Книга державної реєстрації актів про смерть -Відділ державної реєстрації актів цивільного стану Дунаєвецького районного управління юстиції у Хмельницькій області (Мушкутинці) -Січинецька с/р - Мушкутинецька с/р - Січинецька с/р - Гірчичнянська с/р -Рахнівська с/р, 12.01.1923-30.12.1923, 124 арк. — частина 2/2

НАРОДНІ АРКІТ ВНУТРІШНІХ Служба Акта Громадянської повіту краю воруне Друцького села Мушківщина міста По Підзагсу Ч. Книга Ч. 192 3 рік. Записи про смерть. Загальне по чарі Ч. 37 Чоловічого роду Жіночого роду День і місяць, коли пробило наявність: Ч. 14 Ч. 25 Грудня 1923 року 1 Рід вирощування: Волинський 2 Прізвище: Лешків ім'я Марцюло батькові Миколай 3 В к. 28 (час народження): року місяць дня 4 Час смерті: 1923 року Грудень місяць 25 дня 5 Місце смерті: губернія погибла повіт Кам'ян Виргде, волость Душкодувальської, тутр Мушківщина місцева житловий участь будинок Ч. Як особа вмерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні 6 Постійне місце проживання американського губернії: Волинська краю воруне волость Душкодувальської село, тутр Мушківщина місцева житловий участь будинок Ч. Найменування: Укр-міністерство 7 Симптоми стану вмершого (немовляті, хвороби, удовольствія, розведення, діагноза, за- міжна, улова, розселянка) був 8 Чин зайняття (фах, ремесло, по- сада, становище в промисловості: господар стружкового робіт- ника Київорід в позайстстві Під Заклада Акта Громадянської Стану при Душанбе Наменований група врізка посіту і місця повності: гайбек села за 192 рік. Інша Ч. По Плазасу Ч. Запись про смерть. 1/1 Ч Загальне по черзі Числового роду Жилого роду День і місяць, коли зроблено запис ч. 33 ч. 18 13 лютого 1 Рід вкрайного Мешканця Виконав батькові Васильєва 2 Призначення (час народження): 1 року місяць дня 3 В.Зр. (час народження): 1 року місяць дня 4 Ім'я смерті: 1923 року Окремий місяць день 5 Місце смерті: Годинка пошт. Н.Ушаков волость Душанбе село, кур'єр Горчичні місто судник Ч. міліційний участок вуліця Як особа вмерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні 6 Постійне місце дражжання аверного губерн. Лед. повіт Н.Ушак вовості село, кур'єр Горчичні місто судник Ч. міліційний участок вуліця 7 Національність Українка Семейний стан аверного (некопаття, жонатий, узявець, розведення, дівчина, за- мужжя, удова, розпелена) Чин зазначається (бах. ремесло, по- сади: становище в промислі: господар службовець робіт- ник Келдорою Запись про смерть. 160 1 Рід вимерлого — Священник 2 Прізвище — Кубарев ім'я Євменій по батькові Назарович 3 Вік 36 років, дата народження: 1-го року місяця дня 4 Час смерті: 1923 року Квітень місяць день 5 Місце смерті: губернія Волинська повіт Радомишль волость село кур'єрське місто будинок Ч. міліційний участок вулиця Як особа аверла в лікарні, то зазначити адресу лікарні 6 Постійна місце проживання вимершого губернія Волинська повіт Радомишль волоссть кур'єрське село вулиця Нето будинок Ч. міліційний участок вулиця 7 Національність — Українська 8 Смежний стан вимершого (неконатий, конатий, удовець, розведення, плячина, за- міжки, узака, розпелена) 9 Чим займається (каз. прислуга, по- сада, становище в промислі: господар службовець робіт- ник Запись про смерть. 1 Рід американого: Актівський, між батьковою і материнською родиною. 2 Примітка: (час народження: 1 року місяць день) 3 В х. 85 4 Час смерті: 1927 року місяця дня 5 Місце смерті: губернія, повіт, волость, місто 6 Постійне місце проживання американого: губернія, повіт, місто 7 Найменування учасник: кур'єр бунчук Ч. 8 Симптоми стану американого (неконаття, жовтяниця, уразення, розсіяння, діагноз, за- мітка, увага, розвелена) 9 Чим займається (без ремесла, по- сада; становище в промислі: господар службовий, робіт- ник) Запись про смерть. 1 Рід змірного Солов'я 2 Прізвище Костюк 3 Ім'я Василь по батькові Володимир 4 Час смерті: 1927 року місяць липня дня 14 5 Місце смерті губернія Київська облік Данилов місто родобота 6 Постійне місце проживання змірного губернія Волинська повіт Ковельський волость Сушницька село хутір місто буянок Ч 7 Національність Українська 8 Семейний стан змірного (неконатий, женатий, уловен, розведення, дівчина, за- міжна, удов. разомлена) 9 Чим займається (бах, ремесло, во- скала становище в промислі: господар службовець, робіт- них 10 Причін: в смерті по медичному свідоцтві, або по розпису родичів чи свідків, коли не доставлено медичного свідоцтва. 