Книга державної реєстрації актів цивільного стану про смерть: -відділ державної реєстрації актів цивільного стану Дунаєвецького районного управління юстиції у Хмельницькій області (Могилівка, Мушкутинці) -Вихрівська с/р -Голозубинецька с/р -Гірчичнянська с/р -Гуто-Яцьковецька с/р -Дем’янковецька с/р -Залісцівська с/р -Зеленчанська с/р -Маківська с/р, 03.01.1927-02.10.1927, 396 арк. — частина 3/4

У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРЯТ ВТРИШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Горомишівському сільраді (виконкомі) Будищевського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 5. (заг.) ч. в. (чол.), ч. — (мін) 1. Запис складено „21“ дня вічня місяця 1327 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ.) або оголошений за померлого? мі 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Медведевський Наталія 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 1 рок 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) день народження, в) якою у ліцебі у матері народилась дитина, цю вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (ля) 1927 р. вічня місяця 20 день. 7. Де постійно жив Машинського району Будищевського села Горомишівка або місто — вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн.) 9. Національність... Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Сам хто саме утримував? 11. Як здобував теж мерзлий, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, професії чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 3 Сільського гос 12. Да служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе Вод так у себе 13. Становище в завантаженні, що давал хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (на 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений перший б) коли в останній 1902р. живав на 45 р) скільки дітей від цього шлюбу народилося троє д) скільки живе тепер — хлопців 3 дівчат та пр. 2 повнолітніх. 15. Причина смерті любови квіти Лікарська звідка про смерть: Ч Примітка б) гага завантаження Каролинь Кривош Володимир Адреса заявительки С.Женеве Друмайського району Назви й ч. д. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по західному реєстру ч Підпис завантаження Коболець Кирило мене Зав. ЗАЦСом смешний то що по того проєкт Репетентов Григорій Реєстратор 9. Національність Українка. 10. Чи здобував прожиток сам? мі як не сак, хто саме утримував? Ватажка 11. Як здобував прожиток? мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, пос чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Сільське господарення. 12. Де служив? (назва підприємства або устаткован) чи господарював з себе? Поводарував у селі 13. Становище в занятті, що давало прожит хазяїн або однеце, член артил., службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого дівчина 14а. Був одружений: а) котрий раз був одруженій б) коли в останнє одру жився " " в) скільки років тепер має другу на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилось - д) скільки з них живі тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. Напоємкії 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть Ч. —— Прізвище й ім'я заявителя Мушиченко Яков Антонович Адреса заявителя е Вихідна, Гунайбичкого району, Кам'янської обл. Назви в ч. ч. документів —— Особливі умови —— Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч 48/1936 р. Шдись заявителя Мушиченко Яков Зав. ЗАПСом Козачук Реєстратор Назар 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, пос чи в прибутках од майна або в пенсії, стипендії та ин. Гильове Ростаренево 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе: Господа Глобов у селі 13. Становище в замітці, що давало прожит хаже або олінечь, бен артіал, службовець, робітник, помічний у здатниці член сім'ї (підкресли 14. Сімейний стан померлого: Дівчина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений „„ б) коли в останнє од жився „„ в) скільки років тепер має друж на „„ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося „„ д) скільки з н жни тепер „„ хлопців „„ дівчат та ще „„ невищих. 15. Причина смерті: Без причин Лікарська звідка про смерть ч. 4 Прізвище й ім'я заявителя: брат Никифоров Ваший Меренц Адреса заявителя: село Литвинівка Дунаївського району Назви й ч. ч. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 36. Підпис заявителя: Никифоров В. Зап. ЗАЦСом 28 квітня 1927 р. Реєстратор: Мартин 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? Сам як не сам, у хто саме утримував? мерний, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Село Архетов у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток хвайін або одинець, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру- жився в) скільки років тепер має дружини на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Потерпілий Лікарська звідка про смерть ч. Привізне й ім'я заявителя А.Києв Олександр Адреса заявителя . Миколаївка Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Гурко Реєстратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, процесу, почт чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендій та ін.) Служив у воєнних формуваннях 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Робота в селі 13. Становище в замітці, що давало прожит- казань або однечив, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкресли 14. Смейний стан номерного: Півмена 14. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній од- живень в) скільки років тепер має друзь на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них жни тенер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Вог Ледицький Ім'я, прізвище, вік, місце народження: Іван Іванович Людвин Михайлович Прізвище й ім'я заявителя: Павло Степанович Левченко Адреса заявителя: село Відомство Душанського Катол Назви т. ч. документів: Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 32, 19 квітня 1952 року Підпис заявителя: Матвій Левчук Зав. ЗАДСом: Мартин Реєстратор: Мартин 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Сам – як не кого саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мережий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, етнічної та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в заміжжі, продовживалося при хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Удова 15. Причина смерті: Синдром Вальтера Лікарська звідка про смерть ч. Привіщо й із'їг заливителя О. Дуркович Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по власному реєстру ч. 2 Зап. ЗАЦСом Пдпис заявителя: Беларусь Михайло Регістратор: Мороз 9. Національність Украйнська 10. Чи здобував прожиток сам? як ве хто саме утримував? 11. Як здобував про- мерлій, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарував у себе? Сперечується 13. Становище в занятті, що давало пр хвалий або однець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сект (підс 14. Сімейний стан помералого Клотец 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останній жінки в) скільки років тепер має д на г) скільки дітей від цього шлюбу народилось д) скільки живі тепер хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті було петище потеса Лікарська звідка про смерть ч. 1. Прийшов в Ім'я заявителя Гавар Марія Адреса заявителя с.Малий Манів, Холопинський р-ну Назви в ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по-вихідному реєстру ч. 84 Зав. ЗАПСом Регістратор 9. Національність _ 10. Чи здобував прожиток сам? _ як поза хто саме утримував? 11. Як здобував прозивання? мерний, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало це хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Смейний стан померлого 14а. Був одружений: а) котрий раз був одруженний _ б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має дітей _ на _ 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ 2) скільки жи- жни тепер _ хлопців: _ дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя _ Адреса заявителя _ Назва й ч. ч. документа _ Обов'язки уваги _ Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявитель _ Зав. ЗАЦСом _ Регистратор _ У.С.Р.Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ЗЕТРИШНІХ СПРАВ Книга Ч.4 за 1927 р. ЗАЦС при Звіжелені сільраді (виконкомії Уманського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 3. (заг.) ч. 1 (чол.), ч. —— (жін.) 1. Запис складено "21" дня грудня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № ——— записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? —— 3. Привище ім'я, та по батькові того хто номер Надвигненський 4. Якої статі (получ) пологовий Вік скільки повних років мав од народження? 9 —— рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точне зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою в лічбі матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька —— " років та матері ——" років. Коли помер (за) 1927 р. місяця 21 день. 7. Де постійно жив Надвигненський район Уманського села Звіжелка або місто вл. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) 9. Національність: російська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам. а саме утримував? Галичина 11. Як здобував прожиток: мережи, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) художник 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: одружений 15. Причина смерті: рак печінки Лікарська звідка про смерть № 3 Прийняте в його заявителю Фурманов Георгій Адреса заявителя: с. Житомир, вулиця Кривого рогу, ощад. Назви й ч. ч. документів: паспорт Особливі умови: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 10 Підпис заявителя: Георгій Фурманов Зав. ЗАЦСом: В. Б. Марченко Реєстратор: А. І. Кравчук 9. Національність Украйнка 10. Чи здобував прожиток сам? Сом як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мердій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, повин- чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Сімейне господарство 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Воєннослужбовець 13. Становище в замітці, що давало прожиток: хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сект (підкреслити) 14. Чди одруження: а) котрий раз був одружений пе даний б) коли в останнє одру- жився на 28 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 4 д) скільки з них живих топер хлопців 2 дівчат та ще новоїнгних. 15. Причина смерті Воєннослужбовець Лікарська видача про смерть Ч. 1 Привідне в із'я заявителя Ополенків Кан Венедик Адреса заявителя емп Визирко, Бунайсувого району, Національна Налий в ч. документі Особливі уваги Метрошине Рок 346 с Якщо робота за 1890. Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 13 вер 1927р Підпис заявителя Володимир К. Ополенків Зав. ЗАЦСом Регістратор Комісаріат ЗВІДКА № 15 ПРО СМЕРТЬ. (Видання безплатно) Заге призував до відпо- відного акту! (номерного (ч)) Фамилія, ім'я, по батькові: Мушин Володимир Петрович Дата народження: 24.05.1937 року Місце народження: село Кривошапка, Харківської області Повне місто: Підпис збирача Номер № 2480561 Коли помер (за): 19.07.1973 р. (назва статті (полу)) Стаття 5. Виконання вимог законодавства про державну службу та інші нормативно-правові акти, що регулюють державну службу Для дітей, що померли недоживши: а) день народження; б) якою з лічебних установ вони перебували під наглядом; в) Вик батьків. Коли помер (за): 19.07.1973 р. 9. Національність Українка кто саме утримував? брат 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, пром- чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Звільнення со 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе то роботу дуже 13. Становище в занятті, що давалося об'єднання, член артілі, службовець, робітник, похідний у зайнятті член сект ( 14. Сімейний стан померлого Дівчина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в ос- живен в) скільки років тепер па г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скіль- жини тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Простуда Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Мстислав Кирило Адреса заявителя С. Зелене Дунайщина Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 194 Підпис заявителя К. Марченко Зав. ЗАЦСом /Реєстратор/ 9. Национальность Українка 10. Чи здобував прозжиток сам? між не сам, хто саме утримував? діти 11. Як здобував прозжиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремества, промислу, посад чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін. каліського господарства) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Рогдов робив у селі 13. Становище в замітці, що давало прозжиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного Здоба 14а. Дал одруження: а) котрий раз був одружений - б) коли в останнє одру ження - в) скільки років тепер має дружину - г) скільки дітей від цього шлюбу народилося - д) скільки з них живих тенер - хлопців - дівчат та ще - повнолітніх. 15. Причина смерті Від старости Ліварська змідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Сим Григоров Назар Квасний Адреса заявителя: село Мушицького Думайського р-ну Назви й ч.ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 57 23/04 1926р Підпис заявителя Григоров Петро Зав. ЗАЦСом Марченко Регістратор Марченко У. С. Р. Р. НІЙ КОМІСАРІЯТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАЦС при Головнішардкій сілраді (виконкомі) Дунаєвецького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 10. (заг.) ч. 47 (чол.), ч. мін. Запис складено „19“ дня квітня місяця 1927 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- бо оголошений аз померлого? Принявши ім'я, та по батькові того хто помер _ Левон Михайлович Якої статі (пода) чолов. 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька _ років та матері _22_ років. Коли помер (за) 1927 р. місяця 19 день. 7. Де постійно жив Головнішардкого району Дунаєвецького села _ або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, хто саме утримував? Костюк Ватиків 11. Як здобував прожиток: мерднй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремества, промислу, поса чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ин.): Селянське господарство 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе?: Господар кав з села 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинич., член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сеґт (підкресли 14. Сімейний стан померлого: Мардюк 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження: —— в) коли в останнє одру- жився ——— в) скільки років тепер має дружину: на: 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося: —— 2) скільки з них живих тепер —— хлопців —— дівчат та чи повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська звідка про смерть ч. 88 Прийшов в Ігаї заявителя: Катерко Андрій стан Воскресення Адреса заявителя: Село Мушкунтівці Дунаєвського району Налич в ч. ч. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру з 80 Підпис заявителя: Опуха Зав. ЗАЦСом: Бойчук Реєстратор: Марченко 9. Національність Украйнська 10. Чи додбував прожиток сам? — як хто саме утримував? Го ітсєв 11. Як додбував про- меряй, або той хто його утримував (написати з якої саєм роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Го ітсєв 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Дом у селі досі 13. Становище в занятті, що давало на хлапця або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сечї (під- 14. Сімейний стан пожерого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній життя в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті Меланхолія Лікарська звіда про смерть Ч. Прийняве й ім'я запавителя Соловьов додзір Адреса зайняття с. Дудки, м. Олешківський Назва й ч. ч. документів — Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 60 Підпис зайнятеля Соловьов Зав. ЗАЦСом Регистратор У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ ТРИЧНІХ СПРАВ Книга Ч. / за 1927 р./ ЗАЇЦ ПРИ ДУМАЛЬСЬКОГО сільраді (виконкомі) Думальському району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (ааг.) 1. Запис складено „18.“ дня Уртня місяця 1927 р. 2. Чи не заповівся мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого) 3. Прийняв ім'я, та по батькові того хто помер Веселовський Андріян 4. Якої статі (полу) Лоньківка. Вік скільки повних років мав од народження? 53 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою у ліби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (за) 1927 р. Уртня місяць 18 день, 7. Де постійно жив та Ленінградський район Думальського села Вулиця або місто ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність Украйнська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, то хто саме утримував? Галичко 11. Як здобував прожиток: по- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив: (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Воєно- Парубець д Себе 13. Становище в замітці, що давало прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у забиття член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного Дівчина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру- жився в) скільки років тепер має друзя г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Пудеркушез Лікарська звідка про смерть Ч. Привище в із'я заявителя Ростик Іван Адреса заявителя Могилівка Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 3 Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Виктор Реєстратор Олена У. С. Р. Р. КРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Муніципальному сільраді (виконкомі) Дунаєвського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 45 (заг.) 1. Запис складено „18“ дня Мірвня місяця 1927 р. 2. Чи не заповітується мертвинонароджене? (за яким №... записано його в книзі народ- жень) або оголошений за померлого? 3. Принаймні ім'я, та по батькові того хто номер Умалев Всеволод Петрович 4. Якої статі (полу)? Заможна. Вік скільки нових років мав од народження? 15 рок 5. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запиначити а) 192...р. б) день народження, б) якої з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або ... в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Родинний номер (за) 1927 р. місяця 17 день. 7. Де постійно жив Вашевський району Дунаєвського села Відомства або місто „“ вул. „“ ч. будинку „“ 8. Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ніч) Де дрів постійно У. С. Р. Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІЯТ ГУТРІШНІХ СПРАВ ЗАДС при Могилівському сільраді (виконкомії дочина) в району Кам'янецької округи Книга Ч. за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (заг.) 10 (чол.), ч. 18 (жін.) 1. Запис складено „12“ дня Першого місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- 78) або оголошений за номерлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові хто помер 4. Якої статі (полу) 5. Вік скільки повних років мав од народження? 60 рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„ років та матері „„ років. 7. Коли помер (дат) 1927 р. місяця 10 дня. 7. Де постійно жив Кам'янський район дочина село Могилів або місто бул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) С. Р. Р. КИ МОМІСАРІЯТ ВІЙСЬКИХ СПРАВ ЗАЇС при Маківській сільраді (виконкомі) Маківською району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 13 (ааг.) ч. (чол.), ч. 4 (жін.) Взяво складено 15 дня місяця 192-р. Чи не залишується мертвопороджене? (за яким № записано його в кінай народ по оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Францівський Якої статі (полу) Дитина 5. Вік скільки повних років мав од народження? 1 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192-р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька 40 років та матері 39 років. Коли помер (за) 192-р. місяць день. 7. Де претійно жив: Кам'янецький район Маківського села Глаків або місто пул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нм.) 9. Національність: Україн. 10. Чи здобував прожиток сам? саєм чи не са хто саме утримував? Сами 11. Як здобував прожиток? мережий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Ремонтований 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе державний у селі хазяїн або одиниць, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї (підкрес 14. Сімейний стан померлого одруженний 14а. Лан одружень: а) котрий раз був одружений 1 б) коли в останній жинськ 1910 року в) скільки років тепер має д на 46 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 6 д) скільки з них жінц твер 3 хлопців 3 дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті ендокретич Лікарська звідка про смерть Ч. Прийняве в ім'я заявителя Мадоньки Андрій Адреса заявителя в Сергіївці, Дупанецького ра Назви й м.ж документа Особливі уваги Видано спідочто по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Мадоньки Андрій Зав. ЗАГСом Реєстратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? батько 11. Як здобував працю, малий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, професії чи в прибутковій діяльності) - стипендії та ін.)