Том II -Виконавчий комітет Великокужелівської с/р -Виконавчий комітет Великопобіянської с/р -Виконавчий комітет Вихрівської с/р(Підлісний Мукарів) -Виконавчий комітет Воробіївської с/р -Виконавчий комітет Ганівської с/р -Виконавчий комітет Гірчичнянської с/р -Виконавчий комітет Гутояцьковецької с/р (Яцьківці) - Виконавчий комітет Дем’янковецької с/р -Виконавчий комітет Залісцівської с/р -Виконавчий комітет Зеленченської с/р, 05.01.1945-31.12.1945, 162 арк. — частина 1/2

10 Причина смерті від радуги 11 Які лікарські документи пред'явлені, ким і коли видані, за якими номерами.— Слідки 12 Номер паспорта і річ- ського бласта по- мерного і довідка про те, куди й коли вони здані — 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Ближньо Соломія є. Зеленка 14 Підпис заявника Взял 15 Особливі помітки М 4682343 *) Коли померлий утримував, то в гр. 8 п. п., "а" зазначити на "утриманні", а потім — рід запиту, а в п. місце роботи особи, як утриманий ввій перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". Зав. бюро ЗАГС Діловод Тир. 1 200 000. Зап. № 2253. ін-69 18.11.2017 рч. 436821-44/1 10 Працює в смерті Промисловий працівник 11 Які лікарські документи, які пред'явлені, чи їхня копія, за всіма номерами - Складені. 12 Номер паспорта і військового бiletа по- меранця, а також про те, куди й коли вони здали Видано 4/VI 1936 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Маркевич Володимир Миколайович Синь-Род. рід Степанівської ради Каменець-Подільський 14 Підпис заявника /Маркевич/ 15 Особливі позначки Коли повернений утримувач, то в гр. 8 або 9 "в залежності від утримання", а потім - рід зазначити, а в п. 6 інше робота посилка, на утриманні якої перебував номерний. Для неясностей нумерація зазначена і реєстратором. М. П. Зап. бюро ЗАГС Діловод 14-07-2017 Тел. 1208/309, Зам. № 2533 - Інсп. Орл. тв 54 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 6 (перший примірник) Місце для штампа м-ця 1945 р. 3 - число Березень м-ця 1945 р. Прізвище Новзар Ім'я Восим Стать чоловіча Час смерті 22 числа Серпня місяця 1945 р. Вік а) Рід звичай (служби, померлий, або інше джерело відомостей про смерть) Католицизм б) Де проживав (назва місця проживання, устано- вленого на момент смерті) Католик Ян Менський Де постійно живе по- мерлий Корч район Пшемисль область Вармія буд 28 10 Причина смерті Які лікарські документи представлені, як і коли вжито, за яких номерів, — Свідки 11 Справа Торчинського медичного труду 12 Номер паспорта і вій- самостійного білета по- мірної держави, а також про те, куди й коли проп. здані 505664 16.11.2017 рп. 136826028 13 Прізвище, ім'я та адреса свідка Зенкевич Павло кшо Торчинський 14 Підпис засвідчика Зенкевич 15 Особистий печаток *) Коли "померлій" утримувався, то в тр. 8 п. п., "а" замінити на "утриманий", а потім — рід зняти, а в п. інше роботи оцінка, як утримання мол перебував помешканні. Для неповнолітнього замість "помешкання" Зап. бюро ЗАГС Длявок Тип. 1-000. Зап. №2853. 1-ва Обр. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 26 (перший примірник) м.народній комісаріат внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Г НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Городянсько-Комітет Медична служба (перший примірник) ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 9 Прізвище: Вєнучків Ім'я: Урий Стать: чоловіча Час смерті: 3. часа, місця 10-ї р. Вік: 48 Рід занять (загублено): померло, або інше активаційне зв'язання (наприклад, вчитель) Де дітей менш одного року: місця 10-ї р. Майно: Дав дітям менш одного року — місця 10-ї р. Дав дітям, померлих до 5 років, земельність, власність, яка природила — часу Де працював (назва підприємства, устаткування, колгоспу і т.п.) Місто: Тернопіль Район: Врадивський Область: 17-й Де постійно живе мешканець: Село: Кропивницьке Район: 20-й Область: 38-й ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 415 (групний примірник) Прізвище Олійник Ім'я Олександр По-батькові Васильович Дата народження (день міс- ця, рік) 10.03.1925 Національність Українська Чи має повноважні статті засоби до існування чи жоден на центральному обліку Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: кількість міро- дитячих місяців, року Так, ці (спадкоємці) Записано (спеціаліст, посада, іменник) Благодаров М.М. Чи були роботи виявлені природа-страха, погибель і т.д.) 11 Адреса до постійного місця проживання Селище Вихрівка Район Дунаївського області 12 Спільна робота життя померлих у місці реєстрації смерті Роки кінчання 13 Причина смерті по етнографії На основі двох свідків 14 Чи державний документ про смерть погоджений ім'я, місце проживання, вік та розташування місця реєстрації смерті 15 Особливі показники (причини незаконченої реєстрації та інші) зазначені у звіті 16.11.2014 рр. 136820903 15 Призначення адреси заявики Відповідно до Себеліна. 17 Інші вказівки Заповнюється, якщо обидва частини графи 9 та 10 заповнюються щодо осіб, які не мають місця проживання. М. П. Завід. бюро ЗАГС УКазу Діловод В. С. Дубин Лугару М 52 - 2016 10 Причін смерті від ендокрети 11 Вид аварського документу: обліковий звіт / паспорт 12 Номер паспорта і ціль- самовольного бажання по- вернення до України, за яким подався на виїзд Паспорт № 20702942 13 Прізвище, ім'я та адреса залученого Грищенко Романчук с. Бішти у Запорізькому районі 14 Підпис заявника за підписанням розповідача 15 Основна причина 16.10.2017 р. 136824-695 *Коли повернення утримувач, то що в п., "а" зазначити на "утриманні", а потім - рік звітну, а якщо не робиться, то в п. "б" зазначити: для пенсійного залишку, пенсіонер Зав. бюро ЗАГС Дідова Тел. 1200/000 Зак. № 2253, 1-е Ор. ЗАПИС АНТА ПРО СМЕРТЬ № 48 40 35 квітня 1946 р. Прізвище Курдєнко Ім'я Олександр Стать чоловіча Національність українська Час смерті 23 числа квітня місяця 1946 р. восьмої години дня Вік Микола родився Рік народження * * * * число Має свої злоби (підкреслити) На утриманні Зовнішність, особливості, траурна розмова Місце роботи (рід польоричного) Калгосниця к-т ім Вейкова села Вихрівка НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 05 (другий примірник) Для ЦУНГО м. дня 1941 р. Смерть 3 По батькові: Іванов 5 Національність: українська 28 числа місяця 1941 р. Маючи 61 років. Два дітей вже одного року — померли, для літньої, померло для 50 років, зазначити холостого, ком перебував — місце. місця Іванов Ігор рік народився на із швидкою Місто Вулиця село Село Под. район Тернопільський обласний вул. № 26 730 1/6 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 11 (перший примірник) Місце для штампа м. міста Ковель м. чила місце народ. м-ця 1942 р. Прізвище | Іван --------------|----- Ім'я | Кривий По батькові | Фомич Стать | чол. Національність| Українець Час смерті | 12 числа місяця липня місця 1942 р. Вік | Манука 55 років. Для дітей менш одного року — місяць, для дітей померлих до 3 років, залежно від того, чи перебували вони у садку — місяць. а) Різ звичай (слухання помираючого, або інше джерело особистої інформації) | Немовля --------------|----- б) Де працював (назва підприємства, установи, колгоспу й т.п.) | місто Володимир Де постійно жив по-мертий | Місто — Ковель | район — Ужгородський | село — | область — Волинь | вулиця — бул. № 19/окт. 15. XI. 1917 пр. 13624-308 Миргородская Воротник, Михаил Константиновский Св.Пятница Новицкий 92 13 Запись акта про смерть д/ч Федорів Михайло 1945 р. Грібницею 2 крати по гаманові Федорів 180 викс 3 місяця 5 народження Укр. см смерті 128 "число фебруарську 1945 р. зак. чи жив іншую 66 років мав свої засоби під предписом "виха — місту 194 р. (вадж) на укривання континічної злі і кого написано Виконавець Кримтій речено майності, посада родому ваконця без родини всі підписи міста, послуг і т. д. на база 10 Причина смерти запыление крови 11 Які лікарські документи присутні, якщо є, вказати: за яких номерів - Справка Горгія Михайловича медичної служби 12 Номер паспорта і місцезнаходження дитини по- мерлого і згадана при т. ч., крім в яких вони взяли 16.11.2014 С:9 Ф6 29 рк:38826470 13 Прізвище, ім'я та адреса зарваних Марченко Надії Олександрівни 14 Підпис зачинника Марчук 15 Особистий підпис Всі повертні утримувати, то в гр. 8 а п. "а" зазначити не "утрачені", а потім - рід запиту, а в п. всієї роботи по утриманню, якщо перебував повертні. Для пенсійної захисту "пенсіонер". Зап. бюро ЗАГС Дніпропетровськ Тор: 1200 003, Зак. № 2253, 1-е ОФ 17.IV.84 г. 035/3880 Місце, де постраждало живе потвори 10 Місто Район Фулян селище Залізничне 11 Світлини ч-ту жива по- моряч у місці смерті, в- дії енергії 68 років 12 Причини смерті Ознайомлення 13 Пред'явлено лікарські документи про смерть свірн Тиски 14 Особливі примітки рішення збору 15 Притягнене і адмін. вин- никає залежністю Люкових 16 Підпис завідувача *) Якщо немає п/з утримання, то обов'язково читати та при 9 заповнюватися щодо особ. сту- манті майна номерний біль. М. П. ЗАБІР БОРО ЗАГС ДПЛОВОД друкувач № 8 10 Прочиња смерт 11 Јак изазрел докумен- ти представни, како ј има видан; за живе именом: — Саблах 12 Номер настроја и ниф- самоного багера по- мерног і земљишта при те куца ј моли веш азди 13 Приватно, јм'е та адрес заменика 14 Плане заменика 15 Основни издања Всепримен Лазар Мих. Не було 16.11.2017 рн 196828193 Немајет Сева Гелимове Нудрина Восио Фа Зе јимет Неминет *) Коли померни утрупани, то в гр. S в п., „з“ запазити на „утримани“, а поти — рід замену, а в п.; „б“ — Псеве работи особа, не утримани имо перебачан померни. Для пемеснерија запазити „пемеснер“. Зап. биро ЗАГС Михаил Тор. 1200/003, Зак. № 2253. 1-н Обр. тип. ЗАПИСКА АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (другий примірник) Прізвище: Волин Ім'я: Іван По-батькові: Григорович Національність: українська Вік (випуску років): 40 Для дітей, що померли до 5 років, зазначити дозволення коли мавро- жиня чи вчена місця, року Так, ні (напереслід) Причина смерті: Кожній омаша Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) Сторожовий буд-ру 10 Прізвища смерті Знаменський Микола 11 Які підкреслі документи присутні в місці імені, за яким номером — Свідоцтво 12 Номер паспорта / під- схального об'єкту по- мерного / зоняка при чому в ході даних 88 23 66 рп. 196426520 16.11.2017 13 Прізвище, ім'я та адреса повинна Миколай Євгеній з Городища 14 Підпис звання Миколай 15 Особливі випадки * Немає померлих, утриманих, то в гр. 8 в л., "з" концом на "утриманні", а потім — рід знати, а як існе робота особи, на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонеру заповнюється "пенсіонер". М. П. Зав. бюро ЗАГС Дмитров Тр. 200-005, Зап. № 2253, 1-й філ 14. Jürgen Emil Oberkampf Schule Klasse Gelamm't Oder Datum Zahl Klinik. 15. Oedtun H. Pozdorff Schweine gezogen 16. Mollbruch, J. Bastian Zahl der Zellen 17. Faschau 340289764 Запись акта про смерть №71 24 месяца 1945 г. № въ вѣшн. Акмечети з. Молч. въ доме крестьянина Габидова помтъ о.Г.Н. въ Каюковскомъ Управлѣніи смрти: 23 ноября 1945 г. лишь по 46 годамъ 1902 г. Мой ево Засоба Хлебород въ родомъ В. К. пі Геетова Tierarten—Piz тварин Datum Daten Tierarten—Piz тварин ЗАПИС АНТА ПРО СМЕРТЬ № 8 39 24 - річній 1945 р. Прізвище Ковальова Ім'я Ганна По батькові Доминикова Стать жіноча Національність Українка Час смерті 22-го числа серпня місяця 1945 р. орган та/або встановлене зовнішнє ураження: Внутрішнє крововиливання Вік Микола 73 роки Рік народження 1872 числа місяця 194 р. (Для вітчизни до 5 р.) На який повернений склад засобу до існування: На утриманні Чи жила на конці іншої особи і кого Мав свої засоби (підприємства) Захист (соціальність, посада, пенсія, або робочу вакансію) Керівництво Місце роботи (рід підприємства) К-т. кн. Ковальова с. Володимирка 11 Адреса до постійного місця перебування Місто Виківка Район Суздальський облік селище Машинодел 12 Скільки років життя померлий у місці реєстрації смерті Роки 51 місяця 13 Причина смерті Ембріоїд 14 Які захворювання, якщо про смерть погоджено тими, ким вони були засвідчені (наприклад: хвороба серця, рак і т.п.) Отривання внутрішнього місця у вузькому вигляді 15 Особливі позначки (причини не-встановленої реєстрації та зміни інших) 15.11.2014 рр. 136821048 16 Призначення адреси мешкання Рогінка Садова Великоберезне с. Виківка 17 Назва чинника Діловод Плашко Якщо померлий урізався, то обведі кастки графи 9 та 10 заповнюються щодо однієї з умовних меж перебування. М.П. Завід. бюро ЗАГС Діловод Плашко Дугару № 22-ЗКВ 10 Причина смерті 11 Які лікарські документи представлено, як і коли вказані, за яких померли — Свідчення Справка Горгальського медичного пункту 12 Номер паспорта і військового білета чи номерного про те, куди й коли останній здали 16.11. 2017 рп. 136 426 225 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Павлівська Марія Іванівна 14 Підпис заявителя 15 Особисті дані * Код «посередній утримання», то що гр. 8 в п. „х“ зазначається на „утриманці“, а потім — рід занять, місце роботи, особистий номер та утримуваний перебуває померлий. Для неповнолітніх зазначати вихованець. Зав. бюро ЗАГС Діловод Борщ НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 24 (друге приміщення) Для ЦУНГО 3 По батькові: Бек 5 Національність: Угорець 6 Місце народження: м. Луцьк, 1941 р. Менш 28 років. Для дітей менше одного року — виснаження, для дітей, померлих до 5 років, зазначити додатково, коли народилися — число місяць року. Місто: Тернопіль село: куда: Дані про смерть Фамілія: Бек Ім'я: Іван По батькові: Угорець Місце народження: м. Луцьк, 1941 р. Робота: Функціонер Область: Тернопільська буд. № 10 Причина смерті: по епідемії 11 Які лікарські документи передано, кам і копії/малюнки, за яким номером → Свідка 12 Номер паспорта і військового Білета по- мірного і додатка про те, куди й коли зони адмін 13 Призвисько, ім'я та адреса знайомих 14 Планш значення 15 Особливі події *Коли померлий утримувався, то в гр. 8 в п. "зазначити на зумовленні", а потім — рід занять, а в р. місце роботи особа, на утримання якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". М. П. 17.11.2014 Зап. бірка ЗАГС Діячов Тар. 1203000, Зам. № 2253, інв ОВІ 10 Причина смерті створення 11 Від дів'ярські документи та розпізнаванні, які і повинні бути на вказаних номерах. — Свідки 16.II.2017 р. 136824-844 12 Номер паспорта і місцезнаходження постійного місця проживання, якщо є, крім та коли вони зазначені. житловий № 13 Прізвище, ім'я та адреса залишника Свєтлана Валентинівна 14 Підпис замовника Собін І.