11 Примітки: Ім'я, по батькові лікаря, який видав свідоцтво про смерть в твердому числі свідчить 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити докладну адресу. 13 Місце, де поховано Сирені примітки Підпис особа, яка зробила заяву Підпис службових осіб, що зробили запис 10 Призивна смерті по медичному ви- датку, або погріш- ниту родичів че сваїдів, коли не доставлено медич- ного свідоцтва. 11 Призвишсє, ім'я, по батькові дітей, яких мала сьома та про смерть в також число сьї донтя. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазна- чити дохлальну ад ресу. 18 Місце, де поховано Окромі примітки Підпис особи, яка зробила заяву Місця для печатки Підписи плачованих осіб, що зробили заяву НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ. (Мінський) Запись про смерть Загальне по чарзі Чоловічого роду Жіночого роду День і місяць, коли зроблено запис ч. 46 ч. 78 ч. 25 Апреля 1923 1 Рід вмершого Крещенський 2 Призначення Усією державою по батькові Марков 3 Вік 60 (час народження: 1 року місяць дня 4 Час смерті: 1923 року 8 Апреля місяця, 25 дня Місце смерті: губернія Подольська, повіт Каменець-Подільський, місто Дубно, вул. Буковинська, будинок 4, міліцейний участок вулиця Яке особа вмерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні 6 Настійне місце проживання вмершого: губернія Подольська, повіт Каменець-Подільський, місто Дубно, вул. Буковинська, будинок 4, міліцейний участок вулиця Національність Українська 8 Семейний стан вмершого (неодружений, заміжня, удовець, розведення, дівчина, за- міжна, удача, розведена) 9 Чим займається (бак. ремесло по- сада, станкове в терміні: господар стужбовець робітник 10 Причина смерти по медициному свідоцтву, або по розпису родичів чи слугам, коли не доставлено медичного свідоцтва. Олія Старкова 11 Прізвище, ім'я, по батькові дитини, який видав свідоцтво про смерть а також число свідотства. 12 Хто зробив заяву про смерть (вказати доповнення вислугу). Погреб. Антон. Іванович Козловський 13 Місце, де поховано М. Степанець Окрім примітки Подпис особа, яка зробила заяву Алексей Калушевський Підпис службових осіб, що зробили запис в свідоцтві про смерть Семенович Джерело: 10 Причина смерти: по физическому слабо- сти, або по роз- питу родичів чи слідків, коли не доставлено ніякої ного свідоцтва. 11 Призвисько, ім'я, по батькові лікаря, який видав свідоц- тво про смерть а також число сві дчества. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазна- чити доплачну ве- ребу. Мвазир Лукан Мойсей б Моргович . 13 Місце, де поховано Окремі примітки Підпис особи, яка зробила заяву Підпис службовця осіб, що зробили заяву Симон Степан Равиль Кривець С. Р. Р. Народній Комісаріат Внутрішніх Справ АОЗ Громадянського Стану при Ужгородському виконкомі Виписка з села міста По Підгаєць Ч Виписка про смерть. Чол. чл. 10 Народження: 1927 року, Степан Смерть: губернія Торопецька повіт Ужгородський місто Буковини Ч місце проживання вчерашнього губернії Сторожинець повіт Ужгородський місто Буковини Ч вул. участь Українська стан вчерашнього (непоняття, жонатий, удовця, розведення, дівчина, удова, розведення) Свідок: Береза Володимир З М І С Т | | Назва сільської ради | Кількість аркушів | № аркушів | |---|---|---|---| | 1 | Мушкутинецька сільська рада | 1 | 1-1 | | 2 | Січинецька сільська рада | 1 | 1-2 | | 3 | Мушкутинецька сільська рада | 36 | 3-38 | | 4 | Січинецька сільська рада | 28 | 39-68 | | 5 | Гірчичанська сільська рада | 37 | 69-105 | | 6 | Рахнівська сільська рада | 19 | 106-124 | Р. Р. Народній Комісаріат Внутрішніх Справ. Акт Громадянського Стану при електронному виконанні Виписка з актів стану при народженні Комуністичного міста Київ Книга 9 По Підзасу 4/16 ВИПИСЬ ПРО СМЕРТЬ | № | Чол. чого року | Жіночого року | День і місяць, коли зроблено запис | |---|-----------------|---------------|-------------------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | Нікогді Майбур Ім'я: Ашва по батькові Ванець ч.