? Сімейний господар 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Всесвітня учбова 13. Становище в занятті, що давало засоби до існування: кваліфікація, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (назвати) 14. Сімейний стан пожерного: дитина 15. Причина смерті: туберкульоз Підпис звітника: Копорук Яким Миколайович Привіще в ім'я заявителя: С.Чупанінка, Женщина Врачевського району Адреса заявителя: с. Чупанінка, Женщина Врачевського району Назви в ч. документа: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вашихному реєстру з 1943 Підпис звітника: Павло Копорук Зав. ЗАЦСом: Регістратор У.С.Р.Р. ВІДЛІЧНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИГНІШИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.12 (заг.) ч. (чол.) ч. Р (мін.) 1. Запис складено „24“ дня Липня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яких № _ запиcано його в кнзці народ- або оголошений за померлого? 3. Принцип ім'я, та по батькові того хто помер Мушинська Вера Конова 4. Якої статі (полу міноре)? Вік скільки повних років мав од народження? рок 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. тробки 3 день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що взяла: перша, друга, в) Вік батька 24 років та матері 26 років. Коли помер (за) 1927 р. Липня місяця, 24 день, т. Де постійно жив Нашинецька район Дунаївський село Вишарівка або місто вул. ч. будинку Як про помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Угорець 10. Чи додував прожиток сам? Ні як не хто саме утримував? Ваттко 11. Як додував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) хидоровець Бад 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Госп дарує у себе 13. Становище в залізниці, що давало про хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр) 14. Смебий стан померлого дівчина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має до на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки жни телер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: ендемія Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище в Ім'я заявителя Медвідь Ясам Адреса заявителя с. Горлешин, Вучковецького рай Назви в ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 34 Підпис заявителя Медведь Ясам Зав. ЗАЦСом Юрш Реєстратор Юрш 9. Національність Українець 10. Чи здобував прожиток сам? як хто саме утримував? Дати кр 11. Як здобував про- мерляй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, прожито чи з прибутків од майна або в пенсії, стипендії та ин.) ділекого господаря 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарів на себе? 13. Становище в замітці, що давало хазяїна або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті зден сект (напри- 14. Сімейний стан пожерлого душка 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живе тевер хлопців. Дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті пеньок місця вори Лікарська залізка про смерть ч 5 Прийшов в ім'я заявителя Капиченко Павло Адреса заявителя С Махнів Макарович Назви 8 ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідчення по вихідному реєстру ч. Шдис звяжителем Капиченко Павло Зав. ЗАЦСом Рестратор С. Р. Р. КІМІСАРІЯТ ВІЙННИХ СПРАВ ЗАПИС при Миківської сільраді (виконкомії району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (заг.) ч. 16 (чол.), ч. мін. Ваше складено „16“ дня 13 вересня місяця 192 р. На не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Привище ім'я, та по батькові того хто помер Овсійник Андрій Петрович В якому стані (полу) голова 5. Вік скільки повних років мав од народження? 60 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) день народження; в) якою а лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (для) 1924 р. 13 вересня місяця 15 день. 7. Де постійно жив Кам'янечка район Миківський село Малин або місто бул ч. будинку Якщо про помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність Угорська. 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, то хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток на мережі, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків від майна або з пенсій, стипендій та ін.) Варшавський дімашин 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарував у себе? у одесі 13. Становище в замітці, що давало прожиток хазяїн або одинець, членартій, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Симейний стан номерного Валентин 15. Причина смерті. Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Адреса заявителя Назви й ч. ч. документів Особливі уваги. Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 23 Підпис заявителя Симончук Зав. ЗАЦСом Барс Реєстратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Сам як не са́м, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток на мердий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу, воєн- чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) Селянин-землевласник 12. Де служив? (назва відпреметства-або установи) чи господарював у себе? Поліцейський, сержант 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Семейний стан померлого Удова 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру- жився в) скільки років тепер має дружину на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки з них живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Водянка Лікарська звідка про смерть ч. Прийшов я із'я заявителя Бади Михайло Андрійович Адреса заявителя о Вишнєве, Дунайського району, Коломийської області Наявн в ч. ч. документи Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 45 29 січня 1937 р. Зап. ЗАЦСом Водяник Шдикс заявителя Радченко Реєстратор Кривий Книга Ч. за 192 г. р. ЗАПИС ПРИ Манівській сільраді (виконкомії району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 20 (вар.) ч. — (чол.), ч. б. (мін.) 17 днів Серпня місяця 192 г. р. не записується мертвопороджене? (за яким № зазначено його в книзі оголошений за номерлого? Привище ім'я, та по батькові того хто номер Мазур Мотра Григорова Якої статі (полу) — ? Вік скільки повних років мав од народження? 12 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що ймерла: перша, друга в) Вік батька „ " років та матері „ " років. Коли номер (за) 1924 р. місяця 17 день. 7. Де постійно живе: Манівський район Манівське село або місто бул. ч. будинку Де що номер не там, де живе постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Национальність Укранинка 10. Чи добував прожиток сам? _К_ як не са- утримував? Батьки 11. Як добував прожиток нервий, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, до- чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 2 Сільського санаторію 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господаряв у себе? Татів раджі або однець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес- 13. Становище в заняттях, що давало прож 14. Сімейний стан померлого Ходжий 14а. Ля одруження: а) котрий раз був одружений _б) коли в останнє ч. жився _в) скільки років тепер має дру- па 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося _д) скільки з життя тепер. хлопців дівчат та це повнолітніх. 15. Причина смерті Великаний вагон Лікарська звіда про смерть ч. Призвище й ім'я заявителя Овруцький Микола Уляна Адреса заявителя с. Телегенівщина, Велик. ваг., 14 Камінка Назви ч. ч. документів Оближий пр. о. Гондур Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 86 Зав. ЗАПСом Оржицький Підпис заявителя Стралімов Регистратор Е.М. Шевчук ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (заг.) ч. 18 (чол.), ч. — (жін.) дня місяця 132 р. в не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в кнізі народ- ження? оголошений за померлого? (м'я, та по батькові того хто помер Дитини Матвій Чиков) стати (полу). Вік скільки повних років мав од народження? 48 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно заплачити а) 192 р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. домер (за) 192 р. місяця 4 день. 7. Де постійно жили Купецький район Курмачевського села Степанівка або місто вул. ч. будинку хто помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви.) У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ УТРИЩИХ СПРАВ ЗАЇЦС при Друйавецькі сільраді (виконкомі) Друйавецького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. /5/ (заг.) ч. д. Листопада місяця 1927 р. 1. Запис складено "3" дня (чол.), (мін) 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- (?) або оголосений за померлого? 3. Прийшов ім'я, та по батькові того хто помер Друйавецький Леонтий Ваш 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки нових років мав од народження? 63 рок 5. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. б) якою з дітьми у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„років та матері „„років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. Листопада місяця 3 день. 7. Де постійно жив Кам'янецький район Друйавецького села Вучалів або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність Уроженець громади 10. Чи здобував прожиток сам? ні як хто саме утримував? 11. Як здобував пр. мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) В. Олімського держ. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? в селі 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або однеще, член крізь службовець, робітник, помічний у зайнятті члени сем'ї (під 14. Сімейний стан померлого на душок 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз женився в) скільки років тепер має на (г) скільки дітей від цього шлюбу народилося (д) скільки живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті ч Лікарська зміна про смерть Ч Примітка б із якої завантажена Адреса заявительки С. Залеше Руманського району Назва й ч. ч. документи Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру т. Підпис заявителя Микола Костюшко Генеральний Зап. ЗАЦСом над 6 міс. під іншої зміни Укр. Військ Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/4 (наг.) 1. Запис складено „28“ дня „Лютого“, ч. 5 (мін.) місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № —) записано його в інші народ- ження або оголошеній за померлого? Ні 3. Правивше ім'я, та по батькові того хто помер Петровиченко Олекса @ есевицької 4. Якоб стати (пода), мінога. Вік скільки повних років мав од народження? 25 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927р. Лютого б) день народження, в) якою у лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята 4 г) Вік батька 34 років та матері „42“ років. 6. Коли помер (для) 1927р. Лютого місяця 28 день, 7. Де постійно жив Кам'янцький район Думайбецького села Годичинка або місто вул. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Укравинка. Чи здобував прожиток сам? як в хто саме утримував? датиго 11. Як здобував про- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Сільського госп 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? господарство 13. Становище в занятті, що давало пр хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сєм'ї (підкр 14. Сімейний стан померлого датиго 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений жинська б) коли в останнє на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? д) скільки хлопців, дівчат та ще повнолітніх. жини тепер хлопців. дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті від конкульсей Лікарська звідка про смерть ч. Налипко Андрій Ом Прив'язане й ім'я заявителя Адреса заявителя С. Малій, Маківське р-ну Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 93. Підпис заявителя А. Космилов Зав. ЗАССом Регістратор У.С.Р.Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Вихідському сільраді (виконкомі) за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.14 (саг.) 1. Запис складено „30“ дня Липня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) 3. Привівши ім'я, та по батькові того хто помер Коновський Фран Янківич 4. Якої статі (полу) чоловіча. Вік скільки повних років мав од народження? 37 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точну зазначити а) 1927 р. Фреда 13 день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг- 6- чи піфірна) в) Вік батька „31“ років та матері „24“ років. Коли помер (за) 1927 р. Липня місяця 30 день, 7. Де постійно жив (Кам'янського району Дунайбушкого села Вихідська) або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) У С Р Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Му шкітнівські сільраді (виконкомі) Душанбезького району Кам'янецької округи ЗАЙИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 19 (заг.) ч. 11 (чол), ч. — (жін.) 1. Запис екладено 16 "дня місяця 1927 р. 2. Чи не випередився мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- 3. або оголошений за номерлого? 4. Привинце ім'я, та по батькові того хто помер Виштрев Володи- мир Гаврилович 4. Якої статі (поду) генетик? Вік скільки повних років мав од народження? — рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Сільц 6 день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька — 37 років та матері — 40 років. 6. Коли помер (зв) 1927 р. місяця 16 день. 7. Де постійно жив Виштрев Володимир Гаврилович село Китенець або місто пул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме бувала лікарні, притулку або інш де жив постійно 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мережі, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, поса чи з прибутку від майна або з пенсії, стипендії та ін.) від військового господарства 12. Де служив? (назва підрозділена або установи) чи господарював у себе? у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток хазяїн або однець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (відкреслити) 14. Сімейний стан померлого Дружина 15. Причина смерті: староста Лікарська звідка про смерть Ч. Прийнято й ім'я заявителя Качко Фамілія Адреса заявителя в місті Львові Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 90 Підпис заявителя Качко Фамілія Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: *латинська* 10. Чи здобував прожиток сам? м'як не сам, те хто саме утримував? *самостійно* 11. Як здобував прожиток по- мерлій, або тої хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті чен сеєт (підкреслити). 14. Для одружених: а) котрий раз був одруженій в) скільки років тепер має дружини г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живе тепер хлопців дівчат, та ще повнолітніх. 15. Причина смерті *туберкульоз* Лікарська звідка про смерть Ч. Прилише й ім'я заявителя: *Витушинець Гомиляв Адам* Адреса заявителя: с. Дунаївці Назва й ч. ч. документів Обов'язні уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. *49* Підпис заявителя: *Витушинець* Зап. ЗАЦСом *Олександр* Регістратор *Олександр* У. С. Р. Р. ОДИНІЙ КОМІСАРЯТ ПУТИННИХ СПРАВ ЗАЇС при сільраді (виконкомі) Дунайцького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (заг.) 1. Запис складено «24» дня Квітня місяця 1927 р. 2. Чи не запізниться мертвонароджене? (за яких № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Накерчка Озегра 4. Якої статі (полу) жіноча Вік скільки повних років мав од народження? 23 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити в) 1927 р. — день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — " років та матері — " років. Коли помер (за) 1927 р. Квітня місяця 26 день, г. Де постійно жив Нашинська район Дунайцький село Вихрівка або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІАТ ВТРИШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8 (ааг.) ч. — (чол.), ч. 6 (мін.) 1. Запис складено „4“ дня Липня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в кназі народ- 3. або оголошений за померлого? — 4. Призвище ім'я, та по батькові того хто номер Довурновська Магді Вашильєва 5. Якої статі (валу) мініте Вік скільки повних років мав од народження? — рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1927 р. — трьом 4 день народження, б) якою з лічб у матері народились дитина, що вмерла: перша, друга, всебута - в) Вік батька „45“ років та матері „42“ років. Коли помер (за) 1927 р. Липня місяця 16 день. 7. До постійно життя Нашимського району Румайбського села Вихрівка або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Украйнець 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, то хто саме утримував? додбував сам 11. Як здобував прожиток по- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Уборщик 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господаркован у себе? турецький 13. Становище в замітці, що давало прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений 2-ий раз б) коли в останнє одру- жився 1908 року в) скільки років тепер має дружин на 4/1 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося тільки д) скільки з них живи тепер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті рак печінки Лікарська змідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Небваськевич Витов Адреса заявителя в місті Свята Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Мрійнинський Зав. ЗАЦСом Буряк Реєстратор У.С.Р.Р. ВІДПОВІДНИЙ КОМІСАРІАТ ПРИЄДНАНИХ СПРАВ ФОРМА №7. Копія Ч. за 192 р. ЗАЦС при відділенні Дунайевського Райвиконкому Калічецької округи. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч (заг.) Запис складено 1 дня ч. (чоп.), ч. 12 (мін.) місяця 192 р. Че не записується мертвонароджене? (за яким № заслано його в кінці народ- жень оголошений за померлого? Призвись ім'я та по батькові того хто помер Олійник, Фараонд Якої статі (полу) Війн 5. Вік сільських позивних років мав од народження? рок. 6-а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лімб у матері народилась дитина. що вкера: перша друга, в) Вік батька , років та матері . років. Коли помер (дз) 192 р. місяць день. 7. Де постійно жив: район село або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ня) с. р. р. Комісаріат ЗАЦС при Малківці сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (агр.) Взяв складено 13 дня ч. 14 (чол.), ч. місяця 132-го р. Чи не засвідчується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- оголошений за номерного? Привідниця ім'я, та по батькові того хто помер Мельник Василь Приорфік В якій статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 24 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. чоловік б) умови народження, в) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя г) Вік батька 32 років та матері 28 років. Коли помер (за) 1924 р. Сєрпень місяць 13 день. 7. Де постійно жив Кам'янець район Малківка село Махів або місто нуд ч. будинку Якщо про помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВУДНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (заг.) 1. Запис складено 2 дня (міс.) місяця 192 р. 2. Чи не записувався мертвопороджене? (за яким № ) записано його в книзі народ- ого 3. Призвись ім'я, та по батькові того хто помер Севастьянова 4. Якої статі (полу) чоловік 5. Від скільки повних років мав од народження? 33 рок 6 а. Для дітей, що померали недовживши до 1 року: тілько зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лібі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (для 1927 р. вересень місяць 2 день, 7. Де постійно жив Кам'янець-Подільський район Бучацького обл., Волинської області або місто вул. 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) поліклініка Орша 9. Національность Українець 10. Чи здобував прожиток сам? — ні хто саме утримував? 11. Як здобував пра- мережі, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендій та ін.) військового господа 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Воєводський Уряд 13. Становище в замінці, що давало на хвилину або одиниць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті з'єдн. сем'ї (під 14. Смейний стан померлого Хлопець 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останній життя — в) скільки років тенер мав на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки живе тепер. хлопця — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Притична смерть Від пошоса Лікарська звідка про смерть 4. Привіще й ім'я заявителя Ванюк Яків Адреса заявителя в Микол. Малинковичу Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідчень по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Бушер С.Я. Зав. ЗАІСом Розумовський Реєстратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? Так хто саме утримував? Син Крив Денис Васильк 11. Як за моралій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) З Сімейно 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у с робат у себе 13. Становище в замітці, н халані або однієї, член артілі, службовець, родичник, помічний у зайнятті член 14. Сімейний стан померлого Удова 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій б) на життя т) скільки дітей від цього шлюбу народилося па змін тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті Сторготи Лікарська виїдка про смерть Ч. Прийшов й ім'я заявителя Приседа Квадрік Артем Адреса заявительки С. Шишакова Володимир Михайлович Назви й ч. ч. документів —— Особливі уваги —— Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Кривов Артемович Зав. ЗАДСу Регістратор Комісаріат ВІД СПРАВ ЗАЙС при Зеленецькому сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24. (агр.) ч. 9 (чол.), ч. — (жін.) що складено „26“ дня місяця 193_ р. не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в кінці народ- ження за померлого? Народжений Прокіп Вова ваше ім'я, та по батькові того хто номер 24 р. місяць 25 день. 7. Де постійно жив район Дунаєвецький село Зеленець або місто вул. ч. будинку (в) Вік батька „“ років та матері „“ років. В статті (полу) Вик скільки повних років мав од народження? 