І. 15 Особисте позначення *) Коли водійський утримання, то в гр. 8 та п. "зазначити на "утриманні", а потім — на зв'язку, а в п. місця роботи особи, на утриманні щодо перебування повинен бути наведений номер та дата випуску документа. Зап. бюро ЗАГС Волинської області Дзюков Олександр Іванович Тер. 1300000, Зак. № 2553, 1-й Обр. 99 504 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 23 (перший примірник) Прізвище Мельник Ім'я Ігор По батькові Степанович Народність українська Час смерті 15 числа місяця 1942 р. Макуло — роки. Дат дітей менш одного року — місць, Два дітей померли до 3 років, кількості податкових коли народилися — числа місця року. Де зазнав (датування) комерого, або іншої хвороби/погиб у випадку на Уральському Де приймали (вказав лікарівства, усталення, колгоспу т. ін.) місце Місто Горліця район Франківський область Київська До постійно життя померлих був № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 16 (перший примірник) Число вересня м.н. 1941 р. Прізвище Рудаков Ім'я Володимир Стать чоловіча Час смерті 19 числа вересня 1941 р. Вік Минало 72 роки. Дві діти меншого року — місяць, двоє днів. Для дітей, померлих до 5 років, імена не зазначаються, коли проводиться запис Рід занять (служба) померлого, що вже джерела доходу (ску-вання) Житловий Де проживав (місто, підприємство, уста-нова, колгосп і т. ін.) в Томашові, містечко, в Україні Місце смерті Тернопіль Район Дубно Область Польща Де поховано жи- мерання куанця 95 500 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 23 (другий примірник) Для ЦУНГО м. Могилів, м-ць 1945 р. Прізвище Волинський Ім'я Володимир По батькові Микитинович Національність Українець Дата народження 30 числа вересня місяця 1915 р. Місце народження с. Залізне, обл. Київська Минуло 64 роки. Для актів менш одного року — місяць, для дітей, померлих до 5 років, зазначається кількість прожитих місяців — число Місце смерті: Волинська область, с. Залізне Спосіб смерті (саузе) Удар ножем Причина смерті: викрадення зброї і грошей Вид засоба іску- шання: кинджал, уста- новлено слуги 1. п. Спосіб життя по- мірний Місто Святошин свад. с. Залізне область Київська бул. № 426-III НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акта Громадського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1. (перший примірник) 29 числа Липня 1945 р. 1 Призвище Солдрий 2 Ім'я Євдокія 3 По батькові Олімпіївна 4 Стать ж. Українка 5 Національність Українка 6 Час смерті 3 числа Липня 1945 р. 7 Вік 85 років. Для дітей менш відомого року - місяця — літ. Для дітей, пом. она до 5 років, належить зазначити, коли народжена — числа місяця ро- ку. 8 а) Рід занять (служби) поверхово, об'їзд виве лекарської особи (коту- вання) б) Де працювала (яка «працювала», уста- нова, вагонгусу і т. п.) 9 Діти 10 Місто Коломна 11 Село або садиба к-н им Чапаєвського 12 Район Калініно - Лебедя́тка 13 Область Новосімейка - Людопілька 14 Вулиця бул. 28 68 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 93 (перший примірник) Наста для запису число зерена м-ця 1914 р. Прізвище Гучол місце народження Балаштіна вік 3 по батькові Табилово стать м'ян Національність укр. без смерті 4 числа зерена м-ця 1914 р. Рік життя (слугами) Минуло 37 років. Для дітей менш одного року — місяць, для дітей, померлих до 5 років, зазначається податковий вік. Рік народження (слугами) Зверненою Де проживав (назва напрямки, уст., місто, село і т.п.) Усмиць До якої церкви приналежав Успенська Свято-Василія Місце поховання (назва міста, села) Київ Смерть від чого? Артритика До якої церкви приналежав Успенська Свято-Василія Місце поховання (назва міста, села) Київ - Фор НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4 (перший примірник) Місце для штампа ч.числа 169 прізвище Крих Ім'я Василь Стать чоловік Час смерті 23 числа місяця 1945 р. Вік 70 років, По батькові Іванович Національність українська Рід зміни (слугами) помершого, або інше джерело засобу (пенсія) а) Діти: 1. Кривий Іван, 2. Кривий Михайло б) Де працював (назва підприємства, установи, вагонну і т.п.) в) Де постійно жив померлий Мануало років, Для дітей менш одного року місяць для дітей, повернення до 5 років, зміни в доларах, якщо виробляється Для дітей померлого Місто район області буд. № Село уязва 16. IV. 1947 рн. 136РЗО856 11 Адреса, де постійно проживав чоловік померлих с Закарпатської області Калуш 12 Скільки років живе проправ у місці реєстрації смерті Роки 61 кінцево — 13 Причина смерті Старіння 14 Які лікарські закуплення при смерті, коли медичні та інші заходи були здійснені? 13 днів до смерті Серце, печінка, нирки 15 Особливий поважний стан (причини несприятливого стану) Реєстрація священика 16 Причина і адреса захворювання Туберкульоз 17 Підпис завідувача Урядник *) Якщо померлий утримувався, то орбіт частини графи 9 та 10 заповнюються відповідно до на утримання ких померлих був. Загал. бюро ЗАГС Договід 10 Причина смерті Боєпагибельність 11 Які збірні документи (вкладення) ким і коли надані, за яких номерів. — Свідчення 12 Номер паспорта і військового білета по- мерлого і дата їх видачі про те, куди й коли вони здані 13 Призвисько, місце та адреса замовлення Відик 14 Підпис завідувача 15 Особистий печатка Г.О.Франк єв. 156 822 005 *Кожен номерний утримуваний, зо в гр. 8 к п., "а" залишити на "утриманні", а потім - різь запитати, а в п., місце роботи особи, яка утримується не потребують номерів. Для пенсіонерів залишити "пенсіонер". Зав. бюро ЗАГС Діанов М.П. Тел. 1-200 005, Зап. № 2253, 1-й Обр 10 Прочая смерть 11 Мій адвокат і докуме- ти: (вказати, ким і коли видається на чинні помером, з Свідка) 12 Номер паспорта і нім- ского білета по- мірної держави про те, що я купив в мою вою заліз 13 Призвание, ім'я та адреса завода 14 Плане замовника 15 Особливі повинні Коли повернути утримання, то в гр. 8 п.с., "о" зазначити на "утриманні", а потім рід занять, а якщо робота особа, на утриманні вид перебуває поменшень, для повинності замовника досліджувати. Зап. бюро ЗАГС Діловод 16. 11. 2014 рп. 13G287436 Казимир Янушевич Свідок: Деркачко № паспорта 68-25/13. Махівська Ганна Іванівна Махівська Регистрація "свого" M. Tl. Тип. 1200000, Зак. № 2253, 1-е ОФ 11 Адреса, де посівні по життя номери 12 Сільській посаджена покерний у місці дегенерації смерті 13 Причина смерті 14 Як змірні іншо- важкою тяжко, крима- льною (у випадку 2-х пе- мина в р.білість) заповнюється 15 Особливий названий (причини посів-чесні) мешканця та земля ходжень і тип) 16 Причина і адреса звичайна 17 Дата, позначка Місто Вижніка Район Дубровицький область Херс-403 Роки 48 місяця Восеним лютим справка вихідного земляного 15.12.2017 рп 196021185 важко важка Анна 37/4-6-6444 Завідуємо утримання, що обидві частини графи 9 та 10 заповнюються щоб надати даних померлий був. М. П. Засід. бюро ЗАГС Діловод В. Савчук — 10 Причина смерти: Пассажир Скоропенительного Вз. поезда с Магаданом погиб. 11 Заявление о смерти, как и другие документы, на имя покойного Скоропенительного Ру Родителей жалоба: 1/ Бушмурский Мария 12 Номер паспорта (с визой), билета, багажной карточки, номера места и т.д., а также дата выдачи Пассажир № 58494 серия ВЕ, Свод 3 Рай двор 2006 13 Причинение, когда и где адрес больного: Нуждаются Дети-мальчики в село Кот Муромов Светлана-вукова район Нижегородский 14 Платеж за похороны: Кузнецов 15.06.2014 15 Особые пометки: рп. 196821845 * Как погибший утверждал, то в т. р. С. П., "от земли на утрату", а потом - раз лопнув, и т. д., с место работы остался, не перекрыл шиной похоронный погребательный. Для инспектора зачисления, резервистов. М. П. Зав. бюро ЗАГС Дьяков Казимир 15.11.1947 гг. 18684/1903 10 Прачача смрт Вид створост 11 Јави елијаски документи, како је преминуо, са којим помером. — Свиђан 1 КолЗор 2 Кузик 12 Номер инспекције и афирмационог дела, имермерно у полицији приликом њиховог прегледа. — Узимање зарад броја делова 634798 едрич ве супра 13 Прибављен, и/или адреса позивања КолЗор градоначелника Селишта Курорт Специјалистички радник 14 Падни записник Молзор 15 Особени поменци *) Коли мешовити утврђују, то је гр. 8 и п., „" означава на "утврђено", а потоњ ред значат, а в. п. "О- мисле работи-себе, па утврђени неки перфектни поменци, даље непосредно започети. Зап. биро ЗАГС Дивоба Тар. 1200/603. Зак. № 2253. 1 Обр. пис. 97 бм НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 18 (перший примірник) Прізвище: Кінчев Ім'я: Євген По батькові: Миколайович Стаття: чоловіча Народження: 25 липня 1943 р. Час смерті: 7 год. вечора місцем 1945 р. Вік: Рід знати (дурного померлого, або інше визначення) не можна Де проживав (назва підприємства, установи, місця праці т. ін.): Минуло 5 років. Для дітей менш одного року — місяць, для дітей померлих до 5 років, замість дозволити, коли народилися. Де постійно жив: село Торговець Фед. В-р Місто: Городня Район: Дубенський Область: Рівненська Буд. № Записано: Кінчев Євген Миколайович Село Торговець Фед. В-р 10 Причина смерти Смерть от 11 Від лікарських документи проїзного, які і ним виявлені за якою причини — Сальда справка Угориновского медицинского пункта 12 Номер паспорта і збіркового білета номерного місця та доньки, а також їхній власний номер 10. 11. 1947 р. №36826737 13 Призначення, ім'я та адреса замовника Плескачевський 14 Підпис замовника 15 Особистий печаток В "Код" немережні Угоринець, то в гр. 8 п. "з" зазначити на "утрачені", а потім — рід даних місця роботи особи, як утриманої, що перебуває в помешканні. Для письменного зазначення "помещення". Зав. бюро ЗАГС Діловод 10 Причина смерти Від ентериту 11 Які лікарські документи та пред'явлені чим і коли надані, за яких номером — Свідоцтво 12 Номер паспорта і під- самостійного бажає по- мерлого і дозволу про те, куди й коли взяли 3309547 серії ЕС 13 Призвисько, ім'я та пріз власника Павелки Петро Федорович 14 Планка заявника Мовчан 18. II. 2014 15 Особливі позначки рп. 136-24/1406 * Коли похоронний утримувався, то в гр. 8 і п. „а“ заповнити на „утримання“, а потім — ряд звичайних, а в п. „б“ — ще робота осьма, як утримувався заїздець незаробітковий, Далі пояснення «репетитор». Зап. борг ЗАГС Дівчина Козачук Тар. 1200-059, Зак. № 2354, Інс Оф., тп НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНЬИХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 (перший примірник) Дата: 1945 р. Прізвище: Волошко Ім'я: Василь По батькові: Українка Національність: українець Час смерті: 1945 р. Вік: 30 Минуло — роки. Для дітей менш одного року — місяці. Для дітей повноліття — роки. Для дітей менш одного року — місяці. Для дітей повноліття — роки. Де проживав (місце підприємства, уста- нови, вулиця): Місто: Зеленка Район: Дунайський Область: Полтавська Де постійно жив пра- корий: (заповнюється при наявності) 17 Адреса, де постійно проживає на місці померлого Місто, селище Вихристе Район Буковинський Область Хмельницька - Тернопіль 12 Скільки років жила постраждала у місці реєстрації смерті Роки 76, місяців 13 Причина смерті По старості 14 Вм. лікарські зонки- можна при смерті погодження та/або, якщо вказаний інший діагноз, то ще й у разі наявності додаткових свідчень 16.ІІ. 2017 рр. 138620977 15 Особливі позначки (причини несвоєчасного реєстрації та оплати захисту і виплат) 16 Призначення адреса Ребен Вікентій Федор 17 Заявлено, що обидві частини графи 9 з 10 заповнюються кодом на основі даних про місце проживання померлого Завд. бюро ЗАГС Укр. Шафар Володимир НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 79 (другий примірник) Для ЦУНГО м-ця 1945 р. 3 По батькові Матвійович 5 Національність Українська 6 Числа Князь місяця 1945 р. Мануао роки. Для дітей менш одного року — місцина днів. Для дітей, померлих до 3 років, вказувати здаткового коль наведення числа місяця року. Місто село Володимир район Устиновський область Харківська бул. № М. Ш. ВІДДІЛ АКТІВ ГРОМАДЯНСЬКОГО СТАНУ ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (другий примірник) 1 Прізвище Фернаг 2 Ім'я Василь 8 По батькові Федорів 4 Стать чоловік 5 Національність Укр. 6 Час смерті (число, місяць, рік) 26.01 - 45 р. 7 Вік (мануало років). Для дітей, що померли до 6 років, зазначити додатково: коли числа місяців років На місці померлого свої висоби до іспування чи життя на копти іншої особи Має свої засоби На утриманні Заявити (спеціальність, посада, ремесло) Начосник (длякреслений) 9 Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) Негопет ім. Ворошилова 10 Причина смерті: Старість. 11 Вид діагностичних документів (наприклад, квитанції, виписки з лікарні тощо) — Слідча справа через пунку 12 Номер паспорта і військового білета безмежного і поховання про те, хто й коли взяв 16.11.2017 рр. 136824497 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Марущак Олена Степанівна 14 Підпис заявника Марущак 15 Особистий підпис реєстратору обласного *) Коли повідомлення утримувачем, то в гр. 8 в п., "зазначити на "утриманні", а потім — рік зважаючи місце роботи особи, на утриманні якої перебуває повідомлення. Для цього вказати: "пенсіонер". М. П. Зав. бюро ЗАГС Дмитров ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 37 194 г. Прізвище Озубе Ім'я Наталія По батькові Нокопаєвна Стать Жіноча Національність Чорногорка Час смерті Один 16 числа шестого місяця 194 г. Місце народження Манула роки часа м-на 1872 р. (Для дітей до 5 р.) Вік Рік народження 37 На утриманні Мая свої здоби (підкреслити) Запис останнього місця проживання, тобто, села, міста, вулиці і номера будинку (Радвово) коломенщина Місце роботи (рід познайомства) Сільсько-господарська армія та воїнка 10 Причина "смерті" Сім'я сітс 11 Які літерні документи представлені, ким і коли видані, за яким номером.— Свадьба 12 Номер паспорта / військового бляста по- мерлого і зміна про те, куди й коли вони здані 16 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Коржик Димитрович Ольга 14 Підпис заявника Димитрович рн 126.83/3257 15 Особисті позначки * Кожен поверений утримується, що в гр. 8 та п. "з" зазначені на "утраченні", а потім — рід занять, а в п. "м/с" роботи осіб, які утримують майно перебуває повернення для пенсійного здобуття "пенсіонер". Зав. бюро ЗАГС Длявова Тетяна Тор. 1/200/00, Зак. № 2253, 1-е Оф. ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 48 (інший примірник) Ім'я: Володимир Прізвище: Довбешова Стать: жінка Вік (в роках): 36 Національність: Українка Місце народження: с. Борщагівка, Київської області Для кого, що смерть до 5 років, вказати додатково: клан народа (підкреслити) Місце проживання: м. Ставки Ознака (спеціальність, посада, ремесло): учителька Місце роботи (назва відомства, ступеня, професії і т. д.) ВК ні Ставки 119 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) Прізвище Линкаєв Ім'я Тарасович Стать м. чолов. Час смерті 16-го числа Грудня місяця 1942 р. Вік 42 а) Рід занять (служба) пожежник, обб інше місце дії звідки виходив (закономірно, уст. місця) б) Де прийняв (зважаючи на погоду, колість т. ін.) кімнату 140 серпня Місто Кам'янський село Бабинець область Київська буд. № (перший примірник) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 29 (другий примірник) Для ЦУНГО Прізвище, ім'я, по батькові: Дудин Михайло 3. По батькові: Михайлович 5. Національність: українська 6. За часом звільнення: місце 1946 р. Мінуло 23 роки, Дет айтей менш одного року — місяців — днів. Для айтей, помер- лих до 5 років, зазначити коли вони народилися: місце — час — місяць — року. Місто: Могилів Робота: Служба Село: Залізне Область: Новгород-Сіверський Буд. № 68 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) Прізвище Мисюк Ім'я Андрій Стать чоловіча Час смерті 28. часу місце 194 г. Вік Різ звичай (слухове померло, або інше хвороба) вказати: Костюшник Де проживав (адреса підприємства, уст- нови, колгоспу і т.п.) Укрополе Житомирської області До посвідчення життя вимерли Минуло 20 років. Для дітей менш одного року — місяць, для дітей помер- лих до 6 років, залежно до того, які перебували в умовах Місце смерті: Укрополе Житомирської області Свідки: 1. Микола Степанович 2. Василь Іванович 17 Адреса де посілля по землі померлий Місто Бургас, Район Умелець-Буджак село Синиця, області 12 Скільки років жила померлий у місці реєстрації смерті Роки 15 місяць 16. XI. 1947 13 Причина смерті Туберкулез рн. 136824060 24 Прически дитя не змогла по-смірті взяти, що вона не мала права на це і за кількість на київського селянства 15 Особливі поважання (примітки державного реєстрації за чином) змогу в іншій 16 Прізвище і адреса замовника Сели Осипове Буджакове Адама 17 Підпис замовника Тереза Зад. обор 3АІС Дільський Володимир М.П. Зав. бор 5АІС Дільський Володимир Друк рух № 12-4 118 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (перший примірник) - число май м.-ца 1948 р. Прізвище Нісімен Ім'я Марія Стать жінка Час смерті 5.30 м.ч. Вік 1865 а) Рід занять (слугобої) померла, або після дня релігійної особи (негу- маних, монастирських) б) Де проживала (зазна підприємства, уста- нова, монструсу і т. д.) Де постійно жив померлий По батьківі Кострович Національність росіяни місце 1948 р. Минуло 20-річ, Для дітей менш одного року - місяць або день. Для дітей помер- лих до 5 років, залишити кольоровий коло, якщо виродження на утриманні 4 своєму господарстві Місто Дешлинки село вул.ка район Вучавський область Кам'янць-Подільська буд № 1945 год №34 Соня 3/ по Винни-Французская гей Ст. Казимир упр. про сопри 9 п. кр. Минга Оберст Ген Нафоди, 1879 На Умпмано горе музиканти Харбогли нічи роботы Стани Димитру НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 15 (перший примірник) Місце для штампа 24. чн. лп. грудня місяця 1947 р. Прізвище Семенова Ім'я Ганна Стать жінка Час смерті 20 година 30 хвилин 1947 р. Вік 1884 (а) Рід зв'язку (служби) померла, або іще жива, залишилася додатково, чи виїхала член міста, року; (b) Де проживав (запис одноразово, уст- ною, посилку ГУ. під. К-п ц. Виромишево Місто Миколаївський Село Кам'яна Подільська Район бул. № Де постійно живе по- мерлий НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 140 (перший примірник) Прізвище Басій Ім'я Марія По батькові Іванівна Національність українська Дата смерті 1. ч. місяць 1945 р. Рік Запис (субота) померло, або інше дату встановлено історичною справою: Минувши роки, Для дітей менш одного року — місяць день. Для дітей, повернувши до 3 років, календарність коли пропадає — місяць день. Де прийнято (дата підприємства, установи, комуніти) / г. Де посібно жив без медичний Місто село Залізне район обласність бул. М. 15.11.2014 Фт. 136821430 10 Працівник смерті Від виторосту 11 Які лікарські документи, чим і коли видано, за якими номерами - Свідоцтво Водонев джерело спиртних рух молочар-фармацевт і Наєщер 2 Сенатор 12 Номер паспорта і військового білета номером і дозволу про те, куди й коли поїхав здійснено Наєщер Володимир Григорович сесія 60-го муніципального району Васильків 13 Призвіще, ім'я та адреса повинних Наєщер Володимир Григорович сесія 60-го муніципального району Васильків 14 Підпис закликача Наєщер 15 Особливі помітки Коли померлий утримував, то в гр. в п. "а", начинати з "утримання", з потім - рік запиту, а в п. б" фізичні роботи особи, що утримання інші переказні номери. Для пенсіонерів залишається "пенсія". Зав. бюро ЗАГС Діловод Козак Тар. 1200/053, Зап. № 2253, 1-й Обр. 10 Причина смерті Гафаровський Виталий 11 Які діагнози документи передавалися, ким і коли виклад, за яким номером. — Свідка свідок 2 Тамань 12 Номер паспорта і цій сього місця по- мерлого і повідомлення про те, куди й власне здали № 682026 рн. 73682957 13 Призначення, чи та адреса захоронення Мителева гроба Олександрівна 14 Шляхи залучення 15 Особливі помилки Гнєтранці є варкаєм * Ким повідомлено утримувачем, то в гр. 8 п. п. "зазначити на утриманні", а-воти - рід залогу, а в н. віде робота особи, на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". Зав. бюро ЗАГС Діловод М, ІІ. Тар. 1200000. Зап. № 2253. Ім'я Обр 10 Причина смерти 11 Які лікарські документи та пред'явлені, ким і коли видані за якою номером - Свідки Спрацьований Іогригононського межного пуркуту 12 Номер паспорта і від салонного обліка незмінного, і зміненого про те, куди й коли вони дали 16.11. 2017 рр. 138426705 13 Призначення, існує та адреса замовника Сивободін Володимир Ігорович 14 Плани залишків Сивободін 15 Особливі умови "У Кодексі земельних угод, то в гр. 8 н п. "зазначити на утримання", а потім - рід землі місце роботи особи, яка утримує свої державні номера. Для пошкодження залишків - паспорт". Зап. борг ЗАГС Діагноз 10 Причина смерті Висока температура 11 Які лікарські документи присутні: як і була надана, на яких паперах — Свідома 15.11.2014 рн. 136849960 12 Номер паспорта і військового квитка: номер і дата про те, куди й коли були надані 13 Прізвище, ім'я та адреса звичайна Робочий Іван С. 13. Бобрик 14 Планове заняття ковній 15 Особливі поважання * Коли померлий утримувався, то в гр. 8-в п., "а" зазначити на "утриманий", а потім — рід занять, а в п. "б" описати роботу особи, на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". Зап. бюро ЗАГС Діловод Твердихин Тар. 1200/000. Заяв № 2253. Лист Обр-6 10 Місце, де постійно жив померлий 11 Свідчення члун між по- мерлим у місці смерті, або свідоцтво 12 Причини смерті 13 Пред'явленні лікарські документи про смерть 14 Особливі позначки 15 Призначення і адреса ваго- моста 16 Працює заявника * Якщо товар не утримався, то обидві частини графи в залежності від того, що названо на попередній була. М. П. ЗАВІД БЮРО ЗАГС Терпіння Район селище облік 14 років-с Кириленко Сидоров 16. 14. 20/9 рт. 138285 УРЧ Дунаєв Іван Семен Тарасович Українська сім'я Михайловод НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 27 (другий примірник) Для ЦУНГО Вересень м-ця 1945 р. Прізвище Мручко Ім'я 3 По батькові Петрова Походження Українка Місце народження Ворєси Дата народження 14 числа вересня місяця 1945 р. Минуло 68 років. Для згідки менш одного року — місяця — днів. Для дітей, померлих до 5 років, зазначається відповідна кількість місяців — числа — місць — року. Доложено: 91 — 3 — 27 Місто Велеси Робота бухгалтерка Семейний стан одружена Повність дитини був № 17 Адреса, де постійні на життя померлий 18 Скільки років живе померлий у місці реєстрації смерті 19 Причина смерті 20 З якої хвороби почалася хвороба, що призвела до смерті (вказати назву хвороби, коли вона відома. Якщо не відома - зазначити "не відома") 21 Особливі повинності (причини перечислення) реєстрації та копії закладу з іншого 22 Приймач і адреса заявника 23 Повна заявника 15.11. 2014 рр. 1968/1000 Місто Радом, район Стрижавський, область Роки 65 кінця по старости не особливо зв'язана Видорочо постарів Е.К. №12 Ротковська Седлака Віткевич М. П. Завід. бюро ЗАГС Довод Козир 66 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 54 (перший примірник) м.ч. 1945 р. Прізвище Ганніна По батькові Олександра Національність українка вік смерті 20 Місце народження м. Червоний Рік звання (слугову) пам'ятного, або іншого засобу (опл. жерезою, ланцюгом) Де проживав (адреса справжнього, уста- новленого, постійного м.м.) відповідно до своєї вказки 1945 р. Мінучо 20 років. Дов'я дітей менш одного року. Для актів помер- лих до 5 років, зазначити додатково, коли народились 18 липня 1924 року. 15.11.1947 рн-736/221 ФОЛ Душевнохворий район Кам'янець-Подільський область Київ - 007 10 Причина смерті: Септичний усипання 11 Від лікарських документів проявленої, чи в коли померли, за якою повідом. — Свідка 2 16.11.1948 р. №36527673 12 Номер виступу і ній- ського багато по- мерлого і лопінка про те, хто й коли мав здійснити 1 М.ЄС 824089 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника е. Кільківський Городецький Валентин Іванович 14 Підпис заявителя керування речі За підписом 15 Особисто видаються, то в гр. 8 н.п., "з" заповнення на "утриманні", а потім — рід зв'язки, а в п. Зав. бюро ЗАГС Дніпро Тер. 1-203/000. Зак. № 2253. І-н Обр 50 ЗАПИС АНТА ПРО СМЕРТЬ № п 18 грудня 1945 р. Прізвище Петровський Ім'я Іван Стать чоловіч. Час смерті 6-го числа 20-го місяця 1945 р. о 8 годин у п'ятому Вік 37 років Рік народження 1908 р. (Для дітей до 6 р.) Мав свої засоби (відкреслити) На утриманні Фабричний калоємник. Місце роботи (рід підприємства) К-т. ім. 600 ковбас УФРР діл внутрішніх справ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 7 (перший примірник) 1 Прізвище Родієв 2 ім'я Григор 3 по батькові Федорович 4 Стать чоловік 5 Національність українець 6 час смерті 18 числа Квітня місяця 1945 р. 7 Вік 8 Мати за звання (слуга) для хліб'я немає одного року, місце — місто. Для дітей, помер- лих до 5 років, записують подальше, коли виростуть 9 а) Рід занять (слуга) помертвої, або інше зміреною засобу його Колковецький б) Де проживав (назва підприємства, уста- нови, колгоспу т. ін.) Колково Челяхів Левків 10 До постійно життя по- мірного селище Купин Муромець район Степанівський область Новгород-Сіверська сл. № 19 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАЛИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 19 (перший примірник) Місце для штампа м. Чернігів, м-ця 1945 р. Прізвище Твердожин Ім'я Григорій Стать Чоловік Число смерті 30 Вік 24 Спосіб смерті По батареї Національність Українець Місце народження м. м. 1941 р. Рід занять (студент, інженер, померлий, землевласник тощо) Мешкає в роки, для дітей менш одного року — місця — діти. Для дітей, повер- нах до 5 років, залишаючи доплатку, нічого не приносить — місце — місце — року Родина Колеснин До працювання (мала відповідальність, уст- нови, політична і т.п.) С. 13. Лидин Місто Місце народження район область був № До постійної житло- місця вуланка НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 34 (перший примірник) 1. Число, місяць, рік 9 числа серпня 1942 р. 2. Прізвище Сучан 3. Ім'я По батькові Глочестиминовіч 4. Стать Чоловік 5. Національність Українець 6. Час смерті 8-ої години місяця 1942 р. 7. Вік Мануло — років. Для дітей менш одного року — місяців — днів. Для дітей, померлих до 5 років, зазначити додатково: коли народилися — числа — місяця — року. 8. Рід занять (служби) тимчасово, що інше джерело доходів (сір- вання) Освіта 6-й 9. Де проживав (місто, селище, вулиця, номер будинку, квартал, комора) Район Бучачевський міста Решетилка області Волинської 10. До постійного життя померлий бул. № 10 Примітка експертизи 11 Мета апеляції: докуме́нти про звільнення, чи не і вони наведені, та яких вимогах? Слідкує. 12 Номер паспорта і військового білету по- мерного і дозволу про те, куди й коли воїн здали 13 Призначення, як та адреса замовника 14 Підпис зачинника 15 Особливі положення *) Коли померлий утримувався, то в гр. В-в-п., са* зазначити на "утриманні", а потім — різ шкіль, місце роботи особи, на утримання якої перебував померлий. Для пенсіонерів вказати "пенсіонер". М. П. Зап. бюро ЗАГС Дніпров 10 Причина смерти криптоэоз 11 Вид амбарного документа "представления", как и поле имён, за ними поверка — Сигнал Сирабидз му хуршид 16.11.2014 Номер паспорта і військового білета по- мерлого і довідки про те, куди й коли воїн одні 692183 рп. 13646978 12 Призвище, ім'я та лідер вимови Ольвце Яван Семен 14 Підпис звинуваченого Олександр Братченко 15 Основна причина смерті Заб. бюро ЗАГС Днепропетровськ Тор. 1200 000, Зак. № 2233, 1-й УРСР Народний Комісаріат Внутрішніх Справ УРСР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) Дати: 21 липня м.н. 1945 р. Прізвище: Штепровський Ім'я: Васильович По батькові: Васильович Національність: українець Вік: 21 року, для чого мешкає в одному будинку з дитиною. Для дітей, пов'язаних з цим актом, не потрібно писати. Місце народження: с. Крупець Місце проживання: м. Київ, вул. Миколаєва, буд. 26 11 Адреса, до постійного життя номерна Місто — Варшава, район — Журавецький, волость — 12 Скільки років землі померлий у місці реєстрації смерті Роки 28 місяців 13 Причина смерті хвороба туберкульозом легеневого, необхідно сердечного засилля, викликається Варшавою 14 Чи згідні з повідомленням про смерть погашення тимчасового життя, коли мешкав. Повинна бути увага на випадки, які не є випадками смерті 15. 11. 2014 15 Особливі зазначення (причини несвоєчасної реєстрації та інші) рр. 1868/08/09 16 Призначення і адреса заявника другий дарів Козловського 17 Години залежання Вчика Заявлено, що утримувач обов'язкових частини графи 9 та 10 заповнюються щодо осіб, які не мають номерних бути. М. П. Завід. бюро ЗАГС Козь Діловод Бород Прилуку № 22 — 300 160 УРСР ВЕЛЕНИЧКА СІЛЬРАДА Містечко Сільрада Підп. № 48-А. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (перший примірник) № 45 Дата: 29 лютого 1942 р. Ім'я: Пронько Прізвище: Степан По батькові: Миколайович Стать: чоловік Національність: українська Усе смерть: Вік: 29 років, народився 1914 р. Вид: Мешканець. Для звітів мешканців року — місцева та/або звітній повинен заявити про своїх родичів, якщо вони живуть у цьому ж містечку. 