Те саме -Нестеровецька с/р -Рахнівська с/р (Кривчик) -Січинецька с/р -Удрієвецька с/р - Чаньківська с/р - Михайлівська с/р, 12.01.1927-12.12.1927, 280 арк.

9. Національність_10. Чи здобував прожиток сам? як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що джала про хаййін або однеш, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес- 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій б) коли й останнє о жився _в) скільки років тепер має дру- на _г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки а жни тепер хлопців _дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть Ч_ Прізвище й ім'я заявителя Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя_Зав. ЗАЦС'ом Реєстратор У.С.Р.Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при сільраді (виконкомі) району Кам'янецького округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (агр.) ч. 8 (чол.), ч. (мін.) 1. Запис складено дія місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Миколай Валентин 4. Якої статі (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 26 рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. сьогодні б день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька 26 років та матері 34 років. 7. Коли помер (дату) 192 р. місяць день. І. Де постійно жив 8. Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? так, як не сам хто саме утримував? ні, чи утримані власні 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чину в прибутків од майна або з пенсій, стипендій та ін.) Від с. Бородянська 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Розпорядження держби 13. Становище в запашті, що давало прожиток: хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сект (підприєм- 14. Сімейний стан померлого: дитина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений —— б) коли в останній раз живий ———— в) скільки років тепер має другу на ——— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося ——— д) скільки з них жити тепер ——— хлопців ——— дівчат та ще ——— повнолітніх. 15. Причина смерті: контузія Лікарська анкета про смерть: Ч Прийшов в ім'я заявителя Іван Бєлєцький (роду) Адреса заявителя С. Кривий Ріг Назви в ч. документів ———— Особливі умови ———— Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 111 Підпис заявителя Матюшевський Реєстратор К.С.Р.Р. ЗАЦС при «Дніпропетровській» сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 257 (заг.) Запис складено „4“ дня «Червень» місяця 1922 р. На яке засвідчується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- оголошений за померлою? Прізвище ім'я, та по батькові того хто номер Микола Найбільший стаття (получ.) . Вік скільки повних років мав од народження? 1 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері років. Книга номер (мм) 1924 р. Ставиць місяця 4 день. 7. Де постійно жив район Купальського село Бачинець або місто вул. ч. будинку Якщо номер не там, де жив погибший, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) У.С.Р.Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЦИП СПРАВ Книга Ч. за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (заг.) ч. / (чол.), ч. / (мін.) Запис складено „26“ дня „Лютого“ місяця 1924р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в кінці народ- ого оголошення за померлого? Прийшов ім'я, та по батькові того хто номер Явив стати (чолу) генер. 6. Вик скільки нових років мав од народження? 90 рок 4. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: тобто зазначити а) 1924р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг- а, третя і т.д., в) Вік батька „років та матері „років. Коли номер (за) 1924 р. Лютого місяця 25 день. 7. Де постійно живе Кам'янський район Уманьського села Гончарова або місто вул. ч. будинку Як що номер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нм) Жила 9. Національність: українська 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував прожиток: мережив, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по чи в прибутті од майна або з пенсії, стипендій та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства, або установи) чи господарював у себе? Землевласник 13. Становище в замітці, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селян (підприємства) 14. Сімейний стан номерого: вдова 14а. Для одружених: а) потрій раз був одруженний 1. б) коли в останній раз одружений 1892 року в) скільки років тепер має дружини та г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живих тепер — хлопців — дівчат та що — неважливих. 15. Причина смерті: Від виручки Лікарська звідка про смерть ч. Прийнята в ігні заявника: Марковичь Микола Улянів Адреса заявителя: Каймаковське округу Актуальний р-н, м. Мало Назва й ч. ч. документів Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 18 Підпис заявителя: Марковичь Микола Улянів Зав. ЗАДС-ом: Майоров Реєстратор У.С.Р.Р. КИЇВСЬКИЙ КОМІСАРІАТ ПЕРЕВІДНИХ СПРАВ ЗАЦС при Німеччині сільраді (виконкомі) Бричкевича району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 47 (заг.) ч. 84 (чол.), ч. ... (жін.) Запис складено "х" дня місяця 192 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ового оголошення за номером? 4. Привище ім'я, та по батькові того хто помер Странський Антон 5. Якої статі (полу) жінка? Вік скільки повних років мав од народження? 24 рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. Середній день народження, б) якою з лібів у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя в) Вік батька 34 років та матері 26 років. Коли помер (для 1924 р. місяць 8 день. 7. Де постійно жив Німеччина район Купинський село Німеччинка або місто було ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то до саме (назва лікарні, притулку або ін.) розта У. С. Р. Р. Книга Ч. за 192 р. ЗАЙС при Міжчелебні сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. Р. (агр.) ч. д. (чол.), ч. м. (жін.) 1. Запис складено „" дня місяця 192 р. 2. Чи не зашкоджується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошенняй за померлого? 3. Привізше ім'я, та по батькові того хто номер 4. Якої статті (полу) _ 5. Вік сільських повних років мав од народження? рок 6 а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що мертвла: перша, друг в) Вік батька _" років та матері " років. 6. Який номер (мл.) 192 р. району 7. Де постійно живе: або місто ву. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) Комісаріат ЗАЦС по Кривий Рогу сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (наг.) ч. — (чол.), ч. 3 (жінк.) записано його в книзі народ- ження складено „11“ дня місяця 1927 р. не записується мертвонароджене? (за яким №) — запиcано його в книзі народ- ження за померлого? назва ім'я, та по батькові того хто помер (погоджено) в. Від скільки повних років мав од народження? 2 роки Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачнити а) 192 — р. б) якого з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома або місто в) Від батька „ — “ років та матері „ — “ років. помер (до) 1927 р. травня місяця 11 день. 7. Де постійно жив (Кам'яногород) район Миколаївський село Кривий Рог або місто бул. ч. будинку що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? Самостійно в хто саме утримував? 11. Не здобував про- мерний, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало про- хабинь або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений мериний б) коли в останнє живен 6.423 року в) скільки років тепер має д) скільки на 24 v) скільки дітей від цього шлюбу народилося діти д) скільки живи тещер / хлопця / дівчата та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: окумити Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я завітача Вікторовичь Семен Якович Адреса завітача Новгород-Северський, вул. Красна, 10 Назва й ч. докуменів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 159 Підпис завітаеля Вороновський Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Українць хто саме утримував? мерлий, або той хтo його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Військовий 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Союздержав Кубань 13. Становище в замітці, що давало хазяїн або одвідувач, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сеєм'ї (підпис) 14. Для одруження: a) котрий раз був одружений Мріяний b) коли в останній раз женився 6 1908 року; а) скільки дітей від цього шлюбу народилося 44 жінці тепер 1 хлопчик, дівчат та ще 1 повнолітніх. 15. Причина смерті: Духа Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Михайло Микитович Адреса заявителя Станислав Фунадурович, Ратушна Назва й ч. ч. документів Особливі уваги. Видано свідоцтво по реєстрацому реєстру Ч Підпис заявителя Михайло Микитович Реєстратор У.С.Р.Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЯТИХ СПРАВ ЗАЦС при Міністерстві сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 47 (агр.) ч. 10 (чол.), ч. мін. 1. Запис складено „8“ дня Ноября місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі) або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Мавренко Григор 4. Якої статі (полу) _ Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. _ день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері „26“ років. 6. Коли помер (дн) 1927 р. Вересень місяць 7 день. 7. Де постійно жив: район Міністерський село Дрібна або місто бул. ч. будинку 8. Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. П. КІМІСАРІАТ РІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Нестерківці сільраді (виконкомі) Приморського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 39 (аг.) Запис складено 18 числа, ч. 16 мін. дня Жовтня 1947 р. Чи не запишеться мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? Прилише ім'я, та по батькові того хто помер В.Інчіба Станіслав Васильович Якої стати (полу) жіноча 5. Вік скільки повних років мав од народження? 30 рок. а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: толю зазначити а) 192 р. день народження, б) якої з лічб у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (дн) 1424 р. місяць 28 день. 7. Де постійно жив: Василькове, район Дунаївський село Нестерківці або місто вл. ч. будинку Якщо помер не там, де жити постійно, то де саме бувала лікарня, притулку або інш. Нестерківці Дунаївської Ради Кам'янецької округи 9. Національність Украйнка 10. Чи здобував прожиток сам? ні кто саме утримував? ма дружина встигає 11. Як здобував роботу? мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промис- лу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) був С винця 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе? Семенове 4 селе 13. Становище в занятті, що давало хлапця або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (під 14. Сімейний стан номер того 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті кондулеї Лікарська видача про смерть ч. Призвище й ім'я заявителя Семен Ризан Адреса заявителя е Кривий Назви 8 ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ц Підпис заявителя Піхов Зай. ЗАЦСом Регистратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував проясниток сам? ні як не хто саме утримував? Батько 11. Як здобував працю мерлій, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) без сімейного гонорару 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе личинка 13. Становище в занятті, що давало про хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм (підприємства) 14. Сімейний стан померлого дитина 14а. Ляк одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) срібляки років тепер має дво на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Притча смерті ляк сургестив Лікарська звідка про смерть Прийшов в існу залишила Рублєнко Степан Казимир Адреса заявитель Миколаїв, Видавець-Компанія, Київ 16 Назва й ч. докумен т Особливі умови Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 188 Підпис звітником Зав. ЗАЦС'ом Регистратор Книга ч. 2 за 1927 р. ЗАІСС при Міністерстві сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (агр.) ч. 4 (год.), ч. — (мін.) записано „1“ дин місяця 1927 р. записується мертвороджене? (за яким № записано його в кнізі народ- оження?) Мазур Яків (дати (полуг) ч.с. б. Вік скільки повних років мав од народження? 83 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно заапчити а) 192 — р. б) якщо з лігби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- га, третя і т.д. в) Вік батька „„ років та матері „„ років. помер (ла) 1927 р. місяця 84 день. І де постійно живе район Миколаївський село Кривин або місто вул. ч. будинку (помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) Комісаріат ЗАЦС при Мешкетському району Кам'янецької округи запис про смерть ч. 14 (ааг.) ч. 9 (чол.), ч. * (жін.) дня Сорочин місяця 132 р. не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в квіті народ- ження оголошений за померлого? записаний ім'я, та по батькові того хто помер Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно заплачти а) 192 р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „30" років та матері „21" років. Для помер (лім) 1927 р. Сорочин місяць 10 день, 7. Де постійно жив район Мешкетський село Кривий Абрамов або місто вул. ч. будинку що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні, як ви- хто саме утримував? батьки 11. Як здобував прох- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, отипледії та ін.) Вод. сім'я стояла 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарств у себе? Свого ж залежно в одному, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес- лення) 13. Становище в занятті, що давало про- ходження у себе 14. Для одружень: а) котрий раз був одруженний > б) коли в останнє життя — в) скільки років тепер має др на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з живи телер хлопця дівчача та що — пенвалітих. 15. Причина смерті: Вогнепальна Лікарська звідка про смерть: Ч Прізвище й ім'я завідувача Кетров Иван Петров Адреса заявителя Святополк-Острозький, вул. Миколайчук, 10 Назви в ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 4 Підпис заявителя Телер Гаврил Зав. ЗАДСом Регистратор У. С. Р. Р. ЦИЙ КОМІСАРІЯТ ВІЙСЬКИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 29 (заг.) ч. 17 (чол.), ч. (жін.) 1. Запис складено 20 дня місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі) або оголошений за номерлого? 3. Призвисько ім'я, та по батькові того хто помер Сергій Апостолович 4. Якої статі (полу)? чол. Вік скільки повних років мав од народження? рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) день народження, в) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька "41" років та матері "34" років. Коли помер (для 192 р. місяця 19 день. 7. Де постійно жив: Кам'янодубський район Вучетуринського села Кривий або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Українська 10. Чи адбував прожиток сам? ні хто саме утримував?: Родичі та сусіди 11. Як адбував прожиток? мерзлий, або той хтo його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хлібопекар хлібний або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) Сімейний стан померлого: Заміжня 14. Ляк одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має дітей на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося. _ жінця тепер хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Остроганшина Лікарська звідка про смерть: Ч. Прізвище й ім'я завітувача: Гончаров Володимир Адреса завітувача: Село Кам'янка Дубненського району Назви й ч. л. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 43 Підпис завітувача: Гончаров Володимир погоджено, розписався: Іван Матвійко Зав. ЗАЦСом Регістратор Попов 9. Національність: Польська 10. Чи здобував прожиток сам? як не сам хто саме утримував? Галич Сільяк 11. Як здобував прожиток: мерзий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, пошт чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) селянське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкресли 14. Сімейний стан померлого др. вима 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру жився в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живих тепер хлопців дівчат та пр. повнолітніх. 15. Причина смерті: Везення крові Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявитель: Галич Сільяк Загарж Адреса заявителя офр Вандря р. Соледарської обл. о. Дружбив Назви в ч. докуменції. Обовязки уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 51 Підпис заявитель Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: українець 10. Чи здобував пролетарський сам? — ні 11. Як здобував професію? — на утвірнанню, було кілька років 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарська у себе? — 7-й сел. державний 13. Становище в занятті, що давало працю: хлібопекар, землероб, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підприємства) 14. Сімейний стан померлого — дівчина 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений — 1-ий б) коли в останній раз одружився — 20.05.1938 року в) скільки років тенер має — 47 років г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — 6 д) скільки живих тенер — 3 хлопців — 2, дівчат та ще — 1 — повнолітніх: 15. Причина смерті — кашель у горлі Лікарська звідка про смерть ч. Призвище й ім'я завіталя — Могутинов Михайло Адреса заявителя: с. Великі Сучки, Кропивницький район Назви й ч. ч. документів — 10-й варіант Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис завіталя — Могутинов Михайло Зав. ЗАЦСом — Деркач Володимир Реєстратор — 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сад хто саме утримував? Варшава 11. Як здобував прожиток: мерчий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по чи в прибуттів од майна або з пенсій, стипендії та ін.) Смітник 12. Де служив: (назва підприємства або установи) чи господарював у себе Усова 13. Становище в занятті, що давало прожиток хамінь або одиноць, член артлі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Смітний стан померлого: народжений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останнє одруження _ в) скільки років тепер має дружину _ на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живи тепер _ хлопців _ дівчат та ще повнолітніх _ 15. Причина смерті: Холера Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Лазарєнко Василь Григорович Адреса заявителя вул. Кам'ян. р. Садовий, 108 Воронеж Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 62 Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ОДИНІЙ КОМІСАРІАТ ЗУТРІШНІХ СПРАВ Книга Ч. за 192 р. ЗАПИС при Генцівській сільраді (виконкомі) Матвіївсько-району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 13 (агр.) ч. (чол.), ч. (жін.) 1. Записе складено _2_ дня _листопада_ місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвинонароджене? (за яким № — записано його в книзі або оголошений за номерлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер _Костюк Володимир_ 4. Якої статі (полу) _чол._ 6. Вік скільки повних років мав од народження? _8_ рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (за) 192 р. місяця _листопаду_ день _2_ ден. 7. Де постійно жив: наста Кам'янського району Матвіївської сільради або місто _ вул. _ ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 475 (авг.) ч. (чол.), ч. 19 (мін.) місця 132 р. 6. Чи не записувалися мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? 7. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер 8. Якої статі (полу) — мін. 9. Вік скільки повних років мав од народження? 27 рок 10. Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно запачити а) 192 — р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька — — " років Коли помер (за 1927 р. місяця 24 день. 7. Де постійно жив Наймушуваної району Буковинської села Мешерідзь або місто вул. ч. будинку 11. На що помер не там, де живи постійно, то де саме (назва лікарні, пратулюк або вм) дано 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожи- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи,Треместа, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від С. Івановича 12. Де служив? (назва підрозділена або установи) чи господарював у себе? Стаєвичево 13. Стаєвиче в званні, що давало про- хання або однець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підприєм 14. Сімейний стан померлого Дівчина 14а. Ная одружених: а) котрий раз був одруженний. б) коли в останній життя в) скільки років тепер має др на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки з життя тепер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Хищатка Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Мешкін Фома Адреса заявителя С. Кропивна Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Мешкін Фома Зав. ЗАГС-ом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З (анг.) ч. 21 (чол.), ч. мін.) Запис складено _2_ дня _9_ серпня _1932_ р. Чи ви записуєтесь мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого? Прилише ім'я, та по батькові того хто помер _Мосецький_ Високий Никита Якої статі (полу) чоловік. Вік свійких повних років мав од народження? _ рок 2. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: течно зазначити а) 192 _г._ відмінки б) день народження, б) якою з лічби у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька _35_ років та матері _28_ років. Коли помер (для 192 р. місяць день. 7. Де постійно жив Кам'янець-Подільський район село Решетилівка або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) дали 9. Национальность: Ургалинин 10. Чи здобував прожиток сам? Само як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожи- мерлий, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, реместа, промислу чи в прибуттів од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від дімового господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарств у себе? 13. Становище в завантаж, що давало пра- хавий або однеце, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підкре- 14. Сімейний стан померлого дуба 14а. Лан одружених: а) котрий раз був одруженний . б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має до- на і) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з житті тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Вид Лікарська записка про смерть 4 Прийшов в його заявителям Вавічев Михайло Петрович Адреса заявителя Каменець-Подільський, Боржів Успенського району Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 116 Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 47 (заг.) ч. 27 (чол.), ч. — місяця 192 р. 1. Запис складено „4“ дня „Жовтня“ місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) 3. або оголошений за померлого? 4. Прийшов ім'я, та по батькові того хто номер 5. Якої статі (полу) 2018 р. 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 р. б) якщо з ліця у матері народилися дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 7. Коли помер (за) 1927 р. місяця 2 дня. 7. Де постійно жив 8. Мешканець району — село або місто ч. будинку 9. Як не-помер не-там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Комаров Володимир Іванович С. Р. Р. КІМІСАРІАТ ВІЙСЬКИХ СПРАВ ЗАЦС при Гамовівській сільраді (виконкомі) Кунаркевича району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 32 (заг.) ч. — (чол.), ч. 15 (жін.) дня Вересень місяця 1927 р. не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- оження? оголошений за померлого? Франшище ім'я, та по батькові того хто помер Андрєєв Ганна Всі екба Якої статі (поду дітей) яких скільки нових років мав од народження? 1 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Від батька „“ років та матері „“ років. номер (да) 1927 року 13 вересня місяця 5 день. 7. Де постійно жив Кашмушу район Вудальську село Гамовік бо місто бул. ч. будинку хто помер не там, де життя постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ЗАЙС КОМІСАРІЯТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАЙС при Тамбівській сільраді (вишокоміс) Фундаментального району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (ваг.) 1. Запис складено 3 дн. березня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого?) ні 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Мій райго Апанась 4. Якої статі (полу) дитини? Вік скільки повних років мав од народження? 70 рок. 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: толю зазначити а) 192-р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. березень місяць 5 день. 7. Де постійно жив Кам'янецького району Фундаментального села Чанка, або місто вул. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн) дому 9. Національність Українська. 10. Чи додбував прожиток сам? Як не са- хто саме утримував? Надрочук Іван. 11. Як додбував прожиток мерзлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чи а прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Олійченко Іван. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе У селі хазяїн або одинець, член артілі, слуджовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкресли) 13. Становище в занятті, що давало прожи- 14. Сімейний стан померлого дружина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одруженний б) коли в останнє од- жився в) скільки років тепер має друже- на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з ни- жніх тепер хлопців дівчат та це повнолітніх. 15. Причина смерті Ведення за у Лікарська звідка про смерть ч Принище й ім'я заявителя Надрочук Іван Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 63 Підпис заявителя Надрочук Іван Зав. ЗАЦСом Олійченко Іван Реєстратор Баг 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? як не хто саме утримував? ємод 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи,громесства, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від С. Гончаровський 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Гомельщина, 4 села 13. Становище в завантажі, що давало при хазяїн або однеще, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті члени сем'ї (підкр) 14. Симоний стан померлого: державний 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Перший, б) коли в останній життєвий зв'язок 25 років в) скільки років тепер має на 34 р. г) скільки дітей від цього шлюбу народилося: —— д) скільки життя тепер хлопців —— дівчат та ще —— повнолітніх. 15. Причина смерті по створенні Лікарська звідка про смерть ч. Прийшов в ім'я заявителя Сорокин, Олександр Адреса заявителя Миколаїв, Макаренка 26 Назви й ч. д. документів —— Особливі уваги —— Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 28 Підпис заявителя Сорокин Банк ЗАІСом Майстератор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. О (агр.) ч. О (чол.), ч. (кім.) Запис складено „25“ дня липня місяця 1924 р. Чи не записується мертвоповаджене? (за яким №) записано його в книзі або оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Дерешний Левко Якої статі (полу) чоловік Вік скільки повних років мав од народження? 47 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. Левко день народження, б) якого з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „40“ років та матері „38“ років. Коли помер (дат.) 1924 р. Левко місяць липень день 25. г. Де постійно жив: Український район Булавинський село Савченка або місто вул. ч. будинку За що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував прожиток: хто саме утримував? ні, утриманні сина 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? від (с. Великодворець) 13. Становище в занятті, що давало прибуток: хазяїн або однєч, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підпис) 14. Для одружених: а) котрий раз був одруження? перший б) коли в останнє життя? 01 р. в) скільки років тепер має дітей? 10 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? 4 жінка тенор: 1 хлопця, 4 дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: по старості Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Мазур Петро Адреса заявителя в Кривий Рог, Миколаївський район Назви й ч. д. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 22 Підпис заявителя Мазур Петро Зав. ЗАЦСом Регістратор Мазур 9. Національність: українська 10. Чи здобував прохідник сам? так як хто саме утримував? 11. Як здобував про- мерний, або той хто його утримував (написати в іншій саме роботи:ремесла, промисл, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін. для електричного додавання 12. Де служив? (назва підприємства або установки) чи господарював у себе сам Вася у селі 13. Становище в замітці, що давало р хадання або одиниць, член артілі, службовець, робітник, поїжджий у зайнятті член сем'ї (нід) 14. Слідчий стан помераючого вдов 14а. Заяв одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнім житті в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: від ендокрини Шкварська змійка про смерть ч Прийшов я й глянув залишатися 18 державних Ман мешає Адреса заявителя Каменець-Подільський р. в. касар Назви п. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру з 153 Підпис заявителя Варлам Іван Зав. ЗАДС-ом Регістратор У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІАТ РИЧНИХ СПРАВ ЗАЇЦС при Мешерякові сілвраді (виконкомії Кам'янцької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 45 (ааг.) ч. (чол.), ч. 14 (мін.) дня місяця 192 р. Чи не залишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі або оголошений аа номерлого? Привівше іх'ї, та до батькові того - хто номер Якої статі (полу) Вик скільки нових років мав од народження? 45 рок a. Для дітей, що номерам недоможні до 1 року: точно зазначити а) 192-р. День народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„ років та матері „„ років. Коди номер (за) 192-р. мешканця місци день. 7. Де постійно живе: Кам'янцький район Мушкавець село Мешеряково або місто ч. будинку Як що номер не так, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 4 висла У. С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАПИС при Укр'ївській сільраді (виконкомі) Слободзейської району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 7. (чол.), ч. 5 (жін.) Записо складено 28 дня травня місяця 1932 р. Ча не запіснується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) Оголошений за померлого? Привище ім'я, та по батькові того хто помер Миколай Телеш Якої статі (полу) місце. Вік снільки повних років мав од народження? 11 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері років. Коли помер (дату) 192 — р. місяця 24 день. 7. Де постійно жив Вандрюк, район Слободзейської округи або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Росіянин 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не са- хто саме утримуван? Взагалі Павлів Іванович 11. Як здобував прожиток? мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.). Семенов Іосиф 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? У себе 13. Становище в занятті, що давало прожит- хазяїн або однечь, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селям (підкресли) 14а. Для одружень: а) котрий раз був одруженний дружини б) коли в останнє од- жився 1920 року в) скільки років тенер має друзь па 40 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з н- жни тенер хащоця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Наркоз Лікарська залідка про смерть Ч. Привище в ім'я завантажа Ведмедюк Петро Іосифович Адреса завантажа у м. Кваснинці, район Стеблів, с. Уржевець Назви й ч.ч. документів 102548, Ведмедюк Петро Особовий уваги Видано свідоцтво по нинішньому реєстру ч. Підпис завантажа Федунець Нетер Зав. ЗАЦСом Ошанин Регістратор С.Р.Р. ВИЙ КОМІСАРІАТ ПЕРШИХ СПРАВ ЗАЙС при Амстердамі сільраді (виконкомі) Криминського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 49 (заг.) ч. (чол.), ч. 14 (жін.) Запис складено „4“ дня листопада місяця 1932 р. Чи не запісуються мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) оголошений за номером? Принципне ім'я, та по батькові того хто помер Свідки Галина Величко Якщо стати (получ) чинник Він скільки повних років мав од народження? 34 рок а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) день народження, в) якою лічбою у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Нік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (для) 1932 р. грудня місяця 3 день. 7. Де постійно жив Витишев район Гурашківський село Матрінці або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де яких постійно, то де саме (назва ділянки, притулку або інш) Ф. Дунаєвський Рад. міжарий 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував прожиток: мережив, або той хто - його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від батька державний 12. Де служив (назва відприємства або установи) чи господарював у себе? Земледільник у себе 13. Становище в завантаженні, що давало право хавати або одній, член армії, службовця, робітника, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан: померлою 15. Причина смерті: Дифтерія Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов й ім'я заявителя: Добровольський Станіслав Миколайович Адреса заявителя: Олександрівськ, вулиця Запорізька, будинок 10 Назви й ч. документів: Паспорт Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя: Добровольський Станіслав Миколайович Зав. ЗАЦСом: Реєстратор: 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не с хто саме утримував? місцева державна робота 11. Як здобував прожиток? мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, га чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від С-Гендерево 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Советська держава, як собе 13. Становище в запитті, що давало про хазяїн або однієць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член се? (підкрес 14. Сімейний стан померлого дитина 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений ———— б) коли в останнє с жінка ———————— в) скільки років тепер має др на ————————— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося ———— д) скільки з жін тенер хлопців ————— дівчат та ще ——— повнополітніх. 15. Причина смерті Конкусія Лікарська звідка про смерть ч Прийшов в ім'я заявителя Петро Бойко Адреса заявителя е Кривий Рог, Монтелюк ринок Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідчення по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя В. Атаму Зав. ЗАГС-ом Р. Кривий Реєстратор Матвей 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так 11. Як здобував прожиток: мерчав, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від С. Винниченка 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прибуток: хлібопекар, член артил., службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підпис) 14. Сімейний стан померлого: дівчина 14а. Лав одружених: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останній раз одружився _ в) скільки років тепер має життя _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ на _ д) скільки живе тепер хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Кольюєс Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов в ім'я заявителя Михайло Морава Адреса заявителя: у Київі, Маріївського району Назви в ч. ч., документів _ Особливі уваги _ Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 11 Підпис заявителя (написати) Зав. ЗАЦСом: М. Винниченко Реєстратор: М. 9. Національність Угорська 10. Чи здобував прожиток сам? так як н хто саме утримував? 11. Як здобував про- мердий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендії та ін.) Від еміграції 12. Де служив? (назва відприємства або установи) чи господарював у себе? Сам робив у селі 13. Становище в занятті, що давало пр хавий або одинець, член артілі, службовець, робітник, повний у зайнятій член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан померлого Вдова 14а. Лид одружених: а) вчотирь раз був одруженій б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має д на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті Від еміграції Лікарська звідка про смерть Ч Примітне й ім'я завіталя Ревань, Іван Миколай Адреса завіталя Кам'янць-Подільський, в. Кеселів Назва й ч. ч. документу Особовий уваги Видано свідчтво по видимому реєстру з 153 Підпис завіталя Варонь, Іван Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність угорська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? мінти 11. Як здобував прожиток: мерчий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) з сільського господарства 12. Не служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Степановичевий у селі 13. Становище в занятті, що давало прибуток: хлібопек, обробник, землевласник, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підприємства) 14. Смійний стан померлого дитини 14а. Для одружень: а) котрий раз був одруження? _ б) коли в останній раз женився _ в) скільки років тепер має дитина _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живих тепер _ хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: вогонь Лікарська згода про смерть Ч. Пір'єнцев й ім'я заявителя Ковальчик Матвій Адреса заявителя: село Халіцьке Дубровицького району Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 72 Підпис звинувачення: Береза Зав. ЗАЦС'ом: Орлов Регістратор: В. Г. 9. Національність 10. Чи здобував прохідник сам? Так/Ні хто саме утримуван?_ 11. Як здобував працю? мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, професії, чи з прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Мурашник Гостомель 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? рух посади _ 13. Становище в замітці, що давало при хазяїн або однієць, член партії, службовець, робітник, помічний у забитті член сем'ї (підкреслити) 14. Смійний стан номерого 14а. Для одружень: а) котрий раз був одружений другий б) коли в останнє життя _ 1915 років в) скільки років тепер має дітей г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 5 д) скільки з них живих тепер 8 хлопців 1 дівчат та ще 1 повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Савичків Степан Михайлович Адреса заявителя в м. Новгород-Северський, Дунаївці, вул. Волинська 10 Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 134 Підпис заявителя Савичків Степан Зап. ЗАДСом _ Регістратор _ С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬК СПРАВ ЗАЦС при Галицькому сільраді (виконкомі) Лукашевича району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 20 (заг.) ч. (чол.), ч. 8 (міс.) місяця 192 р. Запис складено „27“ дня квітня місяця 192 р. Чи не залишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того, хто помер Лукашевича Данило Якої статі (полу) чоловік. Вих сідальні повних років мав од народження? 64 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точнo зазначити а) 192 — р. — день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „_“ років та матері „_“ років. Коли помер (за) 192 р. Квітня місяця 27 день. 7. Де постійно жив Лукашевича району Довжанського села Павлівка або місто було ч. будинку Як ще помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) У. С. Р. Р. Книга ч. / за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8 (заг.) ч. - (чол.), ч. 3 (місц.) 1. Записе окладено "13." дня Вересня місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвеопароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Чаєтів Филипчукова 4. Якої статі (полу) чоловік. Він скільки повних років мав од народження? — рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Немає день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- га, третя і т.д. в) Вік батька . 45 років та матері „41“ років. 6. Коли помер (дн) 1927 р. Вересня місяць 3 день. 7. Де постійно жив Решетилівка село Томашівка або місто вул. ч. будинку 8. Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? як н? хто саме утримував? мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу то чи в прибуткувід майна або в пенсії, стипендії та ін.) Від сиропродуктів 12. Де служив? (назва підприємства або устанои) чи господаркав у себе? Солом гравав у себе 13. Становище в завантаж, що давало пр хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сеч (підкр. 14. Сімейний стан померлого Молодий 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Французький б) коли в останнє життя 8 1920 року в) скільки років тепер має др на 41 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося одно д) скільки з жити тепер хлопця 1 дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті по серцогроту Лікарська звідка про смерть Ч Призвище й ім'я завітеля ам) Дубченко Микола Адреса завітеля м. Київ, вул. Михайлова 10/20 Назви й ч. докуменів Особливі уваги не мають Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 1 Підпис завітеля П. Дубченко Зав. ЗАІС'ом Регістратор Матвейчук У С. Р. Р. РОДИЧІЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (заг.) ч. 89 (чол.), ч. —— (жін.) 1. Запис складено д. "0" дня Метою місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі або оголошений за померлого?) 