46 рок для дітей, що номери недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 _р. на народження, б) якою з ліціб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга Кам'янець-Подільський, 15309 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? — як не хто саме утримував? Дома-тіє 11. Як здобував прожи- мерлий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремества, промислу чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Сімейне господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Семеродинський учител 13. Становище в занятті, що давало при- хазяйство або однещу, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член гем'ї (підкрес- 14. Сімейний стан померлого Хлопець 14а. Для одруження: а) втрий раз був одружений ———— б) коли в останнє життя ————————————— v) скільки років тепер має др на ————————————————— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? ——— d) скільки з живи тепер ————————— хлопців —————— дівчат та ще ————— повнолітніх. 15. Причина смерті: Сім'я Новодворський Лікарська згадка про смерть Ч Прийшов в Іглі завантаження Веласкі Маркіян Янкович Адреса заявителя — в м.Малий Мостиському району Назва й ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Тимофій Микитович Зав. ЗАЦСом Регістратор Копія ч.4 ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.60 (агр.) (чол.), ч. 35 (жін.) місяць 127 р. записано його в кінці народ- ження? (за яким №) запи-сана його в кінці народ- (в) Вік батька „“ років та матері „“ років. помер (для) 1927 р. місяць 24 день. 7. Де постійно жив району ДУНІВСЬКОГО село ЗАЛЕЧЕ або місто бул. ч. будинку помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) в. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував про- мерний, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Військовий службовець 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Заде- роз у селі 13. Становище в занятті, що давало халіп або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сект (нід- 14. Сімейний стан померлого Удова 14а. Зад одруженнях: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тенер ма- г) скільки дітей від цього шлюбу народилося жінки тенер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті СМАРЕНЬ 6 Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище в ім'я зачинителя Бєльковський Іван Семенов Адреса заявительна С. Зелене Журавлівського району Назви в ч. ч. документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по майбутньому реєстру ч. Шлях завантаження Бєльковський Іван Семенов Зав. ЗАЦСом Служба: Міністр Андрей 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Між не сан, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, пов чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Сімейне залишання 12. Де служив? (назва підприємства або устанои) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хваїн або однинця, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру жился в) скільки років тепер має друга на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Праведа. Лікарська згідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Дерг Семен Острів Адреса заявителя: село Вигрібки, Зунайківської громади, Новомосковської обл. Назва й ч. ч. документу - Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 28 від 14/10/1936 Зап. ЗАЦСом Левицький Реєстратор Косинський 9. Национальність Українська 10. Чи здобував прожиток сам? ні, як на хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: селянин, робітник, службовець, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) нервий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посада чи буття од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало про хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлою 14а. Для одружень: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє жився на в) скільки дітей від цього шлюбу народилося г) скільки років тепер має д) жива тепер хлопчач та ще повноправних. 15. Причина смерті Свід старання Пікарська залізниця про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Останній Михайло Адреса заявителя в. Винниченко, 10/24 Назви й ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по актичному реєстру ч Підпис заявитель Н. Осипович Голова Спіради Секретар 9. Національність: Болгари 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не саме утримував? Батьки 11. Як здобував прожиток, або той хто його утримував (написати за якої самої роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Реалізоване виробництво 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? село 13. Становище в занятті, що давало прожиток або одне, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженний б) коли в останнє одруження в) скільки років тепер має друге одруження г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живих тепер хлопців дівчат та ще поновилих. 15. Причина смерті: Морбідне-Маркелеви карактер завда при смерті ч. 662 Призвись в ім'я заявителя: Михайло Костянтинович Лесивський Адреса заявителя: у с. Солдатському, Дніпропетровської області Назви й ч. документу: Орден Великої Радянської Соціалістичної Республіки Особливий увага Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 662 Підпис заявителя: В.Мищенко Зав. ЗАГС-ом Ларин Регістратор У.С.Р.Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Дорогинській сільраді (виконкомі) Дунаївцького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 241. (заг.) 1. Запис складено „31“ дня травня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ого оголошення за номером?) Ні 3. Правдаще ім'я, та по батькові того хто помер Мешитин Петро На- стасьович 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 22 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга день народження, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1927 р. травень місяця 31 день. 7. Де постійно жив Дунаївцького району Дунаївцької седо Городищенська або місто над Кам'янки, ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн.) ЗАІЦС при Малівського сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (агр.) ч. 152 (мол.), ч. —— (мін.) 26 днів Серпня місяця 1927 р. На не залишеться мертвопородженье? (за яким № записано його в книзі народ бо оголошенняй за померлого)? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Нифіль Мродаїнів Якої статі (полу) ? Вик скільки повних років мав од народження? 1½ рок Для дітей, що номери недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- в) Вик батька —— років та матері —— " років. Коли помер (дн) 1927 р. місяця 26 день. 7. Де постійно жив: Кам'янець район Малівського села Маків або місто вл. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) Книга Ч. 4 за 1937 р. ЗАІСС при Вінницькому району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 46 (ваг.) складено „7“ дня місяця 12-го р. не залишувався мертвопороджене? (за яким № _ запищано його в книзі народ- жень ім'я, та по батькові того хто помер Мершинов Ван Микитович в статі (подається) Він скільки повних років мав од народження? _ рок для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Вереєн б) народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька _ років та матері _ років. на помер (за) 1937 р. місць 2 день. 7. Де постійно жив Вереєн, село Урианівськ або місто вул. ч. будинку _ якою помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. ДИЙ КОМІСАРІЯТ ПРИНЦИХ СПРАВ ЗАІЦС при Зорінцівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької окрузи ЗАЙИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 28 (заг.) Запис складено у 25 дня 16 (чол.), ч. місяця 132 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого?) Привище ім'я, та по батькові того хто помер Молодця Тодор Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 45 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити в) 192 р. а) Якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма в) Вік батька „ років та матері „ років. Коли помер (за) 1924 р. місяця 23 день. 7. Де постійно жив Малишевське району Зорінцівського або місто вул. ч. будинку Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва зіварки, притулку або нп.) 9. Національність Укравинка 10. Чи здобував прожиток сам? як хто саме утримував? Свободний мерпий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади) бутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? зазначу або одиничь, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сект (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження? б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося жінці тепер клопотає знати та ще повинолітніх. 15. Причина смерті Пов'язаної Пікарська заява про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Терещенко Марія Адреса заявителя в. Великий Острог, ул. Криворізька 12 Назва й ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру Ч Підпис заявителя Голова Сільради Секретар Комісаріат ВІК СПРАВ ЗАЙС при Землянській сільраді (виконкомі) Уржумського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 25 (ваг.) ч. — (чол.), ч. 16 (жін.) заскладено 24 дня квітня місяця 1927 р. не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- оголошений за померлого? Павлик Марія молодівна Вик сільськи повних років мав од народження? 17 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- в) Вік батька „“ років та матері „“ років. помер (за) 1927 р. Крітень місяця 27 день. 7. Де постійно жив Уржумського району Уржумський село Уржумська вул. ч. будинку помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У С Р Р. КОМІСАРІАТ ВОЄННИХ СПРАВ ЗАЙС при Кемілько-Бечійській сільраді (виконкомі) Кунатовське району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 18 (заг.) Ваше складено „12“ дня (чол.), ч. — (міжн.) місяця 192 р. Чи не запісуеться мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого? Працювавши ім'я, та по батькові того хто помер Морозов Володимир Ігорович Якщо стати (полу) 20 рок. Вик сильки повних років мав од народження? 1 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) якою в лічби у матері народилась дитина, що мверла: перша, друга в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (дн.) 192 р. місяця 10 день. 7. Де постійно жив Кемілько-Бечійське району Кунатовського Великопольського або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де живи постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн.) У.С.Р.Р. ВІЙНИЙ КОМІСАРИЯТ ПРИЗНАЧЕНИХ СПРАВ Копія Ч. за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 5 (заг.) ч. (чол.), ч. (мін.) 1. Звідки складено: в 28 днів Лютого місяця 1927 р. 167 Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в кнзі народ. або оголошений за померлого? Привинце ім'я, та по батькові того хто помер Рудницька Марія Вікентіївна Якої статі (чол.)? Вік скільки років мав од народження? 34 рок 2. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. День народження, б) якою а лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька "років" та матері "років" Коли помер (за) 1927 р. Лютого місяця 27-го Д. Де постійно жив Вашинський район Марківка село Криво-Дук або місто була ч. будинку Як ще помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ин. В. Волга 9. Національність: поляк 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам хто саме утримував? Батьки 11. Як здобував прожиток: мераній, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибуткові одмайна або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? у селі 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хлібний або одягнен., член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм'ї (підприємства) 14. Сімейний стан померлого: Тарудих. 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій? Перший. б) коли в останнє одруження 1920 року. в) скільки років тепер має дружина 32 р. г) скільки дітей від цього шлюбу народилося? 2 д) скільки з них тепер живих 1 хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська заліка про смерть Ч. Призначення й ім'я заявителя: Власов Михайло Веніамінович, о. Господарював у роботу. Адреса заявителя: с. Бородянка, душанський район. Налин в ч. документів: Обов'язки уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 25 Підпис заявителя: М. Власов З Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: Украйнці. 10. Чи здобував прожиток сам? — як не са- хто саме утримував? Ватажка 11. Як здобував прожиток: мережий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, чи в прибуткові од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільського господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарював 13. Становище в заннятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес- 14. Смежний стан померлого дівчина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя _ в) скільки років тепер має дру- на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки з живі тепер хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Від загальних Нарок майну історичного Лікарська зміна про смерть ч. Прийняв й ім'я заявителя Ганцарук Семен Адреса заявителя в Малий Мазівський район Назви й т.ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Українка 10. Чи адобував прожиток сам? ні 11. Як адобував той же утримував? мераль, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Землеробство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 26 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або однець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (на 14а. Які одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) силький років тенер м г) скільки дітей під цього шлюбу народилося д) скільки живих тенер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Кондукуш Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я-заявителя Гуржик Микит Кашто Адреса заявителя С Запоріжжя Вулиця Сєрдюкова 14 Назви й ч. докуметнів Обовязки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Регистратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, то хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: по мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в запитанні, що давало прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сект (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Дубо 14а. Для одруження: а) потрій раз був одружений тут; б) коли в'єстаннє одру- жився 1937 р. в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей під цього шлюбу народилося 3 жін тенер хазяїн дівчат та ще 3 повнолітніх. 15. Причина смерті Старісте Лікарська видача про смерть Ч. Привище й ім'я залишителя Федор Олександр Адреса залишителя С. Великоберезький Назви й ч.ч. документів Особливі уваги Видано спідцтво по вихідному реєстру ч. 65 Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Ельфри Реєстратор Ол 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, то хто саме утримував? батько Пантелеймона Степана 11. Як здобував прожиток під- мерний, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Кравець 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у себе? Мало Кур'єрський 13. Становище в замітці, що давало прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у забитті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Вільна 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одру- жився в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них живі тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті Канцером Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Пантелеймона Степана Адреса заявителя С молинщика Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вуховому реєстру 38 Підпис заявителя Зап. ЗАЦСом Регістратор ЗМІСТ № з/п Назва органу реєстрації Кількість актових записів № аркушів 1 Відділ реєстрації актів цивільного стану 8 8-8 Дунаєвецького районного управління юстиції (Могилівка) 30 9-38 (Мушкутинці) 30 39-68 2 Вихрівська сільська рада 23 69-91 3 Голозубинецькасільська рада 29 92-120 4 Гірчичинська сільська рада 48 121-168 5 Гутоящковецька сільська рада 31 169-200 6 Дем'янковецька сільська рада 24 201-224 7 Заліщівська сільська рада 7 226-232 8 Зеленецька сільська рада 65 233-297 9 Маківська сільська рада 71 298-396 У. С. Р. Р. ДЕННИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (ваг.) 1. Запис складено 9 "дня, ч. 12 (мін.) місяця 132 р. 2. Чи не записувався мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Принищив ім'я, та по батькові того хто номер Лукашова Генеро Марківна 4. Якої отаті (полу) Урніт. Вік скільки повних років мав од народження? 28 рок 5-а Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно заплачений а) 192 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років; та матері „“ років. 6. Коли номер (за) 1927 р. серпня місяць 3 день. 7. До постійно жив Кам'янського району Дунайбродського село Антонівка або місто вул. ч. будинку 8. Як що номер не там, де живи постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) Де змів постійно УСРР. ВІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАПИС при Яцівському сільраді (виконкомі) Малинового району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 12 (ааг.) ч. 4 (чол.), ч. мін. Ваше складено „б“ дня Вересень місяця 1935 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книга народ- ного оголошення за номером?) Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Соцудин Міхайло Якої статі (полу) чол. - 5. Вік скільки повних років мав од народження? ч. рок Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точко зазначити а) 192 —р. б) якого в лічбі у матері народилась литина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„років та матері „„років. Коли помер (дн.) 27 р. Вересень місяць 5 день. 7. Де постійно жив Малинового району Малієвського села Яцівського або місто пул. ч. будинку Якою помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ин.) Р. Р. КОМІСАРІТ НИХ СПРАВ ЗАЙС при Манівській сільраді (винокомії) Манівському району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 67 (заг.) ч. 16 (чол.), ч. — (мін.) 16 дня Вересня місяця 1927 р. не записується мертвороджене? (за яким № оголосений за померлого? Причини ім'я, та по батькові того хто помер Олейник Андрій Петрович Який статі (появ) Вік скільки повних років мав од народження? 60 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно а день народження, б) інко з лічби у матері народила ЗВІДКА № 1 ПРО СМЕРТЬ. (Надається безплатно) (заг. чол.) 3. В як роки од виродж. або при народженні: 14 днів міс. ч. 4 Час смерті: 20 годин 50 хвилин міс. записується: (дати) (появ) Повне лікар Примітно до запису № 26 книга № за 1927 р. Книга Ч. / за 1927 р. 9. Національність Українці 10. Чи здобував прожиток сам? Ні хто саме утримував? Латини 11. Як здобував працю, чи був той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутку від майна або з пенсії, стипендії та ін.) З сільського господарства 12. Де служив? (навести підприємство або установу) чи господарював у себе? Учень 13. Становище в замітці, що давало хадяче або однеце, член аграрії, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (н) Сімейний стан померлого дитина 14. Для одружених: a) котрий раз був одружений b) коли в останній раз в) скільки років твердження г) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Конкусія Дикарська звідка про смерть ч. Прийшов в ім'я заявителя МУЗАК Завірко Іванович Адреса заявителя С. Зайців Дунаївського району Назва в ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру № 151 Підпис заявителя З.З. Латиня Зап. ЗАЦСом ФТМ Реєстратор У. С. Р. Р. ОДИН КОМІСАРІЯТ ВИЩИЙ СПРАВ ЗАІЦ при Гвоздівській сілради (виконком) Дунаєвцько району Кам'янецької округи Книга Ч. 4 за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 80 (агр.) ч. (мол.), ч. (жін.) записано за померлого? (місця 1927 р. 1. Запис складено б. дна 2. Чи не записується мертво народжене? (за яким № ) записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер 4. Якої статі (поду) Вік скільки повних років мав од народження? 81 рок. 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно залишити а) 192 р. день народження, б) якою у дітях у матері народилась дитина, що змерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері _ років. Коли помер (за) 1927 р. місяць день. 7. Де постійно жив Малиненсько район Дунаєвцького села Гвоздівські або місто ул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, пратулу або що) Книга Ч. 2 за 1925 р. С.В.Р. КОМІСАРІЯТ ВИХ СПРАВ ЗАЙС при Вінницькому сільраді (виконкомі) Виницького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 37 (заг.) ч. 1/2 (чол.), ч. — (жін.) нале складено „3“ дня „9“ місяця 1925 р. чи не записуватись мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- оголошений за померлого? назва ім'я, та по батькові того хто помер Виницький Михайло вік 20 рок. (полу) смерть. Вік скільки повних років мав од народження? 