6) Від захисту (слугування) повернення, або іншого підприємства (загальна кількість років): Миколаївська область 7) Де проживав (назва підприємства, уст- роя, місцевості та ін.) К-т та Мешканець 8) Де постійно жило по- мерлий: Місто: Величка Район: Миколаївський Область: Миколаївська буд. № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 27 (другий примірник) Ден ЦУНГО Фамілія 3 По батькові дмурнов 5 Національність українська Вік 34 роки. Для літньої кожної одного року — місяць, для дітей, померлих до 5 років, залежно від дати народження, разом зразу — число місяця року. Місце народження Таврійськ Робота Конструювання Місто (назва населеного пункту), уста- новлення, установа, організація і т.д. (вказати) Спосіб життя по- винувачення Буд. № не постійно жив померлий місця реєстрації смерті 19 років. 18-н. гриз. річина смерті Інфекційна млени лікарські до- відки про смерть обливи, позначки світлень Воронка шлях вище і адреса заяв- ника Недомічні Народ звіт. С.В. Польщ. Папе-заявника Коло Якщо померлий утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. Зав. Бюро ЗАГС * числа розріз-ня 1945 р. Діасвод 10 Причина смерти убийство 11 Вид лекарских документов: та предписание, како и коди извештај за касни посмртни - Спомен 12 Номер пасосног 1 вида, законски број, номерот и доделата про то, жена В цели воин акти 15.11.2014 рођ. 13608091 13 Презиме, име и тра адреса закона Гавриловић Ф-б 14 Мјесно ватиште Шаблица 15 Особини понашања * Код покривен утрамненим, то је 8. в п. с. запамти на примени и потпи - рид заливи, а п. мјесе радова освоб. на ухрашани мој пребољан покривен "доктор" М. П. Зав. биро ЗАГС Дионов Тип 1300000, Зав. № 2253, 1-а Обр. Причина смерті по сопроветі Ми адвокатські документи представили, нам і вони надали, за ними номером — Слідча Номер паспорта і най- самого близької по- мертою і понада про те, кули й чим змін № погорбно ЕД. №28.238 Прізвище, ім'я та адреса загиблого Василевсько Марія Плане заявила за Дубляк Особливі позначки Немає Зап. бюро ЗАГС Дніпропетровська, тобто в р. 9-м, «в» зазначення на „утрачені“, а потім — рід змагань, а в п. 10-му — у разі потреби може пересувати номерами. Для пенсіонерів зазначити „пенсіонер“. Зап. бюро ЗАГС Дніпропетровська Тар. 1/000/002, Зав. № 2353, 1-й б. 58 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 12 (червоний примірник) | | Призначення | |---|---| | 1 | | | 2 | Ім'я Успенськ | | 3 | По батькові Кушнір | | 4 | Стать Чоловік | | 5 | Національність Українець | | 6 | Час смерті 3 числа Червня місяця 1945 р. | | 7 | Вид | | 8 | а) Рід змінити (служба) померлий, або інше хвороба/сфера (судовий випадок) | | | Копосник | | б) Де призначення (місце підприємства, установи, колективу т.п.) | | | Копосник місця Менського дукору | | 9 | Де постійно живе по- мерлий | | | Місто Суми район Сумський обласний вузол Нас. Пирівське буд. № | (надруковано) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 30 (перший примірник) 1. Прізвище: Кудряшовий 2. Ім'я: Олександр 3. По батькові: Мстиславович 4. Статус: Народний майстер України 5. Час смерті: 18-го числа травня місяця 1942 р. 6. Вік: Минало років, Дев'ять менш одного року — місця — днів. Для дітей, померлих до 5 років, зазначають будь-який котрий народився. 7. а) Рід занять (служби): Майстер, 360 лютого жовтня б) Де проживав: Народний майстер України в) Досить відомий підприємства, установи, колгоспу і т. ін. 8. Місто: Житомир 9. До постійно життя: Район — Волинський Місто — Демидов область — Волинська свідчення — було 20 10 Місце, де постійно жив померлий Сільський селянин Місто Стеблівка Район Млинівський Область Хмельницька Країна Україна АСРР 11 Спільнан часу життя померлий у місці реєстрації смерті 7 червня 6 15.11.2017 12 Причина смерті Недо 13 Представник лікарської кументи про смерть Свідки 2, 2 14 Особливі пошанники с. М. Водяницька Клименко Петро Никитович 15 Прізвище і адреса звання вика Підпис заявника * Якщо померлий утримувався, то обов'язково частину графи 9 заповнюється тоді осіб, на утриманні яких перебував. М. П. Заяв. б/по ЗАГС Діловод М. Степан 1 УРЯД Відділення Фр. Народного Комісаріату Внутрішніх Справ У Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) Причина Ім'я Стать Час смерті Вік а) Рід занять (служби) б) Де проживав (назва підприємства, установи, волості і т.п.) Де постійно живе по- мерлий 10 серпня м-ця 1943 р. Водовик Самойл Фредорович 5 Національність - українська 10 часів смерті місце 1943 р. Минуло — років. Для дітей менше одного року — місяць, для дітей, по- до 5 років — місяць, для дорослих додатково: моли народження — місяць Колгоспник "В.Гришко Новий" місто Вінниця район Миколаївський область Київська (Серед) був 1943 р. УРОК ЕНЕЦЬКА ПІР РАДА ВИСОКОГО-НА- М. ПІРЯТКИ. 1945 р. НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 а (перший примірник) Прізвище: Олаємко. Імя: Марія Стать: жінка Час смерті: 10 числа лютого місяця 1945 р. Вік: Мануаля - років. Для кількості олесного роду 5 років, для акта жен- ня до 6 років, замінити лозарською коло народження. а) Рід знати (служба поморя, або інші лідерства соба церкви) б) Де працював (назва підприємства, уста- нови, колгоспу т. ін.) Де постійно живи по- мерлий Місто: Велика село: Кам-Пол. район: область: Харківська буд. № 10 Працівник смерті по вищій мірі 11 Вид державного документу: паспорт, копія іншого документу, за яким можна визначити особу. Складає: 1. Шмігельський 2. Бурлах 12 Номер паспорта і військового білета по- мірного і копія про те, куди й коли вони здані: EU 06947 13 Прізвище, ім'я та адреса замовника: Шмігельський Юстин 14 Планка звичайна рп 136 888202 15 Особливі позначки: відірвано посеред * Коли номерний утримання, то в гр. 8 і в "а" замінити на "утримання", а потім — рід знати, а в п. м/сць робота особи, на утриманні якої перебував номерний. Для пенсіонерів заміняти "пенсіонер". М. П. Зап. бюро ЗАГС Длявод Мар'яна Тор. 1200 003. Зак. №2253. Б-т 09 10 Причина смерти 11 Які діагностичні документи прикладені: нім і коло кільки; за якою повідомлення — Свідка Справа Горгидовського Меркулова пч. р. пту 12 Номер паспорта і військового білета по- мерлого і додана при тел., кули й коли повинен зазнаватися 699474 16.11.2014 рп. 138625603 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Меркунів Морд або Горгидов Меркунів 14 Підпис заявника 15 Особливі вказівки "Всій поведінці утримувач, то р. г. п. в., "а" мешкає на "утримання", а потім — рід зазначити, а в. п. Для переслідування та передбачення повідомлення. Для переслідування навчання "пенсіонер". Зв. бору ЗАГС Дніпропетровськ Тир. 1 200 000, Зак. № 2253-1-8 Обр 70 Причина смерти 11 Медицинские документы присутствовали, как и поле видели, за ними номерами: — Салари 12 Номер паспорта и ви- димость билета по- мерного и ложная про турин В коле моя алия Справка Горьковского медицинского пункта Ступина Терентий Иванович ср. 16.11.1917 рн-1862503 13 Причина, по которой адрес заявления Илья 14 Пациенты амнистия Маркина с Горьким 15 Особые пометки * (Поле номерной утилизации, то есть 8 в. п., "а" заменить на "утранили", а потом — рд захвата, и в п. месте работать "особо" на утранили или перебрав почерк для несуществующего "непоследнего". М. П. Зав. бюро ЗАГС Длянов Тир. 1200 005, Зак. 38 2253-1-4 Обр 56 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № // м-ця 1945 р. (перший примірник) Прізвище Нужичук Ім'я Василь По батькові Федорович Стать, національність чоловік, українець Час смерті 18. часа тюрече висін 1945 р. Вік 74 роки а) Рід занять (службове) працював, збірник молока, джерелобійська ім. Литвинова б) Де працював (адреса відповідної установи, кварталу т. ін.) Дім Мунтарського Потапкова шляху Місто, село, район, область, буд., № Слобідка-Луга Нижньодніпровський район Менш 24 години. Для дітей менш одного року — висін — місяць. Для старих, померлих до 5 років, залишається додатково: вони народились — року. Де постійно жив пог мерний НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 36 (перший примірник) 1. Прізвище Візьмов 2. Ім'я Синні 3. По батькові Александрович 4. Стаття міжнародна 5. Національність Українка 6. Час смерті 10 година 20 хвилин місця 1947 р. 7. Вік Манула 3 роки, Лад дітей менш одного року — місяць — хвил. Два дітей, померлих до 5 років, зазначити додатково, коли кирюхами — місце — місяць — року 8. а) Рід занять (служба) поверхні, 360 індивідуальних лекарських засобів (лекування) б) Де працював (назва підприємства, установи, пошта, колгоспу т. ін.) На утриманні Непризначенний 9. Де постійно живе: місто село район області будинок № ЗАПИС АНТА ПРО СМЕРТЬ № _ 36 Прізвище _ Ростровський Ім'я Володимир По батькові _ Іванович Стать 3 Національність українська Час смерті чиєю місяця 1945 р. Вік Микола років Рік народження _ числа (Для дітей до 3 р.) Має свої злоби _ (підкреслити) На утриманні Заняття (спеціальність, посада, ремесло, ступень навчання) _ фронтовик Місце роботи (рід підприємства) буряк-виготовлення 146 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 750 (перший примірник) - числа травня м-ця 1945 р. Прізвище Вітюк м.м. Габрович стать 3 По батькові Володимир вік 5 Національність Українська Нас смерть 16 числа травня м-ця 1945 р. Вік Мужчина, Для дітей менш одного року — місяць — день. Для дітей, померлих до 5 років, кількість лопаточних, коли народжених — місяць — рік. Рід заняття (служби) номерного, або інше звання чи особа (загальна) Де працював (звінка відпрацювала, уста- нови, колгоспу і т. п.) Мешканець де постійно жив мес- мерть Место народження село Жовтневе район Малогирський область Волинська вул. № 156 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 40 (перший примірник) 1. ЗБЕРЕЖЕННЯ Ім'я: Марка Стать: жінка Час смерті: 5 Вік: 87 2. Причина смерті: а) Рід звичай (слухання, померла від іншої хвороби або захворювання): По батькові б) Де проживала (назва підприємства, установи, колгоспу і т.п.): в) Місце смерті: Вовківка Національність: Українка 3. Додатково: Минуло 87 років. Для дітей менше одного року — місяць, для дітей померлих до 6 років, зазначити діагноз, який призвів до смерті: вчора 4. Де постійно живе повний: Місто: Слобода Село: Вовківка Район: Криворізький Область: Дніпропетровська Вулиця: 5. Постанова про смерть: Прийнято відповідно до статті 10 Закону УРСР «Про акти цивільного стану». 6. Дата: 19 лютого 1945 р. 7. Підпис: (підпис) ЧУРК ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4 (перший прихідник) Видати: Задолотній 1-а Володимир Федорович, чоловік Стать 3 По батькові 5 Народився Укр.Нац. Час смерті 2 числа місяця 1945 р. Вік 1920 Минуло — років. Два літні менш одного року, після — днів. Для дітей, повер- лих до 5 років, зазначити додатково, коли народились — числа місяця а) Рід занять (садовий), померлий, або дан- жеремою засобу існування? б) Де припинив (випад- ляриметрична, уста- новка, магнітогенізм т. ін.) Де постійно жив по- мерлий Місто Зеліне район Красний Октябрь облас- ть о.у. № Дунаєвський відділ державної реєстрації актів цивільного стану у Кам'янець-Подільському районі Хмельницької області Центрально-Західного міжрегіонального управління Міністерства юстиції (м. Хмельницький) СПРАВА № 154 ТОМ № 2 Книга державної реєстрації актів цивільного стану про смерть за 1945 рік Розпочато: 01.01.1945 Закінчено: 31.12.1945 На 162 аркушах НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) Место для штампа м.ч. числа місяця року м.ч. числа місяця року Прізвище Вдивинько Ім'я Николаєвич Стать чоловік Національність Укр. Час смерті 1941 р. часу місцевого місяця 1941 р. Від 30 липня (слугував) померло, або вище джерело хвороби ізгну- ття*) До причини (назва підприємства, установи, колгоспу і т. ін.) Минуло років. Для атест мови одного року — місяця — дня. Для атест помер- лих до 5 років, названня додатково, коли народились — чесна — місце — місце — року. Ніколович І.н. за Порубову Де постійно жив померлий Місто район області буд. № 1074 11 Адреса, де постійно мешкає померлий Місто Вигоди Район селище області 12 Скільки років жив померлий у місці реєстрації смерті Роки 73. кілька 15.11.2014 13 Причина смерті По стероїдн. ру. 1388ХОРОВО 14 Які діагностики, що при смерті встановлені (вказати точну назву захворювання та його стадію) На основі убоя свердлов. 15 Особливі позначки (причини посилених реєстрації за винятком звичайних і інш.) 16 Прізвище і адреса заявника Сапінський Валентин 17 Підпис заявника Миколаєва У разі відмови утримання по обидві частини графи 9 та 10 заповнюються щодо осіб на яких повинен бути зроблений перелік. М. П. Завід. бюро ЗАГС Козь Зловський Борис Департамент № 22 - 3040 10 Причина смерті Го від артерії 11 Як/галаарські документи про народження, ім'я та країна національності, за якими оздоровлено — Салака 18.11.1927 року 136-82/06-44 12 Номер паспорта і відомості про додатковий документ для тих, хто йде копії здали Е:т. 588983 - 13 Прийняте, ім'я та адреса захисника 14 Підпис захисника ми 15 Особистий позначки * Коди номерні утримання, то що 8 к.п., * зазначення на утримання*, а потім - рік винятку, існе роботи особи, на утриманні яких перебував померлий. Для пенсіонерів — "пенсіонер", "пенсіонерка" ОЛ II. Зап., бюро ЗМС Діагноз 16.11.2014 35835497 Місце, де постійно живе поверження: Місто Суми, район Вучалівський, селище Казарки Співмешканець чи/чи мав по- чуття у місці реєстрації: 25 років, під. Примітка: Презентація лікарського документа про смерть Особливі позначки: Справа реєструється сама Призначення і адреса вказ- ника: е.