с. народження: 1 року місяця днів рік: 1923 року Субота місяця 3 дня мартір губернії Лодзьська, амунд Каменець-Подольський село, хутір Надвіття ністю вуллиця будинок 4 на місці проживання: губернії Лодзьської, амунд Каменець-Подольський Майбур село, хутір Надвіття ністю вуллиця будинок 4 Українка Вищий стан вимершого (неконатний, жовтня, удовоєць, розведення, лічина, не усіла, розведена) 1920-го зайняття: ремесло, по- станова в як господар, селян, робітник Надвітря Банда С. Р. НАРОДНІЙ САРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ Підпільний Батальйон Азія Громадянського Стану при Комунальному Комітеті. Неконсмі пр. 10-го листопада посту 1923 року волості Бучачевець с. п. Григорівка міста По Підваґсу Ч. на 12-5 діл. Запис про смерть Загибле по чаді Чоловічого роду Жіночого роду День і місце, коли зроблено запис Ч. 2 Ч. 2 Ч. - 30 січня 1923 року Рід вмершого Заповітний Володимир по батькові Павлович Прізвище Кравченко ім'я по батькові місяць день В. Х. 6 (час народження: 1 року місяць днів) Час смерті: 1923 року Січня місяць 30 дня Місце смерті: губернія Подільська повіт Н-Закарпаття волость м. Григорівка село, земля СПІНЕНЬ місто будинок Ч. місцевий участику шулища Як особа змерла в лікарні, то за записами адресу лікарні Постійне місце проживання вмершого: губернія повіт волость село, хутір СТІНЕНЬ місто місцевий участику шулища будинок Ч. Необхідність Спосібки стан вмершого (неконатний, жовтити, удозень, розведений, дівчина, за- мужня, узора, разведена) Волинська Чим займається (еха, ремесло, по- стоянне в промислі, господар службовий робіт- ник) Р. Р. Народній Комісаріат Внутрішніх Справ від Актів Громадянського Стану при Майбутньому Виконкомі Майбутька, викуру села Новоселівка Киша ч. 1 По Польщі ч. 10 ВИПИС ПРО СМЕРТЬ | | Чоловічого роду | Жіночого роду | День, місяць, рік зроблено випис | |---|---|---|---| | | ч. 1 | ч. 1 | 15 апр. 1923 | Прізвище: Морозов Ім'я: Василь По батькові: Володимирович Час народження: 1874 року, червень місяць 2 дня Рік народження: 1923 року, березень місяць 19 дня Місце народження: село Курин Місце проживання: село Курин Місце працювання: вул. Курин Місце смерті: місто Будинок 4 Смерть у лікарні, то заличити адресу лікарні Місце проживання вперше: губернія: Подільська, округ Кам'янць-Подільський Село, курин Вул. Курин Будинок 4 Участь у війні (неоплатної, жонатий, удівця, розведеного, дітями, розділена) Причина смерті: (неоплатної, жонатий, удівця, розведеного, дітями, розділена) (заповнюється в господарстві, роботи) К. Костромський Запись про смерть. 1 Рід вирощого ч. 23 2 Прізвище, ім'я, по батькові Власюк Василь 3 І/ч к/с (надроблення): 1 року місяць день 4 Час смерті: 192.3 року місяць день 5 Місце смерті: губернія повіт Каменець-Подільський, село, дутр місто будинок ч. місця його участь вулиця Як особа вмерла в лікарні, то значити адресу лікарні 6 Постійне місце проживання: емерного губернії повіт Миколаївська село, хутір місто будинок ч. місця його участь вулиця 7 Національність Укр. (українська) 8 Семейний стан: емерного (неконатий, женатий, удовець, розлучений, дівчина, за- міжна, узако, роз'єднані) 9 Час зазначення (без ремінду, по- каза, становище в промислі: господар службовець робіт- них 10 Причина смерти: Від вогнепальної кульки 11 Признаки, ім'я, по батькові підприємства, яким видав свідоцтво про смерть, а також число свідоцтва 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити докладну адресу) Гамінко Павло Костянтинович 13 Місце, де поховано ем. Приліпка Окремі примітки: Підпис особи, яка зробила заяву Назва і прізвище осіб, що зробили заяву Місце для печатки. М.Семенова каліграфом-майстром 10 Причина смерти по медициному свідоцтву, або по розпису родича чи свідка, коли не доставлено медичного свідоцтва. См. б. Вінцю 11 Прізвище, ім'я, по батькові хворого, який виявився смертью про смерть, а також часом смерти. 12 Хто зробив заяву про смерть (записати докладну адресу). Весел. Врат. Чосаф Рішов Варвірійович 13 Місце, де поховано Мест. Дупне вдн. Середні примітки Підпис особи, яка зробила заяву Васильєвич Підпис службових осіб, що зробили запис Росляк Сергей Іванович Запись про смерть. Загальне по чину Чолевічного роду Жіночого роду День і місяць, коли зроблено запис 14 Рід вирощено 28 15 14 Прізвище Загов ім'я Петро по батькові Михайлович В к.10 р. (час народження: 1 року місяць дня Час смерті: 1923 року місяць 14 день Місце смерті: губернія Подільська повіт Варшава місто будинок Ч. Як особа вмерла в лікарні, то зазначити адже у лікарні 6 Постійне місце проживання вмершого: губернія повіт волость