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Митер Михайло 4. Якої статі (полу) ? чоловік Вік скільки повних років мав од народження? 70 рок 5. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точну зазначити а) —— р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „" років та матері „_" років. 6. Коли помер (для 192 р. Метою місяця 1 день. 7. Де постійно жив: Кам'янець-Подільський район Матвіїв село або місто 8. Як що помер не там, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) С Р. КОМІСАРІАТ ВІЙСЬК СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9 (заг.) ч. 6 (чол.), ч.- (жін.) місця 132 р. (за яким № ) записано його в княї народ- оголошений за померлого? Митків (получ.) тов. 5. Виб сільськи повних років мав од народження? 84 рок Для дітей, що померали недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. народження, б) якою з літчби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „ " років та матері „ " років. помер (за) 192 р. місця 38 день. 7. Де постійно жив район вул. ч. будинку (назва лікарні, притулку або інш 9. Національність: українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував прожиток (вказати якою роботою, ремеслом, промислом): в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сімейний стан 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у собі? 13. Становище в занятті, що давало прибуток: землевласник, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм'ї (підприємства) 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз одружився в) скільки років тепер має дитину г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті: Дихання Підпис змісту про смерть ч. Примітка в із звичайного Адреса заявителя: м. Володимир-Волинський, ул. Кривої Роги 10 Назви й ч. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по річному реєстру ч. 25 Підпис заявителя: Марченко Костянтин Васильович Зап. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність: українці 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, як не се кого саме утримував? Добровольно 11. Як здобував прожиток: мережив, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Видавали гроші за виконання роботи 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: земледільник, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дружину г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них тепер живих дітей та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Від Ковт-сургуту Підкреська заяда про смерть: 4 Приняще в ів'ї запитання: Першими, Васильєм Галицьким Адреса заявительки: Великодній острів, буд. 10, кв. 2 (Василь) Назви й ч. ч. документів: Особливий уваги Видано свідоцтво по нижчому реєстру ч. Підпис заявителя: Перкаптін Володимир ЗАДСом Реєстратор: Борис ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 46 (заг.) ч. 22 (чол.), ч. — (мін.) Запис складено "22" дня Грудня місяця 1930 року Чи не запишуться мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого) Прзвище ім'я, та по-батькові того хто помер Ганасюк все Універсітет Якої статі (полу) чол. 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. місяця день народження, б) якою з дібчи у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька „32“ років та матері „28“ років. Коли помер (за) 19 24 р. Грудня місяця 21 день, г) Де постійно жив Київський район Дубнівці село Чапаєв або місто вул. ч. будинку Де що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ЗАІЦС при Степановій сільраді (виконкомі) Дубровицького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. Х. (агр.) ч. — (чол.), ч. 4 (жін.) 1. Запис складено „2“ дня (чол), ч. місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі або оголошений за померлого) 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Надвірний Остап 4. Місце проживання Воронова 5. Якої статі (получ) жіноча 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Грудень день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 7. Коли помер (дн.) 1927 р. Студень місяць 2 день. 7. Де постійно жив: Волинського району Дубровицький село Степан або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) Один з очів госпіталь У С. С. Р. Р. НАЦІОНАЛЬНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЯТИХ СПРАВ ЗАЇС при Прип'ятській сільраді (виконкомі) Мінського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 5 (ааг.) 1. Запис складено, 26 дня березня місяця 1927 р. 2. Чи не запишутесь мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за номерлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Підгорна Катерина 4. Якої статі (полу) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 60 рок 5 а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запам'ятати а) 192 — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька — років та матері — років 6. Коли помер (зл) 1927 р. березень місяця 26 день. 7. Де постійно жив: Кишандрюк район Миколаївський село Кривин або місто була ч. будинку 8. Якою помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нік) 9. Національність Укропинська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не є хто саме утримував? матері 11. Як здобував прожиток: мережий, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) слюсарство левоподрібництво 12. До служби (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? в селі 13. Становище в завантажі, що давало про хавані або однеш, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селян (підприємства) 14. Сімейний стан померлої дитини 15. Причина смерті: інфекція мікроби Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище в ім'я завантаження Іван Михайло Федорович Адреса завантажена с. Сірці Фунаковичевої розину Клименковської обл. Назва й ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 14 Підпис звітателя Мазан Зав. ЗАЦС'ом Регистратор 9. Національність Украйнка 10. Чи здобував проєкток сам? як не са хто саме утримував? мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, п чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Від С- Голендерова 12. До служби? (назва підприємства або устанои) чи господарював у себе? Господар у себе 13. Становище в занятті, що давало проя хайви або однешць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останнє с життя в) скільки років тепер має др на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з живи тепер хлопця дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті хакотка Лікарська заліка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Ванця Марківич Адреса заявителя в Кривому Рогу Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному рахунку 19 Підпис зявителя Марківич Зав. ЗАДСом Рєпнин Реєстратор У. С. Р. Р. РОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ПУТНІШИХ СПРАВ Форма № 40 Книга № 192 ЗАЇЦ при "Костелів-Радчеві" спільна Адміністрація відділення Дунаєвецького Районного Кам'янечкого округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч 48 (заг.) ч. 28 (чол.), ч. 192 р. 1. Запис складено 24 дня грудня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонороджене? (за яких № ——) записано його в книзі н або оголошений зі померлого? 3. Прийшвше ім'я та по батькові того хто помер Кідрик Ян Валентинович 4. Якої статі (полу) чоловічий 5. Вік скільки повних років мав ов народження? 67 5-а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла перша др в) Вік батька —— років та матері —— років. 6. Кора помер (на) 1927 місяць 16 день. 7. Де постійно живе село Миколаївка Кам'янечкого району Дунаєвецького округу, або вул. ч-бунку 8. Як що помер не там, де жити постійно, то те саме (назва джерела, притулку або ні) —— місця Світовобезпечного району Кам'янечкого округу ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 40 (заг.) Ч. (чол.), ч. (мін.) місяця 192 р. Запис складено „11“ дня листопаду місяця 192 р. Чи не запишується мертвонароджене? (за іншими № ) записано його в книзі народ- жень оголошення за номерного? Прзвище ім'я, та по батькові того хто номер року Якої статі (полу) . Вік скільки повних років мав од народження? рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запишити а) 192р. — день народження, б) якою з дібки у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д., в) Вік батька років та матері років. Нова номер (за) 192р. листопаду місяць 10 день. 7. Де постійно жив Кам'янець-Подільський район, село Чашник або місто вул. ч. будинку Як що номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАДІС при Мелітопольському сільраді (виконкомі) Другого військового району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (агр.) ч. _ (чол.) ч. _ (мін.) Запис складено 14 днів місяця 1327 р. Чи не випускається мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень? або оголошений за повергало? Призвище ім'я, та по батькові того хто номер _ Срібоглєва Елісавета Вденивна Якої статі (полу) _ ч. 5. Вік скільки повних років мав на народження? _ рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1926 р. місяця день народження, б) якою з лібки у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька років та матері _ років. Коли помер (дат.) 1926 р. місяця 7 день. 7. Де постійно жив _ району Дубове село Мелітопольського вул. ч. Будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, пратулу або ін.) 9. Національність: Удгаруць 10. Чи здобував прожиток сам? так як ном хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільський господар 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Сільськогосподарське землекористування 13. Становище в замітці, що давало про: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Дружба 14а. Для одруження: а) який раз був одружений — б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має др на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живих — хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Серце вибухло Лікарська звідка про смерть ч. Прийшов Меня Калит Прізвище й ім'я заявителя Адреса заявителя Село Кашинь Дубровецького району Назви й ч. ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 49 Підпис заявителя Добровольський Зав. ЗАЦСом Себер Реєстратор С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (заг.) ч. (чол.) ч. (мін.) Запис складено „11.“ дня місяця 192 р. Чи не залишується мертвонароджене? (за яких № записано його в книзі народ- жень) Привівши ім'я, та по батькові того хто помер Михайло Варфоломій Якої статі (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 14 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) р. день народження; б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що змерла: перша, друга в) Вік батька (років та місяців) 40 років. Коли помер (за 1927 р. елентичні місця 10 деч. 7. Де постійно жив Кам'янський район, село «Май-прогу» або місто вул. ч. будинку Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) Кам'янський район 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? Скільки не ви- кто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерний, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарував у себе у селі 13. Становище в занятті, що давало при- хильний або одиничний, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член селу (підкрес- 14. Сімейний стан померлого 14а. Зан одруження: а) котрий раз був одружений Перший коли в останнє життя 1908 року б) скільки років тепер має др- на 34 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося жени тепер 2 хлопців — дівчат та ще 4 повнолітніх. 15. Причина смерті Витар гноюду Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Фатко Степан Миколайович Адреса заявителя Нетереву Дуньківщина, Волинський обл. Назви в ч. ч. документа Особливі умови Видано свідчить по кожному реєстру ч. 141 Підпис заявителя Литвинко С. Зав. ЗАДСом Варфоломеїв Реєстратор Книга Ч.8 за 1927 р. ЗАІЦС при Кривітські сільраді (виконкомії Михайлова) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.8 (заг.) ч. — (год.), ч. мін.) (вказати складено 26 дня Вересня місяця 1927 р. записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень) Підгурна Кострина (вказати ім'я, та по батькові того хто помер Михайлова) В скільки (полу) життя к. Вік скільки повних років мав од народження? 60 рок А) дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) якого з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„ років та матері „„ років. Помер (за) 1927 р. місяця 26 ден. 7. Де постійно жив район Михайлівський село Кривичи або місто вл. ч. будинку (зазначити не там, де жив постійно, то де саме (назва ділянки, притулку або вн.) У. С. Р. Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ЧИННИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9 (ааг.) Запис складено „4“ дня Березня місяця 1927 р. Чи не запізнюється мертвонароджене? (за яких № — ваписано його в кнізь народ- об оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Часове Якої статі (получ.) Вік скільки повних років мав од народження? 47 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точну зачалність а) 192 — р. б) якою з хліби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„років та матері „„ровін. Коли номер (для 1927 року) Березень місяця 11 день. 7. Де постійно жив Мешканець району Дургачувського обст. місто вул. ч. будинку Як помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) дослі Книга Ч. 4 (никонкомії 1927 р.) Мешканець Сільради (виконкомії району Кам'янецької округи) Адмін Райцієв Номера по Анкеті — 3500 У. С. Р. Р. НІЙ КОМІСАРІАТ ВІЙСЬКИХ СПРАВ ЗАЦС при Місцевому району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 25 (заг.) ч. 14 (пол.), ч. —— (мін.) Запис складено 20 "дня Листопада" місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? Придбання ім'я, та по батькові того хто номер Шкорбецький Олександр Фредерик 1. Якої статі (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 2. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. _ день народження, б) якою з лічби у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька років та матері років. 3. Коли помер (ля) 1927 р. місяця 20 дня. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район Могилівський село Дубовище або місто вули ч. будинку 4. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ні.) 9. Національність: Укр. 10. Чи здобував прозжиток сам? — ні 11. Як здобував прозжиток: мережив, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вод. с. 2 осен. 12. Де служив? (назва підприємства або устатковання) чи господарював у собі? Французька війна 13. Становище в заштаті, що давало право на хажін абo однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зв'язку чи сект (підкр. Сімейний стан померлою Данильчук 14. Для одруження: а) котрий раз був одружений — перший; б) коли в останнє життя — 24 в) скільки років тепер має на той час: г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — п'ять, скільки з них живих тепер — хлопців — двічать та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: Деменція легена Лікарська згідка про смерть ч. Прізвище й ім'я залишника Михайло Решето Маланюк Адреса залишника Французький шлях, 10 Назви й ч. ч. документів — Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 28 Підпис заявителя: Микола Куреня Зав. ЗАГС-ом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/6 (звг.) ч. _ (чол.), ч. (жінк.) 1. Записе складено "1" дня Вересня місяця 192р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №_ запиано, його в кінці народ- ж. або оголошений за померлого) 3. Приняще ім'я, та по батькові того хто помер Кізьвеєвич Андрій 4. Якої стати (полу) Жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 8 років 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точко зазначити а) 192—р. б) день народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері років. 7. Коли помер (дн.) 19р. місяць 4 день. 7. Де постійно жив район Сослодовсько-Село або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жити постійно, то де саме іназва лікарні, притулку або місця У. С. Р. Р. ВІЙ КОМІСАРІАТ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 42 (заг.) (чол.), ч. 15 (жін.) Запис складено „7“ дня лютого місяця 1924 р. Чи не запісуватись мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі або оголошений за померлого? Прийняте ім'я, та по батькові того хто помер Саліджа Ганна Спецівка Якої етапи (полу) міцні Вік скільки повних років мав од народження? 34 рок а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1924 р. лютого місяця 5 день. 7. Де постійно жив: Нитрадець район Рушківський село Нитрадець або місто кул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) У С. Р. Р. ЗАЙС при Застолівській сільраді (виконком району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 13 (ваг.) (чол.), ч. — (жін.) Ча не записуватися мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ або оголошений за померлого? Прийнято ім'я, та по батькові того хто номер Якої статі (полу) чоловік а. Вік скільки повних років мав од народження? 12 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точне зачаття а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (дн.) 192 — р. місяця, 7 день. 7. Де постійно жив район Кам'янецький село Застолівка або місто пул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ні 9. Національність Українка 10. Чи здобував проєктант сам? так, як ви- хто саме утримував? — 11. Як здобував проєктант? мерний; або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від С.Самодурський 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? — 13. Становище в замітці, що давало при- хильний або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлої одруження 14а. Ля дружених: а) котрий раз був одружений перший б) коли в останній раз жили 1921 року в) скільки років тепер має дітей на 1) сильки дітей від цього шлюбу народилося 4 д) скільки живе тепер 3 хлопців — дівчат та що — повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть ч. 121, від 4/7 29 Прізвище й ім'я заявителя Литвиновський Олександр Адреса заявителя @ Київ, вул. Назва й ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по їхнійному реєстру Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Рестратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 16 (заг.) ч. — (чол.), ч. 9 (жін.) 1. Записе складено „14“ дня Листопаду місяця 192 г р. 2. Чи ве записується мертвонароджене? (за яким № — запиcано Його в книзі або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Масюра Якої статі (полу) Жіноча. Вік скільки повних років мав од народження? 28 рок 4. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 г. — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. 5. Коли помер (дн) 19 г.р. місяць 16 день. 7. Де постійно жив: район Морай-Бучин місто або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність українця 10. Чи здобував проєктант сам? між хто саме утримував? дитину 11. Як здобував пр мерний, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промис чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) з сільського господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Службовець у місті 13. Становище в замінити, що давало хазяїн або однешць, член артій, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (під 14. Сімейний стан померлого художній 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останньому житті на _ в) скільки років тепер має _ на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки жінці тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті стафілета Підкреслення видача про смерть Ч Приняще й ім'я заявителя з Володимиром Уривцем Сидором Адреса заявителя: місто Степанівка, Дніпропетровська область Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 50 Підпис заявителя Володимир Уривець Сидор Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ВІДНІЙ КОМІСАРІЯТ ТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при місці проживання сільради (виконкомії) Букла-Федорівка району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 1/1 (наг.) ч. 21 (чол.), ч. (між.) 1. Запис вкладено днів місяця 1927 р. 2. Чи не запикується мертвопороджене? (за яким №) запідано його в живій народ- або оголошений за померлого? 