ РИШИХ СПРАВ ЗАЦС при Криворізькій сільраді (виконкомІІ Металургії району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 22 (заг.) ч. 13 (чол.), ч. ... (мін.) Запис складено "22" дня Листопада місяця 1927 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за номералго? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер _ Ікою стати (полу) 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження; б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька років та матері _ років. Коли помер (для 1927 р. _ місяця 28 день). т. Де постійно жив: район село або місто ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Р. МІНІСТАРІЯТ К СПРАВ ЗАЙС при Микішевкі сільраді (виконкомі) Микішево району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1 (заг.) ч. 1 (чол., ч. мін.) не складено _8_ дня місяця 192_ р. чи записується мертвопороджене? (за яким № _) записано його в книзі народ- ження за помедлого? відомості ім'я, та по батькові того хто помер Дуфрендо Малю (погиб) 4. стати (полу) _жінка_ 5. Вік скільки повних років мав од народження? _31_ рок а) дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) _192_ р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма — _перша_ в) Вік батька „“ років та матері „“ років. хто помер (мл.) 192_ р. Сільця місяць день, 7. Де постійно жив Микішево село Кривин або місто вул. ч. будинку хто помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) У. С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 41 (заг.) ч. 45 (чол.), ч. (мін.) Запис складено "3" дня місяця 192 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень оголошений за номером? Привівши ім'я, та по батькові того хто помер Якої статі (полу)? Вік скільки повних років мав од народження? 8 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „" років та матері „" років. Коли помер (ла) 192 р. місяця 3 день, 7. Де постійно жив Витязький район село Нетероджине або місто бул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, як не хто саме утримував? Батько Вовків Кирило Катеринович 11. Як здобував прожиток мерний, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в заннятті, що давало прожиток: хазяїн або однець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз одружився в) скільки років тепер має дрібних дітей під цього шлюбу народилося г) скільки з них живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Скоромлетина Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов в існу завіталия Гаєць х Валентин Іванович Адреса завіталя: село Савичів була Борисівського району Назви ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 14 Підпис завіталя: Гаєць х Валентин Іванович Зав. ЗАПСом Регістратор У.С.Р.Р. ЗАЙЦІ при Ністеровці сільраді (виконкомі) Орії-Святої району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 50 (заг.) ч. АЗ (чол., ч. мін.) 1. Зайце складено «Х» дня Жовтня місяця 1928 р. 2. Чи не запускується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Гнєздов Василь 4. Якої статі (полу) леонів? Вік скільки повних років мав од народження? 52 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192-р. день народження, б) якою з дітьми у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька ... років та матері ... років 6. Коли помер (дату) 1928 р. квітень місяця 14 день. 7. Де постійно жив Кам'янцький район Орії-Святої село Ністеровці або місто вуля ч. будинку 8. Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нин) дома У. С. Р. Р. ЗАЙСЬКИЙ КОМІСАРІЯТ ПРИНЦИП СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 21 (заг.) ч. 12 (чол.), ч. —— (жін.) 1. Запис складено „9“ дня Листопада місяця 1927 р. 2. Чи не зашусується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер — Бондарук Євгеній Антонович 4. Якої статі (полу) — чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? — 23 рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Відповідно б) день народження, в) якою в лічбу у матері народилась дитина, що змерла: перша, друга, в) Вік батька 24 — років та матері 23 — років. 7. Коли помер (за) 1927 р. Листопада місяця 8 день. 7. Де постійно жив: Кам'янський район — Метелевка село Кривий Рог вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Украйнeць 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував прохід? мeрлeй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе 13. Становище в занятті, що давало прохід: хазяїн або оцінець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сект (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Холостий 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки життя тепер хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Дурність Призрельна вида для смерті: Привище й існу зайняття: Стеноких міжнього Грузовик Адреса заявителя: у Могилеві-Подільському Району Волинської області Назви й ч.ч. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 138. Швидис заявителя Симанків Зав. ЗАЦСом Миллер Реєстратор У. С. Р. Р. СЕЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЦИХ СПРАВ ЗАПИС при Гаставові сільраді (виконко) на 192 (чол.) (жін.) запис складено 25 дня вересня місяця 192 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ або оголошено за померлого? Прийняв стати, та що затькові то чго помер Якої стати (полу) жін. 5. Вік сільки нових років мав од вародження? 28 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1927 р. місяця 6 день. 7. Де постійно жив Василевський район Бурштинець село Гаставов або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин. У. С. Р. Р. Книга Ч. за 192 р. СІНЦОВИЙ КОМІСАРІАТ ПРИЧИННИХ СПРАВ ЗАЇС при Сінцової сілраді (виконкомі) Душкевирного району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8 (агр.) ч. 4 (чол.), ч. —— (жін.) Запис складено /К/ дня місяця 132 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) запилено його в книзі або оголошений за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Власовий Овсян Сергій Якої статі (поду) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 8/1 рок Дан дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „ років та матері „ років. Коли помер (за) 192 р. Липня місяць 16 день, 7. Де постійно жив: Душкевирське район Оршавирного село Сінцю або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Поляк 10. Чи здобував проєкток сам? Ні як не сама хто саме утримував? Друмешко 11. Як здобував проєкток цей мерний, або той, хто чого утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, процесі, тощо) чи працював од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вод громадарство 12. Де служив? (малка відприємства або установа) чи господарювання у себе: Земля- Друмешко церкво 13. Ставлення в замінці, що давало проєкток хазяїн або одинець, член крізь службових, робітників, помічник у зайнятті чи сект (підприємства) Замішання 14. Слідний стан померлою: 15. Причина смерті: Розширений легеня Лікарська згода про смерть Ч. Примінне в ім'я завершення: Телевізійний, Иван Михайлович Адреса заявника: Великодарська 10/2, м. Кривий Ріг Обов'язки уваги: Названо відповідно до вихідного реєстру з 7 Падне аміністратор Микола Альберт Вар Зап. ЗАСОМ 9. Національність 10. Чи добував прожиток сам? як? хто саме утримував? _ 11. Як добував про- меранй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) _ 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало йому хазяїн або однинець, член врілі, службовець, робітник, помічний у зайнятій чоли селян (підпис) 14. Сімейний стан померлого Для одружених: а) котрий раз був одруженій б) коли в останньому житті _ в) скільки років тепер має на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живі тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська відома про смерть 'Ч' Прийшов й із'я заявителя Адреса заявителя _ Назви й ч. ч. документів _ Особливі умови Видано свідчення по вихідному реєстру ч. Підпис зв'язателя Зав. ЗАЦСом Реєстратор У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ПЕРЕВІРКИ СИРАВ ЗАЦС при Микільській сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (агр.) ч. 11 (чол.), ч. — (мін.) 1. Запис складено „2“ дня Жовтня місяця 1927 р. 2. Чи не запишути-ся мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі) або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Ковенець Олександр Іванович 4. Якої статі (полу) чоловік. 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Вироджена б) день народження, в) якою з лічби у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „31“ років та матері „32“ років. 6. Коли помер (за) 1927 р. місяця 1 день. 7. Де постійно жив: Кам'янечка село Кривень район ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Національність ученічка 10. Чи здобував прозжиток сам? ні як хто саме утримував? Волиня 11. Як здобував про- мерлій, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сечі (підприємства) 14. Сімейний стан померлого дитина 14а. Лан одружених: а) котрий раз був одруження — б) коли в останній раз жинево — в) скільки років тепер має на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки живих тепер — хлопців — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: вбивство Лікарська звідка про смерть ч Прізвище й ім'я заявителя Влодимир Ман Адреса заявителя, оце Борисова Дружковиче розчин Ковель Назви й ч. ч. документів — Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Зав. ЗАЦСом Підпис заявителя Петришкін Регістратор 9. Національність: Україній 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не сам, хто саме утримував? Один то 11. Як здобував прожиток в мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Водяний господар 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в запитті, що дало прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, поміщик у забиття часу сечі (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: 14а. Пан одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє одруження життя в) скільки років тепер має дружину, на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живих — лічать та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я запитаного: Любушкій, Іван Андрійович Адреса запитаного: Виноградове вулиця Аудиторна 2, Київ-Середнє Назва б ч. с. документу Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявника: Миколенко Зав. ЗАЦС-ом: Степанчук Реєстратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? — есмі, як і хто саме утримував? 11. Як здобував проз- мерний, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) — від С-Союздору 12. Де служив? (назвати підрозділ або установу) чи господаряв у себе? — сел. ривав "у себі" 13. Становище в завинті, що давало пр хазяїн або одинць, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сел" (підкр. 14. Сімейний стан номерного: — Дружинник 14а. Ляк одруження: а) котрий раз був одруженний перший? — 6) коли в останнє життя — у 1937 р. в) скільки років тепер має дітей? на МУ. г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? — 4 д) скільки з життя тепер — 4 хлопців — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: Від старостини Пікарелька звідка про смерть ч. — Прив'язка й ім'я заявителя — ашк Лавренюк Кость Адреса заявителя — в Кривому Миколаївське району Назви й ч. ч. документів — "—" Особливі умови — не мається Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 4 Підпис заявителя — Лавренюк Зап. ЗАПС'ом — Микитин Реєстратор — Микитин 9. Національність - українець 10. Чи здобував прожиток сам? Так, як ні хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлий, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарствував у себе? Львів 13. Стосовно в замятті, що давало про хайми або однинця, член крізь, службовець, робітник, поміщик у залізниці член селян (підкреслити) Служив в залізничному 14. Для одружень: а) який раз був одружений перший б) коли в останнє життя на 45 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 2 d) скільки з них живе тепер 1 хлопця 1 дівчата та ще 1 повнолітніх. 15. Причина смерті: від простуди Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я завідника Кривий Ян Федорович Адреса завідника Миколаївської вулиці, 108 Назва й ч. ч. документу Особливий уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 123 Підпис завідателя Озинський В.М. Зав. ЗАЦСом Рестратор Борисов А.Г. У.С.Р.Р. КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЙС при "Кур'ячівському" сільраді (виконкомі) району Кам'янської округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/3 (заг.) ч. (чол.), ч. 9 (жін.) 1. Запис складено „К“ дня місяця 192_р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за номерлого?) 