село, хутір Олександрівка міцний участик вулиця будинок Ч. Національність Українська Сімейний стан вмершого (незаможний, чоловік, удовець, розведення, дівчина, за- міжна, удова, розлучена) Чим займається (фах, ремесло, по- сада; становище в промислі: господар, службовець, робіт- ник) У. С. Р. Р. Народній Комісаріат Внутрішніх Справ. а Запорізького Адміністративного Округу при Казанському Виконкомі Ради Робочих і Селянських Депутатів 3 річ. Випис з 1 По Повітку ч.4 ВИПИС ПРО СМЕРТЬ. № по черзі 7 Чоловіча роду Жіноча роду День і місяць, коли вдоблено запис ч. 5 ч. 1 вмершого Івановича вашого відомого 830 час народження: 1 року по батькові Тарасевич смerti: 192 3 року місяця дин на смерті: губернії Полтавської волость містечка село, хутір Кравчини місто війня участик аулища будинок ч. соба амерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні Таке місце проживання вмершого губернії Полтавської Івановича село, хутір Кравчиня місто війня участик аулища будинок ч. національність Українець вий став вмершого (человатки, кочувати, удовець, розведенний, дівчина, як, удача, розмежена) громадянин наймається насілля: це- гамових у їх господар, щих, робіт- У. С. Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ Штатний Запис Акта Громадянського стану при Дунайсько-Віноградському представницькому посту Дунайської волості Дунайський сіл. міста 1923 рок. Книга Ч. — По Підзагару Ч. — Запис про смерть. Загальне по чорній: Ч. 8 Чоловічого роду Жіночого роду Даний у Молдові, коли зроблено запис Ч. 1 29 лютого 1923 року 1 Рік вимирення — Кепеній 2 Призвисько — Степановська Анна по батькові Н. Волоба 3 В кімнаті, (час народження: 1 — року місяця днів 4 Час смерті 1023 року Дубовий місяць 28 дня 5 Місце смерті губернії — Волочинський повіт, Дунайська волость місцевий участь — Дунайського міста будинок Ч. вул. булини Як особа вмерла в лікарні, то за значення одресу лікарні 6 Пестійне місце проживання вимиреного: губернаторська земля Дунайський повіт місця життя — Дунайського, міста будинок Ч. 7 Національність — Українська 8 Сімейний стан вимиреного (неповнолатній, женатий, узаконений, розведення, підлітковий, за- міжнародний, упала, розлучена) 9 Чим займається (без ремесла, по- вага, стажування в промисловості гаспород служебних робітників д. Ходзький 10 Причина смерти: від емалгії або по низькому, сві- жому, або по ро- питу розуму не слід- ких доля на до- ставлене медичного свідоцтва 11 Призначення, ім'я, по батькові пікара, кожен вказав свідо- цтво про смерть а також число сві- дочів 12 Хто зробив заяву про смерть (заз- начити докладну адресу) Он Віктор Михайлович Мелешко 13 Місце, де поховано містрий Окреє прийняття: Положення особа, яка зробила заяву. Мелешко Місце вч. зачетки Федоровський Федор Васильович, 1907 10 Причина смерти: по-мешаному свідоцтву, або по розпису родичів чи свідків, коли не доставлено медичного свідоцтва. 11 Призвисько, ім'я, по батькові лікаря, який видав свідоцтво про смерть а також число свідків. 12 Хто зробив заяву про смерть (означити докладну адресу). 13 Місце, де поховано Окрім примітки Підпис особи, яка зробила заяву Місце для печатки Запись про смерть. Взято по черві Ч.19 Ч.18 Ч. — Во грудні 1943 1 Рід вихрого Головного 2 Прізвище, ім'я, по батькові Никитович 3 Населення народження: 1 року місяць дни 4 Час смерті: 1943 року Грудень місяць 3 дня 5 Місце смерті: губернія Подільська повіт. Острог волость Дружбове село, хутір Сіменич місто будинок Ч. Як особа вмерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні 6 Постійне місце проживання американого губернія повіт село, хутір Сіменич місто міць який участок вуллица будинок Ч. 7 Національність Українець 8 Семейний стан американого (немовитий, юнакати, улодець, розведення, дівчина, за- міжні, удова, розведена) 9 Чим займається (фах, ремесло, по- сада; становище в промислі: господар службовий робіт- ник 10 Пов. 19 Причина смерти: по наданому свідоцтву, або по роз- питу родичів чи спід- ніх морг не до- ставлено медичного свідоцтва Ковальський 11 Приживач: ім'я, по батькові, вік, адреса, місце роботи, додат- ково при смерті, а також число сел- ьства Гавриленко 12 Хто зробив заяву про смерть (зна- чить працівника могил) Іван Миронов 13 Інше, де поховано а. Прокопів Окремі примітки: Чи вже зроблено заяву, чи треба ще? Використано Прийнято на роботу на приватній землі Михайло Ковальський, 1930 10 Причини смерті: по медичному свідоцтву, або по розпису Медичні чиє свідчення, якщо не доставлено медичного свідоцтва. 