20 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) якою у лізби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома, восьма, дев'ята або десята в) Вік батька — років та матері — років. хто помер (дн.) 1925 р. місце народження: Сушинці району Виницького село Виницький або місто вул. ч. будинку про помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.) У. С. Р. Р. ВІЙСЬКИЙ КОМІСАРІАТ ПРИНЦИХ СПРАВ ЗАЇЦ при Маківському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4 (заг.) 1. Запис складено "18" дня ч. 4 (чол.), ч. мін.) місяця 1927 р. 2. Чи не записувався мертвопороджене? (за яким №) запищано його в книзі народ або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Стадоник Микола Міропольський 4. Якоб стати (полу) "чол" 5. Вік складки повних років мав од народження? 3 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 1927 р. день народження, б) якого з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Нік батька " " родів та матері " " років. Коли помер (за) 1927 р. Робленя місяць 11 день 7. Де постійно жив Нашинець район Маківського села Маків або місто бул. ч. будинку 6. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У.С.Р.Р. ЗАГО при Державному Статистичному Управлінні (виконк) Книга № 2 за 1927 р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІЯТ ПРИТУШИХ СПРАВ. Запис про смерть № 40 (загальний) № за лічбою чоловіків № 29 за лічбою жінок Час складання запису: 23-го лютого міс. 1927 р. 2. Прияшне, ім'я, по батькові (о) Обгараць Святослав Матвійович по поволі померла дитина, молодша від одного року, точно зазначити рік — і місце — і народження округа Кам'янець-Подільський Дружбавичинський Герчишов або місто — улиця — будинок № 11 округа Кам'янець-Подільський Дружбавичинський Горчишова або місто — вулиця — будинок № — або місто — вулиця — будинок № — або ще в лікарні—назва II помер (вл): 1927 р. Марчук міс. 26-го дня, 8. Слідчий стан помершого (о) борови поволість: Нема 10 Головне заняття Землеробство сім (для дітей молод. ов 10 р. зазнити того, чимін коштах іх втримується). записане в промислі (робіт., служб., халайн або допоміжний член сім'ї) 10 рок. як у п. 10). вчинення смерті — помершого:* або оголошення за помершого* (див. інстр. раз. III п. 4) міс. (між I по батькові заявлення Марченко Лев Василь з Горчишова, Дружбавичинського району в НЕМІ документи Зав. ЗАГОС Урбанець Реєстратор Урбанець С.Р.Р. КІМІСАРІЯТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАЦС при Комунального сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1 (заг.) ч. / (чол.), ч. / (жін.) Вимале складено „6“ дня місяця 192 г.р. Чи не записується мертвонароджене? (за яких №) — записано його в книзі народ- жень Оголошений за померлого? Приймніше ім'я, та по батькові того хто помер Вишевський Олександр Якої статі (поля) уваги 5. Вих скільки повних років мав од народження? 55 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точні зазначити а) 192 г.р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вих батька „“ років та матері „“ років. Помер (для 192 г.р. місяць/6 день, 7. Де постійно жив Вул., ч. будинку Якщо помер не там, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ ПУТНІШИХ СПРАВ Книга ч. 138 за 192 р. ЗАЇЦ при Могильні сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. ХХ (заг.) 1. Запис складено „5“ дня червня місяця 192 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Призначає ім'я, та по батькові того- хто помер Тамара Федорівна 4. Якої статі (поду) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 27 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 ...р. день народження, б) якою з лічб у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга, або в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коди номер (за) 192 ...р. місяць У день. 7. Де постійно жив Нагайчук, район Франківська-село Могильні або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жива постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? між не с хто саме утримував? Ватого 11. Як здобував прожиток? мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, і чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) господарство 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? державне у себе 13. Становище в занятті, що давало про- хання або однієць, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм'я (підкрес 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженій б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має др ма 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки з живі тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть ч. Прийшов в ім'я заявителя Свободим Нат Адреса заявителя в. Горбушка, Вулиця білого рату Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 15 Зав. ЗАЦСом Рябчук Иван Реєстратор У.С.Р.Р. ДЕНЬ КОМІСАРЯТ ТРИЧИХ СПРАВ ЗАЙС при Ужо-Видв сільраді (виконкомії Макіївського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 13 (заг.) (чол.), ч. — (жін.) Запис складено 20 дна Серпня місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ або оголошений за померлого? Принцип ім'я, та по батькові того хто номер Світлих Ананій Ужил Якої статі (полу) чол. 5. Вік скільки повних років мав од народження? _рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Серпня день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „28“ років та матері „20“ років. Ваш номер (за) 1927 р. місяця жовтень. 7. Де постійно жив: Нам район Мон село Тута-Му або місто вул ч. будинку (Якщо про номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ МЕРТВИХ СПРАВ ЗАЦС при Борищівському сільраді (виконкомі) Бурмистрого району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 16 (заг.) ч. 10 (чол.), ч. - (жін.) дня березня місяця 1927 р. 1. Зваже складено „13“ дня березня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- жень або оголошений ва номерлого? ні 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Завердюк Яван Антонович 4. Якої статі (поду) „чолов.“ 6. Вік скільки повних років мав од народження? — 5 — рок 7. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1927 р. березня місяця 13 день. 7. Де постійно жив Кам'янці-Подільському району Бурмистрого село — Воронишша або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ТРУДНИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З. (ваг.) ч. — (чол.), ч. — (жін.) (місця 192 р.) 1. Запис складено "4" дня Березня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за номерлого? 3. Привище ім'я, та по батькові того хто помер Федорович Стасюка Петровна 4. Якої статі (подумки) Вік скільки повних років мав од народження? 18 рок 5. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точна зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„“ років та матері „„“ років. Коли помер (за) 1927 р. вересня місяця 3 день, 7 Де постійно жив Романівського району Бучачевської села Соботинці або місто вула. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність: Українця 10. Чи здобував прожиток сам? Так, як пе хто саме утримував? 11. Як здобував про- меряні, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Співроб. 200 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарював у селі 13. Становище в занятті, що давало пр хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений 3-ий б) коли в останнє життя 4 листопаду 1926 р. в) скільки років тепер має дітей на. Згода, г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 3 д) скільки з живих тепер хлопців 2 дівчат та що повнолітніх. 15. Причина смерті Заманення мозку Лікарська заклада про смерть Ч. Прізвище й ім'я завітителя Кривець Остап Адреса завітителя С. Винниківці, Ахтирський р-н Назва й ч. ч. документа Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 38 Підпис завітителя Кривець Остап Зав. ЗАЦСом Винниківця Реєстратор Книга Ч. за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 41 (заг.) ч. — (чол.), ч. 23 (мін.) в складено „13“ дня Серпня місяця 1927 р. записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) мешкає ім'я, та по батькові того хто помер Вревкович О.Ігор в родині стати (пол.) Жінка. Вік скільки повних років мав од народження? 25 рок дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Мрійко 18 дн. народження, б) якого з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Він батька „40“ років та матері „28“ років. помер (за) 1927 р. Серпня місяця 10 день. 7. Де постійно жив Величківка район Дубенський село Веленин або місто вул. ч. будинку помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Чупинцівській сільраді (виконкомії) Дунайбужького району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 7 (заг.) ч. 4 (чол.), ч. ... (між) 1. Запис складено „23“ дня лютого місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвороджене? (за яким № — запищано його в книзі народ- " або оголошений за померлого? " 3. Призвисько ім'я, та по батькові того хто помер Осипчук Павло Іванівич. 4. Які стати (полу) ганові: 5. Вік скільки нових років мав од народження? ... рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1926 р. грудня 30 день народження, б) якою в ліці у матері народилась дитина, що змерла: перша, друга, перша в) Вік батька ... 26 років та матері ... 26 років. 6. Коли помер (дн.) 1927 р. лютого місяця 28 день. 7. Де постійно жив Кам'янецький район, село Візентівка або місто " вул. " ч. будинку " 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) помер до зиву постійно У С. Р. Р. ЄДИНИЙ КОМІСАРІАТ ТРИЧНІХ СПРАВ ЗАЙС при Вучавецькій сільраді (виконкомі) Вучавецький району Кам'янецької округи Книга Ч. 1 за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 1/4 (заг.) ч. № (чол.), ч. (жін.). 1. Запис складено "_" дня місяця 192р. 2. Чи не зашерстився мертвопороджене? (за яким №_ запиcано його в книзі народ- ) або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Метричний 4. Якої статі (поду) померлій. Вик скільки повних років мав од народження? рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192_р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька " років та матері "_" років. 6. Коли помер (дм) 192р. Місцезнаходження місяць 13 день. 7. Де постійно жив Кам'янецький район Вучавецька село Вучавець або місто вул ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ип.) УСРР Комісаріат військових справ ЗАЙС при Дніпропетровській сільраді (виконкомі) Дніпровського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9. (заг.) ч. — (чол.), ч. — (жін.) Запис складено „23“ дня третє місяця 1950 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ого оголошення за померлого?) Принаймні ім'я, та по батькові того хто помер Кшиштів Антонина Марія Якої статі (полу) жіноч. 5. Вік сільських повних років мав од народження? 15 рок Для дітей, що померли недовжшими до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою в лічбі у матері народили дитину, цієї версія: перша, друга і т.д., в) Вік батька — років та матері — років. Коли номер (дн.) 192 — р. третє місяць 23 день. 7. Де постійно жив Кашинський район Дніпровського село Решетилівка або місто вул. ч. будинку чи про помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш.) 9. Національність: Єврей 10. Чи здобував прожиток сам? Так як не сам хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток: мерлий, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та інв.) Орещуков Євгеній 12. До служби (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Єврей баб Гомоздького Євгена 13. Становище в занятті, що давало прожиток хавань од дінниці, член артілі, службовець, робітник помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлою 14а. Для одруження: а) витрим роз був одружений, б) коли в останнє одруження жива 1874 року в) скільки років тепер має дружина на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося Аленка д) скільки з них живих тепер Орещук Євген хлопця Саша дівчат та ще Володимир 15. Причина смерті: вбивство (стежко) Лікарська видача про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Гомоздький Михайло Олександрович Адреса заявителя Степановець, Дубно-Березняк району Назва б. ч. ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Шанс заявителя М. Гомоздький Зав. ЗАДСом Рескторат 9. Національність Укрінка 10. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мерлій, або той, хто його утримував (написати в якої саме роботи, реместа, промислу, пос чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін. Сільського господ 12. Де служив (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе? Весел Добрів у селі 13. Становище в замітці, що давало прожит хайва або одинець, член вртіл, службовець, робітник, поміщик у зайнятій член сім'ї (підкресли 14. Смертний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Перший b) коли в останній одр жива 36 років в) скільки років тепер має друж на 55 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 8 d) скільки з н живи тепер 4 хлопців " дівчат та ще 4 повнолітніх. 15. Причина смерті Від простуди Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя син Тимофій Антонович Укрінков Адреса заявителя село Апостольства Дунаєвецького Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч 37 8 грудня 1927 р. Підпис заявителя Укрінков Антонович Зав. ЗАЦСом Мартин Реєстратор 9. Національність українка 10. Чи здобував прожиток сам? Сама-як хто саме утримував? 11. Як здобуває пр меранй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.). Сільське господ 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе то /47 у селі 13. Становище в замітці, що давало хаймій або однієї, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селя (під 14. Сільський стан померлого одручини 14а. Лан одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останній життя на 1920 1) сільські дітей від цього шлюбу народилося д) сільські жінці тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Драстуда Лікарська звідка про смерть ч. 4. Прізвище й ім'я заявителя Стефурський, Степан Адреса заявителя Свободаржне Вуноногенцова вул Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Зап. ЗАЦСом Реєстратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 57 (заг.) ч. (чол.), ч. 27 (міжн.) складено „13“ дня Овгуста місяця 192-р. записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- олешений за померлого? ще ім'я, та по батькові того хто помер Валерій Степанович Павлов стати (получується 2-го). Вік скільки повних років мав од народження? _рок дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. народженими, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг в) Вік батька „“ років та матері „_“ років. помер (за) 192-р. зговтня місяця 13 день. 7. Де постійно жив народжено в районі Бучачському село Шишаки або місто вул. ч. будинку помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Українка. 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не хто саме утримував? Звітник 11. Як здобував прожиток? меранй, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутку од майна або з пенсії, стаєнцій та ін.) жівдуродство 12. Де служив? (для відприемства або установи) чи господарював у себе? гоєм двое пуде 13. Становище в занятті, що давало про- халий або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкре 14. Смежний стан померлого Бобова 14а. Вид одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній життя _ в) скільки років тенер має др га г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з живих тенер хлопців _ дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті отарієнт Лікарська заява про смерть Ч. Прийняве й ім'я заявителя Кобеля Михайло Адреса заявителя с. Боришина, Дунаївцького повіту Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 30. Підпис заявителя Кобеля Зав. ЗАЦСом М.М. Реєстратор Ібрамов 9. Національність поліська 10. Чи добував прожиток сам? ні як ви хто саме утримував? Вийшовши меряли, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вийшовше господар 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 50 даробав у селі 13. Становище в закінчті, що давало про халіп або однеше, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр- 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) сільські роки тепер має до на г) сільськи дітей від цього шлюбу - народилося д) сільська ж живі тепер. хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті корид на землі. Лікарська заявка про смерть ч. Прізвище в ім'я замовителя Місійна Опан Вавил Адреса замовителя Демиховській 10-23 Назва ч. ч. документу Особливі уваги Видано свідоцтво по звільному реєстру ч. 11 Пдпис замовителя Вийшовши, Спеціал. Зап. ЗАЦСом Вийшовши Реєстратор С. Р. Р. КІМІСАРІЯТ ВІЙННИХ СПРАВ ЗАЙС при Малінській сільраді (виконкомії району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 99 (заг.) ч. _ (чол.), ч. 5 (мін.) місяця 192 р. Ваше складено "" дін. Сергій (Я не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- оголошений за номерлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Каленник Тамара Навпаки Якої статі (полу) _ 5. Він скільки повних років мав од народження? 2 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Він батька " років та матері _ " років. Коли помер (за) 192р. Сергій місяця 14 день. 7. Де постійно живе Каленник район Малинська село Малик або місто бул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) УСРР КИМІСАРІЯТ ВОЄННИХ СПРАВ ЗАЙС при Ватинківському сільраді (виконкомі) Бузьківського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (агр.) ч. —— (чол.), ч. з? (жін.). Знаке складено „28“ дня серпня місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) — записано його в книзі народ- оголошений за номерого? Принаймні іс'т, та по батькові того хто помер — Ладуєв Марія Якої статі (полу) згін? 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. В якому народженні, б) якою а лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг- а) Від батька — 28— років та матері — 29— років. Коли помер (за) 1927 р. серпня місяця 28 день. 7. Де постійно жив Ватинківський район Бузьківської села Ватинківці або місто вл. ч. будинку Чи що помер не там, де жили престійно, то де само (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Уразанчів. 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? Ратман 11. Як здобував поживу? мерний, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільськогосподарський 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? на фермі 13. Становище в запитті, що давало звання або однеце, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті, член сект (п 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося 2) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Ковкуєз Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Заборщук Варвара Адреса заявителя С. Демидів Вучкрайну Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч 137 Підпис заявителя Заборщук Варвара Немець Зав. ЗАЦСом Мельник Григорій Іванович, Олешин Регістратор Копія Ч. на 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 28 (заг.) ч. ———— (чол.), ч. 12 (мін.) 18 днів 13 вересня місяця 1927 р. На не записується мертвонароджене? (за яким № залісено його в книзі о оголошений за померлого? Привище ім'я, та по батькові того хто помер Хованчук Віна Касьлькова Любі стати (пояснення). Вік скільки повних років мав од народження? 2 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька ———— " років та матері ———— " років. Коли помер (дн.) 1927 р. місяця 13 день. 7. Де постійно жив: Нашенець району Манівська село Накив або місто вула ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва ділярки, притулку або ин.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? Батьки 11. Як здобував про- мердяй, або той хто його утримував (написати з якої ваме роботи, ремесла, профе- чів з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Вчительська гімназія 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у себе? дядько у селі 13. Становище в занятті, що давало хазяїна або олінця, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (п) 14. Сімейний стан померлої Остиню 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз життя в) скільки років тепер мав на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Притина смерті: Коли вмрла Лікарська звідка про смерть Ч. Прийняте в ім'я заявителя Бойко Ростислав Адреса заявительки Величків Луцького району Назва 8 ч. документів Обов'язні уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 27 Зав. ЗАЦСом Регистратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прояснення сам? — ні хто саме утримував? Купця Сатинка 11. Як здобував на мережі, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, промислу чи в прибутку од майна або з пенсії, отриманці та ін.) сільського господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарство у селі 13. Становище в заннятті, що давало халіп або одинець, член яртіл, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (назва) 14. Сімейний стан померлого: Народжений а) котрий раз був одружений — б) коли в останній раз женився — в) скільки років тепер має на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки живе тепер. хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Утоплення при падінні Каменя в Сивору Лікарська звідка про смерть ч. Призначене й ім'я завірки — Равильов Юрий Адреса заявителя — с. Малин Макіївського району Назви в ч. документів — Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 58 Підпис звірятеля — Верещаков Ігор Зав. ЗАГС-ом — Борисов Володимир Регістратор — Федяк С. Р. Р. ВІЙ КОМІСАРІЯТ ШИХ СПРАВ ЗАПИС при Махівському сільраді (виконком ІІ району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 11 (заг.) Запис складено ! ч. 9 (дод.) .