3. Причину ім'я, та по батькові того хто помер _ 4. Якої статі (полу) Чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зашчити а) 1927 р. _ місяця б) день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (за) 1927 р. місяць день. 7. Де постійно жив: бута району Букла-Федорівка-селище, село, вулиця або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ти кто саме утримував? ні 11. Як здобував гроші мерчий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, реместа, проми- чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від с. Голубця 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або оцінка, член кріпак, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сеґм (п) 14. Сімейний стан померлого дитина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз жився в) скільки років тепер ма- па г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Кожен Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя (Бойчук) Антон Адреса заявителя о Кривий Ріг Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному розпорядженню Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Укравець 10. Чи адбував прожиток сам? так 11. Як адбував про- меряй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вчитель Сосно-Ду 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Сосно-Дужь Дзебів 13. Становище в замітити, що давало пр хайна або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан номераю 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій ———— б) коли-в останнє життя на ——— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося ——— д) скільки жин тенер хлопця дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті Свідомий Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Мамонтов Іван Васильович Адреса заявителя Село Калинків Дубровецького району Назви й ч. д. документів Обсоблі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Мамонтов Іван Васильович Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував проєктні сам? Свідок як в хто саме утримував? 11. Як здобував проєктні, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу чи прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе в домі 13. Становище в заміжті, що давало право на звання або однинця, член артлі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений перший раз життя 1908 року б) скільки років тепер має дітей від цього шлюбу народилося 4 в) скільки дітей від цього шлюбу народилося 4 г) скільки дітей живе, кропотає, під час та що 2 неповнолітніх. 15. Причина смерті: Житар жовудка Лікарська звідка про смерть Ч Прийшов в ім'я заявника Димко Сергій Миколайович Адреса заявителя: м. Мстиславль, Вулиця Радянська 14 Назви ч. л. документів Обов'язки узяття Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 141 Підпис заявителя: Мстиславль, С. Зав. ЗАГС-ом: Димко Реєстратор: 9. Національність: Українць 10. Чи здобував прожиток сам? так як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток? мережий, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, реместа, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, етнепндій та ин.) Овчевки по селу 12. Де служив? (назва пдприємства або установи) чи господарював у себе? паверував у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Одружений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Норман б) коли в останнє життя 8 1884 року в) скільки років тепер має дочь на 54р. г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 3 д) скільки з них живе тепер хлопців — дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов я і виїз завантаження Кузьменко Маринка Антонова Адреса заявителя Всю тільки що будинку державного ренту Назви й ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. ПІДПИС ЗАЙВИТЕЛЯ Кузьменко Маринка Антонова Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ЗАПИСКА ПРО СМЕРТЬ Ч. Л. (заг.) ч. (чол.), ч. д. (мін.) місця 132 р. 1. Запис складено „10“ дня лютого місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошений за померлого) 3. Привезене ім'я, та по батькові того хто помер Мерешева 4. Якої статі (полу) мініте, Вік скільки повних років мав од народження? 21 рок 5. а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927-р. день народження, б) якою в лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „28“ років та матері „26“ років. 6. Коли помер (за) 1927-р. місця 9 день. 7. Де постійно жив: Мешки, район Шановський село Братошівка або місто вуля ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Національність українець 10. Чи здобував прожиток сам? так, як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) з сільського господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Генерал-губернаторство, у війску 13. Становище в заннятті, що давало право на харчування або однець, член артил., службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (відмітити) 14. Сімейний стан померлого ожиданий 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженний перший б) коли в останній раз жився шлюб з дітьми 6 років в) сільські років тепер має на 25 г) сільські дітей від цього шлюбу народилося / д) сільські жінки тепер хлопців / дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть Ч Прийшов я ім'я заявителя Миколай Олександрович Арсеньків Адреса заявителя село Баланьки Деревлянської району Підмосковного Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано спільно по вихідному реєстру ч. 28 Підпис заявителя Миколай Олександрович Арсеньків Зав. ЗАЦСом Дрозд Регістратор 18 У. С. Р. Р. ЗАІЦС при Кривинській сільраді (виконкомі) Микільського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9 (заг.) ч. 6 (чол.), ч. ... (жін.) Запис складено „30“ дня Марта місяця 192 Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі) або оголошений за померлого? Прийдеш ім'я, та до батькові того хто помер Сохатинов Іван Мотвіїв Якої статі (полу) — сень 5. Вік скільки повних років мав од народження? 84 рок а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (для) 1927 р. Мотвіїв місяця 30 день. 7. Де постійно жив: Район Микільський село Кривинь або місто вули. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ня.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/4 (агр.) ч. 10 (год.), ч. — (мін.) записано відповідно до звіту про смерть, що складено 8-го дня вересня місяця 1927 р. не записується мертвонароджене? (за яким № — запише його в книзі народ- жень) головний за померлого? помер ім'я, та по батькові того хто помер Мерегій (полу) гоню 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точко залічнити а) 1927 р. б) відповідно до народження, в) якщо з лізби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „ 29" років та матері „16" років. помер (за) 1927 р. місяць 9 день. 7. Де постійно жив район Миргородський село Кривини або місто вул. д. будинку тако помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? — ні 11. Як здобував прожиток? мерзлий, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) — від С- 200Дармовий 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? — гасан всіма у селі 13. Становище в замітці, що давало пр хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого — дівина 14а. Був одружен: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє життя — в) скільки років тепер має дітей — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — жінка тепер — хлопця — дівчат та ще — повнолітніх — 15. Причина смерті: Плярська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя — Пелешко Олександр Адреса заявителя — м. Кривий Ріг, Миколаївський район Назви в ч. документів — Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 16 Підпис заявителя — Пелешко Зав. ЗАІС-ом — Регістратор — М.М. 9. Національність російини 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував прожиток: меридні, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, п чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Водогонець діти 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Сосна заробляв у гете 13. Становлення в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одиничь, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого теленаний 14а. Для одружених: а) витрій раз був одруженний / б) коли в останнє життя 1947 року в) скільки років тепер має дружини 94 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося / д) скільки з них тепер живих 5 хлопців — двічат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Камар пепура Лікарська змідка про смерть Ч. Прийняв й ім'я заявителя Стакушин світлана Олександрівна Адреса заявителя: м. Камар, вул. Миру, д. 10/2, кв. 45 Назви й ім'я ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 478 Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Рестратор У.С.Р.Р. ВІДДІЛ КОМІСАРІАТУ ПЕРЕВІРКИ СПРАВ ЗАЙС при Немирівці сільраді (виконкомі) за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 85 (заг.) ч. (чол.), ч. (жін.) місяця 192 р. 1. Запис складено днем місяця 192 р. 2. Чи не зашнується мертвопороджене? (за яким зазначаю його в кнізі народ- жень) або оголошений за померлого? 3. Прийняв ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статті (полу) пенсия. Вік сільки нових років мав од народження? рок 5. Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, це вперше: перша, друга 6. Кількість помер (лв.) місяця 192 р. 7. Де постійно жив 8. Як що помер не там, до яких постійно, то де саме бував лікарні, притулку або інш. Книга Ч. 192 р. Комару м. Хмельницький-1950 8. Національність Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Сам як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерзий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Олійник Господар 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? погодував Усейм 13. Становище в занятті, що давало про- хання або однією, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селяк (підкрес 14. Сімейний стан померлого 13 д о в е ц 14а. Був одружений: а) котрий раз був одруженій б) коли в останнє життя на с) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки з жни тепер хлопців дівчат та ще повноправних 15. Причина смерті Спрагнення Підпис майда про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Матвій Гончаров Андрій Адреса заявителя С. Великий Дунаєвської району Калки о Назва й ч. ч. документів 13 д о в е ц Особливі умови Свідок мешкаючий: Олійник Г. Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 8 Підпис заявителя Матвій Гончаров Андрій Зап. ЗАЦСом Великий Реєстратор Книга ч. 3 за 1917 р. ЗАІЦС при Мелітопольському сільраді (виконкомій району Кам'янецької округи) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 16 (заг.) ч. (чол.), ч. 7 (жінк.) дня місяця 129 р. не заповується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ження? володінний за номером? Дробак Наталка що помер (на, та по батькові того хто помер стали стати (поду) зміна 5. Вік смертних повних років мав од народження? 19 рок Для дітей, що номери недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192—р. народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „ років та матері „ років. хто помер (за) 1927 р. місяця 24 день, 7 де постійно жив Мелітопольський район Миколаївське село Кривий або місто вул. ч. будинку хто помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬК СПРАВ ЗАЦС при Гамкрелівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 23 (заг.) ч. 14 (чол., ч. — (жін.) місяця 1927 р. (Запис складено „24“ дня січня 1927 р.) Чи не запишується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ного оголошення за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Швайцер Місце стати (полу) Чолік Вік скільки повних років мав од народження? _ рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити в) 1927 р. (рік шість) (місце народження), б) якою у лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „20“ років та матері „24“ років. Місце помер (зм) 1927 р. Швайцер місяця 24 день. г. Де постійно жив Кам'янць-Короп район Кузнецовський село Ганчек або місто вул. ч. будинку (Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) дача) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прозяжник сам? Ні 11. Як здобував прозяжник: мережив, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у себе? Водовідвод 13. Ставниця в зачиниті, що давало прозяжнику однієї, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Смертний стан номерного: 14а. Ляк одруження: а) котрий раз був одружений 2-ий б) коли в останній раз одружився 1930 року в) скільки років тепер має дитинства г) скільки дітей від цього шлюбу народилося: 2 д) скільки з них живих тепер хлопця і дівчата ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Великий токсикоз Лікарська звідка про смерть Ч. Призвище й ім'я завідителя: Михайло Калінін Адреса завідителя: Село Борщагівка, Київської області Назви й ч. ч. документів: Освітня вимога Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 20 Запис завідителя: Маркуш Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ВІЙНИЙ КОМІСАРІЯТ ПРИНЦИПОВИХ СПРАВ ЗАПИС при Микільському району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 129 (заг.) ч. 7 (чол.), ч. 4 (жін.) днів місяця 1927 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) Привівши ім'я, та по батькові того хто помер Метро Никиторов Якої статі (полу) — чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 24 день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька ...34 років та матері ...27 років. 6. Коли помер (для) 1927 р. місяць 28 день. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район Микільського села Кривинка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.) Комісаріат ВІЙСЬК СПРАВ ЗАЙС при Кунавському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 16 (заг.) ч. 10 (чол.), ч. місця 1927 р. Виме складено „15“ дня квітня місяця 1927 р. Та не зашисується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) оголошений за номерлого? Народивши ім'я, та по батькові того хто помер Степан Кирдяк Якої стати (поду/сімей. д.) Він скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1927 р. Вересень Мова народженню, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга мртвий в) Він батька „1“ років та матері „24“ років. Коли помер 1927 року квітня місяця 14 день. 7. Де постійно жив Кунавського району Кунавського Кам'янка або місто вул. ч. будинку Не що помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ви) У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРЯТ ГРИШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Неліховському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 20 (заг.) ч. 14 (год.), ч. _(мін.) 1. Запис складено 14 дня Червня місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким зо_ записано його в книзі народ 7) або оголошений за померлого? 3. Принище ім'я, та по батькові того, хто помер Отамінєв 4. Якої статі (полу) Чоловік 6. Вік скільки повних років мав од народження? 4 рок 5а. Для дітей, що номерли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або в) Вік батька _ років та матері " років. 6. Кому помер (за) 192 р. Червень місяць день, 7. Де постійно жив: Кам'янецький район Основненське село Неліхов або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, прилуку або ин.) дано У. С. Р. Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІЯТ ТРИЧИХ СПРАВ ЗАЦС при Мелітопольському району Кам'янецької окрузи Копія ч. 2 за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/1 (агр.) 1. Запис складено „11“ дня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер _ 4. Якої статі (полу) . Вік скільки повних років мав од народження? рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. _ б день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _16 років та матері 21 років. 6. Коли помер (для 1927 р. _ місяць 10 день. 7. Де постійно жив: _ район _ обл або місто ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ПРИЗНАЧНИХ СПРАВ Книга Ч. за 1921 р. ЗАЇЦ при Нелінгровиці (виконкомі) сілради району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 8 (заг.) ч. 5 (чол.), м. (жін.) Запис складено 11 дня березня місяця 1921 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — запиcано його в книзі народ- ово оголошений за померлого?) Призвись ім'я, та по батькові того хто помер Лобнєцький Василь Удадтє Якої статі (пода) чол. 5. Вік сільських повних років мав від народження: 6 рок. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192... р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) інд. 15 січня місяця 10 день. 7. Де постійно жив Нелінгровиця район Дубатський село Нелінгровиці або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де життя постійне, то де саме ім'я лікарні, притулку або нп. для С. Р. Р. КІЙ КОМІСАРІЯТ ПИШНИХ СПРАВ ЗАЙС при (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. М. (заг.) Ч. 8 (чол.), ч. (жінк.) Дане складено в дні 135-р. чи не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ного оголошення за померлого? Привище ім'я, та по батькові того хто помер Б.Гніздру Фріцю Який стати (полу) чолов. 5. Вік скільки повних років мав од народження? // рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька ... " років та матері „" років. Коли помер (на) 192 р. Квітня місяць 2 день. 7. Де постійно жив Кам'янець у району Дунайського села Миколаїв або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жити претібно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Книга ч. 6 за 193 г. р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. №6 (ваг.) ч. — (чол.), ч. 10 (жін.) дня місяця 1927 р. не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Левтюковська Антонина Вік статі (полу) кін. 5. Вік сільки повних років мав од народження? 24 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: тонко зазначити а) 192 г. р. а) день народження, б) якого з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д., в) Вік батька — "років та матері — " років. Коли помер (да) 10-24 р. місяць /6 день. 7. Де постійно жив Мешканець район Микільський село Кривин або місто вул. ч. будинку Ви що помер не там, де жит постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін) Книга ч. 4 за 1927 р. ЗАІС при Кривинські сільраді (виконкомі) Межицького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (заг.) ч. 2 (чол., ч. — міжн.) вим. складено „17“ дня січня місяця 1927 р. Ви заспішуєтеся мертьвопороджене? (за яких № _ записано його в книзі народ- ження за померлого?) Померлий ім'я, та по батькові того хто номер Навренюк Ян Від етати (полу) годов 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ 66 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) якою у лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома або місто _ Вік батька років та матері років. Номер (ла) 1927 р. Січня місяць 16 дня. 7. Де постійно жив Межицький район Межицького села Кривине або місто _ Вул. ч. будинку Номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, пригультку або ви.) 9. Національність Службовець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? Вагонний відомий Каніфін 11. Як здобував прожиток: мережа, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу чи в прибуттів од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Служба 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Вагонний відомий 13. Становище в замітці, що давало пра- халий або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Активно 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Видаван Мойсей Давидович Адреса заявителя в Станції Бурлаковського району Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Осипенко, Микола Зав. ЗАЦСм Регістратор 9. Національність Узбеки 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам хто саме утримував? дайте їм 11. Як здобував прожиток: мереж, або той хто його утримував (написати в якої саду роботи, ремесла, промислу, поч чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Відсутній 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в зарплаті, що давало прожит хазяїн або однеш, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті землі сел. (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одр ження в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живі тепер хворих дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Вогонь Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Курбашев Сейфулла Рахманович Есенов. Адреса заявителя Павлодарська область, Аулий-Артінський район, с. Новоселівка Назви й ч. ч. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Зав. ЗАГСом Регістратор 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? Як не сам, хто саме утримував? Мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посів чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в зашитті, що давало прожит хазяїн або одинич, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного Маруся 14а. Які одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останній одру жився _ в) скільки років тепер має дружина на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них жити тепер хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Чума Підкреслює заявка про смерть: Ч Прізвище й ім'я заявителя: Адреса заявителя: Вар. Винни, р. Святого, в Дубровиці Назва й ч.ч. документа: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя: Протасов Зав. ЗАЦСом: Слободяк Реєстратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. ЗХ (заг.) (чол.), ч. 14 (мін.) 1. Запис складено „22“ дня Жовтня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ запиано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? 3. Правильне ім'я, та по батькові того хто помер Гардоступ Марія Стефанівна 4. Якої статі (полу) жінка Вік складки повних років мав од народження? 3 роки 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1927 р. день народження, б) якою з лігця у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (для 1927 р. Жовтень місяця 22 день. 7. Де постійно жив Кам'янський район Рукальської село Нестерівки або місто нула ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) УСРР. ВІДДІЛ КОМІСАРІЯТ ПРИГНІЧЕНИХ СПРАВ ЗАЙЦ при Рівненському сільраді (виконкомі) м. Маньків району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 10 (агр.) ч. (чол.), ч. (мін). 1. Запис складено 10 дня місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі або оголошений за померлого? 3. Прзвище ім'я, та ро батькові того хто помер Мєвниних р. деїт Миколай 4. Якої статі (полу) чоловік 5. Вік свільки нових років мав од народження?...47 рок 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою а-лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері років. 6. Коли помер (дн) 1924 р. місяць 10 день, 7. Де постійно жив: Київ район Маньків село Дури-Рішень місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) Комісаріат ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (ваг.) ч. 11 (чол.), ч. (жін). дня місяця 132 р. не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ження за померлого? в оголошенні за померлого? (Всім ім'я, та по батькові того хто помер) Від стати (полу) гонч. 3. Вік скільки повних років мав од народження? рок Для дітей, що номери недожили до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. б) якою з лізби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, дру- га (Вік батька „31“ років та матері „32“ років. Коли помер (для 1927 р. місяць 1 день) 7. Де постійно жив (Район Митківський село Кривин або місто пул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ін.) ЗАІС при Ушківському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 37 (ааг.) ч. (чол.) ч. 20 (жін.) Запис складено /16/ дня жовтня місяця 192-р. За як записується мертвонароджене? (за яким № _записано його в книзі народ- жень) Оголошений за померлого? Причини ім'я, та по батькові того хто помер Ромінду З/ма 75-ти леся Якої етапи (полу) годов. 5. Вік скільки нових років мав од народження? 1 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192-р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Він батька „„„„ років та матері „„„„ років. Коли помер (за) 1927 р. Освітні місяць 11 день. 7. Де постійно жив район Дунаєвці село Романів або місто вул. ч. будинку На що помер не там, де жива постійно, то де сіла (назва лікарні, притулку або ін.) С. Р. Р. Книга Ч. / за 1927 р. ЗАІЦС при Ністеровці: сільради (виконкомії) Дунайського району Кам'янецької окрузи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 43 (агр.) ч. — дна, ч. 18 (мін.) Запис складено „6“ дня місяця 1927 р. Чи не записується нетриповоджене? (за яким №) записано його в книзі або оголошений за померлого? Привище ім'я, та по батькові того хто номер Тонка Олега Стрічок Якої статі (пелу) дівчинки? Які скільки повних років мав од народження? 4 роки 1. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 102 р. день народження, б) якою з лігби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1927 р. лютого місяця 5 день. 7. Де постійно жив: Ватнинська район Дунайського села Ністеровці або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Українці 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував прожиток: мерчан, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Ведення господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господаря в 3 себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн, або одинець, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член селм' (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Дипломат 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженний _ б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має дружину _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живих тенер _ хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Вогонь Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я зайнятого: Симоненко Василь Михайлович Адреса заявителя: Кам'янці-Подільському, вул. Франка 10 Назви й ч. ч. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по місцевому реєстру Підпис заявителя: Симоненко Василь Михайлович Зав. ЗАЦСом: Регістратор 9. Національність Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? мої ударники в селі 11. Як здобував промисел, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендій та ін.) від С. Замаруєва 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Генеральний суд села 13. Становище з замітити, що давало хваїб або однієць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (працював) 14. Свійний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз? в) скільки років тепер має на т) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Кунгурец Лікарська зйдка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Навашин Морен Адреса заявителя о приватній Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідчить по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Маркевич Зав. ЗАГСом Рестратор 9. Національність Українці 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибуткові од майна або з пенсії, стипендії та ін.) У сільському господарстві 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе власно 13. Становище в заміжжі, що давало прожиток: хліб, одяг, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сел. (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження? другий б) коли в останнє життя? 1930 року в) скільки років тепер має дружини? 45 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? 2 на: д) скільки з них живих та ще повнолітніх. хлопця - 1, дівчат - 1 15. Причина смерті: від раку шлунка Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов в Ім'я Завідуючого Співаков Володимир Терентійович Адреса завідувача: м. Острог, Винниченко Роман Миколайович Назви в ч. документу: Обов'язки уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 132 Підпис звітителя Співаков Володимир Терентійович Зав. ЗАГС-ом Миколаївська Олена Іванівна Реєстратор 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? Як і чим? хто саме утримував: Світлана Самійловна 11. Як здобував прожиток, чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та іншого? 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Служба в селі 13. Становище в запитті, що давало право на звання або однець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член селу (підкреслити) 14. Сімейний стан: незамужня 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть: Ч. Прийшов 8 із/за заявителя: Григорович Валентин Адреса заявителя: Білорусь, Могилев Назви в ч. ч. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 375 Підпис звінителя: Зав. ЗАГС-ом Реєстратор 9. Національність угорець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не с хто саме утримував? Ваєвіч 11. Як здобував прожиток? Роботою, ремеслом, промислу, д мердій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, д чи в прибутків од майна або з пенсії, отпендій та ін.) Від сільського господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Росея 13. Становище в занятті, що давало прожиток або однину, член партії, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкрес 14. Свійний стан померлого дубиця 14а. Був одружений: а) котрий раз був одруження? ———— б) коли в останнє життя ———— живов на ———— і) скільки дітей від цього шлюбу народилося ———— д) скільки з них тенер хлопців ———— дівчат та ще повнолітніх ———— 15. Протягом смерти ———— Лікарська зйдка про смерть Ч. Прізвище й ім'я запитання ———— Адреса заявительна ———— Назви й ч. ч. документів ———— Обов'язки уряду ———— Видано свідоцтво по вихідному реєстру 4/19 Підпис заявителя Менешкевич В. Василь ЗАЦСом Реєстратор С. У. С. Р. Р. ДИЙ КОМІСАРІЯТ ТРИШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (зв.) ч. 13 (чол.), ч. (жін.) 1. Запис складено „13“ дня місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ або оголошений за номером) 3. Прийняще ім'я, та по батькові того хто помер Савченко Володимир Петрович 4. Якої статті (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав від народження? 2 роки 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька —— років та матері —— років. 6. Кожен помер (за) 192 р. місяць 3 день. 7. Де постійно жив: село Новоселівка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) даний 9. Національність? Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не хто саме утримував? Діти чи мертвий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Ведучий соціальний 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Солдат 13. Становище в зашитті, що давало право на зазначення: член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Для одруження: a) котрий раз був одружений b) коли в останнє життя c) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки з них живе тепер хлопців дівчат та що поволітних. 15. Причина смерті Від середнини Лікарська виїзда про смерть Ч Приміщення в 1м/с заповідала Аар море Олександр Іванович Адреса заповітало: Свято-Миколаївська, с. Мелітополь Назви в ч. ч. документів: Обов'язки уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 106 Підпис заявителя Виробник Олегович Зав. ЗАЦСом Регістратор У С. Р. Р. ВІЙСЬКИЙ КОМІСАРІАТ ЗАГІННИХ СПРАВ ЗАЙЦ при сільраді (виконкомі) Бурлак-бухового району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 14 (агр.) ч. — (чол.), ч. (жін.) Запис складено дійсно місяця 1927 р. Чи не залишуються мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошений за померлого)? Призвище ім'я, та по батькові того, хто помер Мордюк Михайло Якої статі (чоловіча чи жіноча)? Вік скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Летній день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (для 1927 р. місяць день). 7 де постійно жив: Бурлак-буховий район Бурлак-бухове село Великоберезне або місто кул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, прилучку або ін.) тоді ду зв'язок поетапно 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував п мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, проми- чи а прибутки од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від С. Гончарова 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе Самодуржця у себе 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (п) 14. Сімейний стан померлого 14а. Був одружені: а) вчотирь раз був одружений _ б) коли в останній раз живень _ в) скільки років тепер між на ( ) с) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки життя тепер. хаюця дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті: розбій Лікарська видача про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Гендрюк Осип Адреса заявителя К.Крипця! Назви д. ч. ч. документу Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Вижгуб Зав. ЗАГСом Регістратор Пала 9. Національність: Київську 10. Чи здобував прохідник сам? як і чи хто саме утримував? Іншо-й-з-міста 11. Як здобував працю, мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу чи а прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Від 0. Гриць 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Товариство досить 13. Становище в замітці, що давало працювання або оцінку, член артілі, службовець, робітник, помічний у зв'язанні член сем'ї (підпис) 14. Сімейний стан померлого Матриця? 14а. Ляй одруження: а) котрий раз був одружений дитини б) коли в останній раз женився 6 грудня 1908 року в) скільки років тепер має 27 на 28 р. г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 5 д) скільки з них живе тепер 3 хлопців, 2 дівчат та ще 4 повнолітніх. 15. Причина смерті: Туберкулез Пікарська звідка про смерть 'Ч' Прізвище в ім'я замітця Марченкович Николай Адреса замітця 9 виллєнбаховий шлях, 18 Назви в ч. ч. документів ніщо Особливі умови ніщо Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заміттеля Тарасенко Костянтин Зап. ЗАВСОМ Регістратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? поза працею власна 11. Як здобував мерлій, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, проф чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) від С. Голубовського 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? вас у себе 13. Становище в занятті, що давало зазнання або однієї, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті члени сем'ї 14. Сімейний стан померлого дівчина 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій — б) коли в ожнення — в) скільки років тепер на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. — д) скільки тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Вогнищевий негенід Лікарська звідка про смерть Ч. Призвище й ім'я заявителя Матреник (Семен) Адреса заявителя в Києві, Миколаївський район Назви й ч. ч. документів — Особливі уваги 34 Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Пдпис заявителя Зав. ЗАПСом Регістратор 9. Національність ученик 10. Чи здобував прохання сам? — ні 11. Як здобував прохання? мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або устаною) чи господарював у себе? Джилов, д. вел. роботи 13. Становище в занятті, що давало право на хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого холостий 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей г) скільки дітей від цього шлюбу народилось д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Побився в Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Мовенщук тимко Григорович Адреса заявителя м.Миколаїв, вул. Маяк, район 10 Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному розстрічу. Підпис звикителем Месенцов Зап. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ГОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Матвіївського сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 16 (агр.) ч. (чол.), ч. 85 (млн.) 1. Запис складено 26 дня жовтня місяця 1927 р. 2. Чи не записувалися мертвопороджене? (за яким № зазначено його в книзі або оголошений за померлого?) 3. Прийшовши ім'я, та по батькові того хто помер Матвіївська Савина Вакарова 4. Якої статі (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 51 рок 6. a) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (за) 1927 р. Матвіївська місяця 24 день. 7. Де постійно жив Савин Матвіївський село Булашківка або місто „“ вул. „“ ч. будинку „“ 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІАТ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. / (саг.) 1. Запис складено /дня/ ч. — (чол.), ч. — (мін.) місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошений за померлого? 3. Призвись ім'я, та по батькові того хто помер — Срінєвський М. 4. Якої статі (пожу) чол. 5. Вік сібляки повних років мав од народження? 31 рок 6 а). Для дітей, що померли недовжани до 1 року: точно завчати а) 192 —р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг в) Вік батька — " років та матері — " років. (сам номер (за) 192 Хр. Сінєв місяця II день. 7. Де постійно жив: район Курговський село Мелегороди або місто кул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жир постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? батько 11. Як здобував про- меряли, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятьті, що давало з хазяїна або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підс 14. Смійний стан померлого М. Дзю бат 14а. Зап одруження: а) потрій раз був одружений — б) коли в останній раз женився на — в) скільки років тепер має дитей від цього шлюбу народилося — г) скільки хлопців — д) скільки дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті: Камуфель Лікарська звідка про смерть: Ч. Прив'язане й існування: Радзяйський Михайло Дмитрівич Адреса заявителя: Село Кабинець Амурінського району Назви в ч. ч. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Щодис заявителя: М. Комдратюк Зав. ЗАЦСом: Іванов Регістратор: Тарас У. С. Р. Р. ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРІАТ ЧЕРНІГІВСЬКИХ ОБЛАСТЕЙ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 38 (агр.) Запис складено 24 дня лютого місяця 1927 р. Чи не залишусте ся мертвопороджене? (за яким № запиано його в книзі народ- жень) або оголошення за номером? Приватне ім'я, та по батькові того хто помер _ Назва місця Місцеве (полу) життя. Він сільки повних років мав од народження? рок 4. Для дітей, що немерли недоживши до 1 року: точно зачати а) 1927 р. _ день народження, б) якою з діб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька років та матері _ років. 5. Коли помер (за) 10 23 р. місяця 44 день 6. Де постійно жив: Катеринославський район, Районний комісаріат Нестеровецького або місто вул. 7. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва ділянки, притулку або ін.) Нестеровецький Вчительський комітет Катеринославської області С. С. Р. Р. Книга ч. / за 1924 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (апр.) ч. —— (чол.), ч. 3 (жін.) Запис складено 1/4 дня Сучас місяця 1924 р. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким №) записано Його в князі народ- об оголошений за померлого? Прилипне ім'я, та по батькові того хто помер Перемешко-Родор Санна Кабілова Якбі стати (полу) жін. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 43 рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192—р. день народження, б) якого з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матеї „“ років. Коли помер (за) 1924 р. Сичас місяць 6 день. 7. Де постійно жив Киш-Мішра район Дунаєвець село Пешеве або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) У.С.Р.Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 11 (ваг.) ч. діт., ч. мін.) 1. Запис складено „19“ дня місяця 192- р. 2. Чи не записуватись мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошений за померлого? 3. Привищно ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статі (полу) кільк. 5. Він скільки повних років мав од народження? 68 — рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192—р. день народження, б) якою а лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг в) Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (дн.) 192-р. місяця 19 день. 7. Де постійно жив: район село чи будинку 8. Як що помер не там, де живів постійно, то до саме (назва мікарні, притулку або ін.