Замені, Вовчанка, 204, Суми Підпис заявника: Кобзар Ігор 1) Якщо помертвій утримувався, то обидві частини графи в заповнюються тоді ось, де мали вказати поверження були. М. П. ЗАВІД БЮРО ЗАГС ДИЛОВОД Друкар ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ №37 26 січня 1945 р. 1 Призначене Надано 2 / п/п 3 Год батьків Боріс 5 Національність Українка 4 Стать Час смерті Час смерті 18 число січня місяця 1945 р. Вік Манкуда 67 років Рік народження 20 числа жовтня 1878 (Для дітей до 5 р.) Чи вже померлий/забобон до існування, чи мав особа і кого Мав свої здобич (підкреслено) На утриманні Запитати (спеціальність, посада, ремесло, яку роботу виконував) Вчитель Місце роботи (рід підприємства) в м. К. Ставища НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 10 (перший екземпляр) Місце для штампа * * * чол. суроги місяця 1948 р. Прізвище Блищук Ім'я Гнат По батькові Васильович Статус Головий Національність Українець Чис. смерті 19 числа вересня місяця 1948 р. Вік Мануал 57 років. Для дітей менш одного року — відмови — чиновник для дітей, повнолітніх до 5 років, зазначати додатково: коли народився — число — місце — родина Рід занять (служби) На утриманні Де проживав (місто підприємства, установа, колгоспу і т. ін.) Місто С. В. Победина район Мукачевський село Країна-Тод область бук № Місто селище Район Край Укр. В. Година млинівський Нан-Пор. обл. Часу жив помер У місці реєстрації смерті 15.11.2017 рр. 19620800 Причина смерті Від інфаркту Залежні лікарські до- суми про смерть Особливі позначки Світлий, Гуцулька, Хомяк Різниця і адрес заяв- ника Гринченко Тетяна Іванівна в. р. 1945р. Підпис заявника *) Якщо померлий утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. Зав. Бюро ЗАГС Діловод - числа року - місяця 1945 р. ВІДДІЛ АКТІВ ГРОМАДЯНСЬКОГО СТАТУСУ ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 36 (другий примірник) /50 1 Прізвище Ткаченко 2 Ім'я Яким 3 По батькові Назарович 4 Стать чоловічої 5 Національність Українська 6 Час смерті (число, місяць, рік) 28.1-1970 7 Вік (майже роки). Для дітей, що померли до 5 років, зазначити додатково: коль- кість місяців років 8 На яви померлий смерть особи до існування чи життя на колгоспній особи Мав свої засоби (п/хересленти) На утриманні 9 Заявляття (спеціальність, посада, ремесло) Нагороджений Місце роботи (назва підприємства, колгоспу і т. д.) Колгосп ім. Ворошилова НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 16 (перший тимчасовий) Місце для остання Прізвище Морій Ім'я Ліза Стать Жінка Час смерті 10.03.1945 р. місяць 1945 р. Вік 60 а) Рід зв'язку (слуги, поштовий, або інше державне службове устаткування) б) Де приймали (назва підрозділу, установи, колгоспу т.п.) Місце народження 13 Голівка Район Миколаївський Область Київська Вулиця буд. 28 (перший тимчасовий) 10 Причина смерти Катер-менінгіт 11 Чей відомості документи: чи працювали, чи і мали наділ, за яких номеров. - Свідки 15.11.2017 року 1364/899 12 Номер паспорта і військового білета нерезидента і додаток про те, куди й коли пошт здано паспорт № 588883 13 Прізвище, ім'я та адреса залишення Олійник Василь с. 74 Губина 14 Підпис-заявника О.Ільїн 15 Особливі помітки * Кожен померлий утримувався, що в розд. 8 і в., «А» зазначається на "утримання", а потім - рід захисту, а в. п. стар роботи незвичайно, на утриманні між перебування номеров. Дан несвоєрічний зазначається "пенсіонер". Зап. бюро ЗАГС Діловод Тир. 1200-900. Зак. № 2253. 1-е ОП 15.II.1947 рп 1832/45 10 Причина смерти Наслед без вторжения Видима убійство від стрільби з пістолету від експертизи 11 Яківнісний документ: та предъявлены, яки і коли видано, на яких номерах — Святка 1 Матиця 2 Світлина 12 Номер паспорта і військового білету умовного звання, додаток при розміщенні в полі та яких номерах Генерал-майор УНР 1943 року В.І. Степан Григорович 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Кабардінський Василь Іванович сел. Білій Студенець, Святополк-Руська волость Наследж Рубленської 14 Платне зазначка 2013 грн 15 Особливий індикатор *) Коли номерний утримання, то т.р. в п. "а" заповнити на «Утримані», а коли — рід завантаження, звіт, а в п. "б" — ся робота особи, яка утримувала номерний перебуває. Для пенсіонерів і непрацюючих осіб заповнити «Пенсіонер». М. П. Зав. бюро ЗАГС Діловод Кабардінський Тер. 1200/03, Зап. М 2253 - 1-а Отр. стр. 53 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (перший примірник) 1. Число, місяць, рік 4-е березня місце 1943 р. 2. Прізвище Родин 3. Ім'я Григорович 4. Стать Жіноча 5. Національність українка 6. Час смерті 7-е число березня місяця 1943 р. 7. Вік Минуло 27 років, Для дітей менш одного року — місяць... для дітей, помре- ли за 15 років, вимогами додаткової країнської 8. а) Рід зв'язку (слуги) померла, або інше (місце померлої) б) Де працювала (назва підприємства, уста- нови, колгоспу і т. ін.) Князь 9. Де постійно жив по- мерлий Місце смерті: місто Луцьк область: Волинська був № 11 Адреса де постій но життя померлих 12 Скільки років жила померлий у місці нестережної смерті 13 Причина смерті 14 Які лікарські доку- менти про смерть застосовано (стан, воле- вий, поза-пост. інші свідо- цтва) та який час їх надання 15 Особливі ознаки (причини несвоєчасного реєстрації за смертью закону і таке інше) 16 Придбання адреса заявника 17 Прізвище, ім'я, по батькові Місто Вигодський Район село Фунь-Саваровка Роки 43 місяців 46 смертей Страваю Вихорівського лікарняного 18.11.2017 рн. 196821099 Московський Іван Федорович Паслобин Згідно померлий втраманець, то обидві частини графи 9 та 10 заповнюються щодо осіб, у разі смерті яких померлий був. М. П. Завід. бюро ЗАІС Кочур Догляд В.Євдоким Дугару № 52 - 3010 де постійно жив померлий Місто селище Район округа день лікарські до- ти про смерть часу житя помер- лих реєстрації смерті назва поховання місце захоронення назва залежника де померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні померлий був. Зав. Бюро ЗАГС В. Федієва миколаївського Край Укр Кам'яногород. 59 років 18.11. 2017 59 років, 419 стерегті рн 136420951 світлий лиса зачіска Ліпець Юлія Миколаївна Діловод м. ми 1945 р. 10 Причина смерти Губернаторез 11 Вид зібраного документу: та пред'явлення, чим і коли вказаний, за якими номером... Слідом 1/ем 18.11.2017 рр. 13684460 12 Номер паспорта і кіль- кістьного білета зо- мерного, т. д., вказана при той куди й коли вони дані 13 Прізвище, ім'я та адреса заповнення Дрогомирський Григорій 14 Планш заповнення Володимир 15 Особливі позначки *) Коли повернути утримувачу, то в гр. 8 в п. "а" зазначити на "утриманні", а потім — рід заняття, а в п. місце роботи особи, яка утримувала квіт перебуває повернути. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". Зав. бюро ЗАГС Днепропетровськ М. П. Тел.: 2830590, Бюл. № 2252, 1-й Офіс 10 Правила смерти 11 Які відкривали документи, пред'явлені, як і поле видані, за яких номерів — Свідка 12 Номер постачання та лів- ського бажання на мерації і додатка про те, куми й коли вони здали 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника 14 Плани заявила 15 Особливі умови *) Коли померший утримувався, то в тр. 8 п. п., 2* замінити на "утримання", а потім — різ здачі, а в п. "місця" робота особи, яка утримувала його перебуває постачання для пенсіонерського залишку, "пенсіонер". М. П. Зав. бюро ЗАГС 136 857-803 Тар. 1200.000. Зак. № 2253. 1-49 10 Причина смерти бессознательная меза 11 Имя и адресные документы: предъявлены, как и были найдены, на явку номером — Сатана 12 Номер паспорта 1-й кв. сельского участка по месту жительства и подпись при тех случаях в день или ночи 13 Принадлежность, имя и адрес заявления 14 Площадь хаташина 15 Особые поражения свидетель 7/2 Денисов Михаил сдія Етн № 538064 15.11.2017 рп. 95671082 Геншурт В. Лещуков *) Как померший утричный, то в т р. 8 в п. "с" записано из утричного", а потім — рід зв'язки, а в п. "с" місце роботи особа на утричному якій перебував номерний. Для пенсіонерів залишити неповнену. Зав. бюро ЗАГС Филиппов Дивово Михеево Тир.-1380000, Зак. № 2253, 1-й обр. 7 11 Адреса, де постійні по життю померлий 12 Скільки років живи померлий у місці переселення смерті 13 Причина смерті 14 Міс. лікарської доку- ментування про смерть, якщо встановлено також, який показник і рід патологічного заболювання 15 Особливий показник (причини несвоєчасної реєстрації та ознаки захворювання) 16 Прізвище і адреса заявника 17 Лікарська Термінка М. П. Завд. бюро ЗАГС Козо Діловод 25-04-2017 Викрій Район селище обласність Дунаєвців м. - Гор Років 69 місяців Недоріг хронічний Особлива Вихр. бового шляху пучини 24Х-ВІХ року 15.11.2017 р/н 136821179 Ярослав Микола Іванович 158 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 158 (перший примірник) записано 1943 р. Прізвище Григор Ім'я Лідія Стать жінка Стаєт По батькові Романівна Національність українка Час смерті 15 числа місяця 1943 р. Вік 26 років. Для дітей менш одного року — місяць — хвилини. Для дітей, повертаючи до 5 років, зазначити лодатковий, коли народився — число — місяць — рік. (1) Рід занять (слуга) померла, або інше джерело доходу (неуважно) учила (2) Де проживала (назва підприємства, устелення, колгоспу і т. ін.) Де постійно жив моряк Місто Зеленівка район Будищевський область Київська буд., № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) Прізвище: Левченко Ім'я: Іван По батькові: Петрович Стать: чол. Народність: Укр. Час Смерті (час, міс., сім. рік): 24/5.1945р. а) Рід (вимушене роки), Для дітей, що померли до 6 років, зазначити: додатково: коли народився число місця б) Двоє повнорічних синів (заповнюється при випадку іншого особи) в) До кожної іншої особи - амітта (спеціальність, посада, ремесло) Має свід засоби На утриманні (хліборозсипки) на утримання дитячих с. роботи (квала під- (м. к.) нинства, магазину) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАЛІС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 9 (перший примірник) Місце для штампа 2. число серпня місяця 1945 р. Прізвище: Мєвейко Ім'я: Олександр Стать: чоловіча Час смерті: В. ч. Вік: По батькові: Іванович Національність: українець Минуло 4 роки, Для дітей менш одного року — місяць — день. Для дітей, повер- них до 5 років, зазначити податково, коли породжена — часом — місце — року. а) Рід занять (слуговий) повсякденного або іншого державного службового (служ- бовця): Науковець б) Де працював (розмір підрозділу, уста- нови, посада, місце роботи): Де постійно жив по- мерлий: Місто: В. Боднарчук Село: Миколаївка район: бул. № 10 Привід смерті: паповій грип 11 Які лікарські документи були прикладені, ким вони видані, за яких умов — Свідок справка 12 Номер паспорта і най-самого багато по- мірного дитя по- мірної людини про те, куди й коли вони здали: непац 13 Примітки, ці та адрес замовника дпровалений комбінат Волківський 14 Планка земляна 15 Особливі повинності побудовано справку * Коли померлий утримувався, 20 або тр. 8 в т. п., * значить на "утриманні", а потім — рід залежить, а в п. місце роботи особи, на утриманні якої перебував помертвий. Для неясностей повинен, наприклад, "мешкає". Зап. бюро ЗАГС Діловод 10, 11 постійно жив омерлий Місто селище В-Годибів Район мшколовський Край УССР Назва вулиці, номер будинку, квартира Нач. Пов. Дата життя померлого реєстрації 18.11.40 г. смерті 62 роки рк. 18820924 Причина смерті від старості ні лікарських до- про смерть ні позначки І адрес явив- ника Світлана жара Новак Андрій С-В-Годибів заявника померлий утриманець, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких омерлий був. Зав. Бюро ЗАГС Скороп Діловод м-на 1947 р. УРОН СНЕЩКА Місто-діл. Місце народження Виділено від: 155 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 10 (перший примірник) № з/п Дата смерті м.ч. 1945 р. Ім'я Коссів Стать жіноча Народність Українка Час смерті 3 ч. Місце смерті Волинь міська 1945 р. Вік 58 років Рід занять (слуги) померла, або інше жеребодобова Історична Мануал. Для дітей менш одного року — місця — дин. Для дітей, померлих до 1 року, зазначити додатково: кількість місяців Де прийнята (назва підприємства, уст. закладу т. ін.) Місто Волинь район область Буд. № Народження 13480 жовтень 11 Адреса де постій. на життя помералих Викра-Зя Район Дубровицький село Викра-Зя областъ Кам.-Кор. 12 Скільки років жил померлий у місці послідньої смерті Років 44 кінцем 13 Причина смерті Вогневий легень 14 Міс. лікарські заку- плення, видача та інші лекарства, якщо їх було, в розмірі 25 руб. 50 коп. Добряка Викра-Зя смерті 15 Особливий письменник (причини несвоєчасної реєстрації та інші) змоги і випадки 15. 11. 2014 року 1968-03-22 16 Призвисько і адреса законника Галинська Олена с. Викра 17 (Підпис законо- вого) Черговий У випадку, якщо зміни в даних, то обидві частини графи 9 та 10 заповнюються щодо на утру померлого на подання бує. Затв. бюро ЗАГС Угор Діячний Всеволод Кудрат № 52 - 3 10 Прізвище, ім'я, по батькові Гаврил тубуркура 11 Які діярські документи представлені: ким і коли видані, на яких номерах — Свідом ! 12 Номер паспорта і військового білета повинного і дописка про те, куди й коли вони здані 16.11.1948 т.о 68206 рр. 136830320 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника о. Запина Рудим 14 Підпис заявника 15 Особливі помітки Розстрілян у промисловому районі *) Коли почеркений утриманець, то в 8 п.в., "а" замінюється на "утриманий", а потім - рід ашо місце роботи особи, на утриманні якої перебуває повинний. Для посилових зазначати "пенсіонер". М. П. Зав. бюро ЗАГС Дзювад Семен 10 Прічина смерті туберкульоз 11 Які лікарські документи приєднано, ким і коли видані, за яких номерів, — Свідок 15.11.2014 12 Номер паспорта і військового білета по- мірного і додатка про те, куди й коли видані рн 13684879 13 Прізвище, ім'я та адреса залучення шевченко Іван 15.Бабинців 14 Плідне звання зновуїр 15 Особливі показники * Кожна померла утриманець, то в гр. в п., а* повинен на „утраченні", а потім — рід запитати, і в н., місце роботи особи, на утриманні якої перебував номерач. Для пенсіонерів зазначити „пенсіонер". Зап. борю ЗАГС Діловод Тар: 1200000/Зак. № 2293, 1-е Оф 10 Причина смерті По старостині 11 Які лікарські документи: присвячення, чом і коли видано, на яких номерах — Сальда 18. III. 1912 рр. №36820495 12 Номер паспорта і від- ського білета привередного і донця про те, куди й коли видано Е. Ш. 5788826 13 Прізвище, ім'я та адреса звичайна Симонова Оксана Фредарівна 14 Підпис захисника Симонова 15 Особливості: Зап. борг ЗАГС Ділянд 10 Причина смерти: капіллярній 11 Які відкриті документи: (вказати, як і чим завдано, за яких номером — Свідка) Справа Горгунського межового пункту 12 Номер паспорта з ай- бального облата нер- мерного і даних про те, купи в коди роки залиш 16. П. 247 842370 РН 136826774 13 Причини, які та адрес зв'язання Козак Михайло є Горгунську 14 Плідні захоплення фрукт 15 Особливі признаки Всім роботам особи, на утриманні якої перебував померлий. Для внесення залежної "невстановлених", тобто — рік залянь, а в.