ч. (мін.) дня травня місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в кінці народ або оголошений за померлого? Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Круць Миколай Семенович Якої етати (полу) ? Вік скільки повн 68 1. Для дітей, що померли недоживши до 1 року а) день народження, б) якою з лічби у матері на в) Вік батька " роки ЗВІДКА № ПРО СМЕРТЬ (Виділення безплатно) (на ім'я померлого (от) (р.о. "а" від року народження, або дата народження, р. о. 4 Час смерті: 23-ї липня 1927 р. о. р. міс. Святополк Олексій Семенович Трухуно до залпу № 10 Підпис лікаря Михайло Миколаєнко 9. Національність Українка хто саме утримував? Дати ви меранй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, прояви чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) сільського госп 10. Чи здобував прожиток сам? 11. Як здобував г 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в заштиті, що давало хажання або одинець, член артілі, схудженець, робітник, поміщик у зайнятній член сем'ї (пі 14. Смейний стан померлого Олінин 14а. Ляк одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має на і) сильний дітей від цього шлюбу народилось 3) сильни жини тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті на крб. Лікарська звідка про смерть Ч Прийняве й ім'я заявителя Кузнецов Петро Олександрович Адреса заявителя С.М. Банків Малинської ради Назви в ч. д. документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 97 Підпис заявитель Кузнецов Зав. ЗАЦСом Буряк Реєстратор 9. Національність: Угорська 10. Чи здобував прожиток сам? Ні 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутків од майна або в пенсії, стипендії та ин.) з кількістю грошей 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? робота 13. Становище в запитанні, що давало прох казваний або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зв'язку з членом селі (підкрес 14. Сімейний стан померлою 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Перший б) коли в останнє життя 1912 року в) скільки років тепер має др на ті скільки дітей від цього шлюбу народилося г) скільки з них тенер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Сильне виродження Лікарська звідка про смерть ч 48 р. 9 мр. 24 Прізвище й ім'я заявителя Оберненець Микола, Олександр Адреса заявителя вул. Курчатова, радіусу, Назви й ч. л. документів Особливі уваги Видаво свідоцтво по вихідному реєстру ч 41. Підпис заявителя: К. Таблисов Зап. ЗАЦСом О.Н.Шин Реєстратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Сам як і хто саме утримував? 11. Як здобував про- мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи в прабутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) є її сестра господарка 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарство у себе? госпітарно-робочу сіль 13. Становище в замітці, що давало пр халин або однеци, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сеїм (під 14. Сімейний стан номерного 08/6/Женеви 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Другий б) коли в останнє життя 1913 року в) скільки років тепер має на 36 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 7 д) скільки живи тепер — хлопців - 6 дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті Від атеросклерозу Пікарська звідка про смерть Ч. Прийняв в ім'я заявителя Юрць Малана Феодорович Адреса заявителя С. Майк мешканець р-ну Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вирішному реєстру з Підпис заявителя Юрць Малана за Зав. ЗАЦСом Воронин Нетиповий розклад Воду Регістратор 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні 11. Як здобував мерний, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, професії чи прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) В Сім'євого 4 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? в Ужгороді 13. Становище в заміття, що дав хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї 14. Зля одружених: а) котрий раз був одруженний 6) коли в о живос 1) скільки дітей під цього шлюбу народилося в) скільки років тепер на д) скільки життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Тифус Лікарська звідка про смерть ч. Прейщич Я і/я зачинтелем Шевченко Франц Іванович С. Заселє Адреса заявителя Пушкіна 7-м. Назви я ч. документів Обов'язки уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 132 Підпис заявителя Франц Шевченко Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність Угорець 10. Чи добував прожиток сам? Так хто саме утримував? мераній, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії чи ж прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Селянського санда 12. Де служив? (назва підрозділства або установи) чи господарював у себе? Розе у сім'є 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (п 14. Сімейний стан померлого Уроджений 14а. Зла одружених: а) потрій раз був одруженій б) коли в останній раз женився в) скільки років тепер живе на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: погиб Лікарська звідка про смерть ч Прив'язане й існу завантаження Свідоцтво Мшодри Микола Адреса заявителя. в. Зелене Дунаївського району Ім'я й ч. ч. документів Обов'язки уваги. Видано свідчить по вихідному реєстру ч. 172 Підпис заявителя М. Степа Виропай Зав. ЗАЦСом Регистратор Комісаріат ВІЙСЬКОВИХ СПРАВ ЗАЙС при Феліксовичівці сільраді (виконкомі) Фуртевецько району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 40 (заг.) Запис складено „8“ дня „Вересня“ місяця 1937 р. Чи не запісуетесь мертвонароджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) — оголошений за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер — Мадуре Антоній Якимович Якої статі (полу) — чоловіч. Вік скільки повних років мав од народження? 45 р. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 — р. день народження, б) якою у лічба у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д., в) Вік батька років та матері років. Коли помер (дн.) 1937 р. — Сербич місяць 6 день. 7. Де постійно жив — Мадуре Антоній Якимович район Фуртевецької село Фуртевецьке або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Українка 10. Чи здобував прожиток сам? Так хто саме: утримував? Сами ———— 11. Як здобував працю? мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, приватного чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільськогосподарський 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у собі ———— 13. Становище в зашитті, що давали: хазяїн або однинець, член врілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член осіб (в) 14. Смейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Перший б) коли в останнє життя 1897 рок. на 49 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося ———— д) скільки живе тепер ———— хлопців ———— дівчат та ще ———— повнолітніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть ч 15 Привище й ім'я заявителя Виноградов Микола Адреса заявителя: с. Малин Маньківський район Назви й ч. ч. документів: Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Виноградов Микола ЗАПЕЧАТКА Реєстратор 9. Національність_ 10. Чи здобував прожиток сам? як не сам, то хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток виробничо-сільськогосподарською роботою (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого 14а. Взя одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє одруження _ в) скільки років тепер має дружину на _г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _д) скільки з них живих тепер хлопців дівчат та ще повнодатніх. 15. Причина смерті Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище ф ім'я заявителя Адреса заявителя Назви ф ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 40 Підпис заявителя Микола Гуржинський Зав. ЗАЦСом Регістратор Книга Ч. за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. _ (заг.) ч. — (чол.), ч. (жін.) Важно складено „" дня стерпого місяця 192 р. На не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в кнізі народ- жень оголошений за померлого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Найб стати (полу) рок. с. Вік скільки повних років мав од народження? 48 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) якою в літній матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „ " років та матері „ " років. Коли помер (лр) 192 р. місяць день. 7. Де постійно жив район або місто вл. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн.) Копія ч. 1 за 1927 р. ЗАІСС при Зеленецькій сільраді (виконкомі) Думайського району Кам'янцької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 32 (агр.) ч. 13 (чол.), ч. —— (жін.) складено „30“ дня —— місяця 1927 р. записується мертвинонароджене? (за яким №) запиано його в квіні народ- жолошений за померлого? Ім'я, та по батькові того хто помер — Шидерко Роман Романович стати (полу) — чоловік Вік скільки повних років мав од народження? 11 рок дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 — р. народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. помер (лр.) 1927 р. —— місяця 30 день. 7. Де постійно жив народився район Думайський село Зеленець або місто вул ч. будинку хто помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) ЗАГС при Сорочинській сільраді (викон) Книга № 21 за 1927 р. Запис про смерть № 36 (загальний) № 40 за лічбою чоловіків № 40 за лічбою жінок на складання запису: 12 дн. листопада міс. 1927 р. 2. Прізвище, ім'я, по батькові Конєвич Миттись (помертвий) дата смерті: 4. Вік (рік, місяць, дні народження, або років од народж.) 65 р. місце смерті: — І народження — в помешканні дитини, молодша від одного року, точно зазначити рік — I місяць — I народження округа Кам'янець-Подільський Душанський район Сорочинський або місто — чумниця — булини № 10 округа Кам'янець-Подільський Душанський район Сорочинський або місто — п. вуллиця — булинок № — як що в лікарні—назва II місце поховання (на): 1927 р. Новобуджик. ІІ - днів. 8. Сільський стан помешкання (о). Орлівського України — 10 Головне заняття Вихородько (для дітей молодш. до 10 р. замість того, чимий китаня іх втричниться). промисли (робіт), служб., хазяїн або допоміжний член сім'ї) — Хабдін (для дітей молодш. 10 років, як у п. 10). суми орієнт. * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике Ахмет-Давид * "або опоголення за помешкання" (див., інстр. розд. III п. 4) — лі (місце смерті, якщо в батьковій зв'язання) — Велике А У. С. Р. Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ТРИЧИХ СПРАВ ЗАЦС при Батуєвичім сільраді (виконкомі) Дружкевцого району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/2 (агр.) ч. (чол.), ч. 9 місіця 192-р. 1. Запис складено „8“ дня Серпня місяця 192-р. 2. Чи не записувати мертьвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Призвисьце ім'я, та по батькові того хто помер Буцман, Відика Степанова 4. Якої стати (полу) жіноча? Вік скільки повних років мав од народження? 2 рок 5. а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (для 192-р. Серпня місяця 2 день, 7. Де постійно жив Волинщина район Дружкевецького села Батуєвичі або місто вл. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вн.) С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 14 (агр.) Ч. 13 (чол.), ч. — (жін.) Ваше складено " днів Серпня місяця 192 р. Ти не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі або оголошений за померлого? Призвище ім'я та по батькові того хто помер Павлів Якої статі (полу) — В. Вік скільки повних років мав од народження? 1/2 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно визначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1924 р. місяця 10 день. 7. Де постійно жив: Кам'янський район Манківський село Манків або місто вл. ч. будинку Як що помер не ум, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ня) У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Виноградівському сільраді (виконкомі) Орнайського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1/8 (авт.) ч. 5 (чол.), ч. ... (жін.) 1. Запис складено „4“ дня Липня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- або оголошений за померлою? 3. Призвище ім'я, та що батькові того хто помер Стогранічний Іван Григорович 4. Якої статі (полу) чоловік/жінка Вік скільки повних років мав од народження? ... рок 5а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно захвачити а) 1927 р. Невинна 18 день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя в) Вік батька „33“ років та матері „22“ років. Коли номер (за) 1927 р. Липня місяць 4 день. 7. Де постійно жив Кам'янецький район Орнайського села Виноградів або місто вула ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, то хто саме утримував? дати ім'я 11. Як здобував прожиток: мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, навчання чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назва підприємства або устаною) чи господарював у себе? Господарує, у селі 13. Становище в запитті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятій член селу (підкреслити) Хазяїн 14. Сімейний стан померлого: Заміжня 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженний – б) коли в останнє одруження жінки на – в) скільки років тенер має дружину жінці тенер – г) скільки дітей від цього шлюбу народилося хлопців – дівчат та ще певної літніх. 15. Причина смерті: Новодмісність Лікарська звідка про смерть Ч. Привище й ім'я заявителя Буцкевича Марія Казимировна Адреса заявителя о Амурівка, Тупайсевського району, Наш місцевий відділ Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру з Підпис заявителя М. Буцкевича Зав. ЗАЦСом Казимирович Реєстратор У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ УТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Мрсилівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (заг.) 1. Записо складено „26“ дня „Вересня“ місяця 1937 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Левченко (Святослав) 4. Якої статі (полу) Жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 33 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192-р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ розів. 6. Коли помер (дн.) 19-го р. місяця 25 день. 7. Де постійно жив та Кам'янського району Дунаївщини село Могилівка або місто вула ч. будинку 8. Як що помер не там, де жили постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп) Подер Молча 9. Національність: Українка 10. Чи здобував проміжки сам? Так/Ні як хто саме утримував? 11. Як здобував проміжки: мережи, або той хто його утримував (написати з якої само роботи, ремесла, промислу, посади, бутки чи найма або з пенсії, стипендії та ин.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Поверталися до села? 13. Становище в замкні, що давало хазяїну або однинць, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого жінка/чоловік 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз в) скільки років тепер має г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки жила телер е) скільки злочину ж) скільки повнолітніх. 15. Причина смерті: Теребенний мотор Лікарська звідна про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Володимир Барбака Адреса заявителя в. Львів, вул. Криворізька, 10/2 Назва й ч. документу Особливий уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч Підпис заявителя Володимир Барбака Голова Сільради Секретар 9. Національність: Украйнська 10. Чи здобував прожиток сам? мі – як не сам, хто саме утримував? підпис батька 11. Як здобував прожиток мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремества, премеслу, посади чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) зарадійський 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Кемпівка 13. Становище в занятті, що давало прожиток хазяїн або одливець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлою парубком 15. Причина смерті: вестопання ликнів. Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя: Гецків тимофій Іванович Адреса заявителя: село Липове Дубровицької Ради Назва й ч. ч. документа: Особливі умови Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 25 Зав. ЗАДСом Войтович Підпис заявителя: Гецків Тимофій Реєстратор: Сварчук 9. Національність: Українська. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, то хто саме утримував? батько Буримець Іван. 11. Як здобував прожиток по- мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутку від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Служба, селянин. 12. Де служить? Назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Будівельний колектив 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хлапин або одинець, член артії, службовець, робітник, помічник у зв'язанні з членом селу (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Незаміжня 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженний б) коли в останнє одруження в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей під цього шлюбу народилося д) скільки з них живі тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Розстріляли Лікарська звідка про смерть ч. Привище й ім'я заявителя Буримець Вера Адреса заявителя с Могилів-Подільський Назви б ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вхідному реєстру ч. 1/1 Шпис заявителя Буримець Вера Зап. ЗАЦСом Буримець Іван Регістратор 9. Національність: Укропинець 10. Чи адобував прожиток сам? Ні хто саме утримував? Своя дітина 11. Як адобував: вермай, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, чи прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Господарює на селі 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе діти 13. Становище в занятті, що дав хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї 14. Сімейний стан померлого: Дівчина 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений 6) коли в життях в) скільки років тепер на т) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Кривавий Дер Лікарська звідка про смерть: Ч Прізвище й ім'я заявителя: Кравченко Григорій Михайлович Адреса заявитель: С. Беленьки 10, в. Землянка Назви в ч. докуметів: Удостовірена 7.91 Особливі умови: Видано свідоцтво по закінченню реєстру ч.131 Шдись заявитель Ковалев Ігор Володимирович Зап. ЗАЦСом Регистратор УСРР ВІЙСЬКОВИЙ КОМІСАРИАТ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч.Ф. (ваг.) ч. р. (чол.), ч. — (мін.) Був вже складено: у дні місяця 192 р. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень, оголошений за померлого? Принаймні ім'я, та по батькові того хто помер Первакевич Иван Марківич Навіть стати (полу) — чоловіч. Вік скільки повних років мав од народження? 65 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 р. а) якою у лічбі у матері народилася дитина, що вмерла; перша, друг- а) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (дн.) 24 р. місяця 7. Де постійно жив Майшевське, район Фрунзенський, село Дешинковий або місто вул. ч. будинку Коли помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) смерть дома 9. Національність Угорина 10. Чи здобував прожиток сам чи хто-саме утримував? Гаатики 11. Як здобував пе меряй, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промис- чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Земельного господ 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе сел- ордя Усеє 13. Становище в замітці, що давал хазяїн або одниець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сел? (п 14. Сімейний стан номерого 14а. Лан одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в ос жине в) скільки років тепер м на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скіл- жий тепер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Конду (см.) Лікарська звідка про смерть ч. Призивне й ім'я заявителя Юрко Семен Адреса заявителя: С. Заметте Курнаївського району Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 57 Підпис заявителя Симон Юрко Зав. ЗАЦСом Регістратор Книга Ч. за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 37 (аг.) ч. — (чол.), ч. 49 (сін.) що складено „1“ дня грудня місяця 1927 р. не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі голововений за померлого? Рівнинце ім'я, та по батькові того хто помер Пейш Мотра Іван Вік стати (полу) 65 років. Вік складки повних років мав од народження? 