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (виконкомії (чол.), ч. . (жін.) Запис складено „9“ дня місяця 139Х р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № зapisано його в книзі народ або оголошений за померлого) Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Сидорук Анна Якої статі (получ. жіночої а. Вік скільки повних років має од народження? 22 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за 192 — р. місяць 8 день, 7. Де постійно жив: район Дружбовець село Станишів або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) АРКУШ - ЗАСВІДЧУВАЧ Фонд № _ Опис № _ Справа № _ В справі прощито і пронумеровано 280 (відмітка від аркушів (цифрами і прописом) В тому числі: літерних №№ аркушів _ пропущених №№ аркушів _ пронумерованих чистих аркушів 245 + аркушів внутрішнього опису (один) Особливості формування, оформлення, фізичний стан, нумерація і №№ облік документів аркушів 1. 2. 3. 4. 5. Начальник відділу Ж.І. Берман 07.04. 2017 р. У.С.Р.Р. ЗАЙЦІ при Урівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. / (аг.) ч. — (чол.), ч. / (жін.) 1. Запис складено „17“ дня місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) — записано його в кнізі народ- або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер — Григорій Капустинич Яким 4. Якої статті (полу) жінка 6. Вік скільки повних років мав од народження? 30 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою а літоб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька ... років та матері „...“ років. 6. Коли помер (для 1924 р. місяця 18 день, 7. Де постійно жив Капустинич — район Соснівський село Урівські або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн.) 9. Національність: українська 10. Чи здобував прожиток сам? так 11. Як здобував прожиток? Мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутковій майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Ставовище в занятті, що давало прожиток: 14. Сімейний стан померлого: дружина 15. Причина смерті: рак Підкреслення звідки про смерть: Ч. Приняте в ізгі завітало: Адреса заявителя: с. Завадськ, Аймаковецький район Назва й ч. документа: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 40 Підпис заявителя: Сергій Винник Зав. ЗАДСом: Марченко Реєстратор: С. Кравець У.С.Р.Р. НАЦІОНАЛЬНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/2 (заг.) ч. (чол.), ч. _ (між.) 1. Запис складено "3." дня місяця 1924 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого)? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер _ 4. Якої статі (полу) Вік скільки повних років мав од народження? рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. Січень. б) 12 день народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д., г) Вік батька 50 років та матері 24 років. 6. Коли помер (за) 1924 р. місяць день. 7. Де постійно жив _ район або місто бул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 44 (ааг.) 21 днів Мешот місяця 132 р. За не записується мертвопороджене? (за яким № зapisано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Звалище ім'я, та по батькові того хто помер Вишвуд-Лавренц-тєк Якої статі (полу) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 91 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- га, третя і т.д., чи батька „—“ років та матері „—“ років. Коли помер (ла) 1924 р. Липня місяць 20 день. 7. Де постійно жив Вишнєвура район Вушків було село Чешинка або місто вул. ч. будинку Якою помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нм.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 53 (заг.) ч. 14 (чол.), ч. — (жін.) дня Миківця місяця 1927 р. не записується мертвороджене? (за яким № — зписано його в книзі народ- ження) поголошений за померлого? назва ім'я, та по батькові того хто помер Шкоробушевич Степан вік 6 років (полу) — Вік скільки повних років мав від народження? — рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Миківця б) якою у лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята — в) Вік батька 37 років та матері 36 років. Коли помер (дн.) 1927 р. Миківця місяць 18 день. 7. Де постійно жив Миківця, село або місто ч. будинку чи що помер не там де був постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність Украйнська 10. Чи здобував проєкток сам? Так Хто саме утримував? 11. Як здобував проєкток померший або той, хто його утримував (написати ти, ремесло, промиселу, посади чи в прибутків від майна або з пенсії та ін.) Служив у воєводському 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Дома у себе 13. Становище в зайнятті, що давало проєкток: хазяїн, або одинець, член ари робітник, помічник у зайнятті член селу (підприємства). 14. Сімейний стан померлого Вдовий 14. a) Для одружених: а) котрий раз був одруженний б) коли в останній раз _ в) скільки років тепер має дружина г) Скілько дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живи тепер хлопців _ дівчат та ще пог. 15. Причина смерті В-4 Канцерома Лікарське свідоцтво про смерть ч. С. Р. Р. ЗАІЦС при Сільраді (виконкомі) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 11 (заг.) ч. * (чол.), ч. 5 (жін.) Запис складено „д.“ дня „серпня“ місяця 1927 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № записано його в кнзці народ го оголошений за померлого? Принявши ім'я, та по батькові того хто помер Малкин Олександ- Рогозаровський Якої статі (поляр. дівчина) Вік скільки повних років мав од народження? Чотири. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зачаття а) 1927 р. Мати день народження, б) якою з ліць у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „13“ років та матері „21“ років. Коли помер (дат.) 1927 р. Справа місяць 80 день, г. Де постійно жив: Рамшуринського району Сумської області село Глазовка або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) погиб до дітей матерільо 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Так – як не хто само утримував? 11. Як здобував прожиток: мерані, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, реместа, промислу, чи з прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало про хазяїна або однеце, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підпр- 14. Сімейний стан померлого: 15. Причина смерті: Від стомлення!!! Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов я ін'ї заявителя Квашнук Іван Матвійович Адреса заявителя центральний магазин ур. Назви я ч.з. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру 17 Підпис заявителя Квашнук Іван Матвійович Зав. ЗАЦСом 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні не сам, хто саме утримував? Аккерманський електропоїзд 11. Як здобував прожиток і мережий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, процесу, посади чи в прибутковій майна або в пенсії, етнічній та ін.) Від гіллявого земельного 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарська у себе? 13. Становище в заміжжі, що давало прожиток хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Учитель 14а. Які одруження: а) який раз був одружений 2-й; б) коли в останнє одру- женні в 1907 році; в) скільки років тепер має дружину, на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося —; d) скільки з них жили тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Від страждань в душі Шкварська зміна про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя: Кирпичникова Олександрівна Галина Адреса заявителя: Молодіжного парку, вул. Великого краю Назва й ч. ч. документу: Обов'язки уявити Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 27 Підпис заявителя: Перетяга Володимир Зап. ЗАЦСом Регістратор С. Р. Р. КНИГА Ч. / на 1922 р. В КОМІСАРЯТ ЗАЙЦІВ СПРАВ ЗАЙЦІ при Хайжеві сілраді (виконкомі) Дунаївського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 11 (заг.) ч. 7 (чол.), ч. — (жін.) Запис складено „1“ дня квітня місяця 1922 р. Чи не залишується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень) Оголошений за померлого? Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Родінський Валентин Михайлович Якої статі (получ. чоловік), Вік спільки нових років мав од народження? 20 рок а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1922 р. — день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — 35 років та матері — 27 років. Коли помер (дн.) 1922 р. Родінський місяць 1 день. 7. Де постійно жив Валентин Михайлович район Дунаївського село Павлівка або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У дому С. Р. Р. Комісаріат ВІЙСЬКИХ СПРАВ ЗАПИС при (шаблія солд) сільраді (виконкомії куй аве куноч району Кам'янцької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 42 (агр.) ч. # (чол.), ч. 23 (жін.) Запис складено „19“ дня Рішештад місяця 192р. Чи не запошується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Луцький Марцена Кількі статті (поля) чин. 5. Вик скільки повних років мав од народження? 53 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192р. — б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вик батька „“ років та матері „_“ років. Коли помер (дн.) 192р. Мешканець місця 7 день. 7. Де постійно жив Рішештад район дуї аве куноч село Романово або місто вул. ч. будинку (що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Украйнець 10. Чи здобував прожиток сам? Так — як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мераній, або той хто бого утримував (написати в якої само роботи, ремесла, провізку, пово- чи в прибуткові од зайва або з посвіт, стипендії та ін.) В Олешинці життя-дружина 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Департаменту в селі 13. Ставишись в звинятті, що давало прожиток хазяїн або одинець, член кріпа, службовець, робітник, поміщик у зайнятій член сеґт (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Лан одружений: а) вчотирь раз був одружений б) коли в останнє одру- жився: / 1907 року / в) скільки років тепер має дружин на 35 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося: 2 д) скільки з них жити тепер: 2 хворих — півчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: ВІД КОРИ Лікарська видача про смерть: Ч Примітне в ім'я заявителя: Черкас Іванов, Володимирів, Якоба Адреса заявителя: Миколаївської Окр. Ужгородський район с. Назар-Васильківці Назва ч. докумената: Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 80 Підпис вжителя: Староста села Ужгорода Реєстратор 9. Національність Украйнць 10. Чи здобував прожиток сам? Кс' як не сам хто саме утримував? Вільний 11. Як здобував прожиток? мерчий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, що чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Від господарських 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Генерал- рибак в Симферополі 13. Становище в занятті, що давало прожит хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сім'ї (підкресли 14. Сімейний стан померлого Вдруга 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє од життя в) скільки років тепер має другу па _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з н жени телер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Від трубецю вогну Лікарська заява про смерть Ч'? Прізвище й ім'я заявителя Дешеров) Велико Петро Адреса заявителя Районна друже будинок, в Мелітополі Назви й ч. л. документів. Особливі умови. Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 26 Підпис заявителя Велико Петро Зав. ЗАГСом Марченко Реєстратор Староста У С.С.Р.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦС при Укр. зв'язку сільради (виконкомі) Солотвинського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (заг.) ч. (чол.), ч. 6 (жін). 1. Запис складено „31“ дня Студня місяця 192 р. 2. Чи не зачислюється мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер Насвітко Люба Михайловна 4. Якої статі (полу) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок 6а Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з літбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „30“ років та матері „20“ років. 6. Коли помер (дз) 1924 р. січня місяця 8 день, 7. Де постійно жив Солотвинський район Солотвинського села Дерев'янка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійне, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність Угоринець 10. Чи здобував прозяюток сам? Ні як не хто саме утримував? Всесвітній 11. Як здобував прозяюток: мерзлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Всесвітній дармовий 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у собі Дороге у себе 13. Становище в замітці, що давало прозяюток або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) Смейкий стан пожерного Олександр 14а. Зая одруження: а) котрий раз був одружений , б) коли в останній раз жився 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося , д) скільки життя тенер хлопців дівчат та ще повнолітніх . 15. Причина смерті Великодень видача чудра Лікарська згода про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Олександр Опанасович Миколаєнко Адреса заявителя Адміністративна вулиця, 6, Кв. 10 Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по наказному реєстру 84 та певні Шпис заявителя Олександр Федорович Зав. ЗАЦСом В. Березовський Реєстратор 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, не сам, а хто саме утримував? Батько 11. Як здобував прожиток на мережі, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, промислу, посади, чи в прибуткові од майна або з пенсії, етпендії та ін.) Вед. господарськість 12. Де служив (назва підприємства чи установи) чи господарював у собі? Село - Дерев'яне, волость 13. Становище в звітній, що давало прожиток хазяїн або однеше, член артілі, службовець робітник, поміщик у зайнятій час осіб (підкреслити) 14. Смежний стан померлого Поруб 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру- жився _ в) скільки років тенер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живе тепер. хлопців дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті. Вед. студенчуємь Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я лікаря Кашиноров Василь Петрович Адреса зайняття Кам'янодубська вулиця, будинок 10, кімната 25 Назва б. ч., документів Особливі умови Видано свідоцтво по нахідному розстрочу ч. Підпис виконавця Дерев'яне, Житомирська обл. ЗАСІБ Реєстратор У С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІАТ РІЧНИХ СПРАВ ЗАЇЦ при Місцерозподілній сільраді (виконком ІІ) району Кам'янецького округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. _ (заг.) ч. (чол.), ч. ч. _ (жін.) 1. Запис складено дня _ місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ ві?) або оголошений за померлого? 3. Привища ім'я, та по батькові того хто помер _ 4. Його етати (подає) Вік сільських повних років має од народження? рок 5 а. Для дітей, що померли недовжини до 1 року: точно зазначити а) 192 _ р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (за) 192_р. місяця 30 день, 7. Де постійно жив: район село _ або місто ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, пригулку або ін.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 2 (заг.) Ч. 2 (чол.), ч. (мін). Запис складено „6“ дня місяця 1392 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошений за померлого? Привізли ім'я, та по батькові того хто помер Гаврилюк Максим Павлович Якої статті (поду) 5. Вік скільки повних років мав од народження? 37 рок а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192Х р. день народження, б) якою а лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (ла) 192Х р. місяць 7 день. 7. Де постійно жив: Одинцювське район Дубровицького повіту Степанівка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) Комісаріат ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4/8 (аг.) до (чол.), ч. —— (жін.) дня місяця 192_ р. чи не записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- ження) оголошений за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер _ Отець Калінків Коли стати (полу/жіноч.) Вік скільки повних років мав од народження? 44 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома — років. Помер (ля) 19р. Місто/населений пункт _ Кам'янці-Подільському району дуже вдячний село Калінків, місто —— був. ч. будинку —— не що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Муриш 10. Чи здобував прожиток сам? так саме утримував? 11. Як здобував прожиток: займ, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу, а прибутки од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало пра- вить або одписати, член партії, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр.) 14. Сімейний стан померлого 14а. Лав одруження: а) котрий раз був одружений 1902 року б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей на 40 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося жени тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті катаракта Працює залишається по смерті ч. Примітка в ім'я заявителя Дубовик Володимир Михайлович Адреса заявителя с. Заставнів Назва й ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вхідному реєстру ч. 50 Підпис заявителя Рубець Ярослав Зав. ЗАГСом Регістратор 9. Національність українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні, як ве- хто саме утримував? деда 11. Як здобував прожи- такий або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? була в селі державна 13. Становище в замянті, що давало при- хвання або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр.) 14. Сімейний стан померлого усвята 14а. Для одружених: а) який раз був одруження? б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має д на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті статевий Лікарська зміна про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Терещук Дмитро Олександрович Адреса заявителя м. Львів, вул. Вулиця Галицького району Миколаївської обл. Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 19 Підпис зв'язателя Бризгалов Дмитро Петрович Зав. ЗАЦСом Регістратор У.С.Р.Р. ВІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ПЕРШИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З8 (заг.) ч.(чол., ч. 15 (жін.)) Запис складено 24 дня Октября місяця 1927 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Вєлика Леонтій Київської Якоб стати (полю. жінка) Вік скільки повних років мав од народження? _ рок Для дітей, що померли недовжавши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. Доросл день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька 35 років та матері 29 років. Коли помер (дня) 1924 р. місяця 04 день. 7. Де постійно жив Вамикінка район Смітрович село Харма або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 39 (заг.) (чол., ч. 16 (мін.) 28 днів місяця 1924 р. Чи не запасується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Вєлика Спамісова Розмірно Якої статі (полу) дитинки? чи скільки повних років мав од народження? 30 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зашчитати а) 192 — р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (за) 1924 р. місяця 28 день. 7. Де постійно жив Витича район Смтравської села Корла або місто ву, ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (вказати лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Украйнець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував прожиток: мерчів, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи прибутку) од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Власний 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Селянин 13. Становище в замітці, що давало прожиток хазяїн або одинер, член кріпос, службовець, робітник, помічний у зайнятті член цеху? (підкреслити) Поручень 14. Сімейний стан померлого одружений 15. Причина смерті Вогнепальна травма Лікарська заява про смерть Ч. Прізвище й ім'я закривача Бушинський Семен Петрович Адреса закривача Вишгород-Верхній, вул. Миколайчук, 2, мешканець Назви в ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Др. Підпис заявника Бушинський Семен Петрович Зав. ЗАГСом Регістратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні — як не хто саме утримував? Вбивство 11. Як здобував прожиток мережий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, етнічної та ін.) Вдів етнічного джерела 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе власне 13. Становище в завантажі, що давало при ханці або одненці, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм'ї (підкрес 14. Сімейний стан померлого дівчинка 14а. Ляк одруження: а) потрій раз був одружений — б) коли в останній життя в) скільки років тепер має дитин на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки з них тепер хлопців — дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті: Від опухолі Лікарська звідка про смерть Ч Привезене й ісця заповнила Вал таємний Василь Володимирович Адреса завантажена Романівський вулиця 10, к. 3 Назви б ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис завантаження: Романовський Іван Петрович Зав. ЗАДС-ом Марченко Реєстратор М. У. С. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ПОСТРІЧНИХ СПРАВ Книга Ч. за 192 р. ЗАЇЦ при Укр. Земельній сільраді (виконкомі) Соледарському району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. Р. (агр.) 1. Запис складено 16 днів серпня місяця 192 р. 2. Чи не запошується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Підри рипар Галина Місця проживання 4. Якої статі (получ) голосу. Вік скільки повних років мав од народження? 66 рок. 5 а) Для дітей, що померли недоношеними до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що мертвала: перша, друга, або... в) Вік батька — років та матері — років. 6. Коли помер (за) 192 р. вересня місяця 6 день. 7. Де постійно жив Кам'янський район Соледарська село Зр. здір або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував проксітк сам? ні 11. Як здобував прох мераж, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або утвання) чи господарював у себе в селі 13. Становище в занятті, що давало г хазяїн або одмичер, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має дітей на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живе тепер _ хлопців, дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті: від клаптухи Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я павителя Товбий Валентин Андрійович Адреса заявителя Метрополіт Румунської Церкви в Києві, вул. Св. Миколая 10 Назви й ч. ч. документів _ Особливі умови _ Видано свідоцтво по вихідному реєстру 139 Підпис заявителя: Симон Клима Зав. ЗАДСом Регістратор У.С.Р.Р. НАДІЙНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Укр-вській сільраді (виконкомі) Соледарського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 21 (агр.) ч. (чол.), ч. 14 (жін.) 1. Запис складено "26" дня вересня місяця 1932 р. 2. Чи не запиєтеться мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за помералого? 3. Призвись ім'я, та по батькові того хто помер Відійка Кричко Панаєва 4. Якої статі (полу) жінки? Вік скільки повних років мав од народження? 30 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 _ р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька „" років та матері „_" років. 6. Коли помер (для) 192 _ р. місяця 25 день. 7. Де постійно жив Панарчук район Соледарський село Укр-вське або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українці 10. Чи здобував прожиток сам? чи як не хто саме утримував? Фронтовик по ранішньому 11. Як здобував прожиток мережий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вчитель глиняний 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Службовець державного сектору 13. Становище в занятті, що давало прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій _ б) коли в останнє одруження _ жінки _ в) скільки років тепер має дружина _ на _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з них живих тепер _ хлопців _ дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті: Коклюш Лікарська звідка про смерть ч. Прийняще й ім'я заявителя Машук Танас Федорович Адреса заявителя Село Романів, вул. Набережна, будинок 10 Назви й ч. документів Освідчення урагу Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 107 Підпис заявителя М. Семенюк Зап. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ОДИН КОМІСАРІАТ ВТЯЖНИХ СПРАВ ЗАЙС при Молівському району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (заг.) 1. Запис складено д. ч. (чол.), к. мін.) дня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі або оголошений за померлого? 3. Призвище, ім'я, та по батькові того хто помер Семенова 4. Якої статі (полу), мін. 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якого в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька " " років та матері " " років. 7. Коли помер (дат) 1927 р. місць д. день. 7. Де постійно жив: Район Молівський село Кривин або місто кул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Національність Украйна 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не се кто саме утримуван? Батюківський Костянтин 11. Як здобував прожиток: мергій, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сімейне господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн, або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного 14а. Зап одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одруження в) скільки років тепер має дружину г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звіда про смерть Ч. Примітка в ім'я заявителя Адреса заявителя С. Каноплєв, купець-крамар роботи Назва й ч. ч. документів 1 додатковий Особливі умови: Слідкує шлях, є вихідний (заборонений) Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Олександр Захаров Володимир Зав. ЗАЦСом Дубинський Реєстратор У.С.Р.Р. ЦІЙ КОМСАРІЯТ ТРИЧНІХ СПРАВ Книга Ч. / за 192 р. ЗАЇЦ при сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. / (заг.) 1. Запис складено „3" дня місяця 192 р. Чи не запустуватися мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ або оголошення за померлого? 2. Прийшовше ім'я, та по батькові того хто помер 3. Якої статті (полу) Вік скільки повних років мав од народження? рок 4. Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) день народження, в) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „38" років та матері „35" років. Коли помер (для 1927 р. місяць день. 7. Де постійно жив: району село або місто бул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ЗАЇЦ при Мінівичевої сільраді (виконкомі) ПЕРЕВІРКИ СПРАВ району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (заг.) ч. 15 (чол.), ч. — (мін.) місця 1927 р. 1. Запис складено "д." дня Грудня 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Лавренюк Данило Вене- 4. Якб стати (полу) гоноб 5. Вік скільки повних років мав од народження? рок 10 Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Нік батька „29" років та матері „27" років. Коли помер (за) 1927 р. місяця 1 день. 7. Де постійно жив: Костиничевої район Мінівичевої село Кравченко або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 45 P-6447 Опис № 4 Справа № У. С. Р. Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІЯТ ТРИПШИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 10 (агр.) Квиток ч. 4/1927 р. ЗАЦС при Меліхоровицькій сільраді (виконкомі) Амур-Ашугуїнської району Кам'янецької округи 1. Запис складено "13" дня Березня місяця 1927 р. 2. Чи не записувався мертвопороджений? (за яким № — вписано його в книгу) або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Мартинівна Внка Васильївна 4. Якої статі (полу) мертва. Вік спільки повних років мав од народження? рок 5. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. січень день народження, б) якою в ліцьбі у матері народжувався дитина, що взяралі перша, дво- або в) Вік батька з років за гателі 23 роки. 6. Коли помер (для) 1927 р. Березень місяць 13 день. 7. Де постійно жив: Амур-Ашугуїнський район, село Куркине, Меліхоровицька вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де життя постійно, то до саме (зала ділярні, притулку або ін.) досить С. С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 38 (саг.) ч. (чол.), ч. 14 (мін.) Запис складено „26“ дня жовтня місяця 1927 р. Чи не запишуться мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошення за номером?) Привчину іс'я, та по батькові того хто помер Гордєнко дитя степанчика мінта. Вік скільки повних років мав од народження? 5 рок а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 — р. день народження, б) якою з діб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (дату 1927 р. місяця 23 день. 7. Де постійно жив: Витичин район Кримський село Нестерове або місто кул ч. будинку Якщо помер не там, де жили постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Угорець 10. Чи здобував проєкток сам? ні як ви хто саме утримував? 11. Як здобував проє- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін. Вид джерела) 12. Де служив? (назва підприємства або устанои) чи господарював у себе? 13. Становище в замінці, що давало про хліб або одяг, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сєм'ї (підкрес 14. Сімейний стан померлого дівчина 14а. Для одружень: а) котрий раз був одруженій _ б) коли в останнє о життя в) скільки років тепер має про на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з жени тепер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Ч Дінаремля видача про смерть Ч Прізвище й ім'я заявника Войтилєв Василь Федорович Адреса заявителя Дніпропетровська область, Кривий Рог, Новий житловий масив Назва й ч. л. документів Особливі умови Видано свідчення про вихідному реєстру ч. 103 Підпис заявника Войтилєв Василь Федорович Зап. ЗАГС-ом Регистратор 9. Національність Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? міс церковні сина 11. Як здобував прожит мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, примета, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Від С. Сосногорець 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Сосногорець у себе 13. Становище в запитті, що давало про хазяїн або однеце, член артілі, службовець, робітник; помічний у зайнятті член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан померлого Вдовець 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений перший б) коли в останнє життя 1896 р. в) скільки років тепер має д на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 6 д) скільки з живі тепер 4 хлопців 1 дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті по емараєнті Підкреслює звідка про смерть Ч. Привізне й ім'я заявителя мицького (Сосногорець) Адреса заявителя С. Крайня Миколаївської вулиці Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру 40 Підпис заявителя Сосногорець Зав. ЗАЦСом Регистратор Миколаї У. С. Р. Р. ОБЛАСНИЙ КОМІСАРІАТ ВОЄННИХ СПРАВ Книга Ч. за 1924 р. ЗАЦС при Укрвійському сільраді (виконкомі) Салогубовської району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8 (агр.) ч. 3 (чол.), ч. —— (жін.) 1. Запис складено "1" дня місяця 1924 р. 2. Чи не записується мертвою народження? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто номер Годин Аквін Пригонов 4. Якої статі (получ.) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 52 рок 5. Для дітей, що номери недоживши до 1 року: точно написати а) 192 — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, в) Вік батька років та матері років. 6. Коли номер (тм) 1924 р. місяця 30 день. 7. Де постійно жив Кам'янечкої району Салогубовського Удру- або місто вул. ч. будинку 8. Як що номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так, як не се хто саме утримував? по державному дотації 11. Як здобував прожиток: меряли, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, і чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Біз С-20-місяцярний 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? моя 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: вдова 15. Причина смерті: по серцерозності Лікарська звідка про смерть ч. Приміщення й інші заявителя Батюк Михайло Адреса заявителя м. Кривий Рог, Миколаївський район Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис звітителя: Козь Батюк Зав. ЗАДСом Регістратор Микитин У С. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІАТ ТРІЩИХ СПРАВ ЗАЇС при Невідокури сільраді (виконкомі) Будаїщського району Кам'янецької окрузи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 15 (заг.) 1. Запис складено 6 числа, ч. 6 (мін.) місяця 132 р. 2. Чи не заповівсь мертвононароджене? (за яким №) записано його в книзі або оголошений за померлого? 3. Прийшов із/так, то по батькові той хто помер Абілішова Анна Миколаївна 4. Якої статі (подумав) жінка. Вік скільки повних років мав од народження? 16 рок. 5. Для дітей, що померли недомовивши до 1 року: точно зачаття а) 192 — р. день народження, б) якою з ліків у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або в) Вік батька _ років та матері, років. 6. Клін номер (за) 107 р. місяця 3 дня. 7. Де постійно живе: Самшадурово району Будаїщського Невідокури або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) доля У. С. Р. НИЙ КОМІСАРІАТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАІЦС при Мелітопольській сільраді (виконкомі) Мелітопольський району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 3/1 (наг.) ч. (чол.), ч. 102 (мін.) Запис складено „26“ дня Вересня місяця 1947 р. Чи не записується смертвопороджене? (за яким № — запишено Вого в живі) або оголошений за померлого? Привіще ім'я, та по батькові того хто номер 18 ваннин Мелітопольський 4. Якої статі (полу) жіноча. Вік скільки повних років мав од народження? 23 рок 5. Для дітей, що номерам недоможнш до 1 року: точно зазначити а) 102 —р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька —— років та матері —— років. 6. Коди номер (дя) 102/р. Вересень місяць 24 день. 7. Де постійно живе: Мелітопольський району Мелітопольського округу або місто вул. ч. будинку 8. Якщо номер не там, де жив постійно, то до саме (назва лікарні, притулку або нм.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (агр.) ч. (чол.), ч. Ч (жін.) місця 132 р. 1. Запис складено 13 дів серпня 1924 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № 3 записано його в книзі народ- ого оголошення або померлого?) 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер Сергійович Свєнцін 4. Якої статі (полу) жіноч. 5. Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зашчити а) 192 р. 6 б) день народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма 5 в) Вік батька 42 років та матері 35 років. 6. Коли помер (для 1924 р. серпня місяця 13 день. 7. Де постійно жив Великимезьком району Дунайського села Засмольнє або місто вул. 8. Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Національність: українець 10. Чи адубував прожиток сам? Ні як н хто саме утримував? 11. Як адубував пром- меряй, або той, хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) з сільського госп 12. Де служив? (назва підприємства у селі установи) чи господарював у себе? 13. Становище в званні, що давало пр хазяїн або однієць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підк 14. Сімейний стан померлого: вдова 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє жився в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки життя тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: ентерит Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Візнякевич Дмитро Адреса заявителя село Голеруджин Фрунзенського р-ну Назви й ч.ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 39 Підпис заявителя Візнякевич Дмитро Зав. ЗАЦСом Дробов Реєстратор 9. Національність українська 10. Чи здобував прозиток сам? ні не в хто саме утримував? Молагати 11. Як здобував прод мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу. чи в прибутків од майна або з пенсії, утилінді та ін.) Вед ель воєшда 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Своєї життя у небо 13. Становище в занятті, що давало пр хайни або однинця, член аграрії, службовець, робітник, комуніст у зайнятті член селян (підкр 14. Сімейний стан померлого Замужня 14а. Для одружень: а) котрий раз був одруженій Мерців б) коли в останнє життя 1928 року в) скільки років тепер має др на 26 г) скільки дітей від цього шлюбу народилось одне д) скільки з живих тепер хлопчик 1 дівчата та ще неволінних. 15. Причина смерті Нароч суддя Лікарська згадка про смерть ч Прізвище й ім'я загиблого Кравець Яков Михайлович Адреса заявителя (вимірність веде вулицю) м. Івано-Франківська, в. 108 Назви й ч. з документів Особливі умови Видано свідоцтво по закінченню реєстру ч. Підпис виконавця Кравець Яков Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, як не са- хто саме утримував? Батько бекиш Кондрат 11. Як здобував прожиток: мерзяй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чів з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Дідусь Савадрій 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Осещу-рурато десна 13. Ставовище в занятті, що давало прожит- халья або однешч, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкресли- ти) Службовець 14. Сімейний стан померлого 14а. Ляк одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє одно життя — в) скільки років тепер має дружину — г) сильний дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живі тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Катаринська Лікарська виїдка про смерть Ч. Прийшов й був залюзитий В. Михайло Григорович Липкін Адреса заявителя: С.Савадрій, Осещу-рурато десна Назви й ч.ч. документів Особливі уваги Видано спідчито по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя: Артюхович Микола Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: Українці 10. Чи здобував прожиток сам? Ні, як не хто саме утримував? Фратки 11. Як здобував прожиток: мерчий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендій та ін.) Сімейні гроші Фратки 12. Де служив: (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Госп. рудничне діло 13. Становище в замітці, що давало пра- хазані або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр. 14. Сімейний стан померлого Одинака 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє життя — в) сільські роки тепер має діти на — г) сільські дітей від цього шлюбу народилося — д) сільські жени тепер — хаюція — лівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: О. Госп. Лікарська звідка про смерть Ч. Прийшов я ім'я заявителя Кирдан Каримо Флорин Адреса заявителя Асо Укрінки Будьбезного дімопр. Назви в ч. ч. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по виданому реєстру — Шлях завітали Фратки Фратки Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ЦІЙ КОМІСАРІЯТ ГРИШИХ СПРАВ ЗАЇС при Нестеравчіні сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 21 (агр.) ч. 15 (чол.), ч. — (жін.) 1. Запис складено „д“ дня місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № запилено його в книзі народ або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та що батько того хто помер 4. Якої статі (полу). Вік скільки повних років мав од народження? 35 рок 5 а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зашачити а) 192 р. день народження, б) якою з дітьми у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (за) 192 р. місяць 3 день. 7. Де постійно жив: тато Кам'янець-Криворізький район — унка була волода вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність українська 10. Чи здобував прозкитов сам? ні як не сам хто саме утримував? Катерина 11. Як здобував прожиток мережий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу, пов чи в прибутках од майна або в пенсії, стипендії та ін.) Ведмідь-помічник 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? держ. у в'язці 13. Становище в занятті, що давало прожиток однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті здій селу (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого дружина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє од- звівся в) скільки років тенер має друз на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. _ д) скільки з них живи тенер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті ВІД ТЕЧУРНІЦЬ Лікарська видача про смерть Ч Прізвище й ім'я зачинителя Абрамович Микола Маркович Адреса заявительки: м. Київ, вулиця Куренівська, 6, Немирівський Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по видатному розстрілу ч. 58 Підпис заявителя Абрамович Микола Зап. ЗАЦС/ом Регістратор С. Р. С. Р. УНИЙ КОМІСАРІЯТ ВІЙСЬКИХ СПРАВ ЗАЇЦС при Метевському сільраді (виконкомі) Чиновницької району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1 (саг.) запис складено „9“ дня Листопада місяця 1932 р. Чи не записуються мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Метевський Степан Михайлович Ній стаття (полу) 68 років. Він скільки нових років мав од народження? 