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Надричко Зіна Миколайович 4. Якого статі (подаючи мін 5. Від скільки повних років мав од народження? 13 рок а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точну зазначити 192р. день народження, б) якою а лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (для) 1924 р. місяця 6 день. 7. Де постійно жив Кам'янський район Савеловецького Кур'ячан або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн) У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІТ РІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Новосівській сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (заг.) ч. 4 (пол.), ч. 7 (мін.) 1. Запис складено 26 дня Лютого місяця 1932 р. 2. Чи не зашусується мертвопороджене? (за яким № зроблено його в книзі) або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Младкин Василь Михайлович 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 30 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері років. 6. Коли помер (за) 1924 р. Лютого місяця 25 день. 7. Де постійно жив: Малинський район Новосівської села Кострівка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) душа 9. Національність Українець 10. Чи здобував прожиток сам? так хто саме утримував? Від С. Гомидорєвича 11. Як здобував мережи, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, пром- чи в прибутків од майна або в пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Гомидорче у селі 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (в 14. Сімейний стан померлого дитина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє жінки _ в) скільки років тенер на на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Розбій Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Оларовський Григор Адреса заявителя в Кривому Назва й ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 100 Шднис заявителя Неліпинич (Печатка) 9. Національність: українець 10. Чи здобував прожиток сам? так — як не хто саме утримував? 11. Як здобував про- мердий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу — чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало при- халий або одинець, членартіз, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має др на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: туберкулез Лікарська звідка про смерть Ч тела Білий Михайло Вараньк с. Загинав, Думовський район пів. вихідному — розстріл ч. 4 Зап. ЗАЦСом Над Реєстратор 9. Національність: Укравець. Чи адобував прожиток сам? Ні — як не хто саме утримував? 11. Як адобував прожиток? мераній, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вид еміграція 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе Соболев дадузе у себе 13. Становище в занятті, що давало прих хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкрес 14а. Вид одруження: а) котрий раз був одружений* б) коли в останнім життя в) сильки років тепер має др на г) сильки дітей під цього шлюбу народилося д) сильки з жіні тепер хлопців дівчат та ще поводолітніх. 15. Причина смерті Вид Рокуємс айн Ликарська звідка про смерть чи Прзвище й ім'я завателя Кобилішевське Житківка Київ Прзвище й ім'я завателя Вид Рокуємс айн Адреса заявителя Башкирська дорога Муніципалітет. в. Миколаїв Назви й ч. документів Особливі уваги Видано спідчотно по вихідному реєстру 1975 Підпис заявителя Платоніна Кедрінська Зав. ЗАДСом Регістратор 9. Національність Українець 10. Чи здобував промиток сам? так як не са то саме утримував? 11. Як здобували промиток мрійний, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посвячи чи з утки од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від школярського Са 12. "Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало пром азання або оцінки, член згідл., службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити), 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження 2 б) коли в останнє се життя 1908 року в) скільки років тепер має др на г) скільки дітей від цього шлюбу народилось d) скільки з живи тепер хлопців алач та ще повнолітніх 15. Причина смерті Мед згучен (караська заявка про смерть ч Прийшов в ім'я заявителя Віктор Овсіанець Данилів Адреса заявителя Синельникова дорога Купчихицький (р. о. Миколаїв) Назвав в ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч Підпис заявителя Зав. ЗАГС-ом Реєстратор 9. Національність: Німці 10. Чи здобував прозжиток сам? Мені не сам 11. Як здобував прозжиток у мережі, або той хто його утримував (напишати в якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з працював од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від розподілення 12. Де служив? (назва підрозділів або установи) чи господарська у себе? Державна служба 13. Становище в замінці, що давало прожиття хазяїну або одному, члену крітлі, слуга-божий, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) Механік 14. Сімейний стан померлого: 14а. Наявні одруження: а) котрий раз був одружений 1 б) коли в останнє одруження 1936 року в) скільки років тепер має дружини на чолі г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 5 д) скільки з них живих тепер 3 клопоту - двох та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Помер післядруги Поверезка вийшла про смерть ч. Прив'язання й ім'я залишителя Стефурий Мізайло Орелович Адреса залишителя: м. Кременчук, вул. Володимирська, 6, кв. 10 Назви ч. ч., документів Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 48 Підпис заявника: Стефурий Мізайло Орелович Зав. ЗАЦСом: Кравець Реєстратор 9. Національність Українць 10. Чи здобував працював сам? так чи не сам само утримував? або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, професії, посади чи від майна або з пенсії, стипендії та ін.) 11. Як здобував працював 12. "Де служив" (назва підприємства або установи) чи господарка у себе? Воєнна дужка у селі 13. Становище в занятті, що давало промислове об'єднання, член азтіні, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сект (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Уродженець 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одруження в) скільки років телер має друге одруження г) скільки дітей під цього шлюбу народилося д) скільки з них тепер живих, вижати та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Вог викрашений приска авізка про смерть Ч Призвище й ім'я звітителя Кірцо Роза Іванівна Адреса звітителя Галичина, Виноградівський район, м. Меджибож Назви й ч. ч. документів Особливий уваги Видано свідоцтво по вихадному реєстру ч 160 Підпис звітителя Зак ЗНСКом Реєстратор 9. Національність: українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як у хто саме утримував? Ватутин 11. Як здобував працю? мережий, або той хто його утримував (написати в якої само роботи, ремесла, промислу) чи з працьких од майна або з пенсії, стипендії та ін.) з цивільного заступника 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Телеграфний у місці 13. Становище в замітаті, що давалося хазяїн або однієму, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член-сем'ї (ці) 14. Сімейний стан померлого: дитини 14а. Зав одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Медведь, Наталія Василівна Адреса заявителя м. Стрий, Братського району, Холодногородської вул. Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 29 Підпис заявителя Надя Горбач Зав. ЗАЦСом В. С. Реєстратор А. Б. 9. Національність: українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як і хто саме утримував? 11. Як здобував про- меряй, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) з сімейного капіталу 12. Де служив? (назва підприємства, або установи) чи господарював у себе? Господарював у собі 13. Становище в замітці, про давало ць хазяїн або однинець, член врізлі, службовець, робітник, пам'ятний у зайнятті член сем'ї (підкрес- 14. Сімейний стан пожерелого дитина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має д на і) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки життя тепер хлопців — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: п'юче Лікарська звідка про смерть Ч. Привіще й ім'я заявителя Господару! Душевного Адреса заявителя лого вління дурбовського, тижень Назви й ч. д. документа — Особливі уваги — Видано свідоцтво по дитячому реєстру ч. 63 Підпис заявителя: В. Фабрик Зав. ЗАДС-ом Дубовський Реєстратор У. С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (заг.) ч. 13 (чол.), ч. ... (жін.) 1. Запис складено "19" дня місяця 1927 р. 2. Чи не запісувати смертвопороджене? (за яких №) записано його в книзі народ- або оголошений або померлога? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто номер Савченко Володимир Андрійович 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 2 роки 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запам'ятати а) 1927 р. - день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Він батька ... років та матері ... років. 6. Коли помер (дн.) 1027 р. місяця 13 день. 7. Де постійно жив Нашинський район ч. Булинку 8. Як та помер не там, де жили постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ін.) доля 9. Національність Угорська-10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не хто саме утримував? Син 11. Як здобував прожиток мерзлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, реместа, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Взято від батька 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Собою 13. Становище в занятті, що давало прожиток або однієї, член прітлі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей на і) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живе тепер хлопців. дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті 1947 Старостин Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я запитання Младкий Яким Захарович Адреса заявителя Каменець-Подільський, вулиця Аугустинська 9, мешканець Назви й ч. документа Особливі умови Видано співцтво по вихідному реєстру ч. 144 Підпис заявителя Младкий Яким Захарович Немає підручних даних Учитель Зав. ЗАДСом Регістратор 9. Національність: Українці 10. Чи здобував прожиток сам? Ні Як здобував прожиток? Удома або в селах, у селянствах. Як здобував прожиток? меридь, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарств у себе? 13. Становище в замітці, що давало про це хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятій землі селм? (підпис) 14. Свейний стан номерного Посада: 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений в другу; б) коли в останній раз життя на 60 років, сільські дітей від цього шлюбу народилося в) скільки років тепер має дружина; г) скільки дітей від цього шлюбу народилося життя тепер хлопців, дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Водяна болячка Лікарська видача про смерть: Ч. Прізвище й ім'я заявителя: Тимошенко Григорій Романович Адреса заявителя: село Курдюківка, Миколаївська область Назва й ч. докуметнів: Особливий уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру 4 Підпис заявника: Тимошенко Григорій Романович Зав. ЗАІС-ом: Степанов В.М. Реєстратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не са- хто саме утримував? Працював, кермач 11. Як здобував прожиток мережій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чи в прибуткові од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від батьківської землі 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожи- хання або однинець, член кріглі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (підкресли- 14. Сімейний стан померлого: Чоловік 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження? Другий б) коли в останнє од- жився в сільськи років тепер має друге на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живих тепер хлопців дівчат та ще новоїмених. 15. Причина смерті: Від епілепсії в дорос- Лікарська звідка про смерть Ч. Примітне й інш залишити: Олександр Костянтинович Романюк Адреса заявителя: Правобережна вулиця, 10, м. Київ Назви й ч. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру з Підпис заявителя: Юркевич Володимир Зав. ЗАДСом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 49 (заг.) ч.49 (тол.), ч. — (мін.) Датою складено 29-го дня місяця січня 192 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Принципне ім'я, та по батькові того хто помер Сивиць Вік/в. Шишовець Якої статі (полу) /Чоловіч. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 58 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192-р. б) якою з лізь у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „ — років та матері — — років. Коди помер (лп) 1927 р. Друге народження місяця січень день. 7. Де постійно жив Кам'яногуровський район вул. ч. Будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останній раз _ жінка _ в) скільки років тепер має дружина _ на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живе тепер _ хлопців _ дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть: Ч Прізвище й ім'я запитувача: Адреса запитувача: _ Назва й ч. ч. документів: Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. _ Підпис заявителя _ Зав. ЗАГСом Реєстратор 9. Національність Малий 10. Чи здобував прожиток сам? — як не сам, кто саме утримував? Малий 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) садовник польовий дарем 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: парубок 15. Для одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє одруження в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Прічина смерті: Вогнепальне легенево Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Мутило Фронтисько Адреса заявителя вор. Ванки, р. Семейн, с. Згрібців Назви й ч. ч. документів: Обов'язки узяти: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 24 Підпис заявителя Фронтисько Мутило Зав. ЗАЦСом Ошарків Реєстратор В.Орлін У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІЯТ ШІНХ СПРАВ ЗАПИС при Некітеровській сільраді (виконкомії Дурнагачинко району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8. (влг.) ч. 5 (мол.), ч. —— (мін.) місця 132 р. 1. Запис складено „11“ дня Декабря місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № —— записано його в книзі (?) або оголошений за померлого? 3. Привіщне ім'я, та по батькові того хто помер Валентин 4. Якої статті (полу) Чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 6 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити в) 1927 р. б. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що взяла: перша, друга, або в) Вік батька —— років та матері „——“ років. 6. Коди помер (за) 1927 р. місяця 10 день. 7. Де постійно жив: Дурнагачинко району Бутківського села Некітеровське або місто вл. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив: постійно, то до само (звава лікарні, притулку або ин.) дагея 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні не сам. хто саме утримував? Одиничка 11. Як здобував прожиток? мережі, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, посади) У чи в прибутках од майна або з пенсії, етнічній та ін.) Ваг виготовляв дрібну 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе Собою 13. Становище в замітці, що давало прожиток Тамий або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятій член сел'ї (підкреслити дівчинка) 14а. Зан одружених: а) котрий раз був одруженням. б) коли в останнє одру жения в) скільки років тепер має друзя, на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живі тепер хлопців — дівчат та ще неволиних. 15. Причина смерті Ваг Банашевський Метт Лікарська звідка про смерть Ч Прийшов й ізм запитали Ливадаєвській Василь Гаврилович Адреса заявителя Кам'янець-Подільський, вулиця Волинська, 6. Місце зв. Назви й ч. ч. документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Олександрович В. Василь ЗАДСом Реєстратор С. Р. Р. КІМІСАРІЯТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАЙС при Несвіркованій сілраді (виконкомі) фукачевської району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 3. (заг.) ч. —— (чол.), ч. —— (мін.) Запис складено 21 дня місяця 1924 р. Чи не записується мертвородження? (за яким зв'язано його в кінці народ- ного оголошення за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер — Мирко Котюка Рідний мав Аврамовська Якої статі (полу) — жін. 5. Вік скільки повних років має од народження? 25 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зачати а) 192 г. день народження; б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька —— років та матері —— років. Коли помер (дату 1924 р. січня місяця 30 день. 7. Де постійно жив Самбатуківка району фуркавського села Несвірковане або місто кул. Ч. будинку —— Ніде помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або іншого) У. С. Р. Р. ЦІЙ КОМІСАРІЯТ ПРИШИХ СПРАВ ЗАЇЦ при Неліпчовицькій сільраді (виконкомії району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 26 (агр.) ч. _ (чол.), ч. (жін.) місця 1920 р. 1. Запис складено "26" дня липня місяця 1920 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер Дубинка Микола 4. Якої статі (полу) чоловік Вік скільки повних років мав од народження? 30 рок 5. а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 р день народження, б) якою з ліць у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері _ років. 6. Коли помер (дату) 1920 р. липня місяця 26 день. 7. Де постійно жив: Кам'янець-Подільський район Дубинка Микола або місто вул. ч. будинку Якщо вимер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку, або ін.) У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРЯТ ВТРИХНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Миколаївській сілраді (виконком) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 20 (заг.) ч. _ (чол.) ч. _.9 (мін.) місяця 1327 р. 1. Запис складено „8“ дня „Лютого“ місяця 1327 р. 2. Чи не записується мертви народжене? (за яким № _ записано його в книзі) або оголошений за номером? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Семенов 4. Якої статі (полу) _ жіноч 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Короткий день народження, б) якою у лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька „36“ років та матері „36“ років. 6. Коли помер (за) 1927 р. Лютого місяць, 7 день. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район Миколаївський село Короткий або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність Українць 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував поживання? 12. Де служив? (назва відприємства або установи) чи господарював з себе? 13. Становище в занятті, що давало 14а. Зая-одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз в) скільки років тепер мав г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 15. Причина смерті Заповнив: Дорожинський Семен Олександрович Заступник Думи за службову справу Вхідному реєстру ч. Зав. ЗАЦСом Регістратор С. Р. Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ПРИЗНАЧЕНИХ СПРАВ Книга Ч. 4 за 192 г. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 28 (агр.) ч. 19 (чол.), ч. —— (жін.) Запис складено 13 "дня Вересня місяця 192 г. Чи не записується мертво народжене? (за яким № _ запи сано його в книзі народ- жень або етологічній за померлого? Прзвище ісці, та по батькові того хто помер Кобилєвський Громов Медведь Якої статі (полу) чоловік — 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. День народження, б) якої з дібчі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „" років та матері „" років. 7. Який помер (за) 192 г. місяця 18 жн.. 7. Де постійно жив Кам'янська-Будищевої району Кам'янської округи або місто вул. „" ч. будинку „" Як ще помер не там, де жили постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ВІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЦИХ СПРАВ ЗАЇС при Мінського району Кам'янецької округи Книга ч. 1 за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 11 (заг.) ч. — (чол.), ч. — (жін.) дня місяця 1927 р. 1. Запис складено ... дня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Мазур Міга 4. Якої статі (полу) мін. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 16 рок 6а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (для 1927 р. місяць 6 день, 7. Де постійно жив: Каштановий район Миківських село Кривин) або місто бул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? як не сам хто саме утримував? Дама 11. Як здобував прожиток: мережий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, посіб чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від військового озброєння 12. Де служив? (назва підрозділу або уставної) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиття: хаймій або одинець, член кріпля, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження? б) коли в останнє одруження? в) скільки років тепер має дружина? г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? д) скільки з них живих тенер. хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті. Лікарська звідка про смерть ч. Призвище й ім'я заявителя: @Вілкуль Антон Марків Адреса заявителя: Повелінський Ворон Кудаського району Назви в ч. ч. документів: Немає справи Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 40 Підпис заявителя: @Вілкуль Антон Марків Зав. ЗАЦСом Розумов Реєстратор: 9. Национальность: Українця 10. Чи здобував прожиток сам? так як не Кто саме утримував? дуржі 11. Як здобував прожиток мерапий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від сільськогосподарства 12. Де служив? (назва підприємства або уставної чи господарчої у собе?) Воєнна дружецька 13. Становище в занятті, що давало прожиток хазяїн або одинець, член врілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті «зен сеч» (підприємства) 14. Сімейний стан померлого добра 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений 1 б) коли в останнє життя 1918 року в) скільки років тепер має дочь а) 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живих хлопців дівчат та це повнолітніх 15. Причина смерті: 4 Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я завідителя Котюча Осип Микитич Адреса завітателя Слобода-Волинська, вулиця Володимирська, 5, кв. 1 Назви й ч. д. документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 103. Підпис завітателя Корчунець Микола Зав. ЗАЦСом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З (заг.) ч. — (жол.), ч. 1 (місяця) місяця 1327 р. записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) помешений за померлого? назва ім'я та по батькові того хто номер (стати (полу) місяць 5. Вік скільки нових років має од народження? 30 рок дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) вародження, б) якого з дітьми у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — " років та матері „ - " років. по номер (для) 1924 р. Георгій місяця 16 день. 7. Де постійно живе район Михайлівський село Керейшкі або місто вул. ч. будинку (по номер не там, де жити постійно, то де саме (назва ділянки, притулку або ін.) С.Р.Р. КІМІСАРІАТ ВОЄННИХ СПРАВ ЗАЙЦЬ при БУГАЄВЧИНІ сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 15 (заг.) ч. — (мол.), ч. 6 (жін.) Вимір складено „14“ дня квітня місяця 1927 р. На що записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ного оголошення за померлого? Причини смерті, та по батькові того хто помер Гуляєвська Кількість статей (половинних років) Вик скільки повних років мав од народження? 4 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно визначити а) 192 — р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вик батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (дат.) 1927 р. Квітень місяць 11 день. 7. Де постійно жив Бугаєвчина район Бугаєвчина село Чашка або місто вл. ч. будинку Якщо помер не там, де жити почав, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У.С.Р.Р. ДНІЙ КОМІСАРІЯТ "ГРИШНИХ СПРАВ" Книга Ч. за 1927 р. ЗАЇЦ при Мотівському сілраді (виконком І) фінансовий району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (заг.) ч. 2 (чол.), ч. —— (мін.) 1. Запис складено „9“ дня лютого місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народжень) або оголошений за померлого? 3. Приливиць ім'я, та по батькові того хто помер Митрєв Степан Тимон 4. Якої статі (полу)? чоловіча. Вік скільки повних років мав од народження? 44 рок 5 а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити в) 192 — р. — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька _ років та матері років. 6. Коли помер (за) 1927 р. березня місяця 8 день. 7. Де постійно жив: село Кам'янець-Подільський район Сумської області, або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Национальність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні, як на хто саме утримував? Башин 11. Як здобував прожиток: мерець, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, промислу, чи одрібнівки від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Служба 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого відомий 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має дружину _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живих та померлих життя тепер _ хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть: Ч. Призвище й ім'я заявителя Карпенко Карло Фиштейн Адреса заявителя сім'ї Риманій буд.району Назви в ч. документів Обовязні уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Криштофович Зап. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? під утриманням варго 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від с. Семен-Крип'як 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? заповнили земля 13. Становище в замітці, що давало про хазяїна або однинець, член артілі, службовець, робічник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного вдово 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження? перший b) коли в останнє життя 42 р. в) скільки років тенер має дітей на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 8 d) скільки з живи тепер 5 хлопців 2о дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті ч Лікарська звідка про смерть Ч Прив'язка й ім'я заявителя Пилипко Миколай Адреса заявителя 40 Кривий Рог, Микитинський район Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Недермий Запис ЗАДСом Радин Реєстратор Міхненко ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. ЗО (агр.) на 20 (чол.), ч. (мін.) дня Студенця місяця 192 р. Ча ви записується мертвопороджене? (за яким №) записано. Його в книзі народ- або оголошений за померлого? Працював ім'я, та по батькові того хто помер Становський Владислав Данилович Який стати (полу) Чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 5 рок Для дітей, що померли недомовини до 1 року: точно зазначити а) 192 г.р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька 35 років та матері 24 років. Коли помер (для) 192 г.р. місяця 24 день. 7. Де постійно жив району Франківської обл. село Лемешеве або місто куль ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин) Дома У. С. Р. Р. НИ КОМІСАРІЯТ ПИНЦИХ СПРАВ ЗАЙС при Мелітопольському сільраді (виконкомі) Друга в судовому району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (агр.) Запис складено 17 дня місяця 1927 р. Чи не випускається мертвонароджене? (за яких № — запишемо його в книзі народ- жень) Прийшов ім'я, та по батькові того хто помер Сергієнко еліжар Вденичова Якої стати (полу) — м.р. Вих ерліки повних років мав на народження? рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1926 р. вистава б) день народження, б) якою з літбу у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька — 33 роки та матері — 29 років Бажан покер (літ) — Мелітополь місць день. 7. Де постійно жив Мелітополь району Судакського окружного села Ни, що помер не там, де жив постійно, то де саме бувала лікарня, притулку або ін. у селі Мелітополь 9. Національність: Українця 10. Чи здобував прожиток сам? як не хто саме утримував? Власний 11. Як здобував прожиток: мережл, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі/ремесла, промислу), чи чи прибутки од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від військового заступу 12. Де служив? (назва підрозділення або установи) чи господарював у себе? Військова частина 13. Становище в замітці, що дало про: хайни або одинич, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: а) вдова б) холостий в) сімейна дітей від цього шлюбу народилося г) сімейні з життя тенер. 15. Причина смерті: Місця Лікарська звіда про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Войтович Яким Васильович Адреса заявителя Оржишків, вул. Дружби народів, 18/20 Назва й ч. л. документу Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. МУ Підпис заявителя Войтович Яким Васильович Зав. ЗАЦСом Степанова Реєстратор 9. Національність: українська 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував прожиток: постачанням, ремонтом, продажем, послугами, моряком, тощо. Його утримували (написати в якої саме роботі, ремонтах, промислах), посада чи з прибутків од найма або з пенсії, стипендії та інш.) Від товародавця 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у себе Село Державна безпека, міліція, залізничний транспорт, харчовий виробництво, сільське господарство, статистика, банки, страхування тощо. Становище в занятті, що давало прожиток 13. Свідомий стан померлого діячний 14а. Лан одружень: а) який раз був одруженний _ б) коли в останнє одруження _ в) скільки років тепер має дружину _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живих тепер _ хлопців _ дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причини смерті: Заранення меді Лікарська лялька прожиття: Ч Примітки й інші звернення: Шевченко Михайло Васильович Адреса замість мешканця: Кам'янський округ, Виробничий с. Новосілка Назви в ч. документу: Обов'язки уваги: Видано свідоцтво на вихідному реєстрі ч. 8 Шлях змінення: Шевченко Михайло Васильович Зав. ЗАПСом Реєстратор О.М. У.С.Р.Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 20 (заг.) ч.14 (чол.), ч. (жін.) місяця 132 р. 1. Записе складено 14 дня місяця 132 р. 2. Чи ви зацікавується мертвопороджене? (за яким № ) записано його в книзі народ- або оголошений за номером? 3. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Ставишевич Леонтий Вадим 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 20 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 -р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька , років та матері , років. Коли помер (за) 24 червня місяця 17 день. І. Де постійно жив Кам'янський район, Бутовицька село Мелітополь, або місто кул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нид) діти ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (заг.) ч. 24 (чол.), ч. — місяця 132 р. 1. Запис складено "20" дня місяця 132 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер Нитров. Ван Венеши 4. Який статті (полову) чол. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 1 рок 5-а Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якого з літбя у матері народилися дитина, цю вперша: перша, друга в) Вік батька — " років та матері — " років. 6. Коли помер (дн.) 24 р. місяця 10 день. 7. Де постійно жив Виноградове, район Дунаєвцький, село Нижня Кур'ївка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або низь дальша 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, як не сам, то хто саме утримував? Вчитель 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вчитель 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в житті, що давало прожиток хазяїн або однешер, член артілі, службовець, робітник, номінальний у зданий член селу (підкреслити) 14. Сімейний стан поверхляє: Одинокий 14а. Дан одружених: а) котрий раз був одруженій ———— б) воля в останній одруження ———— в) скільки років тевер має дружину ———— на: 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося ———— 2) скільки з них живих тейор ———— хлопців ———— дівчат та ще ———— повнолітніх. 15. Причина смерті: Вагітна Лікарська заява про смерть Ч Прийнято в ім'я здравля Адреса заявника: Сталешин Василь Михайлович, Паньківці, вулиця 3-ї Ради, буд. 10 Назви в ч. ч. документів: Обов'язки узяти: Видано свідоцтво на похоронну реєстру ———— Підпис звільнителя: Сталешин Василь Зав. ЗАІС-ом ———— Реєстратор ———— І.С.Р.Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (заг.) ч. — (чол.), ч. — (мін). місяця 1927 р. 1. Зане схледено 17 дня Рівненського місяця 1927 р. 2. Чи не запиується мертвопороджене? (за яких умов) — записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер — Гончар Микола Федорович 4. Якої статі (подум) Вік скільки повних років мав од народження? 2 роки 5. Для дітей, що померли недовипивши до 1 року: точно запачити а) 192—р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — " років та матері — " років. 6. Коли помер (дату 1927 р. місяця 27 день. 7. Де постійно жив Кам'янський район бувало село Кам'янка або місто кул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ніч) У С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІЯТ РИШИХ СПРАВ ЗАЦС при Фінтехробуді сільраді (виконкомі) Фунаського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 14 (заг.) ч. 11 (чол.), ч. — (жін.) 1. Запис складено 13-го дня січня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ або оголошений за померлого) 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Садицький Модема Антоніна 4. Якої статі (получ.) жіноча 5. Вік скільки повних років мав од народження? 6 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька " років та матері _ " років. 6. Коли помер (за) 1927 р. місяць 11 день. 7. Де постійно жив: Фунаську район Фунаського села Фетеровець або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, приглуку або ин.) 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прoжиток сам? Нi як не хто само, утримував? Велике державне село мердий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Світло-Геншо 11. Як здобував прoжиток? 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало пр халайбі або однеш, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлою Дівчина 14а. Ляй одружених: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живе тепер — хлопця — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Навбундес Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Варвара Милий Кравець Адреса заявителя Село Кошків-Вулицького району Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Регистратор С. Р. Р. КНИГА Ч. / за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З (ааг.) ч. 2 (чол.), ч. (жін.) місяця 1927 р. Запис складено „13“ дня Октября Та не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Правиця ім'я, та по батькові того хто помер Батей Георгій Васильович Якої статі (полу) жін 5. Вік скільки повних років мав од народження? 26 рок 1. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічби у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ розів. Коли помер (для) 1927 р. Річний місяць/8 день. 7. Коменщика район Ануфович село Загородне пуд. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, 9. Національність: Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? чи як не хто саме утримував? Працював на фабриці, Як здобував промисел, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Єврейський 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Служба в рудному уряді 13. Становище в замітці, що давало право на хажання або однешер, член артілі, службовець, робічник помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Дружина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тенер має д) на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося е) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті: Вогнепальна Пуля Лікарська звідка про смерть Ч Прийшов й ім'я заявителя Михайло Сурин, Осипович Адреса заявителя вул. Каменний, 108/26 Назви й ч. ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 100 Підпис заявителя Сурин Михайло Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не є хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерчий, або той хто його утримував (написати в цьої саме роботи, реместа, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсій, етпенденді та ін.) Вид сільськогосподарської 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Солдат 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хлібник або однеще, член «артії», службовець, робітник, помічний у зайнятті член сев'ят (підприємства) 14. Сімейний стан номера Женатий 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз женився _ в) скільки років тепер має дружину на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живи тепер хлопців _ дівчат та ще повнолітніх _ 15. Причина смерті Вог вугня Лікарська авідя про смерть ч. Прив'язання й ім'я завіталя Святослав Костянтинович Адреса завіталя: Радомишль, вулиця А. Драгоманова, 6, Миколаївська Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Запис завіталя Костянтинович Зав. ЗАЦСом Степанов Реєстратор 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? так як не хто саме утримував? Косинчан Дітін 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Охенець Василь 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало про хазяїна або одинець, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятій член сект (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Одинець 14а. Зап одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє живення _ в) скільки років тепер має дітей на _ г) скільки дітей від цього шлюбу вародилося. жінці тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Наркоз серця Лікарська залізка про смерть ч. Прийшов й ім'я заявителя Миколаєв Василь Михайлович Адреса заявителя в Башні Мартинова району Назви й ч.ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 85 Шдись заявителя Радик Михайлович Зав. ЗАДСом Степанов Володимир Реєстратор: Кравченко Олена ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 12 (заг.) (чол.), ч. (жін.) дня місяця 192 р. не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- оження?) соголошений за померлою? виклише ім'я, та по батькові того хто помер Піддєржний Петро (Михайлович) ні стати (полу.) чолов. 