16 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „57“ років та матері „49“ років. Коли помер (да) 10-ї р. грудня місяця 8 день. 7. Де постійно жив: Новосмірдьєво район Малинський село Манків або місто вула ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва, лікарні, притулку або нп.) 9. Національність Украйнська 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сак, хто саме утримував? дотичи 11. Як здобував прожиток: мерчий, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промислу, пов'язаної чи прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Селянське господарство 12. Де служив? (назва відприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало прожиток хазяїн, або одне, член армії, службовець, робітник, помічний у зайнятій член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан номерного майбутнього 14а. Лял одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє одруження жителю — в) скільки років тепер має дружину на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живих тепер — хлопців — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті Масецький Лікарська звідка про смерть ч. Прийшов в Ім'я заявителя Надмисленського Петра Павловича Адреса заявителя: місто Варшава, Дунайський Гайдук, Канцелярія відкриття Назви й ч. д. документи — Особливі уваги — Видано свідоцтво по кихійному реєстру ч. — Підпис заявителя Володимир Каталовський Зав. ЗАДСом Регістратор Масецький С. Р. Комісаріат ВІЙСЬК СПРАВ ЗАЦС при Земшедрів сільраді (виконкомі) на 192 р.-у району Кам'янської округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 46 (пар.) ч. 10 (чол.), ч. ... (жін.) ...е складено 30-го дня Квітня місяця 1927 р. Не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- оголошений за померлого? ...нинше ім'я, та по батькові того хто номер Пашілько Іван Дмитрів ...стати (поля чоловічого) Вік скільки повних років має од народження? ...рок Зам. дітей, що померли недоявишні до 1 року: точно вазначити а) 1926 р. серпня народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга ...в) Вік батька ...29... років та матері ...28... років. Номер (за) 19-го Квітня місяця 30 день. 7. Де постійно жив ...району Бучаївський село Земшедрі або місто ...ул. ...номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Книга ч. 4 за 192 х р. КОМІСАРІАТ ВЕЛИКИХ СПРАВ ЗАЦС при Ленінградській сільраді (виконкомі) Дунайвичого району Кам'янецької окрузи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. З (заг.) ч. 2 (чол.), ч. —— (жін.) день складено „2“ дня Січня місяця 132 р. не записано його в київ народ- ного селомення за померлого? ні 29 Звалище ік'я, та по батькові того хто помер Водян Всеволод був стати (полу) чоловіком скільки повних років мав од народження? 85 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою у лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- га Вік батька „“ років та матері „“ років. помер (дя) 192 р. Січня місяця 2 день. 7. Де постійно жив Дунайвичого району Дунайвиче складено Зеленче або місто вул. ч. будинок що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) С. Р. КІМІСАРІЯТ ШИХ СПРАВ ЗАЦС при Малівському сільраді (виконкомі) Малівська району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 26 (заг.) (чол.), ч. (міжн.) Запис складено „13“ дня місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № запиcано його в книзі) або оголошений за померлого? Прзвище ім'я та по батькові того хто помер Кирilloвич Николай Якої статі (чол. або ж.) Вік скільки повних років мав од народження? рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точну зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя, чотирта і т.д. в) Вік батька , років та матері 24 років. 1. Коли помер (за) 1927 р. місяць 12 день. 7. Де постійно жив: Кам'янецький район Малів село Малів або місто бул. ч. будинку Малівського уряду Як що помер це там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Националність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не са- кто саме утримував? вони 11. Як здобував прожиток: мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, по- чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сімейно-занадтравення 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарський уряд 13. Становище в занятті, що давало прожит- каний або однієї, член артілі, службовець, робітник, номічний у зайнятті член сем'ї (підкресли- 14. Сімейний стан номерого: одружена 14а. Для одруження: а) котрий раз був одруження? Другий б) коли в останнє од- жених у 1875 році в) скільки років тепер має друж- на 4 г) скільки дітей вд цього шлюбу народилося 4 д) скільки а жи- жній тепер 3 хлопця — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті: Масниця Лікарема звідки про смерть Привище й ім'я заявителя Машинський Іван Якович Адреса заявителя в селі Вигрилке, Думайльського району, Ковель- Назви й ч. ч. документів: Особливи уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. б. 19 23 лютого 1936 року Підпис заявителя Машинський Іван Якович Зав. ВАЦСом Регистратор 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не обмежено хто саме утримував? Сімейний 11. Як здобував прожиток: мергій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Державне сусідство 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, номічний у зайнятті член селм (підприємства) 14. Сімейний стан померлого: Невідомий 14а. Зап одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останній раз життя в) скільки років тепер має дітей г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх X 15. Причина смерті: Хвороби Лікарська звідка про смерть Ч. Прийняте в ім'я заявителя Мєсінин Дмитро Адреса заявителя: с. Борщівця, Дунаївського району Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру Ч. Підпис заявителя Мєсінин Дмитро Зав. ЗАГСом: Ульянова Регістратор: Єршов ОМІСАРІЯТ Х СПРАВ ЗАЙС при сілраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 49 (ааг.) згладено 16 ч. 26 місяця 192 р. записується мертвопородивше? (за яким № запиcано його в книзі народ- овлення) за померлого? неше ім'я, та по батькові того хто помер дружка Гашка Квітко стати (поля) чиїйго Вік сейльки нових років мав од народження 80 рок а дітей, що поверли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. народження, б) якою у лічбі у матері народилась дитина, що імерла: перша, друга в) Вік батька „„ років та матері „„ років. номер (за) 192 р. місця 15 дня. 7. Де постійно жити району Дубнівського села Злешка або місто вул. ч. будинку помер не там, де жив постійно, то до саме (назва лікарні, притулку або ид.) У.С.Р.Р. ДІЙНИЙ КОМІСАРІАТ ПЕРЕВИЧНИХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (заг.) ч. (діл) ч. 10 (місяця) Запис складено „29“ дня у місці 132/р. Чи не записується мертвороджене? (за яким № запиcано його в книзі народ- ного оголошення за померлого)? Прзвище ім'я, та по батькові того хто номер Озеровий Марія Приорітна Якої статі (полу) Вик сільські повних років мав од народження? 43 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лібби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друг- в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли номер (дн.) 1924 р. Усюбтись місяця 27 день. 7. Де постійно жив Кількість народжень район Франківський село Богощанки або місто нул будинку Чи що помер не там, де жив постійно — не саме (наприклад лікарня, притулку або ін. В. Р. КОМІСАРІЯТ ХІД СПРАВ ЗАЙЦ при Малівській сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 2 (заг.) ч. 2 (чол.), ч. — (жін.) дня Мотюго місяця 192 р. — записано його в книзі народ- ження за номером № — Записаний за помертвою? (вказати ім'я, та по батькові того хто помер Калинин Жан Федор) Вік скільки повних років мав од народження? 1 року Де дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. а) якою відомості про смерть народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — " років та матері — " років. Помер (для 192 р. Лютого місяця 8 день. 7. Де постійно жив Калинин Жан район Малівський село Малив або місто бул. ч. будинку Помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Запис про смерть № 42 (загальний) за підбаченням: за днем чоловіка № 192 за лічбою міжної (в) заскадання випуску: 14 дня у суботу міс. 1927 р. 2. Прізвище, ім'я, по батькові Варгаша Віра Іванівна (б) Вік (рік, місяць і дні народження, від років од народж.) 13 р. (в) Поверхня дитини, молодого від одного року, точно зазначити рік і місце — 1-нарадження округа Кам'янець-Подільський, с. Дружбівка (г) або місто чужини бувиник № округа Кам'янець-Подільський, вулиця Воронина або місто вуланця бувиник № вж що в лікарні — назва її (д) номер (ліс. 192 р. п. суботи, міс. 1927 р.) дата: 8. Слов'янський стан помешкання (в) Нижнє (е) Повинності: 10 Головною зазначити, що від 10 р. замість того, чим була міститься їх втримуватись (ж) Смерть у промислі (робіт., служб., хазяїн або допоміжний член сім'ї) (з) Чин не в записаний (и) звичайно, що оголошення за помешкання (дня, інстр. розв. III п. 4) 13 (к) Записані документи: Лебедєва Павліна Михайлівна (л) Смерть від: с ергошенною, Дружбівської радою (м) Невидима павліна (нея) Зап. ЗАГОСМ Варгаша Реєстратор Федорович У.С.Р.Р. ЗАГС при Вороніжському (виконк) Книга № 21 за 1927 р. Запис про смерть № 34- (загельний) на лічбю чоловіка (час складання запису: 26 дн. Квітень, 1927 р., 2. Прізвище, ім'я, по батькові Дмитрієв Володимир Дмитрівич (по полю чолов. 4. Вік (рік, місяць і день народження), або років од народж.) на помежла витина, молодша від одного року, точно зазначати рік не можливо, 1 місяць. Народившися (місце проживання огоруга) Кам'янська район Дунайбецький вороніжчо або місто зулиця булевик № або округа Кам'янська район Дунайбецький вороніжчо або місто вулиця булевик № — або шосе (па) — в смерть (ла): 1927 р. Вересень, 24 дн. 8. Слідений стан помешого (ої). Дитино (записаність) Украркі 10 Головне заняття (для дітей молодші за 10 років, чиїй киштани їх втримуються). навчання в промислі (робіт., служб., хазяїн або допоміжний член сім'ї) (для дітей молодш. 10 рок, за у. 10). восходження смерти "або оголошенням за помешого" (див., інстр. розп. III п. 4) (записаність) Митє Лівіато Навиць (на звичайне звання) в. Сорочинська, Дунайбецького району документів: Заява ЗАГСом (Мінус) Реєстратор (Нураниш 1) Книга Ч. 4 на 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (заґ.) (чол.), ч. (між.) дня місяця 132 р. не залючутися мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ження ім'я, та по батькові того хто номер) (пог.) від стати (полу) умність. Вік скільки нових років мав од народження? рок Для дітей, що померли недовживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- га, третя, четверта, п'ята, шоста, сьома. в) Вік батька років та матері „“ років. номер (ліч.) 10 ч. місяця 16 день. 7. Де постійно жив району Кам'янської окрузи седо або місто вул. ч. будинку що помер не там, де жив постійно, то де саме (вава лікарні, притулку або щ.) П.С.Р.Р. КИМІСАРІЯТ ВОЄННИХ СПРАВ ЗАЙС при Вітчизняній сільраді (виконкомі) «Бурякбезької» району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 5 (агр.) ч. _ (хол.), ч. _ (жін.) Законе складено „23“ дня січня місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким №/м/р) записано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? Привидні ім'я, та по батькові того хто помер Олександр Францислав Якої стати (полу) жіноч. 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192_р. війна б) якою у лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя ... в) Вік батька _ років та матері _,_ років. Коли помер (для) 1927 р. Сефезис місяць 23 день. 7. Де постійно жив Ватченко район Дубовець, село Витинці, або місто вул. ч. будинку Чи що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) У С. Р. Р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч (заг.) м. (чол.), ч. — (мин.) дня місяця 192 р. Чи не записується мертвопороджене? за яким № або оголошений за померлого? Прийшов ім'я та по батькові того хто помер Якої статі (полу) 5. Вік скільки познів років мав од народження? рок 6-а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року, точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша друга, в) Вік батька , років та матері , років. 7. Коли помер (дат.) 192 р. місяць день. 7. Де постійно жив: район село або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, хто саме утримував? батько 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, вояцтва чи з прибутків од кабина або з пенсії, стипендії та ін.) Сільське господарство 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в замітці, що давало прожиток: халій або однієї, член артлі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу? (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: одружений 14а. Для одруження: а) воторий раз був одружений б) коли в останнє одруження в) скільки років тепер має дружину на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. жінці тепер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Водянка (гидропсія) Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Камінський Володимир Олександрович Адреса заявителя: с. Витрянка, Дунай-Секулярний район, Васильківської області Назви в ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 52, кн. 14 серпня 1927 р. Підпис заявителя: Володимир Камінський Зав. ЗАЦСом: Марченко Реєстратор 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? так чи не сам, хто саме утримував? " " 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, реместа, промислу, поса- чи чи прибутку від майна або в пенсії, стипендії та інш.) Дитячого Господарства 12. Де служив? (назвав підприємства або установи) чи господарював у себе Робота Держава у селі 13. Становище в замітці, що давало прожит- хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Вдовець 14а. Для одружень: а) котрий раз був одруженій " " б) коли в останнє одно життя " " в) скільки років тепер має друж- па " " г) скільки дітей від цього шлюбу народилося " " д) скільки з них тепер хлопців " " дівчат та ще " " повнолітніх. 15. Причина смерті Від старости Лікарська звідка про смерть Ч Прив'язання й ім'я заявительки Осипкій Петро Яковл Адреса заявників чио Голубинець Дунаєвецької гром. Назва в ч. с. документа Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 30. Шапка заявителя Осипкій Петро Зав. ЗАЦГом Марчук Реєстратор Книга Ч. 250 за 192 р. КОМІСАРІЯТ ВІЙСЬК СПРАВ ЗАЦС при Железобі сілраді (виконкомі) району Кам'янецької окрузи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 178 (заг.) ч. — (чол.), ч.22 (мін.) дня Листопада місяця 192 р. в записується мертвовиражене? (за яким №) залісено його в кінці народ- ження за померлого? Який ім'я, та по батькові того хто помер Відунець Галина Про вул. стати (поля) усіткою. Вік скільки повних років мав од народження? 52 рок Яка дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ “років та матері „“ “років. помер (ла) 192 р. Листопад місяця 27 день. ? Де постійно жив Железобі район Вулишевський село Железо або місто вул. ч. будинку Як помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 92 (ваг.) ч. (чол.), ч. (жінк.) Запис складено „20“ дня місяця 1927 р. Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- ження оголошений за померлого? Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Якої статі (полу) 5. Вік скільки повних років мав од народження? — рок Для дітей, що номерли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. б) якою в лічби у матері народилась дитина, ще вмерла: перша, друга в) Вік батька „ — " років та матері „ — " років. Коли помер (за) 1927 р. місяць день. 7. Де постійно жив район село або місто бул. ч. будинку Як що помер не там, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або як.) 9. Національність 10. Чи здобував прожиток сам? як ні? хто саме утримував? _ 11. Як здобував прожиток? мерзлий, або той хтo його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) _ 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? _ 13. Становище в занятті, що давало пр хваїні або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр) 14. Сімейний стан померлого 14а. Лак одружених: а) котрий раз був одруженний б) коли в останнє життя _ в) сільські років тепер має д на г) сільські дітей від цього шлюбу народилося _ д) сільські живі тепер хлопців дівчат та ще _ повнолітніх. 15. Причина смерті _ Лікарська залізка про смерть ч. Привище в ім'я заявителя Адреса заявителя Назва в ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. _ Підпис заявителя _ Зав. ЗАЦС'ом Реєстратор _ У. С. Р. Р. ОДИНИЙ КОМІСАРІЯТ ПУТНІШИХ СПРАВ ЗАІЦ при Могилівській сільраді (виконкомі) Району Кам'янецької округи . ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 14 (заг.) ч. 9 (чол.), ч. (жін.) 1. Записе складено „11“ дня Мрквіз місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвовароджене? (за яким № _ записано його в книні народ- (17) або оголошений за померлого? 3. Призвище ім'я, та по батькові того хто помер Момер Греї Момер Михайло 4. Якої статі (подає) чоловік 5. Вік скільки повних років мав од народження? 13 рок 6 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. Мрквіз день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. 6. Коли помер (за) 1927 р. Мрквіз місяць 1 день, 7. Де постійно жив Наприклад, район Дунаївський село Могилівка або місто бул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ін.) Момер Осма 9. Національність Українська) 10. Чи адбував прожиток сам? ні як не сам, хто саме утримував? (Виникла) 11. Як адбував прожиток на мерзлий, або той хто його утрикував (напишете з якої саме роботи, ремества, промислу, поса- чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Сімейно заштатнення 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало прожиток хазяїн або одинець, член артілі; службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Загальна 14а. Для одружених: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє одру- жився — в) скільки років тепер має дружина на — г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — д) скільки з них живі тепер — хлопців — дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті Убивство Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Носієвський Генріх Казимир Адреса заявителя веся Вишерівка, Унайківського району, Малоїржава Назви й ч. л. документів — Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 24 кн. 47 1923 р. Підпис заявителя Зав. ЗАДСом Регистратор 9. Національність: Українка 10. Чи дідубув прокситок сам? — на цьому місці не заповнено. хто саме утримував? Котиши Ганна 11. Як здобував професійну освіту: мережі, або той хто його утримував (написати а якої само роботи, ремесла, промислу чи в прибуткові од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Виконує бухгалтерську роботу 12. Де служив? (назвати підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарював у селі 13. Становище в занятті, що давало право на хажання абo однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член освіти (підприємства) 14. Для одруження: а) котрий раз був одружений — 2 б) коли в останній раз одружився — 09.05.1938 в) скільки років тоді мав дитину — 46 на гу сильки дітей від цього шлюбу народилось — 2 жили тепер хлопця — дівчата та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Врожний мор Лікарська звідка про смерть ч. 1 Причини й ім'я заявителя — Марк Василь Адреса заявителя — в Малий Малівцівський район Назви б т.ч. документів — Особливий уряд: Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 124. Підпис заявителя — Марк Василь Іванович Зав. ЗАЦС — Степанов Реєстратор — Шевчук У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВУТРИШНІХ СПРАВ ЗАПИС при Виноградівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 2 (ааг.) ч. — (чол.), ч. 2 (жін.) 1. Зване складено 9-го дня Вересня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвопороджене? (зазначити — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого?) 3. Причина ім'я, та по батькові того хто помер Навроцька Марія Андрієвна 4. Якої статі (полу) жіноче. Вік скільки повних років мав од народження? 25 рок 5. а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у мітері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька — років та матері — років. Коли помер (дату 1927 р. зазначити) 8 день. 7. Де постійно жив Конюшнине район Виноградський село Визирка або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: Українці 10. Чи здобував прожиток сам? Як не в кто саме утримував? Раніше 11. Як здобував прожиток, мерлій, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Військовий інженер 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Службовець у селі 13. Становище в занятті, що давало про хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Вдова 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дітей на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живи тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: від консьпеції Лікарська звідка про смерть Ч. Прийняв я ім'я заявителя Адреса заявителя – майже Майорова розшук Назви й ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя – Тарасов Микола Зав. ЗАЦСом – Степанов Реєстратор – Лисенко У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 16 (заг.) (чол.), ч., (жін.) 1. Запис складено "5" дня Серпня місяця 1923 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в кнізі народ- або оголошений за померлого? 3. Прізвище ім'я, та по батькові того хто помер Бурміна Ван Надвій 4. Якої статі (поля) Вік скільки повних років мав од народження? 