в. Зап. бюро ЗАГС Дніпров Тер. 1200 003 Зап. № 2253. І-О НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ У Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 2 (перший примірник) Прізвище Тоболєв Ім'я Филип По батькові Іванович Стать чоловіча Національність Українська Час смерті 9 числа місяця 1942 р. Вік Мануло 7 років. Для дітей менш одного року — місяць, для дітей понад 20-річних — зазначити додатково: коли народився — число місяця (19) року Рід занять (слуга) померення, або інше поведінка Існує Де проживав (назва місцевості, уста- нови, колгоспу 17, кв. №) Місто Букрилово район Маньковський область Кам'янець-Подільська Де постійно жив померлий село вул. № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 20. (перший примірник) Прізвище: Остапенко Ім'я: Костянтин Стать: чол. Народність: Українець Час смерті: 24 числа березня місяця 1945 р. Вік: 30 років Місце, де відбулася смерть: Для дітей менш одного року — місце місце, для дітей, повнолітніх до 5 років, залежно від народження — місце Місце проживання: Желобов працював у К.м. Сталіна Де працював (назва підприємства, учительська, колгосп і т.д.): Місто: Залізничний Район: Орнадський Область: Кіровоградська Де постійно живе по- місця народження: був № 1 ЗАПИСЬ АКТА ПРО СМЕРТЬ № 5 (другий примірник) Дата смерті (число міс., рік) 29 червня 1934 року, року Вік (місяць роки) Для дітей, що померли до 5 років, зазначити довжину кола мертво- родженого Так, ні (підкреслення) Місце роботи (назва місцевої ставки, колгоспу і т. д.) шурфовий домен шурфу з глиною 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Район Друге 11 Свідчення члена життя померлих у місті, селі, в с. 60 12 Причини смерті ошляпка 13 Пред'явленні лікарські документи про (смерт) 16.11.2004 14 Особовий позначки рр-19882854 15 Прізвище і адреса звичайника Овсянка Тамара 16 Платне завдання Овсянка * Якщо повідомлення не утримано, то собачий частини графи в заповнюються щодо осіб, які мали права на переривку (р.м.) М. П. ЗАВІД БЮРО ЗАГС ДЛОВОЛ Дуняєв М. Місце, де постійно живе номер та 10 Місто Район Вулиця селище область 11 Співмешкаючий чи/чи мав промовний у місці реєстрації смерті Затишку Іван із шкільну 12 Причини смерті Загальний з неспец. 13 Пред'явленні актах/документах про (смерть) супроводу 14 Особливі позначки 16.11.89 року ВІД 23527-081 15 Прізвище і адреса зв'язку Рогін Сидорович Осип І. 16 Підпис виконавця Розік *) Якщо номер не утриманий, то обмеж частину графи в заповнюваннях шляхом осіб, яких вона комер-ції б.н. М. П. ЗАПІД БЮРО ЗАГС ДІЛОВОД 16.12.89 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) - часу - 20 год. - м.-ця 1945 р. Прізвище | Боровський Михайло ---|--- Ім'я | Іванович Стать | чол. Вік | 35 Час смерті | По багатої Місце смерті | Українка, місяць 1945 р. 7 Вид | Мануаю 80 років. Для дітей менш одного року — місяць — днів. Для дітей, поне- | анк до 5 років, залишення додатково воли вартоюся — числа — місце — рок 8 а) Рід занять (справки) | колгоспник | пожежного, збір інше | таємної заборони (яку- | небудь) б) Де проживав (вказати | к-ні 1 м. Кірова с. Ковальова | підприємства, уста- | нова, власності т. ін.) 9 Де поступило жити по- | Місто — Святошинка | мерений | район — Данилівський | | область — Київська | | буд., № 10 Причина смерти По второму 11 Вид аварийной документа представлен, как и номер выданной захисної поверки - Свідоцтво 18.11.2017 рр. 1368/19/60 12 Номер власника і кількісного балета по- мерлого і додатка про те, куди й коли помер земля ЕТН 5888526 13 Прізвище, ім'я та адреса залишника Світлова Оксана гр. 14 Надпис залишника Селищн 15 Особливі випадки *) Коли померлий утримувався, то в гр. 8 в п. "д" зазначити по "утриманню", а потім - рід доміття, з якого його робили особа, на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". Зап. бюро ЗАГС Дивовол 16 Тар. 1200/003, Зак. № 2523, 1-4 Обр НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 761 (другий примірник) Для ЦУНГО Дані про померлого: 3. По батькові: Іванович 5. Національність: Українець 2. Числа: 24 січня 1945 р. Місце народження: Великоберезне, місто, район, обласна, бул. № —— Місце проживання: Житомирська область, місто Звягель, вулиця Степана Бандери (назва населеного пункту) (місто, устала, село) (область) (район) (вулиця) перех серця справа відна 15.11.2017 рн 436-2/1598. Стрихар Володимир Іванович від Мазурів Коли померлий утримувався, то в гр. б н.п. "а" зазначити на "утриманні", а інші — рід занять, а в п. мов обов'язки, на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". Зав. бюро ЗАГС Дідова Тпр. 1200-000, Зак. №2253, 1ст ОП ЗАПІСЬ АКТА ПРО СМЕРТЬ № 6 Прізвище Кравко Ім'я Марія Стать жіноча Вік (згідно років) 5 Национальність українська Час смерті (час до міс- та, рік) 1943 року Для т'єй, що померли до 5 років, зазначити додатково: коли варто дні сьогодні місяця, року Не має похоронної свідомості до історичних чи жовтня на короткій шляху зв'язку Так, ні (підкреслення) Запитання (спеціальність, посада, ремесло) Незадоволена Місце роботи (назва виробництва, магазину і т. д.) Венгрія-Драти 16. П. 1914 рік 13583/1422 Місце, де постійно живе померлий Селище Ставиця Район Дубенський Область Львівська 10 Місто Селище Район Область 11 Селянин чи уж життя по- перший з місця настання смерті 14 років в 12 Протягом смерті розбирає ембарго і 13 Представлений лікарський документ про смерть Свідоцтво 1 Лангарук 14 Особливі позначки реєстрації слав 15 Прийняте в адресу землянини Ганкарух Федр 16 Підпис заявника Ганкарук *) Якщо номер н/в урахований, то обводити частину графи в залежності від цього місця померлий був. М. П. ЗАВІД БЮРО ЗАГС ДИЛОВОД 10 Працівка смерті 11 Всі лікарські документи представлені, ким і коли видані, за яких номером. — Свідок 12 Номер паспорта і військового білета по- мерлого і додана про те, куди й коли вони зіпсовані 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника 14 Підпис заявника 15 Особливі позначки Розрив серця 15.11.2017 рн. 136810845 в м. 588749 Поліцейське державне місто Намісник Зак. борго ЗАГС Діловод М. П. Місце, де постійно живе померлий Селянин чому мав по- мерти у місці реєстра- ції смерті Причини смерті Пред'явлені лікарські документи про смерть Особливі позначки Прізвище і адреса звя- зання Письмове заявлення М. П. ДАВІД БЮРО ЗАГС Місто Район Видатковий селище Городищ Харківська область Зимаєву Замінник ректора Сураїна 16. 11. 2014 рік, 19:58:43 ч Мельников, Трофим си- Ільяшов ДІЛОВОД Кур'єм № 63... 11 Адреса де постійного місця перебування Конюшівка 12 Скільки років життя померлий у місці реєстрації смерті Фоки 82 кінчить – 13 Причина смерті Рядовий шлунку 14 Які хвороби доку- мент про смерть вказують, і з яких причин померлий у розмірності 2-х кінчень в розмірності 3-х кінчень Серцева був недосвідчення з Волинською 15 Особливі повідомлення (причини несвоєчасної реєстрації, визначення зміни імені) 15.11. 2014 рр. 136821073 16 Призначення і адреса заявника Московська Спеціальна 17 Підпис заявника Ухвала Діловод Борисов Завідувач ЗАГС Ухвала Діловод Борисов Друк № 22 – 304 10 Причина смерти Сто адієнції 11 Які лікарські документи представлено, чим і коли видані, за якими номерами.—Свідки Немає ур. р. 136824742 12 Номер письмових і під- свідчень багато по- мерного і довідка про те, куди й коли місце кладки Мстислав ЕТ № 632069 13 Призвіще, ім'я та адреса заявника (Великий Калабрий) 14 Плане зовнішнє за розкіл. 15 Особливі поведінки /Генеральне/ *) Кожен виписаний, утриманець, то що 8 ч. п., "а" запечатка по утриманці; "б" тим — рід занять, а з н. інші роботи за якими мав перебувати повертай. Для пенсіонерів — пенсіонер. Зап. бере ЗАД Діловод Тар. 1200 053. Зак. № 2253. І-м 06 11 Адреса де поховання на життя померлий 12 Скільки років жив померлий у місці реєстрації смерті 13 Причина смерті 14 Які хвороби доку- ментовано, крім негайної причини смерті. Позначте також всі інші відомості з цього питання 15 Особливі порушення (причини несправності, реєстрації та інші) в органах дихання, сер- цево-судинної системи, жовчного шляху 16 Призначене і адреса заявника 17 Підпис заявника М.П. Засіб: боро SАІС Дрімийк Діловод Місто Луцький район селище Кам'янець-Подільський Роза 56 кімната — Язва шлунка Неттоєв А.Г. 16.11.2018 рн: 436824992 Колаборативне захворювання Сіль Семенків Богданович Володимир Олена Я не маю власного утримання, то обидві частини графи 9 та 10 заповнюються моду- на урядженні життя померлих бу. Для рук № 2 де постійно жив померлий місце селище В.Поліна н ч а с ж и в п о м е р л і й місці реєстрації 66 років смерті 15.11.1942 причина смерті від опухолей млека лікарські до- енти про смерть фн 1358/20745 облий дозванчик віття - Гриця місце і адреса заяв- ника Кіндзелєв Марія Вовчкова, с.В.Поліна Гапис званняка Тільки померлий утримувався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на утриманні яких померлий був. Зав. Бюро ЗАГС Діловод числа Рег.м-ка 194 р. Народний Комісаріат Внутрішніх Справ УРСР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 10 (перший примірник) м-ка 1945 р. (перший примірник) № п/п | Прізвище | Ім'я | По батькові | Стаття | Національність | Місце народження ---|---|---|---|---|---|--- 1. | Остапен | 3 | Григорів | ваг. | українець | города 2. | 9 числа вересня місяця 1945 р. Вик Минуло 29 років, Для актів менш одного року — місяць — день. Для актів, померлих по 5 років, зазначають додатково, коли народились — число — місяць — рік a) Рід занять (служби) померлого, щоб інше джерело вибору був виконавець виконавець b) Де приймали (пана підприємства, установи, колгоспу і т. ін.) к. м. 10. Вно вересня Місто — райо — обласний виконавчий комітет село — хутор — обласний виконавчий комітет вуланця — буд № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 11 Місце для штампа 1. час і дата смерті: серпень місяця 1945 р. (перший примірник) Прізвище Маргелі Ім'я Євгеній Стать чоловічий Час смерті 30 часів серпня місяця 1945 р. Вік а) Рід зв'язку (супруги, діти, батьки, родичі): По батькові б) Де присутнє (місце відкриття акта, устано- влення, магателю і т.п.) На урочищі Копчен ім. Коржовського Місто: 13. Сребінка район: Миколаївський область: Житомир ОУА №: (перший примірник) ВІДДІЛ АКТІВ ГРОМАДЯНСЬКОГО СТАНУ ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 39 (другий примірник) 1 Прізвище Семенюк 2 Ім'я Катерина 3 По батькові Федоровна 4 Стать жінка 5 Національність українська 6 Час смерті (число, місяць, рік) 1/10 - 45 року 7 Вік (навколо років) Для дітей, що померли до 5 років, вважаючи додатково: к-сть місяців роки. 8 Чи мав померлий свої засоби до існування чи життя на кошти іншої особи Має свої засоби На утриманні (підкреслити) 9 Заняття (спеціальність, посада, ремесло) Кочеряжка 10 Місце роботи (мова підприємства чогось) ім. Воронцова 14. 11. 2017 Кр. 386-20-97-7 ЗАПИС АНТА ПРО СМЕРТЬ № 7 35 • Квітня 1945 р. Куроєвська 3 Год бажання: Уржумове 5 Національність: Українка 6 Число вбитих у місці 1945 р.: Минуло 88 років Рік народження * числа на 154 р. (Для дітей до 3 р.) Мав свої здоби (підкреслити) На утриманні Колгоспник 2-й км Володько село Закарпаття 10 Причина смерті Гіперемія. 11 Які лікарські документи про виявлені, кам і чому знайдені, за яких номером — Свідчення 12 Номер паспорта і ай- самого батька та морального батька — даними про те, що вони змогли ГЕ 682642 13 Прізвище, ім'я та адреса свідків е Воведійська Шевчук Михайло 14 Платне завдання Швидко 15 Особливі позначки (*) Коли померлий утримував, то в р. 8 ч. 2 "а" зазначено на "утриманні", а потім — рід занять, а в місці роботи обов'язково на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". М. П. Зап. бюро ЗАГС Діячова Тар. 1:200 000, Зак. № 2253, 1-й обр ЗАПИС АНТА ПРО СМЕРТЬ № 13 43 24 - червня 1945 р. Прізвище Ребенк Ім'я Моріц Стать чоловіча Час смерті 26 числа червня місяця 194 г. в 7 годину ранку Вік 50 років Рік народження - число і-чи 194 р. (Для дітей до 5 р.) Чи ув померлий свої засоби до існування, чи вони на кошти кого-небудь Запитання (спеціальність, місце, генет., яку роботу виконував) Місце роботи (рід підприємства) Май свої засоби (підкреслити) На утриманні Фабрика коло стани К-п. ім. Войкова НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 49 (другий примірник) Для ЦУНГО Турбов — м-ця 1935 р. Фамілія, ім'я, по батькові Марченко Василь Вия Національність українка 8 числа травня 1945 р. в селі Турабові померло: Минуло 45 років. Для дітей менш одного року — місяця, для дітей, померлих до 3 років, малолітніх, вони народження — очка. Місце Залізний село область Київська був № 10 Пріческа свергі 11 Які лікарські документи представлено, коли і ким видано, за якою номером — Свідом 12 Номер паспорта і звіль- ськового білета та- мерного і довідка про те, куди й коли вони дали 13 Призначення, чи їх та адреса заявника 14 Підпис заявника 15 Особливі умови Справа Горпинського меценатного пургету 16. 11. 2017 фн. 13628-759 Війна веде Таня з Герою Рідова сім'я Кожен переправа утримується, то в гр. 8 ч. д." значення на "утриманні", а потім — рід місце роботи особи, на утриманні якої передбачав ізмерений. Для пенсіонерів зазначити „пенсіонер“. Зав. бюро ЗАГС Діловод 10 Причина смерті 11 Які лікарські засоби та препарати, які і коли вводили, на яких основах — Свідка 12 Номер посторогу і військового обліку померлого і додаток про те, куди й коли воно залучено Е 074698735 16.11.2014 р/н 136828037 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника 14 Підпис заявника 15 Особистий печатка Всій розкладний утримання, то в гр. 8 в п. „в“ дозволити на утриманні*, а потім — на залізниці, а в п. „б“ — місце роботи чоловіка на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів заповнюється менше. Зап. бюро ЗАГС Дніпро Тар. 120/600, Зак. № 2252, І-а Обр. тип. 10 Причина смерти Від вогнепа- 11 Малі медичні документи (врачебные свидетельства, кин- та інші папери, за якими можна зробити висновок про причину смерті) — Свідки 12 Номер паспорта і лік- сертифікату (батька, по- міреної та дитини), або те, куди їх можна знайти 13 Прізвище, ім'я та адреса свідка 14 Підпис засвідкову- 15 Особливі повідомлення Копія попереднього утримання, в 8 г.р. в п. „„ роздана на утриманні, а потім — рік зважає, а в п. місці роботи особи, на утриманні якої перебував повідомлення. Для пенсіонерів заявляти „пенсіонер“. Зап. бюро ЗАГС Діловод Тор. 1200/002, Зак. № 2253, 1-й ОПР 10 Місце, де постійно жив померлий Місто Район Вулиця селище область Комуна 11 Скільки члун мав по- мерлий у місці постій- ної стверд 90 років, м.