11 Призвание, ім'я, по батькові: міжнародний вимов смерті, тобто про смерть а також число смерті дитини. 12 Хто зробив заяву про смерть (запис чити допомога ад- ресу. 13 Місце, де похований Опремі притягнення Від рівнодушна і староста Син Мартинов Андрій Селезнев Києво Головкевич Мартиноїв Андрій Підпис священика, який зробив заяву Викретар відділу Мартиноїв Надруковано 1923 року Трудових 8 жовтня Запись про смерть. Загальне по корінню Чоловічого роду Жіночого роду Ч 20 Ч 18 Рід змерлого Міжнародний Призвіще Ім'я По батькові І к чи тає народження: 1 року місяць день Час смерті: 1923 року місяць днів Місце смерті: губернія повіт місто волость міліційний участино село, хутір місто будинок Ч. Як особа вибрала в лікарні, то зазначити адресу лікарні Постійне місце проживання змерлого: губернія повіт волость село, хутір місто міліційний участино ауліш будинок Ч. Національність Сімейний стан змерлого (нажонатий, жоватий, удовець, розведення, дівчина, за- міжній, удаля, розведенна) Чин зайняттясь (баз. ремесло, по- сада, становище в приміщенні господар службовець, робіт- ник 10 Повчина смерти: від Нашого Якобу дру по медичному сві- дectву, або по роз- питу родичів чи свідо- ків коли не до- ставлено медичного свідectва 11 Понавпше, ім'я, по батькові лікаря, який видав свідо- цтво про смерть, а також число сві- дочити 12 Хто зробив заяву про смерть (наз- начити доспадну адресу) 13 Місце, де оховано Опремі примітки: Полне ім'я, яка зробила заяву. Н. Охарчук Полне сприйняття осіб, що узяли вчення Інші свідки: В. Борисов, М. Радкевич 10 Причина смерти по медициному свідоцтву, або по розпізнавальному листку, якщо вони не були надані медичним свідоцтвом 11 Призначення ім'я, по батькові лікаря, який видав свідоцтво про смерть, а також число свідоцтва 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити досконалу адресу) 13 Місце, де ожовкло Окрім прийняття: Поліс. особа, яка зробила заяву / Незаможність Поліс. сарбенська особа, що зробила заяву Голова відділу м. Залізне Уповноважений Рейтер 10 Причина смерти: по медичному свідоцтву, або по розпису родичів чи саддісті, коли не доставлено медичного свідоцтва. 11 Примітка. Ім'я, по батькові, шкіра, який вияв селю тво про смерть а також часу свідчення. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити докладну адресу). 13 Місце, де поховано Опремя примітки Підпис особи, яка зробила заяву Підпис службових осіб, що зробили запис Святлов Василь Р. Народній Комісаріат Внутрішніх Справ Актів Громадянського Стану при Кам'янець-Подільському Виконкому м. Кам'янець-Подільський Кома 4 По Повазцю 4/3 Виписе про смерть Чоло́вічого роду Жіночого роду День і місяць, коли зроблено запис 1 2.5 Квітня 1923. Тобовій Григорія Івановича по батькові Дем'ян Михайловича час народження: року місяця дня місця народження: Надвірна місяць 24 дня проти губернії Підкарпатської волость виг село, хутір Кам'янка місто й участок вуллиця булиново 4 зміра в лікарні, то зазначити адресу лікарні місце проживання емерного: губернії Підкарпатської місто Кам'янець-Подільський село, хутір Кам'янка місто й участок вуллиця булиново 4 помилить в став емерного (неконатий, жіночий, усюєш, розведення, дівчина, усла, розподіл) Мановицький зазначиться випадок, по- милкової в господа- ріння, собі Запись про смерть Загальне по черзі Ч. II Чоловічого роду Ч. I Жіночого роду Прізвище Ковак ім'я Ярми по батькові Назар 1) Рід вирщого 2) Призвище 3) Ім'я 66 (час народження: 1 року місяць дня 4) Час смерті: 182.7 року Вчін місяць 19 дня Місце смерті: туберка пози. Н. Ушукове волость 14-й бургоман село, будинок № 2 місцевий участок гулянця будинок Ч. Як особа змерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні Постійне місце проживання навершого: туберка. Ковак Н. Ушукове волость будинок № 2 село, будинок № 10 місцевий участок гулянця будинок Ч. Національність Семейний стан: американський (неконатий, холостий, узявся, розлучений, дівчина, за- міжна, удова, розведена) Чим займається (сах. ремесло, по- сада, становище з армістом: геодезар службовець робіт- ник 10 Причини смерті: по медичному свідоцтву, що поразку анту розріз чи сварки, аж не доставлено медичного свідоцтва. 