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що померли недовжини до 1 року: точно зазначити а) 1976 р. Лінц б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма. в) Вік батька „47" років та матері „47" років. номер (ла) 1924 р. місяць 25 день. 7. Де постійно жив Михайлович, район Микільський село Кривицький або місто вул. ч. будинку де помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність Угорська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не са хто саме утримував? Кож утримуючий ветеран 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, із чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ип.) Від С. Гендеровська 12. Де служив? (мала підприємства або установи) чи господарював у себе? Ближчорудом у себе 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинич., член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлою дівчина 14а. Для одружень: а) котрий раз був одруженний — б) коли в останній раз женився — в) скільки років тепер має друз на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живих тепер — хворих — дівчат та чи повнолітніх. 15. Причина смерті: Ренування Лікарська виїдка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Мрочин Марків Адреса заявителя е Кривий Рог, Майбутнього бульвару Назви й ч. ч. документів — Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 60 Машина змінителя Мрочин Марків самостійно Зав. ЗАЦСом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9 (заг.) ч. — (чол.), ч. в (мін) 1. Запис складено 5 днів червня місяця 1924 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі або оголошений на померлого?) 3. Привязне ім'я, та бо батькові того хто помер Петричко Варвара Михайловна 4. Якої стати (полу) дів. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 24 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„ років та матері 54 років. 6. Коли помер (для) 1924 р. червня місяця 7 числа. 7. Де постійно жив: район Манько село Боженщина або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Украйнинець 10. Чи здобував прохісток сам? ні як не сягнув хто саме утримував? (не здійснюваний) 11. Як здобував прохісток: мерлий, або той хто його утримував (написати з якої само роботи), іменем, промислу, повинності чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від с-го дому (заборонено) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прохісток: хазяїн або одинець, член артлід, службовець, робітник, домічний у зайнятті злени сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останнє одруження _ в) скільки років тепер має дружину _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живи тепер _ е) колькість дітей, що померли _ ж) чи було повнолітніх? _ 15. Причина смерти: Ковид-19 Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я завіталя: Ковальчук Микола Адреса завіталя: С. Кривцівка Назва й ч. ч. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по власному реєстру ч. _ Пдпис завіталя: М. Ковальчук Зав. ЗАПС-ом: Радченко Реєстратор: Матвійчук 9. Національність Украйнці 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? син 11. Як здобував про- меранй, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарствов у себе? 13. Становище в занятті, що давало при- хамці або однівць, злени архів, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підпри- 14. Сімейний стан номерлого Вдовець 14а. Як одружений: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Село Оржинка Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Михайло Дмитрівич Адамчук Адреса заявителя вис. Малий Кучавецький рай. шу Назва й ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 96 Підпис заявителя С. Михайлович Зав. ЗАЦСом Регістратор С. Р. Р. Книга Ч. / за 1927 р. ЗАІЦС при Востовіні сілвраді (виконкомі) Дунаєвцю району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9 (заг.) ч. _ (чол.), ч. / (жін.) Запис складено „18“ дня січня місяця 1927 р. Та не запишується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) оголошений за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто номер _ Каневська Дату стати (полу) чин 5. Вік скільки повних років мав од народження? 30 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точні зазначити а) 192 р. день народження; б) яков з лічба у матері народилась дитина, що вморла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли номер (за) 1927 р. січня місяця № день. 7. Де постійно жив Волинець район Дунаєвцю село Востовін або місто вул. ч. будинку Не що номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) У. С. Р. Р. ЗАЙС при Чапківській сільраді (виконкомі) Верховецького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 5 (заг.) ч. (чол.), ч. _(жін.) місця 132 р. 1. Запис складено „11“ дня Лютого місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) 3. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Верешук Юрій Митрофанович 4. Якої статі (полу) чоловічої. Вік скільки повних років мав од народження? 30 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 _р. б) день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері років. 6. Коди помер (для 1927 р. Лютого місяця 10 день. 7. Де постійно жив Дашинецький район Вулаховська село Чепикі або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Душма У. С. Р. Р. РОДИЧНИЙ КОМІСАРІАТ ЦЕНТРАЛЬНИХ СПРАВ Книга Ч. за 1927 р. ЗАЇС при Укр'явлінській сільраді (виконкомі) Селішевської району Кам'янцької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (заг.) ч. _ (чол.), ч. _.(жін.) 1. Запис складено "15" дня місяця 1927 р. 2. Чи не записувався мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Нагінша Тодд Велодимирівна 4. Якої статі (полу) жінка. 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька _ років та матері років. 6. Коли помер (дн) 1024 р. місяць 14 день. 7. Де постійно жив Васильчук район Селішевська село Кривий або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де-саме (назва лікарні, притулку або нп) 9. Національність: УкраЇнця 10. Чи здобував прожиток сам? так як не є хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від сільськогосподарства 12. До служби (назва підприємства або установи) чи господарював у себе Селянин робив у себе 13. Становище в занятті, що давало прибуток хазяїн або однеш, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Заяв дружини: а) котрий раз був одруженний 2 б) коли в останнє одруження жінка 1901 року на 43 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 5 д) скільки живих тепер 2 хлопців 2 дівчат та ще 1 повнолітніх. 15. Причина смерті: Від апуху Лікарська залізка про смерть Ч. Працює в нього завідувач Сивий Симон Якович Адреса заявительки Криворізький вулиця Артілійська, д. 8, квартал 20 Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Сивий Симон Якович ЗАПСом Реєстратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: м'яркий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Основний державний уряд 13. Становище в занятті, що давало прожиток: робітник, помічник, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підпис) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має другий шлюб на 1) скільки дітей під цього шлюбу народилося д) скільки з них живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Вручили ти до Лікарська видача про смерть Ч. Приміщення й ім'я заявителя Юрій Микитович Кривошапка Адреса заявителя Село Краматорськ, будинок 10 дім Назвав я ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Петро Юрков Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Угорець 10. Чи здобував проєктні сам? ні 11. Як здобував проєктні? 12. Де служив? (назва відпірнемства або установи) чи господарював у себе? Воєно 13. Становище в занятті, що давало про- хання або однеце, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес 14. Сімейний стан померлого дітями 14а. Зад одруженнях: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життю в) скільки років тепер має до на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з живі тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Чорноголовий брушистий Лікарська звідка про смерть ч Прізвище й ім'я завідувача Скоробогатов Олександр Миколайович Адреса завідувача Кам'янць-Подільський, вул. Грушевського, 10 Назви й ч.ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво про офіційному реєстрі ч Підпис завідувача волості державної землі 98 Зап. ЗАГС-ом Реєстратор 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, хто саме утримував? батько жи 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, поса чи в прибутків од найма або з пенсії, стипендії та ін.) Роб. діл. священдор 12. Де служив? (назва підприємства або уставної) чи господарював у себе? Северо- Дороге у війні 13. Становище, що давало прожит хазяїн або одинак, член артілі, службовець, робітник, покинутий у зайнятті член сем'ї (відкреслит 14. Сімейний стан померлого жінка 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одр жився в) скільки років тепер має друже на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки - а не жив тенер хлопців дівчат та інш повнолітніх. 15. Причина смерті Крз почепши Лікарська звідка про смерть ч Прізвище й ім'я завідувача Северин В. А. Роман Адреса завідувача Миколаївська вулиця, прибутковий д-р. Нижній Дубець Назви й ч. д. документів Особливі уваги Видано свідчення по вихідному реєстру ч 94 Підпис звяжителя Северин В. А. Зав. ЗАЦСем. Дубець Регістратор З М І С Т № з/п Назва органу реєстрації Кількість актових записів № аркушів 1 Нестеровецька сільська рада 99 1-99 2 Рахнівська сільська рада (Кривчик) 54 100-153 3 Січенецька сільська рада 17 154-170 4 Удріївецька сільська рада 28 171-198 5 Чаньківська сільська рада 61 199-260 6 Михайлівська сільська рада 20 261-280 С. Р. Комісаріат ВІЙННИХ СПРАВ ЗАЦС при "Десненському" сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 10 (заг.) (чол.), ч. 47 (мін.) Вапис складено „13“ дня Березня місяця 1927 р. Ни не записується мертвопороджене? (за яким № _ запиcано його в киях народ- Со оголошений за померлого? Прийшов ім'я, та по батькові того хто помер Морнастурена Вітка Васильова Якої статі (полу) чоловік В. Від скільки повних років мав од народження? _ рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Статус день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька 21 " років та матері 23" років. Коли помер (дат.) 1927 р. Березень місяця 23 день. 7. Де постійно жив Морнастурена району Кам'янецького села Меш-одлуг або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин) душа У С. Р. Р. ЗАЙС при @ігсемці сільраді (виконкомі) Вунаївщиною районо Кам'янської округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/2 (заг.) ч. — (чол.), ч. 10 (жін.) 1. Записе складено „Н“ дня 24 грудня місяця 192 р. Чи не запусується мертвороджене? (за яким №) записано його в книзі або оголошений за померлого? А. Привезше ім'я, та по батькові того хто помер Абвчестинов Миха Елих ашина Якої стати (поду) жіноче. Вік скільки повних років мав од народження? 30 р. Б. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. Ерудич день народження, б) якого з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т. д. в) Вік батька „32“ років та матері „30“ років. Коли помер (дат.) 192 р. грудня місяць 14 день. 7. До постійно жив: Нашичук район Вунаївщина село Сім'я або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) смо Відомці 9. Національність: українська 10. Чи здобував проєктант сам? — як ні, то хто саме утримував? Місце виховання батьків 11. Як здобував проєктант роботу? мерлий, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу) чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та інш.) 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарював у селі 13. Становище в замітці, що давало право на звання або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Неватий 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений — перший; б) скільки років тепер має дітей? 