44 роки Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 102 -р. день народження, б) якою у лічбі у матері народилися дитини, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „44“ років та матері „35“ років. Коли помер (за) 1927 р. Листопада місяця 8 дня. 7. Де постійно жив Метевський район Ужгородська село Метевське або місто вул. ч. будинку Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва місцярії, притулку або ін.) 9. Національність: Наймов 10. Чи здобував прожиток сам? Від не са хто саме утримував? мілле 11. Як здобував прожиток: мериди, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, по чи в прибутку од майна або в пенсії, стипендії та ін.) Від громадських 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе: Степан робив в селі, майже 3 роки. Становище в занятті, що давало прожиток кадаць або одинич, часом артил., службовець, робітник, помічний у зайнятті член селян (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного дівчата 14а. Лан одружених: а) який раз був одружений б) коли в останнє одруження на с) скільки дітей від цього шлюбу народилось д) скільки з них тепер має дитину жени тенор. хлопців, дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Зараневий ураж Лікарська звідка про смерть ч Прийшов в ім'я заявителя Миколаєнко Михайло Іванович Адреса заявителя: Бориспільський район, с. Кривої Рог, вул. Малинова 20/1 Назва д т ч документа Особливі уваги Видано свідоцтво по вхідному реєстру ч.6 Підпис заявителя: Миколаєнко Михайло Іванович Зав. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р.Р. ОДИНІЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ Форма № 7 ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч (заг.) 1. Запис складено: 4 дні (чол.) місяця 192 р. 2. Чи не запісуеться мертвонароджене? (за яким чи записано його в книзі на) 3. Або оголошений за померлого? 4. Прийшов тя та по батькові того хто помер: Варшоров Ростислав 5. Який статт (полу) чоловік. 6-а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року, точно зазначити а) 192 — р. б) якою з ліпь у матері народилась: синча, що имерла: перша дру в) Вік батька — років та матері — років. 6. Хто помер (на) 192 р. місяць день. 7. Де постійно: Кам'янець-Подільський район Буковини вело Чесногород або вул. ч.будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (маза лікарні, притулку або ин.) Причина смерті: була ваганта 9. Національність: українець 10. Чи здобував прожиток сам? так го саме утримував? 11. Як здобував прожиток: хт. орання, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, місця з прибутків од майна або з пенсій, стипендії та ін.). Синовець 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в запитті, що давало право на звання одинич, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підприємства) 14. Сімейний стан номерного 15. Причина смерті: Мордухович Лікарська звідка про смерть № 1 Привізне в ім'я заявителя: Майорук Іван Володимирович Адреса заявителя: Сваткове Купинського району Назви в ч. ч. документів: Обов'язки уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя: В. Майорук Зав. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Так, як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожи- тей, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в житті, що давало праця- хання або однинець, член арлії, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член селу (підкрес- лити) 14. Для озброєнь: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє е- жився в) скільки років тепер має дру- га жінка г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з життя тепер хлопців дівчат та ще повномічних. 15. Причина смерті 2/7/08 Лікарська записка про смерть 4 Прийняв в його званні Савицький Михайло Дмитрівич Адреса заявителя: Лисичанськ, вул. Дружби народів, р-н Назва в м/ч документу: 108-й механізованій Особливий умови Видано свідоцтво по прихідному реєстру ч. 116 Підпис заявителя Савицький Зап. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні не сам хто саме утримує? 11. Як здобував прожиток: мереж, або той хто його утримував (наприклад в якій сім'ї робив, ремесла, промислу, повинен чи прибутки од майна або з пенсії, стипендії та інш) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в заміжті, що давало прожиток хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, поштовий у зв'язанні чи в своєму (підкреслити) 14. Сімейний стан померлої 15. Принципа смерті 16-го жовтня Лікарська звістка про смерть Ч. Прийшов в ІУЗ заразом Адреса заявителя Назва В'ч ч. документу Особливі умови Вадано свідчення по вказінню реєстру Підпис свідка Махар Водяки, Зав.ЗАГСом Регістратор У. С. Р. Р. Книга Ч. за 192 р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИГРАНІЧНИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8 (заг.) ч. (чол.), ч. 14 (жінк.) 1. Запись складено „26“ дня „лютого“ місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по-батькові того хто номер Привидур Роман Михайло 4. Якої статті (полу) жінка. Вік скільки повних років мав од народження?...6 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- в) Вік батька — років та матері , років. 6. Коли номер (за) 192 р. місяця день, 7. Де постійно жив Волинський район Кам'янець-Подільський або місто вуля будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ім') У. С. Р. Р. ОДИНІЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Громадському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 15 (заг.) ч. 8 (чол.), ч. (жін.) 1. Запис складено 24 дня лютого місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № запиcано його в книзі народ або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Ватаманчук Олександр Гостов 4. Якої статі (полу) чол. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 23 рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. 14 день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або третя. в) Вік батька 23 років та матері 24 років. 6. Коли помер (за) 1927 р. лютого місяця 8 день. 7. Де постійно жив: Кам'янцький край Миколаїв село Житомирське або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин) 9. Національність Свердлінка 10. Чи здобував прожиток сам? як не у хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток? мерний, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, реместа, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Від С. Господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало пр хазяїн або одинець, член аграрії, службовець, робітник, помічний у зайнятті здень сем'ї (відкр. 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений позичив б) коли в останнє життя на i) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки живі тенер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: по епідемії Лікарська звіда про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Бабинець Григорій Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Бабинець Григорій Реєстратор 9. Національність Украйнць 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не сам хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережай, або той хто його утримував (напишати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чи з прибутків од майна або з пенсії, отиненці та ин. Або сподівається що 12. Де служив? (назва відприемства або устанои) чи господарював у себе? 13. Становище в замітні, що давало прожит- хамір або одвічно, часом артил., службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлою дитинка 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений ———— б) коли в останнє одру- жився ——————— в) скільки років тепер має дружина на ————————— г) скільки дітей від цього шлюбу народилось ———— д) скільки з них жін. тенер ————— хлопців ————— дівчат та що ————— повнолітніх. 15. Причина смерті Вогнищевий вираз Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Психа Віра Уванова Адреса заявителя Галицька, 108, будинок 2, м. Миколаїв Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Лікар Кін, а до мене, що Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не хто саме утримував? Машині Семен 11. Як здобував прожиток? мерчий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, реместа, промислу, чи а прибуттів од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Слідське поселення 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? У селі 13. Становище в занятті, що давало про хазяїн або однещ, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Важ одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має др на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живі тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті 20. Марта Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Машин Семен Вадимович Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 63 Підпис заявителя С. Машиний Зав. ЗАДСом Регістратор У. С. Р. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ Форма Книга ч. за 1927 р. ЗАІЦС при міністерстві внутрішніх справ Адміністративного відділу Дунайволовецького Кам'янецького округу ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч 99 (заг.) 1. Запис складено д/д ч. місяця 192 р. 2. Чи не залежить мертвонароджене? (за яким №) або опошений за померлого? 3. Призівні Ім'я та по батькові того хто помер 4. Якої статі (попу) 5. Вік скільки повних років мав од народження? 6-а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері наразилась дитина, що вмерла перша друга в) Вік батька — років та матері — років. 6. Коди помер (за) 192 р. місяць день. 7. Де постійно живе або Кам'янець-Подільський район Дунайволовецький край вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жива постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) С. С. Р. ВІЙ КОМІСАРІАТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАЦС при сілраді (виконкомі) Фундуковського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 3 (агр.) ч. (пол.), ч. 4 (мін.) Запис складено „12.“ дня місяця 192 р. Чи не залишується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ або оголошений за померлого? Призначає їм, та по батькові того хто помер Зину Михайлівну Якої статі (полу) — жінка. 5. Вік скільки повних років мав од народження? — 11 рок 4. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно завжди а) 192 р. — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (за) 1923 р. місяць 11 день. 7. Де постійно жив: Намичевське район Фундуковського село Станичка або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1 (заг.) ЗАЦС при Місії профспілки сільради (виконкомів) району Кам'янецької округи (чол.), ч. — (мін.) 1. Запис складено „11“ дня місяця 1927 р. 2. Чи не запечатувався мертвопороджений? (за яким № — записано його в книзі народ жень?) або оголошений за померлого? Від 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер: Деркачове Симонова /Бабушків/ 4. Якої статі (полу): чоловік-5. Вік скільки повних років мав од народження? 17 рок 5 а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) день народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, аб в) Вік батька років та матері _ років. 6. Клін помер (за) 192 — р. місяця 10 день. 7. Де постійно жив: Наше Житомирський район Дурна-Селуши, село Мель профспілки або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) душа У. С. Р. Р. НИЙ КОМІСАРІАТ РЯДКИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19/ (ваг.) 1. Запис складено 30 дня Березня місяця 1927 р. 2. Чи не залишується мертвонароджене? (за яким № запилено його в книзі) 3. Прийшне ім'я, та по батькові того хто помер Вруцький Юрівич 4. Якої статі (полов) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зашчити а) 7 місяця день народження, б) якою а лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя в) Нік батька 31 років та матері 24 років. 6. Ім'я помер (за) 1927 р. Березня місяця 20 день. 7. Де постійно жив: Кам'янський район Дубовецького села Меліхово або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) День в. Національністі Українць 10. Чи здобував прожиток сам? так як не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мерлій, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, реместа, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ин.) Сільський господар 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Селянська дружина 13. Становище в занятті, що давало прожиток хайви або однець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого одружений 14а. Дати одруження: а) котрий раз був одружений другий б) коли в останнє одруження живе 29.08.37 р.) скільки років тепер має дружина на 44 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 5 жінки тепер хлопця 2 дівчат та ще 1 повнолітніх. 15. Причина смерті Задишка Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Михайло Гарпинця Андрійович Адреса заявителя вул. Раймін Фундаментного дріжджу Наявні й ч. документи Особливий уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Миколаївський район 1/5 Зав. ЗАПСом Регістратор 9. Національність _ 10. Чи здобував прожиток сам? так/ні не с. хто саме утримував? 11. Як здобував прожит- мерний, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, фірмиства, промислу, н чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або устанои) чи господарював у себе? 13. Становище в заміжті, що давало прос хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член селу (підкре 14. Дав одруження: а) витрий раз був одружений _ б) коли в останні життя _ в) скіль У. С. Р. Р. ВІЙСЬКИЙ КОМІСАРІАТ ПРИЗНАЧЕНИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 35 (агр.) Копія ч. / за 1937 р. ЗАІЦ при Новгородській сільраді (виконкомі) Фурмановської району Кам'янецької округи ... Запис складено "14" дня Жовтня місяця 1937 р. а. Чи не записувався мертвонароджений? (за яким № записано його в книзі або оголошений за померлого)? б. Привівши ім'я, та по батькові того хто помер Душин Володимир 4. Якої статі (полу) чоловік. Він скільки повних років мав од народження? 52 рок 5 а. Для дітей, що номерли недомовиши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„" років та матері „„" років. 6. Коли номер (дя) 1024 р. місяць 14 день. 7. Де постійно жив: Мешканець району Фурмановський село Новгороди або місто вул. ч. будинку 8. Де то помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. ОДИНІЙ КОМІСАРЯТ ПЕТРИЧНИХ СПРАВ ЗАЦС при Микіївському району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 27 (заг.) ч. — (чол.), ч. 11 (жін.) р. 1. Запис складено 21-го дня грудня місяця 192 г.р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі або оголошений за померлого?) 3. Прилише ім'я, та по батькові того хто помер Товінук Франціна) Міртівова) 4. Якої статі (полу) жіноч. а. Вік скільки повних років мав од народження? 47 рок 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 -р. — день нароження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „ — " років та матері „ — " років. 6. Коли помер (за) 1927-р. місяця 20 день. 7. Де постійно жив: Микіївський район Микіївського села Кривинь або місто бул ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. ЗАЙС при Пам'яті вел. сільраді (виконкомі) РІШЕННЯ СПРАВ Книга Ч. за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (пар.) ч. (чол.), ч. _(жін.) Запис складено // " дня Борецьк місяця 1927 р. 1. Чи не запишується мертвоповаджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- або оголошений за померлого)? 2. Придивіть ім'я, та по батькові того хто номер Гаєтую Антоніна Валентинова 3. Якої статі (полу) _ 4. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зашчити а) 1926 р. Борецьк 13 день народження, б) нікою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька 21 років та матері 23 років. 6. Коли помер (дн.) 19 м.р. Борецьк місяця 10 день. 7. Де постійно жив Кам'яногород район Дужинський село Пешня або місто вул. ч. будинку 8. Яке число номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) Грань 9. Національність Українську 10. Чи здобував прожиток сам? Так, не хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерглай, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од займа або з пенсії, стипендії та ін.) Свідчення 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Кінозадруження у себе 13. Становище в занятті, що давало право на хваля об'єднань, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підр. 14. Сімейний стан померлою Абрученко 14а. Лав одружених: а) котрий раз був одружений перший б) коли в останнє життя в 1981 році в) скільки років тепер має дітей на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 4 д) скільки живе тепер 2 хлопця 5 дівчат та ще 4 повнолітніх. 15. Причина смерті Кров'ю до Лікарська заліза про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Вейдманько Яна Михайлович Адреса заявителя вно Кам'янці-Подільського району Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вхідному реєстру ч. 29 Підпис заявителя О.І. Гончаренко Зап. ЗАЦСом Регістратор У. С. Р. Р. ВИЙ КОМІСАРІЯТ ПРИНЦІХ СПРАВ ЗАІСС при Ністерадці сільраді (виконкомії) району Кам'янецького округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 40 (заг.) ч. 34 (чол.), ч. — (жін.) 1. Запис складено „3" дня лютого місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень або оголошений за померлого?) 3. Принціше ім'я, та по батькові того хто помер Станків Антін Олексійович 4. Іноді стати (полу) жіноча Всі скільки повних років мав од народження? 26 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Березень б) день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. 6. Вік батька 34 років та матері 26 років. 7. Коли помер (за) 1927 р. лютого місяць 3 день. 7. Де постійно жив: Витвиця район Оржицький село Ністерадці або місто вул. ч. будинку 8. Від чого помер не там, де жив постійно, то до саме (нава лікарні, притулку інш.) У. С. Р. ЗАЙСЬКИЙ КОМІСАРІЯТ ПРИНЦИП СПРАВ ЗАЇС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (заг.) ч. (чол.) ч. 2 (мін.) 1. Записе складено 22 дні місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статі (полу) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 90 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері _ років. 6. Коли помер (для 1927 р. місяць 30 день. 7. Де постійно жив: Кам'янець-Подільський район Малоїсній село Кривин або місто вул. ч. будинку 8. Як цей помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ки) 9. Національність Українця 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував прохання: мерляй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутку від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прохання: хлібний одинець, член артіз, службовець, робітник, помічник у зайнятті член селян (підкреслити) 14. Свій стат померлого Маркусов 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останньому разі життя в) скільки років тепер має дітей г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер хлопців дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті Ранкув ейд Підпис змінила про смерть Ч Привище й ім'я зайняття Уквару Никит Михайлович Адреса зайняття Село Каменське Дунайського району Назва й ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 86 Підпис зайнятеля Уквару Никит Михайлович Зав. ЗАЦСом Регистратор 9. Національність: Українці 10. Чи ділбував прожиток сам? Ні — як не сам, хто саме утримував? 11. Як ділбував прожиток: мережи, або той хто бою утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Ставлення в запитці, що дівало прожиток: хазяїн або однешер, член кріглі, службовець, робітник, поштовий у зв'язанні з членом сект (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: дружина 15. Причина смерті: Від поколювання Лікарська звільнка про смерть Ч. Примітки в інші запитки: Приватної вищої освіти Товстик Адреса замовника: Слободка-Будзьківська, с. Мелешинці Назва ч. л. документу: Обов'язки уряду: Видано свідоцтво на видачному реєстрі ч. Шлях змінителя: Плекоть Володимир Зав. ЗАЦС-68 Реєстратор

Те саме -Нестеровецька с/р -Рахнівська с/р (Кривчик) -Січинецька с/р -Удрієвецька с/р - Чаньківська с/р - Михайлівська с/р, 12.01.1927-12.12.1927, 280 арк. — частина 1/3

Розпізнаний текст