11 Призвичне ім'я, по "батькові підля", який видав свідоцтво про смерть в такому числі спів досить. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити докладну адресу) 13 Місце, де поховано Окреєм примітки Підпис особи, яка зробила заяву Микола Тарасов Підпис службовця реїс, що зробили запис Семенюков Володимир Р. НАРОДНІЙ САРІТ ВНУТРІШНІХ С Підписача Акта Гронжанськи тау при Друге (Виконком) сільської ради, виборчої комісії, міста за 192 рок. Книга Ч. По Підзагсу Ч. Записи про смерть Загалом по черзі Ч. Чоло́вік роду Жіночого роду День і місяць, коли —роблено запис Ч. 18 Ч. — Ч. 10 Записано 1923. 1 Рід вмершого Келетній 2 Прзвище Терурин, ім'я Глекста (або батькові) Прооршин 3 Вік 88 (час народження: 1 року місяць дни 4 Чис смерті: 1923 року Мар. місяця 5 дня Місце смерті: губернія Метелевської, повіт Амвросій Офро-версть Будинок вибрано, хутір будинок Ч. місцевий участв. вулкина 5 Не особа змерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні 6 Пестійне місце проживання вимершого губернія Волинська, повіт Кам'янський, місто Стрий 7 Місця життя участв. вулкина будинок Ч. 8 Національність Укр-Генка 9 Симптоми стану вмершого (некоматний, менатив, узливий, розважений, дівчина, за- міжна, удова, розведена) 10 Чин зайнятості (баз. ремесло, по- сада; становище в промислі: господар службовий: робіт- них 10 Причина смерти: по медичному, ся дитету, або по роз- піту разом з нею кільки коли на до- ставленню медичного свідоцтва. 11 Призначення ім'я, по батькові лікаря, який веде свідо- цтво про смерть, а також число, квіт- днства 12 Хто зробив заяву про смерть (наз- вати докладну адресу) 13 Місце, де поховано Окремі примітки: Підпис особи, яка зробила заяву, місце для печатки. Підпис службовця осіб, що зробили заяву Ми Тонько вважаємо Фронт Рекомендатор 10 Причина смерти: по медициному свідоцтву, або по розпису родичів чи свідків, коли не доставлено медичного свідоцтва. 11 Прозвище ім'я, по батькові діляри, який видає свідоцтво про смерть а також число свідків. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити дооплатну вартість). 18 Місце, де похований Сирені примітки Підпис особи, яка зробила заяву В. Тарасов Надане службовцем сей, що зробили заяву Свідоцтво про смерть ГЕАРСЬКИЙ СТАРОСТІВ АДМІНІСТРАЦІЯ ЗАПОЧАТИЙ (Заповнено вручну) 10 Причина смерти: по медичному свідоцтву, або про розпису урядових чинів свідчить, коли не доставлено медичного свідоцтва. 11 Призначення: ім'я, по батькові, лікарі, який видає свідоцтво про смерть а також число свідчання. 13 Хто зробив заяву про смерть (зазначити докладну адресу резиденції) 18 Місце, де поховано Окремі примітки Підпис особи, яка зробила заяву Світлана Качурко. Місце для печатки Підпис службовця сії, що зробили заяву Сергій Григорович 10 Причина смерти: по медицинскому свід- дачтву, або по роз- ціту родичів чи свавка, коли не доставлено медич- ного свідоцтва. 11 Призвище, ім'я, по батькові: Мартиноєв Яким, який мався сьогодні про смерть та також число, рік дочить. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазна- чити докладну адресу). Мартиноєв Яким Сел. Степанівка Донецької обл. 13 Місце, де поховано С. Сигенці Окрім примітки Підпис особи, яка зробила заяву: К. Мартинов Підпис керуючого осіб, що зробили запис Селезюкович Володимир Р. Р. Народній Комісаріат Внутрішніх Справ. А22 зг. Акта Громадянського Стану при Малоївському Високосм. Нижчі озеру поету Кам'янецько- сільське село Кривбаш міста рік. Князя 4/1 По Позазус 4/1/ Випис про смерть Черн. Чоловічого роду Жіночого День і місяць, коли зроблено запис ч. ч. ч. / 8 березня 1925 року рідного Німеч на Миколаєвському вул. Альгесандр по батькові Виноградов имя, час народження: 1222 року лютого місяць 10 дня врті: 1923 року Марійка скерти: губернія Подільська відгурд Кам'янецького волосся Конєв село, кутр. Кривбаш місто будинок 4 ний участь вуллица зда вмерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні тне місце проживання вмершого: губернія Подільська село Кам'янецького місто Малоївське село, кутр. Кривбаш місто будинок 4 ний участь вуллица спальність Укрвайтє ній стан вмершого (життєздатні, хопання, удовиця, розведення, дівчина, муж, удова, розведена) рекомендується здавалась ремесло, по- становлено в сейл. господарка божий, робітник Миборовець