Києва 12 Причини смерті Захворювання на серце 13 Пред'явленні лікарські документи про смерть Службовець 14 Особливі позначки 16.10.2018 року, посвідчення 15 Призвисько і адреса жив- нин Власенко Софія Мар'янівна 16 Місяць зарахування Власенко ЗАВІД БЮРО ЗАГС ДИЛОВОД М. П. Роберт НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 37 (перший примірник) 1 Прізвище: Воротчан 2 Ім'я: Микола 3 По батькові: Васильович 4 Статус: чоловік 5 Національність: Угорець 6 Час смерті: 20 числа грудня місяця 1942 р. 7 Вік: Нетримано ваги а) Рід занять (службове): померло, бо інше лікарське засоби клу- чався б) Де проживав (адреса): Нетримано ваги в) Домашня адреса: Нетримано ваги Де постійно жив померлий: Розівка, район Залізничний, облас- ть Харківська, країна УРСР само місто: Розівка область: Харківська країна: УРСР НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Горічанська волость Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 15 (другий примірник) Для ЦУНГО Дата 1941 р. місяця січня 3 По батькові Павлович 4 Національність українська 5 вік 28 років, члена селянства Минуло 27 років. Для дітей менш одного року — місяць — день. Для хітей, померлих до 5 років, зазначити додатково, коли мерзла — місяць — день. Місце (назва села, устану) Харківська волость Місто Село Район Область ОУ № УРСР Місце для надання відомостей (за звітом) НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 9 (перший примірник) 1. Прізвище Новзар 2. Ім'я Микола 3. По батькові Петрович 4. Стаття чоловіча 5. Національність українська 6. Час смерті 3 числа трохи місяця 1947 р. 7. Вік Минало 54 роки. Дату віку можна одного року — місце — дім, Дано дату, померлих до 5 років, зазначити податкове, кола народження — числа — місяця — року. 8) Рід занять (служба) повнолітнього, або інше джерело доходу (слугування, господарство тощо). колгосп 9) Де працював (назва підприємства, установи, колгоспу т. ін.) колгосп ім. Леніна 10) Де постійно живе по- мерлий Степановка село Волочиського району Новоград-Волинської області буд. № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) Прізвище: Тучок Ім'я: Сергій По батькові: Глєбович Національність: українець Дата смерті: 22 числа лютого 1941 р. Вік: Менше 75 років. Для дітей менш одного року — місяць, для дітей, померлих до 5 років, зазначає холерою, коли народження не встановлене — місяць Місце смерті: Глобинський район, Новоселівка, обласна больниця Де проживав (назва мікрорайону, устроювання, котедж і т.д.) До постійно життя: вул. Робоча, буд. № 6 Смерть: Від гострого запалення легень (сумнівна) Причина смерті: Глобинський район, Новоселівка, обласна больниця 10 Причина смерти Справка Горгитомского медицинского пункта 11 Які лікарські документи представлені: копії та копія вказана за номером, — Свідки 12 Номер паспорта і військового білета по- мерлого і контактна людина, яка їх зберігає 16.11.2014 М: 436826434 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Нитинов Степан Ігорович 14 Підпис заявителя 15 Особливі позначки Копії документів утримуються, що в гр. 8 н.п., "з зазначенням на "утриманий", а потім - рід залиштя, якщо робота смерті, не утриманні іншої перебування померлих. Для пояснення зазначити "виконавець". Зав. бюро ЗАГС Длянов НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Горішнівський район Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 14 (другий примірник) Для ЦУНГО № 3 По батькові: Іванович № 5 Національність: українська № 7. чи́сла місяця 194-го року Минуло (слуга) років, Для дітей менш одного року — місяців, дня. Для дітей, повноліття до 2 років, залежно від дати народження, місце народження Місто: Тернопіль район: Тернопільський область: Тернопільська буд. № Слуга: Іванович (підпис) 10 Притича смерті 11 Які лікарські документи представлено, як і коли звідки, на яких номерах — Свідка 12 Номер паспорта і військового бiletа по- мерлого і дозволу про те, куди й коли взяти 13 Прізвище, ім'я та адреса звідки 14 Підпис звідки 15 Основна причина смерті *Коли померлий утримувався, то в гр. 8 в п. „а“ заповнити на „утримання“, а потім — рід звідки місце роботи особи, яка утримує і що перебував померлий. Для неяснення зазначити „неясно“. Зап. бюро ЗАГС Для вводу "Олія Рімк" Справа Горпінського Мерзунтного 13 685 16.11.2017 річ 13624854 ч. с Гаршина Виктором Тихо Николаевичем Без. Зап. бюро ЗАГС Для вводу НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 13. (перший примірник) Місце для штампа *число* квітня 1947 р. Прізвище: Левицький Ім'я: Ян Стать: чоловіча Число смерті: 25 Вік: 35 Рід зв'язку (статус): одружений, без дітей Де проживав (адреса): м. Ужгород, вул. Леніна, буд. № Де похований: м. Ужгород, кладовище Мануал: років. Для дітей менш одного року — 30 днів, для дітей, померлих до 5 років, залишити додатково вказувати — місяць — рік. Место: Пан М. І. Робота: селянин Область: Ужгородська Буд. № Де постійно жив померлий 59 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4/1 (перший примірник) | | Прізвище | Маркевич | |---|---|---| | 1 | Ім'я | Данило | | 2 | По-батькові | Іванович | | 3 | Стаття | чоловіча | | 4 | Національність | українська | | 5 | Час смерті | 1 - місяць славного року 1947 р. | | 6 | Вік | Мануал 22 роки. Для акта вежа одного року — відмовляється, пів-рока. Для акта, повернення до 5 років, зазначити додатково кольори першого... | | | | | | a) Рік заміття (слухово) | Казанський | | b) Де проживав (назва місця проживання, устю, ном., волоську ГТ. і т.) | Катерини Вм. Микити | | | | | | 7 | Де постигло жовтень померення | Місто — Харківська область, район — Слободзейський, вулиця — Орла, № | (надруковано) 15.11.1947 рік 1963 дата 1907 Адреса де постійно мешкає: Місце проживання Район (Новий-Годоки) село Семівка, Волинська область Скільки років живе в цьому місці: Років 1 місяця 1 день Причина смерті: Коливн. Пневмонія. Які лікарські документи про смерть поставлено та/або видаються: (заповнюється при наявності) 1) диспансерна картка, 2) свідоцтво про смерть, 3) лист звітний 4) інше (у разі потреби вказати) Особливі визначки (гравюри на середньому реєстраційному та оглядовому документах) Пневмонія Примітка і адреса замовника: Село Семівка, М.В.Греко, душепол. Підпис замовника: Зав. бюро ЗАГС М. П. Діловод Чижевський Куря рух № 52 - 30 15.II. 2017 рр. 13682/1549 10 Прізвище ім'я Голлер Від Степанович 11 Які підкреслі документи представлені, ким Голова вказав на назву номера. — Свідка Порядок згідно з об'єктами посилки ВД 1/Музик 2 Левчук 12 Номер паспорта і військового білета по- міщеної і додатка про те, куди й коли їхні звання Паспорт СР 529063 серія ВС 87 року народження 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Кузик Андрій Михайлович син Левка Михайла Васильовича, мешканець Павлівка, Волочиського району, Вінницької області 14 Підпис заявника Кузик 15 Особливі помітки: *Всі попередні утримання, то в р. 8 п. "а" залежно на "утримання", а потім — рік даних, а в п. "б" — кілька робочих осіб, на утриманні якої перебував помічник для реєстрації заявника до місця проживання. М. ІІ Зав. бюро ЗАГС Дідова Тир. 1200 000, Зак. № 2283, 1-й Обр. тираж 15.11.2017 рр. 196-82/3589 10 Прочі вищі ступені Від отримання 11 Які або інші документи та предмети, якими володів за час перебування у межах зони війни – Салатин Поданих 9-го січня 1945 року письмом до В. 12 Номер інспектора і від- сильного багата по- мереженого зв'язку про те, що в ході воєнних дій Постанова № 636758 серія ВС один з воєн- рах Героя Золотої 13 Призначення, ім'я та адреса замовника Рудник Надал Федорович син Яна Микити 14 Планова заявка Кулишів 15 Особливі помітки "Коли товариші дтрималися, то в гр. 6 в п. "а" зазначати на "утримання", а потім - під запись, а в п. "б"- інше робоче місце, як ухвалено для перебування замовника, тоді "відсутність" Зап. биро ЗАГС Для звернення М. П. Дмитров Тер 1200/003 Зап № 2253-1-Оф. Отр. 10 Причина смерті туберкульоз 11 Які лікарські документи проявлено, яких і ними надані, за яким номером - Свідоцтво № 736824621 12 Номер паспорта і під- садового білета то- варишкої та повідомлення про те, куди й чому вони здані паспорт № 401 13 Прізвище, ім'я та адреса залишених - Крива Наталія Дав. е. Дніпропетровська 14 Планове завдання зв. Строболець 15 Особливі поведінки *Коли померлий утримувався, то в гр. 8 в п., "з" замінює на "утриманий", а потім - рік зняття, а в п. місце роботи особи, яка утримувала чи перебувала померлий. Для пенсіонерів замінити "пенсіонер". Зап. бюро ЗАГС Діловод Лідова М. П. Тор. 1200000, Змк. № 2253, 1-а Обр 10 Причина смерти розрахунок 11 Які лікарські документи приєднано: копія і книги телепатії, за якою померло — Світлана 2 переглянути 12 Номер вислання і місць смертного білета по- мерлого і додано при цьому, куди й коли повинен здати 804503 16. II. 1927 рр. 136030496 13 Призначення та адреса виконання: 14 Підпис залишника 15 Особливі зазначки регіональна приватна каса *) Коли номерний утримувач, то в гр. 8 а.е., "з" значення на „утриманні", а потім — рід замість місце роботи особи, як утримавши копію потребує померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". М. П. Зав. бюро ЗАГС Дніпров 17 Адреса де пошти на яка номериця Місто Вінгрівка район Сумський, області Харківської - Подолин 12 Скільки років живе номерний у місці реєстрації смерті Роки 48 кінця 13 Причина смерті (по створенні) 14 Які лікарські засоби приймав перед смертю, якщо вони були прийняті. Порядок їхнього застосування і розмір дози (включно з кількістю таблеток) 15.11.2017 рн. 43682094 15 Особливі пожежки (причини несвоєчасного реєстрації за вини засобу і інш.) 16 Приймач і адреса зв'язку Пимелюк Марія Миколаївна 17 Подальша додаткова Якщо померлий був у відсутності, то обидва частини графи 9 та 10 заповнюються щодо смерті на місці проживання. Порядок додаткового зв'язку Засід. бюро ЗАГС Коп Діловод ВВЧП ПУДРУ № 23 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 34 (перший примірник) Дата: 10 липня 1945 р. Прізвище: Мартинюк Ім'я: Олексійович По батькові: Іванович Народність: українська Час смерті: 3 числа, липня 1945 р. Вік: Молодою — років. Два дітей менш одного року — місяців. Для дітей, померлих до 3 років, зазначити: додатково, коли вони народжені — місяць, рік. Місце проживання (другий номер): В селі Борове (назва населеного пункту) Де пройшла остання хвороба: в селі Борове (назва населеного пункту, у якому здійснювалася лікування) До постійного життя: Село Зеленка, район Куп'янський, область Харківська (назва населеного пункту, у якому здійснювалася лікування) Буд. № 10 Прізвище, ім'я, по батькові Сторожа Георгій Миколайович 11 Вид звіряльних документів (паспорт, довідка про наявність відомості у реєстрі, свідоцтво) свідоцтво 12 Номер паспорта і видаючого його органу, дата видачі, номер та дата перебування на місці роботи (для утримання за умовами звіряльних документів) 16.11.2014 рп 138846674 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Короткий державний Георгій Володимирович 14 Підпис заявителя Короткий 15 Особистий печатка Зак. боро ЗАГС Дніпровськ Тип 1200-003, Зак. № 2835, 1-й обр 10 Правила смерті 11 Чей лікарський документ та пред'явлені, якщо їх немає, за чим померло — Сільський Співробітник Громадянського медичного пункту 12 Номер паспорта і небезпечного білета номерного квитка, який при той куман в коли воїн один 402835 рр. 1968/26081 16.11.2014 13 Прізвище, ім'я та адреса звичайна Новосад Василь Андрійович 14 Підпис заявника Унгорчук 15 Особистий позначки * Всі поштові утримання, то є "гр. Я в н. д." вказують на „утримання“, а якщо — рід звичай, може робити обов'язок на утриманні якої передбачені померлий для пенсіонерів залишати "пенсіонер". Зап. бюро ЗАГС Для вед. М. Н. В. Г. 10 Місце, де постійно мешкає померлий Місто Перемишль Район Виноградів об'єднання селище 11 Скільки члун жив козацький у місці постійного проживання 30 років 12 Протягом смерті Стародубець 13 Представленні лікарські документи про іспиту Стародубець 14 Особливі позначки 16. IV. 1904 р., 185,8 кг, 3/4% 15 Прізвище і адреса вчителя Мельник Олена Іванівна 16 Підпис зазнання мене * Якщо номер не утримався, то обидві частини графи 9 заповнюються щодо осіб, на яких вони використовують були. М. п. ЗАВІД КОРОЗГАС ДИЛОВОД Бернард М. П. УРСР ЛЕНІНСЬКА ПОВІТ НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 3 (перший примірник) Прізвище, ім'я, по батькові Григород Володимир Юлійович Статус Народження Українець Дата народження 8. серпня 1905 р. Вік 34 роки (включно з датою смерті) РІК ЗАГИБЛІ (слуговий номер, або інше відомство) померло, або інше 1918р. Де проживав (назва місця проживання, устрій, коли прибув на місце) К-п 1875 Овчаровка Місто, село, район, область Виноградний Де постійно жив і моряв Буд. № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР ГОРЧИЦЬКИЙ РАЙОН Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 12 (другий примірник) Для ЦУНГО м.на 1942 р. серпня 3 По батькові • Водянович 5 Національність українська мертв .25 числа червня місяця 1942 р. Минуло 47 років. Для дітей менш одного року — місць — київ. Для дітей, померлих до 5 років, зазначати локотково, коли породження — місце Василь з Городка колгосп ім. Кірова Місто Тернопіль район Дубенський область Київська буд. № 10 Засвідчувальний напис справи N 154 (книги державної реєстрації актів цивільного стану) У книзі прошито і пронумеровані 164 сторинки (наприклад і словами) У тому числі: літерні аркуші 126а, 127а пропущені номери : аркуші внутрішнього опису & Особливості фізичного стану та формування справи Номери аркушів 1 2 Начальник відділу Оксана Наталюк (підпис) Дата М. П. Причина смерті: літній ракоматози Вид лікарських документів: епро-во від пікаря Номер паспорта і від-смого багата по- мерного і даних про те, куди й кули зони зданн 15.11.2014 рр. 136817940 Призначення, місце та адреса захоронення: Шевченко Марія дівчина Плідне звання: петербок Особливий признак: кишає Зап. биро ЗАГС Дніпро Тер. 1 200 000, Зак. № 2353-1-8 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 70 (другий примірник) Для ЦУНГО м-ця 1945 р. 3 По батькові Валентинович 5 Національність Українська 1 число місяць 1945 р. Матеріал: Для дитей менш одного року, місця для актів поховання зазначається в паспорті, коли не було наказано інше. (служба) м-ця 1945 р. Місто: Залізне район: Підволочиський область: Луганська був д/в 10 Причина свідчіння: публічний 31 Які лікарські документи — по проханню, чим і коли визнано за ними повернути. — Світло Новий 15.11.2017 рр. 78649637 12 Номер паспорта (заборонено більше номерів) і повідомлення про те, хто й коли визнав зміни Новий 13 Призначення, ім'я та адреса зазначена с м. Львова-світло Н.