1 рок 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1923 р. день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька 22 років та матері 25 років. Коли помер (дз) 1923 р. місяць день. 7. Де постійно жив Вовчанський район Дунаєвський село Белогубки або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жити постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прохання сам? — ні 11. Як здобував працю? — через місцеву раду, чи в прибуттів од майна або з пенсії, етнічний та інш.) Сільського господарства 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарювання у себе? — Господарство у селі 13. Становище в запитанні: член сім'ї (відомо, хлопець або дівчина), член вртіл, службовець, робітник, помічний у забагаті член сем'ї (назва) 14. Для одруження: а) котрий раз був одружений — 2-го разу б) коли в останній раз одружився — 1930 року в) скільки років тепер має — 45 років г) скільки дітей від цього шлюбу народилося — 2 д) скільки живе тенер — хлопця — 1, дівчат та що — повнолітніх. 15. Причина смерті: від пневмонії Лікарська залізка про смерть ч. Прізвище й ім'я запитання — Мазур Григорій Павлович Адреса запитання — с. Маків, Шаровецький район Назва й ч. документів — Особова угода Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя — Мазур Зав. ЗАЦСом — Радченко Реєстратор — Кравчук 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? — як ве- хто єврею, утримував? Мати 11. Як здобував прожиток: мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сімейне положення 12. Де служив? (нава підприємства або установи) чи господарював у себе? Семейний стан: хлопець 13. Становище в заннятті, що давало пр хазяїн або оцінець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкр 14. Сімейний стан померлого дівчинка 14а. Зні одруження: а) витрий раз був одружений ———— б) коли в останнє життя ————————————— v) скільки років тенер мав зр на ——————————— г) скільки дітей від цього шлюбу народилося ——— d) скільки з живі тенер ————————— хлопців —————— дівчат та ще ————— повнолітніх. 15. Причина смерті: Помер Лікарська звідка про смерть ч. 9 Прийшве й ім'я заявителя ———— Терпя Красильна Семеновна Адреса заявителя ———————— в майбутньому році Назви й ч. документів Особливі уваги: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Матюхин Юрій Дмитрівич Зав. ЗАЦСом Варламов Запис зроблено ротмайстером Регистратор 9. Національність Угорська хто саме утримував? Ватикан мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, про- чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сільський господар 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Ват у селі. 13. Становище в замітці, що дав хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сект 14. Лан одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в о жива в) скільки років тепер на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скіль- жи тенер хлопця дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Заповнено друшини Лікарська звідка про смерть Ч. Прийняв Я ім'я завітало Антоніна Олекса Єлизавета Адреса заявителя С.Чиганіна-Зеленщика д.Наверської Інші й ч. документи Тільки 34 Обов'язки уваги. Видано свідоцтво по вихідному реєстру з 110 Підпис заявителя Симка Африк Зав. ЗАЦСом Регистратор У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ УТРИЧНІХ СПРАВ ЗАЇЦ при Дунаївцівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9 (заг.) ч. 6 (чол.), ч. (мін.) 1. Запис складено „29“ дня Січня місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № — записано його в книзі народ- або оголошений за померлого? ні 3. Призвисько ім'я, та по батькові того хто помер Вартишок Степан 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 19 рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точна зазначити а) 1927 р. день народження, б) якою у лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „“ років. Коли помер (за) 1927 р. Січня місяця 29 день. 7. Де постійно жив Кам'янщина район Дунаївцівський село Вартишок або місто вул. — п — ч. будинку — 11 — Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва мікрарні, притулку або ін.) С. Р. Р. Й КОМІСАРІЯТ ЗАЇЦ при Манівські сільради (виконкомі) ВІДНІХ СПРАВ Манівсько району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 13 (заг.) ч. (чол.), ч. (жін.) місяця 1927 р. Дане складено 15 дня серпня 1927 р. чи не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ оголошення за померлого? Приняли ім'я, та по батькові того хто помер Фомиченко Якої статі (полу) _ Вік сільськи повних років мав од народження? _ рок 1. Для дітей, що померли недоживши до 1 року а) день народження, б) якою з лічби у матері ні в) гребети, в) Вік батька _ років ЗВІДКА № 7 ПРО СМЕРТЬ. (Валентин (спальному) надає та ім'я померлого (пт) р. ч. 4. Час смерті діти народжених _ варто записується: _ Заге прилучене до відпо- відного акту! Прилучено до запису № квитка № 1927 рік. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 26 (агр.) ч. — (чол.), ч. # (жін.) Запис складено „13“ дня Вересень місяця 1924 р. Та не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ого оголошення за помералого? Привище ім'я, та по батькові того хто помер Вакар Мамара Кириньвка Якої статі (поля). чол. 5. Вік скільки повних років мав од народження? —— рок а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. Липня б) день народження, в) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „24“ років та матері „28“ років. Коли помер (для 1924 р. 13 Вересень місяця Липень, 7. До постійно жив Кам'янське район Микільський село Макії або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Національність: Українська 10. Чи здобував прожиток сам? — як не ви- хто саме утримував? Батько 11. Як здобував прожиток: мерлій, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.)? У чиновницькому 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Державний сад 13. Становище в занятті, що давало про- хання або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкрес- 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений — б) коли в останнє життя — в) спільки років тенер має дру- на г) спільки дітей від цього шлюбу народилося? — д) спілька з життя тенер хлопців — повнолітніх. 15. Причина смерті: Стара Нерва Лікарська звідка про смерть ч. Прийняте в 1-му загальному Адреса заявителя — Великий Лучків, Глодовик Назви й ч. документів — Особливі уваги — Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя: Микола Микитович Зав. ЗАДСом: Валентин Реєстратор: Семен У. С. Р. Р. ОДНИЙ КОМІСАРІЯТ ВУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЦС при Вихідній сільраді (виконкомі) району Кам'янської округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 5 (заг.) ч. д. (чол.), ч. м. (жін.) 1. Записе складено „Х“ дня травня місяця 1927 р. 2. Чи не записується мертвонароджене? (за яким № — залісно бого в книзі народ- 3. або оголошений за померлого? 4. Привище ім'я, та по батькові того хто номер Власенський 5. Песин Андрій 6. Якої статі (нуль) чоловіка. Вік скільки повних років мав од народження? — рок 7. а. День дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1924 р. серпня б) день народження, б) якою в лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „35“ років та матері „24“ років. Коли помер (за) 1927 р. травня місяця Х день. 7. Де постійно жив Пашинська район Дунайбечевий село Вихрівка або місто вул. ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність: українська 10. Чи здобував прозжиток сам? ні хто саме утримував? Данило 11. Як здобував мережі, або той хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, професії чи в прибутковій діяльності або з пенсії, стипендії та ін.) Зеленський Іван 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе в домі 13. Становище в занятті, що давало засоби до життя: хлібопек, член артіль, службовець, робітник, комуністичний урядовий чиновник 14. Займ одружених: а) котрий раз був одруженний б) коли в останній раз в) скільки років тепер г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живих тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Лікарська зміна про смерть чи Прив'язання й ім'я запитувача Шевченко Роман Адреса запитувача в Зеленому, Кучин-Водяного рай.відд. Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру 105 Шлінс заявителя Миларко, Романь Зав. ЗАЦСом Реєстратор Комісаріат С.Р. Р. ЗАЙС при Малівці сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 35 (заг.) ч. (чол.), ч. (жін.) Запис складено „2“ дня місяця 1927 р. Чи не записується мертвороджене? (за яким № зapisано його в книзі народ- ного оголошення за номерого?) Привище ім'я, та по батькові того хто помер Валерій Франциска Селенецько Якої статі (полу) мін. 5. Вік скільки повних років мав од народження? 2 роки Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. — день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „42“ років та матері „38“ років. Коли помер (за) 1927 р. Микитюга місяць 2 день. 7. Де постійно жив район Малівський село Малий або місто бул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) 9. Національність: Українська 10. Чи додбував прожиток сам? як не хто само утримував? Самостійно мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, і чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) - Сім'я-посадовець 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? хазяйн або однеце, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті земель сел. (підкрес- 14. Сімейний стан померлого: Одинокий 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має дружину г) скільки дітей від цього шлюбу народилося життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Вибух газу Лікарська звідка про смерть Ч. Призвисьо й ім'я заявителя: Морозовий Олександр Лукійович Адреса заявителя: С. Великі Потіки, Купинський район, Роменська область Назви й ч. докуменів: Особливи звання: Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 31 Підпис заявителя: Сидоров Микола Зав. ЗАЦСом: Захаров Володимир Реєстратор 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? між яким не хто саме утримував? Вамбре і мати 11. Як здобував прожиток? мережі, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії, чи з прибутку від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Сімейне господарство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Господарював у собі 13. Становище в занятті, що давало про- хажання або однинець, член партії, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селян (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Батьківський 14а. Два одруження: а) котрий раз був одружений _ б) коли в останньому житті на в) скільки років тепер має дітей _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося _ д) скільки живих тепер _ хлопців — дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті. Лікарська звідка про смерть ч. Пеняк Михайло Іванович Привезли в ім'я заявителя Адреса заявителя: с. Малий Манівський району Назви в ч. докуметнів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом Ребенталер СЕР. Р. КОМІСАРІЯТ ВОЄННИХ СПРАВ ЗАУС при Могилівському сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 92 (заг.) (чол.), ч. 8 (жінк.) дня місяця 192 р. не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень) оголошений за номером? помер ім'я, та до батьків того хто помер (написати стаття (полу) _ років. Вік скільки повних років мав од народження? років Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно запачити а) 192 р. б) якщо з лічби у матері народилася дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька років та матері _ років. помер (за) 192 р. місяць день. 7. Де постійно жив район Марковське село, місто вл. ч. будинку хто помер не там, де жив постійно, то те саме (назва лікарні, притулку або ин.) С.Р. Р. КІНЦЯ Ч. ЗАЙС при Думі Дуровицькій сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 9 (заг.) ч. 5 (чол.), ч. — (жін.) місяця 192 р. (не заповнено) дів випадку, що не заслуговується метріонародження? (за яким № — записано його в книзі оголошений за померлою? (причини іст., та по батькові того, хто помер Помир в статті (полу) чий 6. Вік скільки повних років мав од народження? 3 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька .5 років та матері „22" років. назив покер (за) 192 р. місяця 1 дні. 7. Де постійно жив: район місто ч. будинку (не помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ин.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 1 (заг.) Запис складено „3“ дня „Січня“ місяця 192 г. Чи не зачислиться мертвонароджене? (за яким № — записано його в книзі народ- оголошень за помералого? Прізвище ім'я, та по батькові того хто номер _ Олександрова Який стан (получ) МІН. 5. Вік скільки повних років мав од народження? _ рок 6. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. Якою народженою, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька _ років та матері _ років. 7. Де постійно жив (за номер (л.) 192 — р. місяця 2 день. 7. Де постійно жив Волинський район Малої Соснівки село Дурівка і або місто ч. будинку Якщо номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нм) У. С. Р. Р. РОДНИЙ КОМІСАРІАТ НУТРІШНІХ СПРАВ ЗАЇСЦ при Мушкетинській гільдраді (виконкомі) Другівського району Кам'янецької округи Книга Ч. 1 за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 14 (заг.) 1. Запис складено "11" дня травня місяця 1927 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № п. записано його в книзі народ- жень) або оголошений за номером? 3. Прийшлося бути, та по батькові того хто помер Мушкетинський Гена Іванова. 4. Якої статі (полу) дитя? Вік скільки повних років мав од народження? 12 рок 5а. Далі дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. * день народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, або "..." в) Вік батька ... років та матері ... років. 6. Коли помер (за) 1927 р. травня місяця 10 день. 7. Де постійно жив Мушкетинський район Другівських селі Мушкетинської вулиці 8. Яка хвороба (за) 1927 р. травня місяця 10 день. 9. ч. будинку 10. що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви- де звід постійно 9. Національність Угорська 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто єме утримував? Ганна 11. Як здобував: мердий, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, професії чи в прибутковій од майна або з пенсії, стипендії та інш.) Сільського господарства 12. До служби? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Сільське господарство 13. Становище в занятті, що давало хваля або однешу, член партії, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селм? (п Сільський господар 14а. Зам одружених: а) котрий раз був одружений жінки б) коли в останній раз на в) скільки років тепер мав г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки жінк тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Притчина смерті Ч Лікарська звідка про смерть ч. Велишук Іван Петрович Прийшло в існу заявителя С. Зелене Душаємцю дн. Адреса заявителя Назви в т. ч. документів Обов'язки узагалі Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 186 Станислав Зайцевич Зав. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність Укр. 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не сам, то хто саме утримував? Вінсько Багатий Росиго 11. Як здобував прожиток поза мережей, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендії та ін.) Зал від Ван. клуф Метт 12. Де служив? (назве підприємства або установи) чи господарств у себе? Союз Південний 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого Маручок 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруженний b) коли в останнє одру- жився в) скільки років тепер має друзя на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося d) скільки з них життя тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Туберкульоз кост Лікарська звідка про смерть Ч Прізвище й ім'я заявителя Вагинець Росидо Адреса заявителя м. Дечанову Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Підпис заявителя Балін Зав. ЗАЦСом Регістратор 9. Національність: Українка. 10. Чи здобував прожиток сам? Ні як не сам хто саме утримував? маєш 11. Як здобував прожиток? мераній, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремеслі, промислу, в чи в прибутку од майна або з пенсії, стипендії та ін.) житдогодовство 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? егейт мос у селе 13. Становище в занятті, що давало прожиток хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сел? (підкрес 14. Сімейний стан померлого 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тепер має др на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки з живі тепер хлопців, дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: елавбети Лікарська зміна про смерть ч. Призвись й ім'я заявителя Дивець Наталія Адреса заявителя: с. Горинця, Духовий Всічного р. Камен Назви й ч. ч. документів. Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 9 Пдпис заявителя Микола Алексеєв Зап. ЗАЦСом Регістратор ЗАГС при Горьковском сільраді (виконк) Кніга № 2 (загальны) Запис пра смерць № 48. № 35 — за лічбю жынок (за складаннем напісу: 10-е дна грудня міс. 1927 р. 2. Прізванне, ім'я, па батькові Сушкінская Ганця Ягошычова (п) (в) петні — Бік (рік, місць I дэн народжень, або року ад нараджень — 30) (а) па промязанні даты, молада від одного року, точно зазначыць рік — 1 місця — І гэзодына акруга Каменец-Подольскай Аўтамобільны або місто — вуліца — будынак № округа — вуліца — будынак № або місто — вуліца — будынак № (в) па пасмерць (па) (п) 1927 р. улічн. міс. 10 дзен, 8. Следчый стан помершага (е). Дэфіца Утро — 10 Голавнае занятця (для альбет нова, ад 10 р. занятка тога, чыні квіткі ях утрэмуюць) (п) памерлых промязанне (робіт., служб., хазяйн аб дапомніжый член сін') Робоч. чыл сін (в) тварыстая (а) — або огошчэння па памершага* (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) 18. Чи не е записаныя (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звычайнае дзяцінства Сушкінская Ягошыч Ваніч (в) — або ўсём упрыгожаюць рабочы (в) смерць (для, інстр. розь. III п. 4) (в) звыч 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? ні кто саме утримував? Датки 11. Як здобував працю? мерзлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, професії чи з прибутку від майна, або з пенсії, стипендії та інш.) Інженерно-технічний 12. Де служив? (назвати підрозділи або установи) чи господарював у себе? додом Усієї 13. Становище в занятті, що давало засоби до існування: хлібопек, пекар, майстер-пекар, член артил., службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (н) 14. Сімейний стан: Поморожений Дитина 15. Причина смерті: Воспалення легень Діяварська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя: Кашинко Метью Адреса заявителя: С. Лешків Дунаївці Назва ч. ч. документу: Освободити уваги Видано свідоцтво по вхідному реєстру ч. 86 Підпис заявителя: Кашинко Метью Зав. ЗАЦСом: Реєстратор 9. Національність: Українка/л. Чи здобував прожиток сам? так як не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток мерний, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, реместа, промислу, пос ин з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин.) Львівського господару 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе: земле дзужував у селі 13. Становище в замішті, що давало прожит хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкресли 14. Сімейний стан померлою 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений Перший б) коли в останнє одно живен 30 липня скільки років тепер має дру па 62 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося 11 д) скільки з них жни тенер 5 хлопців 2 дівчат та ще 6 повнолітніх. 15. Причина смерті від простуди Лікарська звідка про смерть Прийняве в ім'я заявителя Єли Веселовських Люсии Петров Адреса заявителя: село Маринцівку, Рунаєвського району Назви в ч.л. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч.1 27 січня 1983 року Зав. ЗАДСом Марченко Реєстратор Мартин С. У. С. Р. Р. КНІГА Ч. 1 за 1927 р. ЗАЙЦІ при Дрібовецькому сільраді (виконкомії) ДРІБОВЕЦЬКОГО району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 4. (заг.) ч. 2 (чол.), ч. (жін.) Заєць складено "5" дня березня місяця 1927 р. Чи не записується мертвоповаджене? (за яким № зазначено його в книзі народ- жень або оголошений за номерлого? Прийшов ім'я, та по батькові того хто помер СОФІЯ Якої статі (поду) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 57 рок. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „років та матері „років. Коди номер (ла) 192 р. місць Умель, 7. Де постійно живе Василькович район Кривий Рог або місто бул. ч. будинку Якщо що помер не там, де живе постійно, то де саме знала лікарні, притулку або інш Книга Ч. за 1927 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 20 (ааг.) ч. — (чол.), ч. б. (жін). дня Серпня місяця 1347 р. не записується мертвопороджене? (за яким № запиcано його в книзі оголошений за померлого? Привинце ім'я, та по батькові того хто помер Мазур Мотра Григорова Якої статі (полу) жінка. Вік сильки повних років мав од народження? 