Р. Р. Народній Комісаріат Внутрішніх Справ. Акт Громадянського Стану при Кам'янець-Подільському Виконавчому Окружному Комітеті Ради Місцевих Рад м. Кам'янець-Подільський Випис про смерть. Ф. 1 Чоловіча розу Жіночого року День і місяць, коли зроблено запис ч. / ч. — Нічній 1923 р. Ім'я Володимир Прізвисько Миколай Місце народження: 1923 року, місяця 9 дня 1928 року місяця 5 дня Причина смерті: Інфекційна хвороба. Надмірна волость. Місце смерті: село, хутір місто будинок 4 в мережу в лікарні, то закамчати адресу лікарні місце проживання вмершого: губернія Львівська, повіт Кам'янець-Подільський, село, хутір Кравчиха місто будинок 4 участок уллиця місць Укр. волость стан вмершого (неповнолітній, юнацький, удавець, розведення), дівчина, дитина, розведення) Дати Ім'я Записано: 1923 року місяця 5 дня. 10 Причини звістки: по медичному свід- чанню, або по роз- питу родичів та садівця, коли не доставлено медич- ного свідоцтва. 11 Призначення, ім'я, по батькові лікаря, який видав свідом- тво про смерть а також число сві доцтва. 12 Хто зробив вказу про смерть (взима- чити докладну на регу). Федосєєв Яков Грігорпів 13 Місце, де поховано е. Володубинці Окрім примітки Підпис особа, яка зробила вказу Місце для печатки Підпис службових осіб, що зробили запис Сиприй Слободя 10 Причина смерти: по медичному сві- доцтву, або по роз- питу родичів чи свідків, коли не доставлено медич- ного свідоцтва. 11 Принаймні, ім'я, по батькові, вік, місце проживання та про смерть а також число сві- дком 12 Хто зробив заяву про смерть (зали- чити докладну ад- ресу. 18 Місце, де поховано Окремі примітки Дідич особа, Синове Михайлов Валерій на зроблене заяву Підпис службовця сей, що зробив запис 10 Причина смерти: по мазничному, са- дочку, або поро- сну різаній чи свідків, коли не доставлено медич- ного співстава. 11 Призвище, ім'я, по батькові лікаря, який видав сьогодні тю про смерть а також число сві доштя. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазна- чити докладну ад- ресу). 13 Місце, де поховано Окрім примітки Підпис особи, яка зробила заяву Місце для печатки Запись про смерть. 1 Рід вмершого Священик ім'я Григорій батькові Каннєл 2 Прзвище Правдинський (час народження: 1874 року Величка місцева Ч див 3 Ниж. 1925 року Березове місця смерті: 6 дн. 4 Місце смерті: губернія Правдинський батько Каннєл, вищ. чуда-пушків 5 село Святогород місто будинок Ч. 6 Як особа вмерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні: 7 Цистійне місце проживання вмершого: губернія Волинська батько Каннєл 8 село Святогород місто будинок Ч. 9 Національність Украйна 10 Смажний стан вимершого (немовитий, жонатий, удовець, розлучений, дівчина, за- міжня, удова, розведеня) 11 Чан заявляється (баз. ремесло, по- слуга ставлення в промислі: господар службовий робіт- нік Запись про смерть. 157 1 Рід висрого: Миколаєв 2 Прізвище: Димитренко Марія по батькові Варвара 3 Ім'я: 60 (час народження: 1 року місяць дня) 4 Час смерті: 192 г. року, вчора, північного часу, у місті 5 Місце смерті: губернія Полтавська повіт Кам'янський волость міліційний участок лунинець будинок 4. Як особа вперла в лікарні, то залежити ад'єсу підприємства 6 Постійне місце проживання висрого: губернія Полтавська повіт Кам'янський волоссть село хутор місто будинок 1 7 Неповнолітність 8 С мельний стан імерного (необхідні, жонатий, удовець, розведення, дівчина, за- мужня, узоя, розпевена) Чим займається (час ремесло, по- саха; становище в промислі: господар службовець, робіт- ник 10 Причина смерти: по місцевому сло- довку, або по роз- питу родичів чи свідків, коли не до- ставлено медичного свідоцтва 11 Причини, ім'я, по безпосередній причині смерті, яка виявлена свідо- цтвою про смерть, а також число свідків 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити вказаних адресу) 13 Місце, де поховано Окрім примітки: Від розум дитини Мін Уван Шеремет С Кривине Підпис особи, яка зробила заяву В. Нагорний Назва службових осіб, чи зробили письм. Волода Селіван М. Тало Свідоцтво про смерть № 1847 10 Причини смерті по медичному свід- денню, або по різ- ному родичів чи свідків, коли не доставлено медич- ного свідоцтва. 11 Прзвище, ім'я, по батькові лікаря, який видав свідо- тьво про смерть а також число сві доцтва. 