39 років на сім'ї: 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося — 5; 2) скільки живе тепер — 4; 3) клопотання — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Китич мешкає Лікарська зміна про смерть ч.: Кенайчик Іван Миколайович Привище в ім'я запитання: Олена Федорівна, Левко Григорович Адреса замітця: м. Київ Назви й ч. ч. документів: кенайчик Особливі умови: нічого Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч.: 34/Сом Підпис звичайний: В. Оленинський Реєстратор 9. Національність Українець 10. Чи додбував прожиток сам? ні як ви- хто саме утримував? по утриманні вчена) 11. Як додбував працю мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремества, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ип.) від С. Самодурського 12. Де служив? (назва підрпреметства або уставної) чи господарював у себе? Господарював у селі 13. Становище в занятті, що давало та хазяїн або оліпець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (під 14. Сімейний стан померлого додбув 14а. Вия одружених: а) котрий раз був одружений перший б) коли в останній життя 1876 р. в) скільки років тепер має на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 6 д) скільки живе тенер 1 хлопця 1, дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті по спорості Лікарська змідка про смерть Ч. Привище в іг'я заявителя ево Кирпич Святослава Адреса заявителя о. Кравців, Микитинське селище Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видане свідоцтво по вихідному реєстру ч 40 Підпис заявителя Осипчук Зав. ЗАДСом Регістратор С. Р. Р. КІМІСАРІЯТ ВІЙНИХ СПРАВ ЗАЇЦ при Єлишківці сільради (виконкомі) Буцалевською району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 17 (вар.) ч. // (чол.), ч. — (жін.) Запис складено „15“ дня квітня місяця 1927 р. На не записується мертвопороджене? (за яким № —) запиcано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? 1. Приділище ім'я, та по батькові того, хто помер Микола Степанович 2. Який стати (полу) чоловік 3. Вік скільки повних років мав од народження? 66 рок 4. Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точко зазначити а) 1927 р. день народження, б) нікого з лібні у матері народилась дитина, що вмерла; перша, друга в) Вік батька „—“ років та матері „—“ років. 5. Коли помер (дн.) 1927 р. Квітень місяць /5 день. 7. Де постійно жив Кам'янецько район Буцалевського села Кам'яне або місто ул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або н.) У дому 9. Національність українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як хто саме утримував? Своям 11. Як здобував пр мережі, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сімейний стан: одружений 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? у сім'ї 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підс 14. Сімейний стан померлого дівчина 14а. Дан одружених: а) котрий раз був одруженій б) коли в останн житті в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилось д) скільки життя тепер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Навмисною Лікарська звідка про смерть ч. Прийшов в істу заявителя Лікар Охрим Тетяна Адреса заявителя Великоберезнянський Відомчий Казанців Назви в ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис звітителя Микола Зав. ЗАДС'ом Регістратор УСРР НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Управлінні сільради (виконкомі) Селіговодкого району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. Я. (заг.) ч. (чол.), ч. 15 (жін.) 1. Запис складено „24“ дня квітня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № зapisано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Гудак Зина Володимирівна 4. Якої статі (полу) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. (місяць) день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта або п'ята? в) Вік батька 29 років та матері „24“ років. 6. Коли помер (за) 1927 р. квітень місяць 26 день. 7. Де постійно жив 8. Кам'янецький район Селіговодкого село Дружба або місто вул. ч. будинку 9. Як той помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви.) У. С. Р. Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ТРИЩИХ СПРАВ ЗАЙС при Мелітопольській сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 25 (агр.) 1. Запис складено д/д дня, місяця 1927 р. 2. Чи не записуватись мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі або оголошений за померлого?) 3. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Сорокин Роман Володимирович 4. Якої статі (полу) жіноча. Вік скільки повних років мав од народження? рок 5 а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1926 р. місяця день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або третя в) Вік батька 48 років та матері 38 років. 6. Коли помер (за) 1927 р. місяця 8 день. 7. Де постійно жив: Кам'янський район Вучкевички село Ростов-Грузь вул. ч. будинку 8. Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (заг.) ч. — (чол.), ч. // (жін.) Вище складено „21“ дня Травня місяця 192 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Принципне ім'я, та по батькові того хто помер _ Місце проживання _ Вік у статті (полу) мін. 5. Вік сильки повних років мав од народження? _ рок Для дітей, що померли недомовленими до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) якщо у літби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „_“ років. Коли помер (дат.) 192 р. місяця день. г) Де постійно жив _ район _ село або місто ч. будинку Вік що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Укррівнені сільраді (виконкомі) Салтівського району Кам'янської окрузи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 15 (ааг.) ч. 5 (чол.), ч. —— (жін.) 1. Запис складено "_" дня вересня місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер _ 4. Якої статі (полу) Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 5а. Для дітей, що померли недовжшні до 1 року: точно зазначити а) р. б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що імерла: перша, друга, або в) Вік батька _ років та матері років. 6. Коли помер (дн) 24 р. місяця день. 7. Де постійно жив район _ або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? чи дружина власна 11. Як здобував прожиток, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу чи з прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від С господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе самостійно чи в селянському землі 13. Становище у занятті, що давало працювання на майна або одяг, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підприємства) 14. Сімейний стан померлого: дівчина а) який раз був одруження? —— б) коли в останній раз женився —— в) скільки років тепер має дитину —— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося —— д) скільки з них тенер —— хлопців —— дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Від жовтання печінки Лікарська звідка про смерть ч. Привище й ім'я заявителя Миронюк Юліанна Адреса заявителя Броварів Миколаївської області Назви й ч. ч. документів —— Особливі умови —— Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 4 Підпис заявителя Миронюк Юліанна Зав. ЗАГС-ом Котик Реєстратор Миронюк ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 46 (заг.) ч.(чол.), ч. (мін.) Запис складено днів місяця 1927 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким №_ записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер _ Якої статі (полу) Вік скільки повних років мав од народження?рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. б) день народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька _років та матері років. Коли помер (лт) 1927 р. місяця день. 7. Де постійно жив район _ село або місто вула. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва хікарні, притулку або вн.) 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не с хто саме утримував? Затвердження Контролер 11. Як здобував прожиток мережий, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сімейне поєднання 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе 13. Останньо в званні, що давало прожиток хазяїн або однець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Для одружених: а) котрий раз був одруження? життя в) скільки років тенер має др на —— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося —— життя тенер хлопців —— дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Канцероген Лікарська залізка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Денис або Олександр Семенович Адреса заявителя Свят Катерини Дунаєвського переулку Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 20 Підпис заявителя Д. Микола Зав. ЗАЦСом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (чол.), ч. (жін.) 1. Запис складено „дня місяця 192 р. 2. Чи не запиcується мертвонароджене? (за яким № записано його в цілій народ або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статі (полу) 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 – р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла; перша, друга в) Вік батька років та матері років. 6. Коли помер (дату місяця день). 7. Де постійно жив: район село або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІАТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАІСС при Мосторобіжкі сільраді (виконкомії Кишиневсько-району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 44 (заг.) ч. 36 (чол.), ч. (жін.) Запис складено „11“ дня місяця 1927 р. Чи не записуєте мертвопороджене? (за яким № залісно його в книзі або оголошений за померлого?) Привище ім'я, та по батькові того хто помер Винок Петре глипнів Якої статі (полу) чоловік Вик скільки повних років мав од народження? 40 рок - Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічб у матері породилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (для 1927 р. містечко місяць 11 день. 7. Де постійно жив: Виноградов район Роздольський село Мосторобіжкі або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ /ТРИШНІЙ СПРАВ ЗАЦІС при Мешеровиці сільраді (виконкомі) Кудряшівського району Кам'янської округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. Б. (заг.) 1. Запис складено 17 дня лютого місяця 1942 р. 2. Чи не заповнене мертвехарів'я? (за яким № — записано його в книзі) або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Срігорьєва Володимир Васильович 4. Якої статі (поду) жінка Вік скільки повних років мав од народження? — рок 5. а) Для дітей, що померли недомисли до 1 року: точно зачати а) 1926 р. лютого до день народження, б) якої з дітьми у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька 35 років та матері 24 років. 6. Коли помер (за) 17 лютого місяця 1942 р. 7. Де постійно жив: Кудряшівка району Кудряшівського села, вул. "Радянська" або місто ч. будинку 8. Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У.С.Р.Р. ЗАЙС при Санківській сільраді (виконкомі) Вуначевського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1 (заг.) ч. 1 (чол.), ч. — (між.) 1. Запис складено „14“ дня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за номерлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Олійник Ва- Сил. Бакарев. 4. Якої статі (полу) чоловік? Ніє скільки нових років мав од народження? рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно записати а) 1926 р. Береза день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг- в) Він батька „25“ років та матері „38“ років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. Січня місяця 16 день. 7. Де постійно жив Кам'янецької району Вуначевського села Каненка або місто кул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Кам'янець-Подільський 1930 Комісаріат ВІХ СПРАВ ЗАЦС при Кривицькому сільраді (виконкомі) Миківського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8 (заг.) 25-й день травня місяця 1927 р. (чол.), ч. — (жін.) В якому зазначується: мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ження за номером? Сорокатов Орелій (в. Вик сільських повинних років мав од народження?) 41 року Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма, дев'ята. в) Вік батька — років та матері — років. Помер (ж.) 1927 р. місяця 24 день. 7. Де постійно живе Миколаївський район село Кривицьке або місто вул. ч. будинку Помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: руський 10. Чи здобував прохання сам? Ні, як не се- хто саме утримував? Добровольно 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, і- чі чи прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 1897 господарювання 12. Де служив? (назва підприємства або установки) чи господарська у себе зазавав у селі 13. Становище в замітці, що давало про- гаму або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті лася селі (підкрес- лий) доброчинно 14. Зал оголошених: а) котрий раз був одружений 1895 року б) коли в останнє життя на 37. г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 6 д) скільки з них живих 3 хлопців 1 дівчат та ще 2 неволінгих 15. Причина смерті: Розширення ліктя Лікарська зміна про смерть ч. Прийшов й ім'я зайняття: Священик, диякон Романюк Адреса заявителя: Волинська виправдальна місцевість о. Миколаїв Назва й ч. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру Підпис заявителя: Милушко, Андрій ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність: Українці 10. Чи здобував працював сам? як назва хто саме утримував? Домогосподар 11. Як здобував професійну освіту: мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Не служив (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарська діяльність 13. Становище в занятті, що давало прибуток: хазяїн або оцінник, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: одружений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений 8 разів б) коли в останній раз одружився? в) скільки років тепер має дитину? г) скільки дітей від цього шлюбу народилося: 3 д) скільки з них живе тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Атеросклероз Лікарська звідка про смерть ч. Привище й ім'я заявителя Михайло Кан Осипович Адреса заявителя Білицького шляху Назви в ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис звітителя Мельник Зав. ЗАГС-ом Рудаков Реєстратор У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 14 (заг.) 1. Запис складено „17“ дня „вересня“ місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) запи-сано його в книзі народжень або оголошений за померлого? 3. Прийняше ім'я, та по батькові того хто номер 4. Якої статі (полу) дитина? Вік скільки повних років мав од народження? 50 рок. 5 а) Для дітей, що померали недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли номер (дн.) 1927 р. місяць 10 день. 7. Де постійно живе: Книга Ч. за 1927 р. район Амвросіївка село Грищанівка або місто вул. 8. Як що номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.) ч. будинку У. С. Р. Р. ЗАЙС при Міхайлівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 3 (заг.) 1. Запис складено „11“ дня Мрвнів місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та що батькові того хто помер Лавренко Юлій 4. Якої статі (полу) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 2 рок 6а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вірта: перша, друга в) Вік батька „„ років та матері „„ років. 7. Коли номер (ля) 1924 р. місяць Мрвнів день 11. Де постійно жив: на Кшшдричкі район Міхайлів село Кривець або місто вула ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Сам не сам кто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу, що чи я прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в заннятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член врігіл, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сел? (підкресли) 14. Сімейний стан померлого: Невідомо 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Перший б) коли в останнє одру жився 1899 року в) скільки років тепер має дружини на (місце) сільські дітей від цього шлюбу народилося 2 д) скільки з них життя тепер хлопців дівчат та ще 2 повнолітніх. 15. Причина смерті: Бодзька Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Вєлічко Сорин Адреса заявителя вул. Романова, Самоділов є. Укр.Казак Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 65 Підпис заявителя Вєлічко Сорин Зав. ЗАЦСом Бодзька Реєстратор Дарга У. С. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ Книга Ч. на 192 р. ЗАЦС при Управлінні сільрад (виконкомі) Сєвєродонецького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 26 (заг.) 1. Запис складено "15" дня "грудня" місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер Бабаков Ван Протас 4. Якої статі (полу) _ 5. Вік скільки повних років мав од народження? 28 рок 6. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька _ років та матері років. 6. Коли помер (дн.) 1928 р. "грудня" місяць 14 день. 7. Де постійно жив Кам'янецький район Сєвєродонецького округу, ч. бульвару 8. Як що помер не там, де жито постійно, то дехто (місце) мінари, притулку або інш 9. Національність: українська. Чи здобував прохісток сам? як в хто саме утримував? від фронтових батальйонів. 11. Як здобував промислову роботу: на морській, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи в прибутку від майна або в пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підрозділества або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в зашитті, що давало право на хазяїна або однинця, член артил., охуєбовець, робітник, поцічний у зайнятті член сем'ї (відм. в 14. Для одружень: a) котрий раз був одруженний ———— b) коли в останнє життя ————— c) скільки років тенер має на ——— d) скільки дітей від цього шлюбу народилося ——— e) скільки живе тепер. хлопців ——— дівчат та ще ——— повнолітніх. 15. Причина смерті: Загибель в бою Підкреска задля про смерть: Ч Прізвище й ім'я заявителя: Григоренко Никола Васильович Адреса заявителя: с. Блаженівка Назви в ч. д. документів: письмо Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 45 Підпис заявителя: ВАДИМ ГРИГОРЕНКО Зав. ЗАЦСом: Регістратор 9. Національність Країнець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? Бачить велений 11. Як здобував промисел, ремесло, чи 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Служба гося державного у село 13. Становище в запитанні, що давало право на хазяїна однієго, член артілі, службовець, робітник помічний у зайнятті член сем'ї (пдкр- 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має д) скільки на тім па г) скільки дітей від цього шлюбу народилося хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Країнець Лікарська звідка про смерть Ч. Примітки й ім'я запитання Ватросин Михайло Петрович Адреса запитання село Чашник Дунаєвцювщина Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис запитання Метрик Ромашко Зав. ЗАПСов Регістратор Книга Ч. 4 на 1927 р. ЗАІСС при Мінівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (заг.) ч. — (чол.), ч. 2 (жін.) дня Грудня місяця 1927 р. Було записано про смерть ворожого? (за яким №) заспівано його в книзі народ- ного оповіщення за померлого? Причина смерті, та по батькові того хто помер Вік стаття (полу) жінка. Вік скільки повних років мав од народження? 40 рок Для дітей, що номерали недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Помер (ла) 1924 р. Березня місяця 22 день. 7. Де постійно жив Микитиний район Микитиний село Кривчанки або місто вул. (хто помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українка 10. Чи додбував прожиток сам? НАД УТРИМУВАННЯ ОЧІК 11. Як додбував промисел? мережи, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) ВІД СЕЛЕСТОВОДУВАННЯ 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Розпоряджувався 13. Становище в завантаженні, що давало працю: хазяїн або облічець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: одружений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одруженний — б) коли в останнє життя — в) скільки років тепер має дітей на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них тепер живих — хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: СЕЛЕСТОВОДУВАННЯ Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов в ім'я заявника — Надія Олександрівна Адреса заявителя — в Березань, мешкає республіки Назви й ч. документів — паспорт Особливі умови — Видаво свідоцтво по вихідному реєстру ч. 28 Підпис звітителя: С. порт Зав. ЗАПСом Регістратор С. Р. Р. КНИГА Ч. за 192 р. ЗАЙС при Палихівці сільраді (виконкомі) Вушківського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З. (пар.) ч. 2 (чол.), ч. 3 (жін) Запис складено 29 дня Січня місяця 1927 р. 1. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № або оголошений за померлого) 2. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Волинський Микита Фердинандович 3. Якої статі (полу) чоловік. Від скільки повних років мав од народження? 24 рок а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) день народження, б) якою у ліби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „—“ років та матері „—“ років. Коли помер (ст.) 1927 р. Січня місяця 8 день. 7. Де постійно жив Кам'янцюга, район Вушківський село Палихів щобачило місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) у дому 9. Національність Украйнць 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не с хто саме утримував? Мати 11. Як здобував прожиток? мережий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу, то чи з прибутків од майна або з пенсії, етпецдій та ін.) Виделебосшударн 12. Де служив? (назва підприємства або устанои) чи господарював у себе? Дома дуже у велі 13. Становище в замітці, що давало про ж халин або одинець, член артілі, елужбовець, робітник, помічний у звільнити член сем? (підпрес: 14. Сімейний стан домерезого 14а. Ляк одружених: а) котрий раз був одруження б) коли в останній о жива в) скільки років тепер має дру на і) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з живи тепер хлопців дівчат та пр пoвнолiтнiх. 15. Причина смерті. Всю врету. Лікарська звідна про смерть ч Прийняве в Ім'я замітцеля Сидоров Костянтин Васильович Адреса заявителя: Каменець-Подільський р. о. Мелітополь Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру п. Підпис заявителя Сидоров Костянтин Васильович Зав. ЗАЦСом Регістратор У.С.Р.Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ВТРІШНІХ СПРАВ Книга Ч. за 192 р. ЗАЦС при сільраді (виконкомі) Семенківсько-району Кам'янецької окрузи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 23 (агр.) ч. (чол.), ч. _ (жін.) 1. Запис складено „" дня місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвиноюджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за номералого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статі (полу) 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або _ в) Вік батька „" років та матері „_ " років. 6. Коли помер (для) 192р. місяць день. 7. Де постійно жив _ район Семенківсько-село Уржумець або місто вул. _ ч. будинку _ 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.10 (агр.) (ч.) (чол.) ч. 6 місяця 1924 р. Запис складено „3“ дня Мушен місця 1924 р. Чи не записуються мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Прийняте ім'я, та по чому цього хто помер Артамонов Олексій Семенович 10 рок. Які стати (побу) він сидів повних років мав од народження? 10 рок. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зашчити а) 192 — р. б) день народження, в) якою а лізьби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька 44 років та матері 34 років. Коли помер (дат.) 1924 р. місяця 3 день. 7. Де постійно жил Кам'янин район Дубровицька або місто пуд ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ЗАЙ КОМІСАРІЯТ ВИЩИХ СПРАВ Книга Ч. 2 за 192 р. ЗАЦС при Вінницькому сілраді (виконкомі) Мстивського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 26 (заг.) ч. —— (чол.), ч. 10 (мін.) Запис складено 14 дня Травня місяця 1927 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі бо оголошений за померлого? Принаймні ім'я, та по батькові того хто номер Лоптковська Антонина Якої статі (поду) жін. 6. Вік скільки повних років мав од народження? 24 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з дібчи у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька "років та матері " років. Коли номер (за) 1927 р. місяця 16 липня. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район Мстивський село Кривинка або місто вул. ч. будинку Якщо номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Відповідь: Ревоні Лакарні ім'я Мотина 9. Національність Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як хто саме утримував? нід дружини вина 11. Як здобував пра- мердий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, реместа, промис чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від С. господаря 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господаряв у себе? нід дружини вина 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (п. 14. Сімейний стан померлого вдова 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений третій б) коли в останній жився 61 роки в) скільки років тепер ж на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 10 д) скільки життя тепер 4 хлопців 3 дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті по емболії Лікарська згідка про смерть Ч Привище й ім'я заявителя Мендура Микола Адреса заявителя м. Кривий Рог, Металургійного р-ну Назви й ч. ч. документів Особливі уваги. Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 22 Підпис заявителя Мендура Костя Зап. ЗАЦСм Регістратор У.С.Г.Р. ВІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЦИХ СПРАВ ЗАЙС при Нелігровців сільраді (виконкомі) Нурмасудова району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 29 (ааг.) ч. (чол.), ч.10 (жін.) за 192 г р. 1. Запис складено "14" дня Серпня місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким №) здійснено його в кінці народ- або оголошений за померлого? 