12 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року день народження, б) якою з лічби у матері в ЗВІДКА № 5 ПРО СМЕРТЬ (Видатися безплатно) Заго прилучає до підп. відмого акту Клишеч Таня Павлова на ім'я померлого (ні) 3. Вік: роки, місяці, дні Час смерті: 12 годин, хвил. Место смерті: Повне ім'я кореї м. Нижанка Полис зіграє Михайло день народження — дні місяць рік на випуск № 19 книги № за 1927 рік 9. Національність: Українець 10. Чи здобував прожиток сам? так, як не сам, то хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток померлий, або той, хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, посади чи в прибутку від майна або з пенсії, стипендії та ін.) Стипендується 12. До служби? (назва відприемства або установи) чи господарював у себе? Мрстет Артсоков 13. Становище в занятті, що давало прожиток: хазяїн або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого: Одержаний 14а. Для одруження: а) який раз був одружений мережею б) коли в останнє одруження 5/4 1889 року в) скільки років тетер має дружини на 5/4 г) скільки дітей від цього шлюбу народилося: Мистецтво д) скільки з них живі тетер 5 хлопців / дівчат та ще 2 повнолітніх. 15. Причина смерті: Вапалення легень Лікарям арджа про смерть ч. Призначене в ім'я заявителя С. Фремзійменів Модеви Адреса заявителя: С. Могилева Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по східному реєстру ч. 95 Підпис заявителя Зав. ЗАЦС'ом Буфер Регистратор С.Р.Р. КІМІСАРІЯТ ВИЩИХ СПРАВ ЗАЦС при Жилінському сільраді (виконкомі) Фурман Володимир району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 11 (заг.) ч. — (чол.), ч. 6 (жін.) дня 9 місяця 129 р. (на якому змісту запилено його в кінці народження) вимовлений за померлою? Визначається ім'я, та по батькові того хто помер — Вишневський Федір Миколайович стати (полу) жінка 5. Вік скільки повних років мав од народження? 7 рок Для дітей, що померали недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. — / / б) якою у лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька — " років та матері — " років. Коли помер (для 192 р. місяць день. 7. Де постійно жив район Куманьки, село Миколаївка або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або вид Комісаріат Х СПРАВ ЗАІЦС при ДУНАЙСЬКОГО сільради (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 23 (заг.) ч. (год.), ч. мін) дня місяця 1927 р. не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі народ- жень і смертей?) володіння ім'я, та по батькові того хто номер Ковзрук Осип Янович В статі (поду упійоги) 5. Вик скільки повних років мав од народження? рок дитя, що померла недоживши до 1 року: точно датаці а) 1926 р. Пити а) вік родження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя в) Вик батька 36 "років та матері 24" років. номер (за) 1927 р. Мрмінг місяць 3 день. 7. Де постійно жив Дунайського району Дунайський село Утапанка або місто вул. ч. будинку що номер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ви) С. Р. Р. КІЙ КОМІСАРІЯТ ШИХ СПРАВ ЗАЦС при Малівському району Київської області ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 6 (заповнено) ч. 6 (чол.), ч. — (жін.) Запис складено "16" дня Декабря місяця 1937 року Чи не записується мертвопороджене? (за яким № — зафарбовано) або оголошений за померлого? Привізне ім'я, та по батькові того хто помер Захаров Якої статі (полу): чоловіча 5. Вік скільки повних років мав а) Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина (наприклад: перша) в) Вік батька "49" років та матері "47" ЗВІДКА № 3 ПРО СМЕРТЬ (Видається безплатно). Назва місця смерті: Навчання, вул. Борисових місце народження (оф) чол., ж/ж — 3. Вік років од народження або дата народження: "4" день місяця ч. 4. Час смерті: "день" години "0" хвилин місце смерті: убийці при парній Клишевського вул., Київ Підпис лікаря А. Марчук Примучено до запису № 3 квитка № за 1937 року Книга Ч. 4 за 192 р. ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 13 (заг.) ч. —— (чол.), ч. 10 (мін.) вже складено у 15 дня Метого місяця 192 р. не запишується мертвонароджене? (за яким №_ записано його в книзі народ- оголошений за померлого? звинце ім'я, та по батькові того хто помер Медвідь Наталія бодрого немає. Вік скільки повних років мав од народження? 80 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. звинце народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „“ років та матері „_“ років. хто помер (за) 1927 р. Метого місяця 14 день. 7. Де постійно живе Наталія, район Дунаївський село Зеленче або місто вул. ч. будинку що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) 9. Національність: українець 10. Чи добував прожиток сам? Так хто саме утримував? 11. Як здобував мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промо- чі в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Державне бюро 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у собі? 13. Ставовище в занятті, що давало харчі або одпець, член артілі, службовець, робітник помічний у зайнятті член сем'ї ( ) 14. Сімейний стан померлого одружений 14а. Лан одружених: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє життя в) скільки років тенер за на 1) скільки дітей від цього шлюбу народилося, д) скільки згін тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Смерть Лікарська звідка про смерть. Ч. Прізвище й ім'я заявителя Адреса заявителя: С. Венеції вулиця бульвар Райхман Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. Зав. ЗАЦСом Реєстратор 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? Ісус 11. Як здобував життя? мерлий, або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) З сімейного дому 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 208 13. Становище в занятті, що давало зазначено: казань або одинець, член артілі, службовець, робітник, помічний у зайнятті, член сем'ї (1) 14. Для одружень: а) котрий раз був одруженний 6) коли в останнє життя в) скільки років тепер на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: Смерть Лікарська звідка про смерть Ч. Прізвище й ім'я заявителя Катрук Василь Адреса заявителя С. Женець Дунаївщина Назва й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 100 Підпис заявителя Зав. ЗАЦСом / Регістратор У. С. Р. Р. ВІЙСЬКИЙ КОМІСАРІАТ ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 24 (заг.) ч. (гол.), ч. 13 (мін) 1. Запис складено 28 дня Липня місяця 1927 р. 2. Чи не запіснувсь та мертиповароджене? (за якою датою — записано його в книзі народ- жень) _ або оголошений за номерлого? " " 3. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер Бендаєв Савва 4. Якої статі (поду) чоловік Вік скільки повних років мав од народження? 75 рок 5. А для дітей, що померли недоживши до 1 року: тодо заразити а) 192 —р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „„ років та матері „„ років. Водя помер (за) 1927 р. Липня місяця 23 день. 7. Де постійно жив Анешкичев район Дупої Батюк Соринична або місто вул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва діларні, притулку або нп.) р. р. КОМІСАРІЯТ НИХ СПРАВ ЗАЦС при Манівському сільраді (виконкомі) Манівського району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 29 (агр.) ч. 47 (пол.), ч. —— (мін.) 21 дня Зерсеня місяця 1927 р. не записується мертвопороджене? (за яким № _ записано його в книзі оголошений за померлого? Привище ім'я та по батькові того, хто помер Купчук Ван. Петрик. Якої статі (полу) чоловік рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з ліць у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька —— "років та матері ——" років. Воли помер (за) 1927 р. Зерсеня місяць день. 7. Де постійно живе: Кам'янець район Манівської село Маків або місто пул. ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Національність українка 10. Чи адубував прожиток сам? і е утримував? 11. Як адубував і або той хто його утримував (написати з якої саме роботи, ремесла, проми чи в прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ин. сімейне союз) 12. Де служиш? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 4 13. Становище в занятті, що дава халані або одинець, член артілі, службовець, робітник, поміщик у зайнятті член сем'ї ( 14. Сімейний стан номерлого Записки 14а. Був одруження: а) котрий раз був одружений прошук о коли в о життя 1924 року : в) скільки років тепер на 28 ) сильень дітей від цього шлюбу народилося / д) скі живі тепер хлопців — дівчат та це — повнолітніх. 15. Притчина смерті запам'ятання непевної Лікарська звідка про смерть Ч. Привезено й ім'я заявителя Бушмає (Ван Шикшов) В. Адреса заявителя С. Олійніць думаверзкого рак Назви й ч. ч. документів: Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру 24 Підпис заявителя Плишко Тупинка Зап. ЗАЦСом Регистратор УСРР ЗАГС при Ворожбівському (нікон) Комісаріат внутрішніх справ. Думанцький район Кам'янської області Запис про смерть № 34 (загальний) № 49 за лічбою чоловіків за лічбою жінок на складання запису: 26 дн. Квітень 1974 р., 2, Прізвище, ім'я, по батькові (о) Думанецький Володимир Федорович чолов. 4. Вік (рік, місяць і день народження, або роки від народж.) - на помора дитина, молодша від одного року, точно зазначити рік 1961 місце народження (о) Скоричинський район Кам'янця-Подільського області місто Думанецький Ворожбівський або місто зупинка були № 10 округа, Кам'янцької район. Думанецький ворожбівського або місто зупинка будинок № - як що в лікарні—назва II на смерть (ла): 192 р. Вересень, 27 дн., 8. Сімейний стан поморщого (о) Думанецький (для дітей молодші за 10 р. зняти тего, чиїми кошти їх втримуються). в промислі (робіт., слуга), хвали або допоміжний член сім'ї) (для дітей молодші 10 рок. за у п. 10). запис про смерть: вогнепальний шкідник (о) зазначити, щоб оголошенням за поморщого* (див. інстр. розд. III п. 4) (о) по батькові завантажили Микола Лук'яненко Навіс в Ворожбівському району закон документів (о) зазначити Підпис, ЗАГСом: Михайло Реєстратор: Петрошевський ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 40 (заг.) ч. 18 (діл.), ч. — (жін.) дня місяця 1927 р. викладено вище записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ження? Синюк Власій (написано ім'я, та по батькові того хто помер) Стаття (полу) скільки повних років мав од народження? рок на дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька „“ років та матері „“ років. помер (на) 1927 р. місяця 8 день. 7. Де постійно жив Сергій місцевого Ужанського або місто вул. ч. будинку (написати помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Угорець 10. Чи здобував прожиток сам? ні як не ся хто саме утримував? єнн 11. Як здобував прожиток? мережий, або тої хто його утримував (написати а якої саме роботи, ремесла, промислу, чи чи з прибутків од майна або з пенсій, стипендії та ін.) живоробством 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? село доброе у селі 13. Становище в занятті, що давало про- хання або одиниць, член артізії, службовець, робітник, помічний у зайнятті член селу (підкрес 14. Сімейний стан померлою Ербовець 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений б) коли в останнє живопс в) скільки років тепер має д на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з жінк тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх 15. Причина смерті стаурети Лікарська звідка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Надотта Андрій Павлів Адреса заявителя в Горлишні, Дунаївцького району Назви в ч. ч. документів Особливі уваги Видано спідчтво по вихідному реєстру ч. 48. Підпис заявителя Надотта Андрій Павлів Зав. ЗАЦСом Микола мешканця розмови М/к Регістратор Юрченко 9. Національність: Українка 10. Чи здобував прозиток сам? ні як хто саме утримував? Да утримуємо батьки 11. Як здобував пр меранй, або той хто його утримував (написати в якої саме роботі, ремесла, промис чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? Серфоуфу сид 13. Становище в занятті, що давало хазяїн або однинець, член артілі, службовець, робітник, помічник у зайнятті член селу (під 14. Свійський стан померлого Київця 14а. Для одруження: а) котрий раз був одружений. б) коли в останнім житті в) скільки років тепер має на г) скільки дітей від цього шлюбу народилося. д) скільки живе тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті: від легеневих пухли Пікарська звідка про смерть Ч. Привіще й ім'я заявителя Гаєва Марія Адреса заявителя с. Малин, Малинського р-ну Назви ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідчення по вихідному реєстру ч. 84 Підпис звітителя: М. Тарас Зав. ВАЦСом Регістратор 9. Національність _ 10. Чи здобував прожиток сам? якщо ні, то хто саме утримував? _ 11. Як здобував про- мерний, або той хто його утримував (підписати з якої саме роботи, ремесла, промислу чи з прибутків від майна або з пенсії, стипендії та ін.) _ 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в занятті, що давало пра- хазані або однинець, член кріпак, службовець, робітник, помічник у зайнятті член селян (під- 14. Сімейний стан померлого _ 14а. Для одружених: а) котрий раз був одруження б) коли в останньому житті _ в) скільки років тепер мав на шлюбі? _ г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки живих тепер хлопців, дівчат та ще повнолітніх? _ 15. Причина смерті: _ Лікарська звідка про смерть ч Прив'язка й ім'я заявителя Адреса заявителя, в Малій Маківці _ Назви й ч. докуметнів _ Особливі уваги _ Видано свідчення по вихідному реєстру ч Підпис заявителя Вар. ЗАПСом _ Реєстратор _ У. С. Р. Р. ЗАПИСКА ПРО СМЕРТЬ Ч. 29 (заг.) ч. — (пол.), ч. 14 (мін.) місяця 132 р. Запис складено „24“ дня „1907“ р. за якимсь записано його в книзі народ- ного оголошення за померлого? Привище ім'я, та по батькові того хто помер Якої стати (полу) Вік скільки повних років мав од народження? 61 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 — р. день народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга інші батьки „“ "років та місяці" "років" Коли помер (для) 1907 р. місяця 14 день. 7. Де постійно жив район Думачецької села Вергінинці або місто вул. Ч. будинку Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) Комісаріат ЗАІС при Денелєвичі сільраді (виконкомі) району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 8 (заг.) ч. (чол.), ч. 5 (жін.) дня 29 днів січня місяця 192 р. не записується мертвонароджене? (за яким №) записано його в книзі народ- ження і чи, та по батькові того хто помер Бойко Марія юх мисьбо в статі (полу) жіночою Вік скільки повних років мав од народження? 21 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. б) якщо з ліця у матері народилась дитина, що змерла: перша, друга, третя в) Вік батька 58 років та матері 41 років. помер (для 192 р. січня місяця 29 день). 7. Де постійно жив район Дунайського дельта або місто бул ч. булинуку про помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або інш) У. С. Р. Р. ДАНИЙ КОМІСАРІЯТ ТРІЩИХ СПРАВ ЗАЇЦЬ при Манівській сільраді (виконком) Манівської району Кам'янецької округи ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 30 (заг.) ч. 18 (чол., ч.) місця 192 р. 1. Запис свідчено Л. Мобтнів (п) дин місяця 192 р. 2. Чи не запишується мертвопороджене? (за яким № залишено його в кінці) або оголошений за померлого? 3. Принаймні ім'я, та по батькові того хто помер Києвський Власиль Мелешків 4. Якої статі (полу) чоловік. Вік скільки повних років мав од народження? 2 роки 5 а. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192 р. день народження, б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга або b) Вік батька років та матері роки. 6. Коли помер (для 192 р. місяця 1 день. 7. Де постійно жив Кам'янець район Манівський село Малків або місто вула ч. будинку 8. Як що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нп.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. (ваг.) ч. (чол.), ч. (мін.) не складено " дна місяця 132- р. не записується мертвопороджене? (за яким №) записано його в книзі народ- жень ім'я, та по батькові того хто помер Синюк Жан Миколай 6. Вік скільки повних років мав од народження? рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192- р. а) у народженні, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя в) Вік батька " років та матері " років. помер (за 192- р. місяць день. 7. Де постійно жив район Ушайський обо місто вул. ч. будинку хто помер не там, де жив постійно, то іде саме (назва лікарні, притулку або ін.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ ч. 43 (заг.) складено „14“ дня місяця 1927 р. записується мертвонароджене? (за яким № записано його в книзі народ- оженний за номеромго? Мосейд Август Васил стаття (полу) усілого. Вік скільки повних років мав од народження? 85 рок а) дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга в) Вік батька „„ років та матері „„ років. номер (за) 1927 р. місяця 17 день. 7. Де постійно жив район Дунайський село Зеленець або місто бул. ч. будинку помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 65 (ааг.) ч. 30 (чол.), ч. _ (мін.) місяця 1927 р. не записується: мертвонароджене? (за яким №) записано його в кінці народ- оголошений за помералого? відмінка ім'я, та по батькові того хто помер Василевич Станіслав стати (получ) батько. Вік скільки повних років мав од народження? 45 рок Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 192.р. сень народження, б) якою з лічби у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, в) Вік батька 45 років та матері 30 років. помер (за) 1927 р. Грушевський місяця 30 день. г. Де постійно жив район Курилівський село Зелене або місто вул. ч. будинку що помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або нин) ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 8 (ааг.) ч. —— (чол.), ч. —— (мін.) місця 1327 р. 1. Запис складено „S" дня 17 вересня 2. Чи не записується мертвиопороджене? (за яким № ——— запиcано його в книзі народ- жень оголошений за померлого? 3. Прзвище ім'я, та по батькові того хто помер 4. Назву етати (получ. Многе б. Вік скільки повних років мав од народження? —— рок 5. Для дітей, що померли недоживши до 1 року: точно зазначити а) 1927 р. ——————— б) якою в лічбі у матері народилась дитина, що вмерла: перша, друга, третя і т.д. в) Вік батька —— років та матері —— років. Болі помер (ла) 1927 р. місць ——— день. 7. Де постійно жив Мати народження район ————— село ————— або місто вул. ч. будинку Якщо помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність українка 10. Чи здобував прожиток сам? ні хто саме утримував? батьки 11. Як здобував під- мерлій, або той хто його утримував (написати з якої самої роботи, ремесла, промислу чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Земельного госп. 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 20 13. Становище в званні, що давалося одне, член партії, слуга повелев, робітник, помічник у зайнятті член сем'ї (п) 14. Сімейний стан померлого батьки 14а. Зая одружених: а) котрий раз був одруженій б) коли в останнє життя в) скільки років тепер на га г) скільки дітей від цього шлюбу народилося д) скільки з них тепер хлопців дівчат та ще повнолітніх. 15. Причина смерті Корвушків Лікарська виїдка про смерть ч. Прізвище й ім'я заявителя Тарасов Пантелеймович Адреса заявителя (3) Великий Лучинець Назви й ч. ч. документів Особливі уваги Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч. 25 Шднис заявитель Георгій Савчук Зап. ЗАЦСом Регістратор ЗАПИС ПРО СМЕРТЬ Ч. 31 (заг.) (чол.), ч. місяця 192 р. на складено „26.“ дня місяця 192 р. на записується мертвонароджене? (за яким № _ записано його в кнзі народ- жень за померлого? (стати (полуг) Вік скільки повних років мав од народження? рок в дітей, що померли недоживши до 1 року: точню зазначити а) _ р. на народження, б) якою з лічб у матері народилась дитина, що вмерла: перша, дру- в) Вік батька років та матері „“ років. помер (ла) 192 р. травня місяця 26 день. 7. Де постійно жив район Дунайбужин, село Читанівка або місто вул. ч. будинку на помер не там, де жив постійно, то де саме (назва лікарні, притулку або ін.) 9. Національність Угорська 10. Чи здобував прожиток сам? самаєнк не сам, хто саме утримував? 11. Як здобував прожиток в мережі, або той хто його утримував (написати в якої саме роботи, ремесла, промислу, посів- чи з прибутків од майна або з пенсії, стипендії та ін.) Степанов Венедиктович 12. Де служив? (назва підприємства або установи) чи господарював у себе? 13. Становище в захисті, що давало прожит- хазяїн або однеце, злени артілі, олужбовець, робітник, поміщик чи зайнятий член сем'ї (підкреслити) 14. Сімейний стан померлого одружений 14а. Для одруження: а) котрий раз був одруженій Мершин б) коли в останній одру- жився 1892 року в) скільки років тенер має друзя на 63 у скільки дітей від цього шлюбу народилося 2. д) скільки з ни- жніх тепер 1 хлопців 1 дівчат та ще — повнолітніх. 15. Причина смерті Мрежида Лікарська звідка про смерть Ч Прийшов в ім'я залишителя Бут Улиць Микитич Адреса заявителя: с. Вихрудка, Дунаїбурського району, Каменецький шт. Назви й ч. ч. документів Особливі умови Видано свідоцтво по вихідному реєстру ч 2087/13/1956 р. Зав. ЗАЦСом Реєстратор