В. 14 Підпис зачинника 15 Особливі примітки — світло *) Коли повернення утриманого, то в гр. 8 п. «а» замовити на «законодавчий», а потім — рід звичай, з якого місце роботи особи, на утримання якої перебуває повернення. Для невеликих державних досліджень М. П. Зап. бюро ЗАГС Діловод Паттіс 1200000, Зак. № 2235, І-й Обр. 130 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 16 (другий примірник) Для ЦУНГО м.настепове м-ця 1942 р. (дата) Прізвище Мирон Ім'я Зорян По батькові Євгенович Статус 5. Національність Вік 46 років Дата народження 1902 р. (дата) Мешкає, (слухай) місце проживання: Минау, с. Строки. Для дітей менш одного року — місяць — день. Для дітей, повернених до 5 років, зазначити ходатайство, коли перенесли в інше місце проживання. Причина смерті (назва захворювання, ушкодження, травми, катастрофи т. ін.) Колитична пухлина Місто Новомосковськ Село Заводське Район Дунаївцький Область Київська обл. Буд. № ЗАПИС АНТА ПРО СМЕРТЬ № У 34 Прізвище: Івановіч Ім'я: Франц Стать: 3 По батькові: Миколай Вік. Національність: поляк Час смерті: 25 числа лютого місяця 1945 р. Вік: Микола 66 років Рік народження: * * * числа м-ця 1879 р. (Для дітей до 5 р.) Чи вон помераний своїм засобом до існування. Чи мав на світі якийсь особливий стан Має свої засоби (підкреслити) На утриманні Звичай (спеціальність, професія, робота, вчительство) Радове молочарських Місце роботи (рід підкреслити-того) е. Вихрівка к-ця Кваськово НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 4 (перший примірник) Місце для штампа Прізвище: Табачнобін Ім'я: Григорій Стать: чоловіча Час смерті: 1897 р. місяць 104-го др. Виконано: Для дітей менш одного року — місце, для дітей померлих до 5 років, вказувати додатково, коли проживали — місце Рід занять (служби) при житті: селянин Де проживав (місто, підприємство, установа, колгосп і т. ін.) До постійного живлення — місце, село, район, область Місце народження: Суздальська губернія був № 10 Правила смерті 11 Які літеральні документи проїхалися, каб і повідомили, яким номером, — Свідом — 1/1 Борис 12 Номер паспорта і військового бiletа по- мерлого і даними про те куди й мали шов здані Ко. ч. 70568 13 Призвіще, ім'я та адреса свідка Васильєв Олександр Степанович 14 Підпис свідка Васильєв 15 Особливі помітки Регулярний протест своїх са *) Коли померлий утримувався, то в гр. 8 в п., а* зазначити на "утриманні", а коли — рід заштот місце роботи особи, на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів зазначити "пенсіонер". М. П. 18. 11. 1947 биро ЗАГС рт. РЗОВАРЧИК НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УСРР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 35 (перший примірник) 1. Прізвище: Гринь Всеволод 2. Ім'я: Увесько 3. По батькові: Уварович 4. Стаття: Польський 5. Національність: Українці 6. Час смерті: 21 числа лютого 1948 р. 7. Вік: Майже 1 року. Для дітей менше одного року — місяць — день. Для дітей, померлих до 5 років, зазначити відповідно, який період: - місяць — року. 8. Рід зайняття (слугування) повнолітнього, що померло (вказати): На дитині не має 9. Де проживав (якщо підприємства, устелення, колгосп і т. ін.): Немає відомостей 10. Де постійно живе повнолітній: Місто — Луцьк, село — , район — Луцький, область — Волинська, будинок — 34, оуа № — (Підпис) 51 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № / (перший примірник) 1 Прізвище Збодрицький 2 Ім'я Ігор 3 По батькові Петрович 4 Стаття чоловіча 5 Національність українська 6 Час смерті 19 числа листопада місяця 1947 р. 7 Вік Малоліт (дитина) померло, або тінь джерелом збуту (ску до 5 років, актинально долатою, коли перебувала - місяць 8 До приймання (назва лікарської установи, устано- ви, колгоспу і т.п.) Киселевщина 9 Місто село палом обласний буд. № Де постійна житло- місце вуланця 10 Причина смерти Го без/вону 11 Мій лікарські документи проханням, чим і коли видані, зазначити номером — Салават 12 Номер накладного і від- садкового білета по- мерлого і додала про т. п., якщо її коли мали візьмі 13 Прізвище, ім'я та адреса звичайна 14 Підпис зазначника 15 Особливий показник * ) Коли номерний утримання, то о гр. 8 в п. "з" замінити на „утриманий“, а потім — рік захисту, а в п. О місце робота осіб, які утримувалися шої перебував номерний. Для пенсіонерів додатковий запис Зав. бюро ЗАГС Дніпровський Печатка Тар. 1200/000, Зап. № 2353, І-е Обр. т. ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 10 26 - жовтня 1945 р. Прізвище Вінкович Ім'я Мирон Поле 3 Го батької Михайло вик Вік 5 Національність Угорська Час смерті Ранок, часом 28-го числа вересня 1945 року Річ народження 1907 р. Місце народження м. Сичов Вік Микола 39 років Рік народження * числа м-на 194 р. (Для дітей до 5 р.) Мав свої здоби (підкреслити) На утриманні Захист (спеціальність, професія, ремесло, яку роботу виконував) Місце роботи (рід поза працював) Дерево був колгоспник 41 50 10 Причина смерті Які лікарські документи призначення, кому і коли надано, за яким номером - Свідки 11 12 Номер паспорта і військового бiletа по- мірного і звання про те, худе й коли видані газети 13 Призначення, місце та адреса завдання 14 Планис заявника рп 136858480 15 Особливі помітки видача звідки *) Коли померлий утримувався, то й гр. 8 і 9, "а" залишити на утриманні, а потім - рід завдання, а в п. 10 (свідки) роботи особи, на утриманні якої перебував померлий. Для пенсіонерів залучити "пенсіонер". М. П. Зап. бюро ЗАГС Діловод Тир. 1200/800, Зам. № 2203, 1-й Обр. 11 Адреса, де постійно живе померлий Місто: Ужгород Район: селище Севастопольська область Новий-Городок 12 Скільки років жив померлий у місці першої смерті Росія 46 жителю 13 Причина смерті Смерть вагітної 14 Як і чиєю доказом про смерть: медична справа, копія медичної справи, копія свідоцтва про народження, копія свідоцтва про шлюб, копія свідоцтва про розлучення або інше свідчення 16.11.2017 Не мешкає в Україні Рр. 436 824849 15 Особливі позначення (торонини, несвідомий, розстріляний за злочин злодій і інші) Немає 16 Прізвище та адреса заявника Казанчукова Євгенія Олександрівна 17 Підпис заявника Казанчукова Закон померлий утримував, то обидві частини графи 9 та 10 заповнюються щодо ос із утриманням яких померлий був. М. П. Засіб: бюро ЗАГС Діловод Друк рух М 12 - 08 98 503 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акти Громадянського Стану ЗАПИС-АКТА ПРО СМЕРТЬ № 22 (перший примірник) Прізвище Левчук Ім'я Михайло По батькові Дем'янович Національність Українець Час смерті 16 числа лютого місяця 1945 р. Вік 36 років, Для дітей менш одного року — відмінка — дня. Для дітей, повер- ляючи до 5 років, зазначається дитячий календар — числа місяць року. Від захисту (студент) імперативно, або інше жінка-засоби (ску) Де прийняв (нала- підприємства, уста- нова, вчителя т. п.) Мануал Смерть в госпіталі Вид роботи Торговець Район Будинок № 109 Область Київська бута, № ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 39 11 жовтня 1943 р. Прізвище - Назарчук Ім'я - Микола Стать - чоловік Час смерті - 5 числа травня місяця 1943 р. Вік - 70 років Місце народження - Оршанське Водяне Національність - Українка Чи усе поверений своїй засоби до імунізації. Чи див на вчитель із- мот особи і ного Запитання (спеціальність, мова, розмір, вуху роботу письмена) Місце роботи (рід підприємства) - Поверх Надвійні Матвіїв Мав свої засоби (підкреслити) на утримання Рік народження - 1943 р. Місяць - травень День - 5 Час - 21 (Для звітів до 5 р.) 60 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Акта Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 8 (перший примірник) Прізвище Новозор Ім'я Прокопій По батькові Степанович Стать чоловіча Дата смерті 5 числа укрощення місяця 1942 р. Вік Менше 60 років. Для дітей менш одного року — місць — вих. Для дітей, повноліття до 5 років, зазначити: захворювання, коли породжене — числа — місяця — року Місце смерті Кривий Рог Причина смерті (другий примірник) кривава виливка (6) Де прийнято (назва підрозділу, устано- ви, колгоспу і т.п.) Кривий Рог місто Не постійно живе по- міркування Підпис чиновника (свідоцтво) область Дніпропетровська був № 10 Прізвище, ім'я, по батькові Гнудиченко Іван 11 Назва документа та прізвища, які в ньому зазначені: за якою адресою — Слідки Стребовська Григорівна 20 мешканця пунтку 12 Номер паспорта і військового білета (номер, дата видачі про те, куди й коли вони здані) 6893303 рп.136826589 16. 11. 2017 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Гнудиченко Віктор Якович мешканець Слободзанської роздільної 14 Підпис заявника - Гнудичenko - 15 Особисте позначення Кожен повинен утримуватися, то в гр. 8 ч. "а" зазначити на "утраканці", а муть — різ знати, а в кінці роботи бути їм утриманий і як нерозбірливий ознаками, для невідомого членства, депонентор". Зав. бюро ЗАГС Діловод Тир.-1200 003. Зап. № 2253. Б-ФО НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 64 (перший примірник) Прізвище: Зубатюк Ім'я: Іван По батькові: Ільович Стать: чоловіча Нац. належн.: українка Вік: 52 роки, для дітей менш одного року — місяців — лип. Для дітей, померлих до 5 років, зазначити доглядателя, кого вартою. Місце народження: хлібопаша Рік народж.: 1943 р. Де проживав (назва напрямку, уст., місто, село, вулиця): Вуковецький район, село Вуковецьке, облас. бул. № (для постійної місцезнаходження) 8 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1 (перший примірник) Місце для штампа Прізвище Голоморук Ім'я Вера Стать жінка Час смерті 23. числа с.г. під місяця 1945 р. в) Різ звичай (сумнівної помертвої, або інше дикерство високого історування*) Маючи... Для дітей менш одного року — місяць дня. Для дітей, померлих до 5 років, зазначити додатково: коли народжено — число місяця року. г) Де працює (назва підприємства, установи, посаду і т.п.) Хлібопекарня д) К. п. шк. За Гербуву Де постійно живе по- мерлий в село Метелище район облась бул М. (перший примірник) Причини По батькові Васильова Национальність Укр. 10 Причина смерти по відомості 11 Дату загальної документації про померлого чи іншої відомості, за якою померлий - Свідок 15.ІІ.2017 р. 1368/4432 12 Номер паспорта і місцезнаходження білета по- мерлого / чи дозволу для транспортування відомості про померлих 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника Драгов Валентин 14 Підпис заявителя Степанець 15 Особливі порушення *) Коли повідомлення утримувалося, то в тр. 8 п. п. "а" заправити на "утромани", а потім - рід захисту, а в п. з місця роботи особи, не утрибував які перебували повернення. Для пенсіонерів замовляти "пенсіонер". Зал. борю ЗАГС Діловод М. П. Пелешко Тер. Токарев, Зап. № 2533, 1-й Обр 195 Причина смерти Від епілепсії Як зазначено в документі: при присутності, як і тимчасовий майор за ким 1 листопада 2-го року Номер паспорта і військового білета професора (36/34) серія ЕС сума рази вгорі золе Прізвище, ім'я та адреса заявника Родич Степанов Павел Іванович, ессе Кожен Володимир Олександрович, розмір Кашинський Федорович Платіж зазначено Особисто повідомлено * Коли повернений утримання, то в гр. 8 п. "а" залишити на утриманні", а потім - рід занять, а як і "б" – робота всього, не утримання чи перебування повинен. Для пенсійної заявки виконавця. Зав. бюро ЗАГС Степанов Літовськ Тр. 1300 000, Зап. № 2253-1-пн Офіс НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 1/1 (другий примірник) Для ЦУНГО Прізвище, ім'я, по батькові: Миродовицький Вік: 3 Національність: Українська Місце народження: м. Львів Дата смерті: 20 числа місяця 1945 р. Умова (слухання, присутність, участь в події): Меншу-37 років. Для дітей менш одного року – підл. Для дітей, що моргають до 5 років, зазначається волативно, поки народження – місяць, місце, рік. Коментар: КОЛІСНИЧЕВА Причини смерті (назва хвороби): Рин із Водянистою (р. 13 Людмила) Місце народження: м. Львів Район: Миколаївський Область: Київська Буд. № НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № #52 (другий примірник) Для ІУНГО Прізвище, ім'я, по батькові Голівач Володимир 3 По батькові Сергійович 5 Національність Українець 14. числа 20 липня 1945 р. Місце народження, Дату дітей ніби одного року — місяця — дня. Для дітей, померлих до 5 років, зазначити захворювання або нетривалість (служба) (показ) (місце, уста- нова і т. ін.) Місто Жовті Води район Волочиський область Київська був № 10 Причіпка смерті 11 Вид лікарського документу: паспорт, який і коли виданий за якою номером — Свідом 12 Номер паспорта і відповідного білета поштово-телефонної служби, крім того, куди й коли вийшов звідти 13 Прізвище, ім'я та адреса заявника 14 Плісні заявили 15 Особливі помітки *), Коли повернувся утримувач, то в гр. 8 в п. "А" зазначити на "утримання", а потім — рід занять, а в п. "б" — які роботи особа, що утримується, не перебувала номерами. Для швидшого зазначення досвіду. Зав. бюро ЗАГС Длянова Тар. 1200 000. Зак. № 2853. 1-й Обр. тип. 1739 НАРОДНИЙ КОМІСАРІАТ ВНУТРІШНІХ СПРАВ УРСР Відділ Актів Громадянського Стану ЗАПИС АКТА ПРО СМЕРТЬ № 48 (перший примірник) Місце для запису Прізвище Наталюк І. м/н Чосин Стать Чол. Вік 65 років. Для дітей менш одного року — місяць, для дітей повноросту — день. Для дітей, померлих до 5 років, зазначити пологове, від народження — число Час смерті 1943 р. Народився Український (а) Рік зачаття (слухати) померлих, або інше зазначити засоби (вагу, місце) (б) Де турбували (вказа- ти діагностику, уста- новлення, колгоспу і т.п.) (в) Місто, село Заліщи район Володимир-Волинський область Житомирська буд. № 10 Пречина смерті: По відкритому 11 Як лікарські документи пред'являлися, як і коли надані, за яких номерів — Свідка 12 Номер паспорта і вій- ськового білета по- мерлого (з додатком про те, куди й коли воно здане) 8 т. 58 8294 13 Призвисько, ім'я та адреса свідка: Кішетов Андрій є р. Гришин 14 Підпис зачинника Зв. Симонюк Ф. 15 Особливі поодинки *) Коли померлий утримувався, то в гр. 8 т. п., з* зазначити на утриманні*, а потім — рід занять, а в п., д* місце роботи особи, на утриманні якої перебував номерний. Для лікарських зазначати "лекарський". М. П. Зап. бюро ЗАГС Діловодка Тар. 1200/002, Зап. № 2253, 1-а Обр.