3. Прижиття ім'я, та по батькові того хто помер Валентина Александра Васильова 4. Який статус (полу) чоловік? Вік сільських повних років мав од народження? рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 г р. місяця день народження, б) якою з лічб у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька 44 років та матері _35_ років. Ком помер (за) 192 г р. місяць 19 день, 7. Де постійно жив село Нелігровці або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) Донша 9. Національність Украйнка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як хто саме утримував? батько 11. Як здобував про- мерлий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи а прибутки од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вид сільськогосподарства 12. Де служив? (назва відпірнемета або установи) чи господарював у себе? Рос Державний у лесе 13. Становище в занятті, що давало про- хання або однеще, член врілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сеч? (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Був одружений: а) втрий раз був одружений _ б) коли в останній життєвий _ в) скільки років тепер має д на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з живих тепер _ хлопців _ дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті Вид копиляну Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов в Ім'я завантаження Адреса заявителя Борислав, вулиця Кривої Рогу 10/28 Назви в ч. ч. документів Особливий уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Георгій Долинський Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ІДНИЙ КОМІСАРІЯТ УТРИЩИХ СПРАВ ЗАЇЦ при 'Кібей-субасуан' сільраді (виконкомії району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 13. (авт.) ч. 8 (мол.), ч. (мін.) 1. Запис складено 25-го дня березня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № заповано його в книзі народ (а?) або оголошений за померлого? 3. Призвись ім'я, та по батькові того хто помер Отамашев Михайло Варнівич 4. Якої статі (муж.) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1926 р. Вереєнц б) день народження, б) якою а лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або третя (четверта-в) Вік батька 46 років та матері 38 років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. Вересень місяць, 23 день. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район субасуанської волості Миколаєвського або місто вула ч. будинку 8. Як то помер не там, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) дома 9. Національність Кримчанин 10. Чи здобував прожиток сам? від як не хто само утримував? Батько 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. До слуджін (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало працювати або однеяр, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Маргос 14а. Зал одружених: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє життя в) скільки років тенер має дітей на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки живих тенер — хлопців — дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті: Страхований Пікарська змідка про смерть ч. Прив'язано в існу замітця Ченгач Олександр Симонович Адреса заявителя вище Романів Вулиця 10-го ряду Назва й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 64 Підпис заявителя А. Гомарчук Зав. ЗАІС/Сом Регістратор 9. Національність Украйнин 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? 11. Як здобував про- мереж, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, промислу, чи в прибутків од майна або з невсій, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установа) чи господарював собе? 13. Становище в занятті, що давало про- ханці абo одній, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкрес- 14. Сімейний стан померлого вдова 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій ———— б) коли в останнє життя ———— в) скільки років тепер має др- на ———— г) скільки дітей від цього шлюбу народилось ———— д) скільки з- жни тепер ———— хлопців ———— дівчат та ще ———— повнолітніх. 15. Причина смерті 19 серпня Лікарська звідка про смерть Ч Прийняв в ісці завідателя Володимир Потеш Загарний Адреса завідателя Ташкентське об'єднане курганне в клеймі Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 109 Підпис звинувачення Володимир Потеш Загарний Зав. ЗАЦСом Регистратор 9. Національність: Угорський. Чи здобував прожиток сам? Ні, не не хто саме утримував? Свій дід. 11. Як здобував прожиток? мережи, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендії та ін.) Видавали селендор. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе в домі. Державний уряд. 13. Становище в занятті, що давало прожиток: одиничні, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член селм'ї (підкреслити). 14. Свій стан померлого: 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений. б) коли в останнє одруження. в) скільки років тепер має дружину. г) скільки дітей від цього шлюбу народилось. д) скільки з них живих тепер, хлопця, дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Від кишкової інфекції. Лікарська звідка про смерть. Ч. Прийняв в його заявленні С. Адреса заявителя: Київ, вул. Криворізька, 10/24, кв. 35. Назви в ч. з документів: Особливі умови: Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 96 Підпис заявителя: Пшеничний Григорій Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? міліцейський 11. Як здобував про- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Від е-погодження 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Гнедо ранець 13. Становище в замітці, що давало при хазяїн або однещ, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті злем сел (підприємства) 14. Свійський стан померлого дубинець 14а. Лан одружень: а) котрий раз був одруженій _ б) коли в останній раз жилися в) скільки років тепер має на _ г) скільки дітей під цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер _ хлопця _ дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті: Менорретична Лікарська відка про смерть Ч. Радищевський Микола Іванович Прийняте, в ім'я залишених Адреса заявителя: Володимир-Волинський Львівської області Назви й ч. ч. документів: паспорт Обов'язки уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя: Володимир-Волинський Зав. ЗАЦСом: _ Реєстратор: _ У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ЗАГАЛЬНОГО СПРАВ Книга Ч. за 192 г. ЗАЇЦ при Узьрівцеві: сільраді (виконкомі) Соціал-демократ. району Кам'янецької окрузи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. ВК (звг.) (чол.), ч. 18 (мін.) 1. Записе складено 23-го дня місяця 122/р. 2. Чи не занесується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книні народ- (?) або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер добривши Двічі Іванова 4. Якої статі (полу) жінка-б. Вік окільки повних років мав од народження? 3 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 -р. день народження, б) якою в лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- мо в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (дз.) 1922 р. місяця 22 день. 7. Де постійно жив Кам'ян, район Соціал-демократ. село Др-ка або місто вул. 8. Як що помер не там, де жили постійно, то до саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не в хто саме утримував? О. Зірка 11. Як здобував прожиток: мережні, або той, хто його утримував (написати, з якої самої роботи, ремесла, промислу, чи в прибуткових од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Служба по ем. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Опенодружчя десеті 13. Становище в занятті, що давало пр хажання або одиниць, член артілі, службовець, робітник, поміщик у забитий член селі (підкр) 14. Сімейний стан померлого Вдовець 14а. Лан одружень: а) котрий раз був одруженний — б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей па 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки з них живих тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Отримання Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Ковальчук Федір Олександрович Адреса заявителя вин (Камінь) державного району Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя О. Ковальчук Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Українць 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не с хто саме утримував? батьки 11. Як здобував прожи меряй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вод єдиного 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Степан дурж у селі 13. Становище в занятті, що давало приз хлапця або однинець, член-артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес 14. Сімейний стан померлого Одинець 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє с жився в) скільки років тепер має де на г) скільки дітей від цього шлюбу народилось д) скільки з н життя тепер хлопців дівчат та ще неволинтіх. 15. Причина смерті Вод Роману Лікарська згода про смерть ч Прізвище й ім'я завідувача Севрюк Андрій Ксенюк Адреса завідувача Конституційна вул. 10, м. Київ Назви й ч. ч. документів. Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис завідувача Волчкін О. Григор Зав. ЗАЦСом Регістратор С.В.Р. КНИГА Ч. 4 за 1927 р. КОМІСАРІЯТ ЗАЙНЧИХ СПРАВ ЗАЦС при Затмівці сільраді (виконкомії Дунаєвця) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (агр.) ч. (чол.), ч. 2 (жін.) Запис складено "13" дня _травня_ місяця 1927 р. За не записується мертвопороджене? (за яких № _ записано його в книзі народ- жень оголошений за номером? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Маричко Марія Костовна Якої статі (полу) жінка 25. Вік скільки повних років має од народження? _20_ рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якщо в ліцві у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька _ _ років та матері років. Коли номер (за) 1927 р. місяць день. 7. Де постійно живе Кам'янець район Дунаєвець село Заставець або місто вул. ч. будинку За що помер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або як) С. Р. Р. КНИГА Ч. ЗАІЦС при Гань п'єні сільраді (виконкомі) району Кам'янської округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 28 (заг.) ч. 16 (чол.), ч. (жін.) Запис складено „ " дня, місяця 192 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в кнізі народ- ного оголошення за номером? Присвячено ім'я, та по батькові того хто помер Прой Рушко Сель к/в Якої статі (полу) Гань р. Вік скільки повних років мав од народження? 63 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „ " років та матері „ " років. Коли помер 192 р. Степан місяць день. 7. Де постійно жив Рошнабула, район Душавського села Кам'янка або місто нуль ч. будинку Як що помер не там, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Укринець 10. Чи здобував прожиток сам? ... як не с хто саме утримував? 11. Як здобував прожи меряй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало проз хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес 14. Смежний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має др і) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть Ч Прийшов в його заняття Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру з Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Реєстратор У.С.Р.Р. ЗАЙС при Кривинській сільраді (виконкомі) Метівського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 16 (заг.) 1. Запис складено "28" дня серпня місяця 1924 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі або оголошений за померлого? 3. Привидно "м", та що батькові того хто помер Дзюдяк Петро 4. Якої статі (полу) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 19 рок 6. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 -р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька " років та матері " років. 7. Коли помер (за) 13-го дня місяця червня 1924 р. 8. Мешканець села Кривинки або місто вул. ч. будинку 9. Як що помер не там, де жив постійно, то де само (назва лікарні, притулку або ин.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (агр.) 1. Запис складено дія місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статті (полу) 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — " років та матері — " років. 6. Коли помер (за) 1927 р. місяця день. 7. Де постійно жив: район село місто куз. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то "де саме (назва лікарні, притулку або ін.)

Те саме -Нестеровецька с/р -Рахнівська с/р (Кривчик) -Січинецька с/р -Удрієвецька с/р - Чаньківська с/р - Михайлівська с/р, 12.01.1927-12.12.1927, 280 арк. — частина 2/3

Розпізнаний текст