12 Хто зробив заяву про смерть (вказа- чити доповнану ад- ресу). Бажно Степанов Матвій Джабардія 13 Місце, де поховано в с. Степанова Окрім приняття Підпис особи, яка зробила заяву А. Єпенков Підпис службовця осіб, що зробили запис Еллу тихилатов А.Макаревич Запись про смерть. Ч Загальне по чорзі Чоловічого роду Ж/зочега роду День і місяць, коли зроблено запис ч. VII ч. МІ ч. V /вело того 1 Рід висрого Усіного 2 Принязня Стогка ім'я: Садкін по батькові: Михайловича 3 В 78 (час народження: 1 року місяць дня 4 Час смерті: 192.3 року вело того місяця /2 дня 5 Місце смерті: губернія Педемека повіт Ушуков волость У цаг вуська село, хутір братиє місто міліційний участик вулиця будинок 4. Як особа вкорпала в лікарні, то зазначити адресу лікарні! 6 Постійне місце проживання ямершого: губернія /вело селекції повіт Ушуковський волость Вушківка село, вул. улиця місто будинок 4. міліційний участок вулиця будинок 4 7 Національність: Українська 8 Сімейний стан ямершого (ненажитий, жонатий, удовець, розведення, д'вчина, за- міжна, удова, розпелена) 9 Чим займається (баз. ремесло, по- сада, становище в примислі: господар службовець робіт- ник Р. НАРОДНІЙ САРІЯТ ВНУТРІШНІХ СП Записка Акта Громадянської стану при Філіалі Наконечного селянської повіт. Латвійця, Орлової волості, Дубенського заг. 192 рок. Княга Ч. міста По Павлусу Ч. Запис про смерть. Закляння по черзі Чоловічого роду Жіночого роду День і місяць, коли зроблено запис Ч 21 Ч 11 26 Вос. 1937 р. 1 Рід вимривого Мужній 2 Принадне Народився в ім'я, мешкає по батькові Альвасова 3 Ім'я 56 (час народження: 1 року місцем дня 4 Час смерті: 1927 року Місце смерті: губерн. Латв. Місце смерті: губерн. пози власне, Орлове місто будинок Ч. 5 Домашнє поселення, хутір вулиця міліційний учасок вуллища Як особа змерла в лікарні, то заповнити адресу лікарні 6 Пестійне місце проживання американого губерн. Дебельської волості, місця учасок вуллища будинок Ч. 7 Національність Уральська 8 Симбіль стан америчного (неможнати, жонатий, удовець, розведення, дівчина, за- мужа, узака, розведенна) 9 Чин займається (фах, ремесло, по- сада; становить в промислі: господар- службовець, робітник д. Ходжі сон Всевол 10 Причина смерти: по медицинскому свідоцтву, або по розпису родича чи слідків, коли не доставлено медичного свідоцтва. Від Стареєнки 11 Призвище, ім'я, по батькові: лікаря, який вимав са доць тво про смерть також число сві донства. 12 Хто зробив заяву про смерть (зазначити докладну адресу). Син Антоній Левківський 13 Місце, де поховано М. Фунайці 18 Окре мі прижитки Підпис особи, яка зробила заяву Александр Підпис свідків сей, що зробили заяву Симоновський Давидович Записка про смерть. По Півзагою Ч. 148 Загальне по черзі Ч Чоловічого роду Жіночого роду День і місяць, коли грабляно звали Ч 10 Ч 4 Ч 20 лютого 1 Рід висрочого Кушак ім'я Вишко по батькові Антонів. 2 Прізвище Кушак ім'я Вишко по батькові Антонів. 3 І.к. час народження: 1 року місяць дня 4 Час смерті: 1925 року місяць дня 5 Місце смерті: губернія Полтавська повіт. Кам'янський місто Добровеличків село, вул. Братська містечко будинок 4. Яке особа енерга в лікарні, то зазначити адресу лікарні 6 Пестуване місце проживання амєршого губернія Полтавська повіт. Кам'янський село, вул. Братська місто Добровеличків міліційний участок вулиця будинок 4 7 Національність Українська 8 Семейний стан амєршого (незаможатий, жонатий, усавець, розведення, дівчина, за- міжня, удача, розведена) 9. Чим займається (бах. ремесло, по- сада, становище в промислі: господар службовець родіт- ник Син Калюга Володимир У С.С.Р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ. Запис про смерть. Загальне по черзі Чоловічого роду Жіночого роду День, місяць, рік 16.6 Ч 22 Ч 14 1945 року Рід вихорного Григоровича ім'я: Таня по батькові: Дмитрівна Принадність: мешканець с. Кривошапка, 1 року місцем 18 днів Час смерті: 102-ї року місяця 18 дня Місце смерті: губернія Повіт. Кам'янський волость міліційний участик звичай місто будинок 4. Як особа вмерла в лікарні, то зазначити адресу лікарні Постійне місце проживання вмершого: губернія Полтавська володість село, хутір місто будинок 4 міліційний участик вулиця Національність Семейний стан вмершого (одруження, жонатий, удовець, розведення, дівчина, за- міжне, удова, розсілена) Чан займається (фах, ремесло, по- сада, становище в промислі: господар службовець робіт- ник Григорович